胆囊结石伴胆囊炎病人护理试题

胆囊结石伴胆囊炎病人的护理一般资料：一、主诉：“今凌晨突发右上腹阵发性绞痛、伴恶心呕吐”。

二、主要病例：1、患者 39 岁女性，因 2018 年 10 月 1 日 17:50 进食大量油炸食物, 于 2018 年 10 月 2 日 08:00 步行入院。

否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神病史。

否认手术史。

无外伤史。

否认食物、药物过敏史。

2、发现胆囊结石 3 年余患者于 3 年前体检发现胆囊结石，未行特殊处理， 5 月前无明显诱因出现，右上腹疼痛，呈持续性疼痛，牵扯肩背部疼痛，自行服消炎利胆片后病情缓解。

3 月前再次出现腰腹部疼痛，呈出现疼痛，牵扯肩背部疼痛，到当地医院就诊，诊断为胆囊结石伴急性胆囊炎。

给予对症支持治疗后好转。

患病以来，患者精神可，睡眠正常，饮食正常，二便正常，体重无明显变化。

3、体检T:38.5 ℃， P:99 次 / 分， R： 19 次 / 分， SPO2:96%，BP:126/87mmHg。

皮肤黏膜轻度黄染。

神志清，，精神可腹部平坦，未见肠型蠕动波，无腹壁静脉曲张。

腹肌软，有压痛，无反跳痛，Murphy 征阴性，未触及肝、脾、肾及其他肿块。

腹部叩诊呈鼓音，肝上界在右锁骨中线第五肋间。

肝、肾区无叩诊痛，移动性浊音阴性。

肠鸣音5 次/ 分，未闻及血管杂音。

4、术前诊断：胆囊结石伴急性胆囊炎辅助检查：2018-10-3: 血细胞检查： WBC:13×10^9/L ，淋巴细胞百分率： 35.5%，中性粒细胞百分率： 67%，红细胞： 4.5 ×10^9/L ，血红蛋白： 113g/L ，血小板： 116×10^9/L ，血型： A 型阳性。

肝肾功，心肌酶，电解质，葡萄糖测定正常，凝血筛选正常。

2018-10-4:B 超所见：肝脏：大小形态正常，胆囊内探及多个强回声团，大者长径约 3.8 ㎝，后伴声影，可随体位改变移动。

胆汁透声尚可。

胆囊底部探及稍高回声沉积，范围约 4.5 ㎝× 2.6 ㎝，囊壁显示不满意。

第三章第十八节胆石症病人的护理一、A11、18-胆总管切开取石术后腹腔引流液呈“胆汁”样，应考虑A、正常引流液B、低蛋白血症C、胆瘘D、胰瘘E、肠瘘2、18-形成胆红素结石的主要原因是A、代谢异常B、反复胆道感染C、胆囊功能异常D、致石基因E、环境因素3、18-胆总管下端有阻塞时，T管引出的胆汁为A、量过多B、量过少，色深C、浑浊D、量少而色淡E、棕色稠厚而清4、18-门腔静脉吻合术首要的目的是A、减少腹水形成B、降低门静脉压力C、消除脾功能亢进D、改善肝功能E、阻断侧支循环5、18-关于门脉高压症分流术后护理不正确的是A、早期起床活动B、低蛋白饮食C、使用抗生素D、忌食过烫食物E、术后平卧48h6、18-胆总管结石合并胆管炎病人，非手术治疗期间提示需立即做好急诊手术前准备的指征是A、黄疸进行性加深B、低血压，意识不清C、胆囊肿大，有压痛D、体温升高，脉速E、细胞计数增高7、18-下列胆道T管的护理不妥的是A、妥善固定B、保持通畅C、每日按时冲洗D、每日更换引流瓶E、记录引流量和性质8、18-胆道T管引流和腹腔引流管的护理措施，二者不同的是A、保持引流管通畅B、每天更换引流瓶C、观察引流量和性状D、拨管前夹管观察1～2天E、引流瓶不得高于引流出口9、18-胆道T管拔除前夹管期间应注意观察的内容是A、体温、血压、意识B、腹痛、血压、体温C、腹痛、呕吐、体温D、黄疸、血压、意识E、腹痛、体温、黄疸二、A21、18-患者女性，41岁。

既往有胆结石，晚餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500U／L，于今日住院治疗。

饮食护理应为A、禁食B、少食多餐C、高脂饮食D、低蛋白饮食E、低纤维饮食2、18-患者男性，35岁。

既往有胆结石，今日晚餐后突然出现中上腹痛，阵发性加剧，频繁呕吐，呕吐物含胆汁，呕吐后腹痛未减轻，化验血淀粉酶为2500U／L。

鉴于目前该患者情况，治疗原则应是A、胃肠减压B、流食C、应用吗啡止痛D、禁用生长抑素类药物E、禁用抑肽酶3、18-患者男性，行胆总管切开取石、T管引流术。

李先生，41岁，因“反复右上腹疼痛1月”入院，体检：T36.3°C，P96次/分，BP112/88mmHg。

右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛，Murphy征阳性。

B超检查示：胆囊肿大，囊壁增厚，胆囊内可见强光团伴声影。

诊断为：胆囊结石伴急性胆囊炎。

完善相关检查后在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，术后安返病房，带回腹腔引流管，妥善固定。

病人神志清楚，诉伤口疼痛，疼痛评分6分。

请问：（1）术后该病人主要护理诊断/问题是什么？（4分）（2）术后该病人可能出现哪些并发症？（4分）（3）术后根据患者病情采取哪些针对性护理措施？（8分）答案：（1）疼痛：与手术伤口有关。

（4分）（2）并发症：出血（1分）、胆瘘（1分）、皮下气肿（1分）、高碳酸血症（1分）（3）护理措施：①疼痛护理：实施疼痛评估，评估疼痛部位、性质、程度及疼痛时间，采取药物与非药物镇痛的方法（4分）②引流管护理：妥善固定，以防翻身活动时牵拉造成管道脱出；（1分）加强观察，观察并记录引流液的颜色、性状、量；（1分）保持引流通畅，防止引流管扭曲、折叠、受压；（1分）预防感染，定期更换引流袋，严格无菌操作，引流管不能高于伤口；（1分）王女士，41岁，因晚餐后突然出现右上腹疼痛，伴恶心、呕吐入院，体检：T36.3°C，P96次/分，BP112/88mmHg。

右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛，Murphy征阳性。

B超检查示：胆囊肿大，囊壁增厚，胆囊内可见强光团伴声影。

诊断为：胆囊结石伴急性胆囊炎。

完善相关检查后在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，术后安返病房，带回腹腔引流管，妥善固定。

病人神志清楚，诉伤口疼痛，疼痛评分6分。

请问：（4）当前该病人最主要护理诊断/问题是什么？（4分）（5）针对该问题我们应该给予哪些护理措施？（4分）（6）术后如何进行引流管道的护理？（8分）答案：（4）疼痛：与手术伤口有关。

（4分）（2）疼痛护理：实施疼痛评估（1分），观察疼痛部位、性质、程度及疼痛时间（1分），指导舒适体位、分散注意力等非药物止痛方法（1分），采取药物镇痛的方法（1分）（3）引流管护理：妥善固定，以防翻身活动时牵拉造成管道脱出；（2分）加强观察，观察并记录引流液的颜色、性状、量；（2分）保持引流通畅，防止引流管扭曲、折叠、受压；（2分）预防感染，定期更换引流袋，严格无菌操作，引流管不能高于伤口；（2分）。

胆囊结石伴胆囊炎病人护理试题胆囊结石伴胆囊炎病人护理试题姓名：得分：一.试题1 女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射，检查；肥胖体质，血压110/80mmhg，p90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。

治疗未缓解，反复持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可诊断为A急性坏死性胰腺炎B胆总管结石C十二指肠溃疡穿孔弥漫性腹膜炎D结石性急性坏疽性胆囊炎2男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。

检查；巩膜及周围皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmhg，血清胆红素征阳性。

为进一步确诊选用A ERCPB PTCC CTD MRIE BUS3 男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸，检查；巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmhg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20×10的9次方/L。

此病人诊断为A急性胆源性胰腺炎B 肝脓肿C急性化脓性胆囊炎D 急性梗阻性化脓性胆管炎4 女性，47岁，胆囊结石病史4年，曾先后发作胆绞痛4次，BUS显示胆囊内充满型结石，首选的治疗方法是哪一种A 胆囊切除B 经皮胆镜取石术C 口服排石饮液D口服利胆素片E 口服熊去氧胆酸片5 Murphy征出现在A AOSCB 急性化脓性胆囊炎C绞窄性小肠梗阻D 急性坏死性小肠梗阻6 急性胆囊炎最严重的并发症是A 细菌性肝脓肿B 胆囊积脓C 胆囊坏疽穿死致胆汁性腹膜炎D 急性胰腺炎E 胆囊十二指肠内瘘二·简答题1 胆囊结石伴胆囊炎术后护理常规答案一DEDABC● 1.同普外科术后护理常规。

● 2.患者清醒后给予半卧位，减轻胆肠吻合口张力，亦有利于引流。

● 3.密切观察患者的生命体征，尤其是心律和心率的情况。

胆囊术后有无心律不齐。

同时应观察切口渗液情况，如有黄绿色胆汁样引流物，每小时大于5ml，应怀疑胆漏，应立即与医生联系进行处理同时应观察有无出血征象。

解剖生理
胆囊位于腹部的右侧， 肝脏的下面 胆囊储存和浓缩肝脏产 生的胆汁，胆汁经胆囊 管及胆总管排入十二指 肠内
解剖生理
病因
胆道感染:胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵
胆道梗阻：结石、肿瘤 代谢因素:主要与脂代谢有关 胆囊功能异常：胆囊收缩功能减退，胆 囊内胆汁瘀滞利于结石形成 致石基因
焦虑 与环境陌生及担心疾病预后有关
• • ① ② 目标：减轻患者的思想顾虑，使患者情绪稳定。 措施： 多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导 介绍病区环境及床位医生及护士，消除对环境的陌 生感 ③ 帮助同病室患者之间建立良好的关系 ④ 与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成 功案例，消除患者的紧张心理 • 评价 患者焦虑心理减轻，能积极配合治疗护理
病史简介
• 患者于10月6日以胆囊结石伴胆囊炎收住入院 • 患者于10月8日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术+腹 腔引流术。于11：40安返病房全麻清醒，腹部腹 带包扎外观干燥，腹腔引流管通畅且引出淡血性 液体少许，遵医嘱给予吸氧、监护、抗炎、止血、 补液、营养等对症治疗。 • 10月8日 患者自诉切口疼痛 • 10月9日 遵医嘱停监护，停氧气吸入，停一级护 理、禁食水 给予二级护理、流质饮食 • 10月11日 拔除腹腔引流管，遵医嘱出院
胆石类型
• 胆固醇结石: 80%位于胆囊内，外观灰黄色，椭圆 形，质硬，剖面呈放射状。X线不显 影。 • 胆色素结石: 75%位于胆管，以胆红素为主。外观 棕黑或棕红色，多为泥沙样，质软而 脆，剖面呈层状。X线不显影。 • 混合性结石: 60%胆囊、40%胆管，由胆固醇、胆 色素和钙盐等混合而成。因含钙盐较 多，X线显影(阳性结石)。
病史简介
病史简介
患者于3年前因进食油腻食物后出现右上腹部疼痛， 以剑突下为著，疼痛为钝痛，呈间歇性，无恶心，呕吐， 体检时行B超检查提示：胆囊炎，胆囊结石。当时未进一 步检查及治疗，每次疼痛发作时，自行口服消炎利胆片治 疗后，腹部胀痛症状会有所缓解。于入院前4月余，右上 腹部疼痛再次发作，呈持续性绞痛，阵发性加剧，无寒战 高热，伴有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，疼痛牵涉至右 肩背部，疼痛于呕吐后缓解，在社区卫生所行输液治疗 （具体不详）。现为求彻底治疗，遂来我院就诊，门诊以 “胆囊结石并胆囊炎”收住我科治疗。患者自发病以来， 无皮肤黏膜黄染，无头疼头晕，无心慌气短、呼吸困难， 无腹泻，无咳嗽咳痰，大小便正常，饮食休息无明显改变， 体重无明显增减。

《胆囊结石伴急性胆囊炎的护理查房》一、疾病概述胆囊结石伴急性胆囊炎是一种常见的消化系统疾病，主要由于胆囊内结石的存在，引起胆囊管梗阻、胆汁淤积，继发细菌感染而导致胆囊发生急性炎症反应。

患者常表现为右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等症状，严重影响生活质量。

若不及时治疗，可能会引发胆囊穿孔、腹膜炎等严重并发症。

二、病因及发病机制1. 胆囊结石形成- 胆汁中的胆固醇、胆色素等成分比例失调，胆汁淤积等因素可促使胆囊结石的形成。

长期高脂肪、高胆固醇饮食，可使胆汁中的胆固醇含量过高，容易析出结晶形成结石。

肥胖、妊娠、糖尿病等因素也会增加胆囊结石的发病风险。

- 例如，一位长期喜爱吃油炸食品和动物内脏的患者，由于摄入过多的高脂肪、高胆固醇食物，胆汁中的胆固醇含量逐渐升高，超过了胆汁的溶解能力，最终形成了胆囊结石。

2. 胆囊管梗阻- 胆囊结石在胆囊收缩或移动过程中，可能会嵌顿在胆囊管内，导致胆囊管梗阻。

一旦胆囊管梗阻，胆汁排出受阻，胆囊内压力升高，可引起胆囊黏膜充血、水肿，甚至坏死。

- 比如，一位患者在剧烈运动后，胆囊内的结石发生移位，恰好卡在了胆囊管处，造成了胆囊管梗阻。

随后，患者出现了右上腹疼痛等症状。

3. 细菌感染- 当胆囊管梗阻后，胆囊内的胆汁淤积，为细菌的生长繁殖提供了良好的环境。

常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。

细菌感染进一步加重了胆囊的炎症反应。

- 例如，一位患者本身就有胆囊结石，近期又因为饮食不洁导致肠道细菌感染。

这些细菌通过胆管逆行进入胆囊，引发了急性胆囊炎。

三、临床表现1. 腹痛- 右上腹疼痛是胆囊结石伴急性胆囊炎最主要的症状，疼痛通常为持续性钝痛或绞痛，可向右肩部或背部放射。

疼痛程度因人而异，轻者仅感隐痛，重者疼痛剧烈，难以忍受。

- 例如，一位患者突然感到右上腹剧烈绞痛，呈持续性发作，疼痛向右肩部放射。

患者坐立不安，大汗淋漓，只能弯腰屈膝以缓解疼痛。

2. 恶心、呕吐- 患者常伴有恶心、呕吐等消化系统症状。

1、7 ℃，P120次/min，呼吸27次/min.青霉素皮试阴性后遵医嘱给予青霉素40万uimqid，为该病人肌内注射应选择的部位是A.臀大肌B.臀中、小肌C.三角肌D.股外侧肌E.三角肌下缘答案：B2、吴老太太，处于昏迷状态。

近日病人骶尾部皮肤出现2cm×4cm 压疮，破溃的水泡上脓性分泌物增多，出现皮下组织感染、坏死。

此时病人压疮属于A.淤血红润期B.炎性红润期C.炎性浸润期D.淤血浸润期E.溃疡期答案：E3、有关濒死期病人皮肤特点描绘错误的是：A.苍白B.发绀C.湿冷D.铅灰色E.弹性增高答案：E4、下列有关濒死病人的临场表现错误的是：A.意识不清或谵妄B.潮式呼吸或点头呼吸C.血压下降脉搏细弱D.胃肠蠕动增快E.肌张力下降大小便失禁答案：D5、强酸、强碱中毒最适合用哪种物质作保护剂A.茶叶水B.阿托品C.呋塞咪D.依地酸二钠E.蛋清答案：E6、不符合协议期病人表现的是：A.病人很和善很合作B.病人有侥幸心理C.病人愤怒渐渐消失D.病人认为做善事可以死里逃生E.病人开始接受自己患不治之症的事实答案：D7、人类基本需要是A.生理的需要是指个体需要有保障、受保护B.安全的需要是指个体渴望归属于某一群体C.尊重的需要是指个体希望爱与被爱D.自我实现的需要是指个体有自尊、被尊重和尊重人的需要E.爱与归属是指个体渴望归属于某一群体，希望爱与被爱答案：E8、对临终病人护理措施正确的是：A.尽量满足病人意愿B.理解病人倾听病人诉说C.对病人攻击性行为应无声接受D.对病人否认期的行为应好心纠正E.注意语言和非语言交流并用答案：E9、5sos ：A.定期执行的长期医嘱B.长期备用医嘱C.指定执行时间的临时医嘱D.临时备用医嘱E.口头医嘱答案：D10、不适用特别护理记录单的病人是：A.重病、大手术病人B.需要严密观察病情的病人C.一般瘫痪病人D.行特殊治疗的病人E.抢救病人答案：C11、按医疗技术水平划分可将医院分为A.综合性医院B.专科医院C.个体所有制医院D.企业医院E.一、二、三级医院答案：E12、临终病人通常最早出现的心理反应期是：A.否认期B.愤怒期C.协议期D.忧郁期E.接受期答案：A13、护士王某因上班时与同事发生矛盾，回家后向家人发脾气，此行为属于哪一种心理防卫A.否认B.压抑C.补偿D.转移E.升华答案：D14、陈某，男，1 岁。

(病例分析)胆囊结石、胆囊炎试卷[模拟] 120A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

第1题：男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。

检查:巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20×10的9次方/L。

此病人应诊断为A.急性胆源性胰腺炎B.肝脓肿C.急性化脓性胆囊炎D.十二指肠溃疡急性穿孔E.急性梗阻性化脓性胆管炎第2题：男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。

检查:巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20×10的9次方/L。

本例的治疗原则是A.大量使用抗生素B.胃肠减压，维持水电解质平衡C.解痉挛，镇痛D.服用大量中药利胆E.胆道减压引流，解除梗阻第3题：男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。

检查:巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20×10的9次方/L。

急诊剖腹探查术，术中见胆总管直径为1.8cm，穿刺有脓性胆汁，P130次/分，BP50/30mmHg，此时应采用术式A.胆囊切除并胆总管切开引流减压B.胆囊切除术C.胆囊空肠改良式Roux-Y吻合D.胆总管空肠Roux-Y吻合E.胆总管切开引流减压T管引流第4题：女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。

检查:肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。

此病人最可能的诊断是A.高位急性阑尾炎B.胆囊腺瘤性息肉C.十二指肠溃疡穿孔D.急性胰腺炎E.胆囊结石第5题：女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。

结石性胆囊炎病人的健康教育（护士版）一、一般知识（一）常见主要症状：腹痛、消化道症状、发热、黄疸（二）应对措施：1、急性期：卧床休息、禁食禁饮、必要时安置胃肠减压、输液、抗感染、解痉止痛。

2、缓解期：注意饮食，忌油腻食物，吃清淡易消化食物。

合理休息，有消化不良时，可口服消炎利胆药及多酶片。

（三）常规检查：查血、B超、心电图、胸片二、术前护理1、心理护理：消除恐惧和焦虑的心理。

2、戒烟戒酒，预防感冒、训练深呼吸、有效咳嗽咳痰。

3、训练床上大小便，以适应特殊的体位需要。

4、术前12小时禁食，4小时禁水，以防术中呕吐，引起窒息。

5、术前如无青霉素过敏史，常规做药敏皮试。

三、术后护理1、术后麻醉未清醒，去枕平卧头偏向一侧；麻醉清醒，给予平卧位，6小时后如无不适可给予半卧位。

2、心电监护、吸氧、观察生命体征、尿量等病情变化。

3、观察切口敷料及切口引流液量、颜色，有无切口敷料渗血。

4术后疼痛：及时有效止痛治疗。

5、腹腔镜胆囊切除术6小时后可进食少量流质食物，如有恶心等不适，可适当延迟进食；开腹胆囊切除术肛门排气后才能进食。

宜进食高蛋白、高维生素、低脂饮食。

进食顺序：开水→米汤→稀饭→低脂饮食，宜少量多餐，循序渐进。

6、指导病人早期活动，勤翻身、咳嗽、深呼吸、预防肠粘连及肺部感染。

四、出院指导：1、饮食与排泄：低脂、高蛋白、丰富维生素易消化饮食，忌油腻食物及饱餐，保持大便通畅。

2、保持伤口清洁、干燥，避免弄湿和污染，防止伤口感染。

3、短期内宜口服消炎利胆药、助消化药物。

4、休息及活动：休息1-3月，避免重体力活动。

5、门诊随访，1月后来院复查。

结石性胆囊炎试题及答案一、单选题1. 结石性胆囊炎最常见的病因是：A. 细菌感染B. 胆囊结石C. 胆囊肿瘤D. 胆囊炎性反应答案：B2. 结石性胆囊炎的典型临床表现是：A. 右上腹疼痛B. 左上腹疼痛C. 右下腹疼痛D. 左下腹疼痛答案：A3. 结石性胆囊炎的确诊方法通常是：A. B超检查B. CT检查C. MRI检查D. X光检查答案：A4. 结石性胆囊炎的常见并发症不包括：A. 胆囊穿孔B. 胆管炎C. 胰腺炎D. 胃溃疡答案：D5. 治疗结石性胆囊炎的首选方法是：A. 药物治疗B. 胆囊切除术C. 胆囊引流术D. 胆囊结石碎石术答案：B二、多选题1. 结石性胆囊炎的常见症状包括：A. 恶心呕吐B. 发热C. 黄疸D. 腹痛答案：A、B、D2. 结石性胆囊炎的诊断依据包括：A. 临床表现B. 实验室检查C. 影像学检查D. 胆囊造影答案：A、B、C3. 结石性胆囊炎的并发症可能包括：A. 胆囊穿孔B. 胆管炎C. 胰腺炎D. 胆囊结石答案：A、B、C三、判断题1. 结石性胆囊炎的疼痛通常在进食后加剧。

（对）2. 结石性胆囊炎患者通常不会出现黄疸。

（错）3. 结石性胆囊炎的结石成分主要是胆固醇。

（对）4. 结石性胆囊炎患者可以通过药物治疗彻底治愈。

（错）5. 结石性胆囊炎的结石成分主要是胆色素。

（错）四、简答题1. 简述结石性胆囊炎的发病机制。

答案：结石性胆囊炎的发病机制主要是由于胆囊结石阻塞胆囊管，导致胆汁淤积，胆囊内压力升高，胆囊壁充血、水肿，最终引发胆囊炎症。

2. 结石性胆囊炎的诊断标准是什么？答案：结石性胆囊炎的诊断标准包括：1) 典型的临床表现，如右上腹疼痛、恶心呕吐等；2) 影像学检查显示胆囊结石；3) 实验室检查显示白细胞计数升高，血清胆红素和肝功能异常。

五、案例分析题患者，女，45岁，因右上腹疼痛伴恶心呕吐2天就诊。

B超检查显示胆囊内有结石，胆囊壁增厚。

请分析该患者的可能诊断及治疗方案。

一例胆囊结石伴胆囊炎患者的个案护理《一例胆囊结石伴胆囊炎患者的个案护理》
患者背景：
一名28岁的男性患者，因右上腹疼痛及时间较长的恶心等症状出现，于2020年2月1日来到本院就诊。

诊断：
患者行B超及CT检查证实为胆囊结石伴胆囊炎。

病情讨论：
胆囊结石伴胆囊炎是一种常见的消化系统疾病，可引起右上腹疼痛、恶心等症状。

多由胆道感染引起，原因复杂，包括营养不良，消化功能紊乱等。

治疗以取石为主，伴以抗感染治疗及止痛方案。

护理措施：
1. 营养指导：建议患者多食用高纤维食物，例如新鲜水果、蔬菜，少吃加工食品及油腻食物；
2. 心理指导：劝患者养成良好的生活习惯，注意调节自己的心态，保持情绪的稳定；
3. 保持健康：饮食健康、定期运动，保持体重适宜，以免影响治疗；
4. 医院护理：为患者进行护理，保证患者获得良好的休息，确保药物等治疗方案能够及时完成，以确保病情缓解；
5. 健康教育：及时发现患者的早期症状，有效减轻病情，及时就医；同时引导患者建立良好的睡眠习惯，做好生活节制。

总结：
胆囊结石伴胆囊炎是一种常见的消化系统疾病，患者应及时就医，加强营养，注意情绪管理，保持健康的生活习惯，对病情有效控制，早发现早治疗。

胆囊结石的护理试题
胆囊结石的护理试题可包括以下内容：
1. 请简要解释胆囊结石是如何形成的。

2. 列举胆囊结石的常见症状是什么？
3. 请解释胆囊结石的诊断方法。

4. 请描述一下胆囊结石患者的饮食护理原则。

5. 列举并解释几种胆囊结石的治疗方法。

6. 请描述一下胆囊结石患者的疼痛管理措施。

7. 请解释并列举可能的并发症与胆囊结石相关的并发症。

8. 请描述一下胆囊结石手术的术前、术中和术后的护理措施。

9. 请解释并列举一些预防胆囊结石的方法。

10. 列举并解释可能的教育措施和建议，以帮助胆囊结石患者管理疾病。

这些问题旨在考察护理人员对于胆囊结石的了解程度以及相应的护理措施。

回答这些问题需要对于胆囊结石的病因、症状、诊断、护理、治疗等方面有一定的了解和知识。

胆管结石半胆管炎、胆囊癌健康宣教考试试题
1、胆管结石的典型临床表现是()。

A.腹痛、寒战高热、黄疸(J)
B.头痛、恶心、呕吐
C.胸闷、气短、心悸
D.腹胀、腹泻、排便困难
［单选题］
术前护理中，病人应进高碳水化合物、富含维生素、低脂肪饮食，急性发作期应()。

A禁食确名至)
B.禁饮8小时(
C.多喝水
D.多吃蔬菜水果
［多选题］
术后护理中，病人应取什么卧位，以减轻腹壁张力，利于引流。

A半卧位
B.平卧位
C.侧卧位
指导患者合理饮食包括
A.禁忌油腻食物I
B.避免暴饮暴食,
C.以少量多餐
健康宣教内容包括合理作息（Hr”Q
合理饮食
疾病预防指导）m
定期复查
疾病预防指导，包括哪些内容？
告知病人术后后出现消化不良，脂肪性腹泻的原因I ,仁）
若出现黄疸陶土，大便应及时就诊（E确答案）
出现腹痛发热等情况及时就医I
术前护理营养支持，包括哪些内容
能口服者给予高蛋白，高碳水化合物丰富，维生素低脂饮食”不「J 忌高脂、油炸、浓茶、咖啡及刺激性食物
术前两天进半流、少纤维食物以减少大便
术后病情观察内容包括哪些？
观察患者切口引流腹部体征全身情况，了）
观察黄疸消退情况I
观察有无腹腔出血、便血等1
观察有无腹痛腹胀、伤口渗出或腹腔引流管引出胆汁样液体。

生活方式调整
保持适度运动，控制体重，避免过度肥胖。
健康的生活方式是预防胆囊疾病的重要措施。
谢谢观看
高危人群
主要影响中老年人群，尤其是肥胖及有胆囊 病史者。
女性发病率通常高于男性，且与激素水平变 化有关。
谁会受到影响？
合并症
急性结石性胆囊炎常与其他疾病如糖尿病、 心血管疾病等合并。
这些合并症可能导致病情更加复杂，需综合 考虑。
谁会受到影响？ 发病机制
与胆固醇代谢异常、胆盐浓度变化等因素有 关。
关注患者心理状态，提供必要Fra bibliotek心理支持和 疏导。
减轻患者焦虑情绪，有助于康复。
如何预防复发？
如何预防复发？
健康饮食
提倡低脂饮食，多摄入水果、蔬菜及全谷物。
健康的饮食习惯有助于胆结石的预防。
如何预防复发？
定期体检
建议高危人群定期进行体检，及早发现潜在问题 。
监测胆囊健康状况，能有效减少发病风险。
如何预防复发？
若出现胆囊破裂或严重感染，应立即进行手术。
及时的手术干预可以挽救生命。
如何进行护理？
如何进行护理？ 饮食管理
建议患者在病情稳定后，逐步恢复饮食，避 免油腻食物。
合理的饮食可以减少复发的风险。
如何进行护理？ 疼痛管理
可根据医嘱使用镇痛药物来缓解患者的不适 。
定期评估疼痛程度并调整用药方案。
如何进行护理？ 心理支持
了解发病机制有助于制定预防策略。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状监测
一旦出现剧烈腹痛、持续呕吐或高热，应尽快就 医。
早期诊断和治疗对改善预后至关重要。
何时寻求医疗帮助？ 检查方式
可通过B超、CT或MRI等影像学检查确认病情。

胆道疾病患者的护理试题及答案胆道疾病患者的护理试题及答案一、A1型题1．下列哪一种不是胆石A．胆固醇结石B．胆红素结石C．胆固醇、胆红素混合结石D．草酸钙结石E．胆管结石2．关于胆石病形成原因下列哪项是错误的A．胆汁淤滞B．胆道感染C．胆管异物D．胆汁成分改变E．肝炎3．胆石病造成胆道最基本损害是A．胆道梗阻和感染B．肝脓肿C．胆道出血D．胆道狭窄E．急性胰腺炎4．胆道疾病首选的检查方法是A．B超B．腹部评估C．日服胆囊造影D．静脉胆道造影E．经皮肝穿刺胆管造影5．胆道疾病做B超检查前应A．禁食水4h B．禁食水12h C．禁食8h，禁水4hD．禁食12h，禁水4h E．禁食12h，禁水8h 6．口服胆囊造影(OCG)用于检查A．肝脏分泌胆汁功能B．胆囊收缩功能C．胆管排泄功能D．胰腺的分泌功能E．胆囊的储存功能7．经皮肝穿刺胆道造影(PTC)术后最常见的并发症是A．呼吸闲难B．内出血C．胰腺炎D．感染性休克E．肝性脑病8．发生胆道感染性休克时应A．抗休克，血压回升后手术B．大量抗生素控制感染后手术C．抗休克治疗的同时，进行手术解除胆道梗阻D．紧急手术E．禁忌手术9．急性胆管炎病人非手术治疗期间出现下列哪些表现，应立即做好急诊手术前准备A．黄疸进行性加深B．体温高，血压低，脉搏快，意识不清C．胆囊肿大，有压痛D．体温升高，脉速E．白细胞计数增高10．急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是A．及时使用抗生素B．应用肾上腺皮质激素C．及时用升压药D．紧急胆道减压术E．纠正电解质酸碱平衡11．急性胆囊炎引起的腹痛常发生于A．清晨起床时B．剧烈运动时C．空腹时D．油腻餐后E．紧张工作时12．急性胆囊炎时出现右肩背部疼痛属于A．内脏性疼痛B．躯体性疼痛C．牵涉性疼痛D．弥散性疼痛E．迟钝性疼痛13．关于急性胆囊炎的临床特点描述错误的是A．进油腻饮食后，容易发病B．右上腹持续性疼痛，阵发性加重C．疼痛常放射至右肩或右背部D．墨菲征阳性E．多数病人伴黄疸14．出现Murphy征表明A．胆囊感染B．胆道感染C．胆道梗阻D．急性肝炎E．急性阑尾炎15．Charcot三联征是指A．胆绞痛、发热、寒战B．胆绞痛、黄疸、呕吐C．发热、寒战、黄疸D．胆绞痛、发热、黄疸E．高热、呕吐、腹泻16．出现Charcot 三联征表明A．有胆道急性梗阻和感染B．有急性胰腺炎C．有急性胆囊炎D．有急性肝炎E．有肝癌17．雷诺(Reynold)五联征是指A．胆绞痛、高热、黄疸、呕吐、腹泻B．胆绞痛、高热、黄疸、休克、神志不清C．高热、黄疸、呕吐、腹泻、寒战D．休克、神志不清、黄疸、呕吐、发热E．都不是18．出现雷诺五联征表明A．胆总管结石B．急性胆囊炎C．肝内胆管结石D．急性梗阻性化脓性胆管炎E．都不是19．胆总管引流术后，T管引流胆汁过多常提示A．肝细胞分泌亢进B．胆管分泌胆汁过多C．胆囊浓缩功能减退D．胆道下端梗阻E．十二指肠反流20．胆道手术后，T管一般留置的时间是A．5d B．7d C．14d D．20dE．30d21．T管造影后应开放引流多少小时以上A．4h B．8h C．10h D．12hE．24h22．胆道术后病人在T管拔管前，下列护理措施必不可少的是A．无菌冲洗B．B超C．抗生素D．试验性夹管1～2d E．检查血胆红素23．胆总管切开取石术后腹腔引流液呈“胆汁”样，应考虑A．正常引流液B．低蛋白血症C．胆瘘D．胰瘘E．肠瘘24．胆总管下端有阻塞时，T管引出的胆汁会A．量过多B．量过少，色深C．浑浊D．量少而色淡E．棕色、稠厚而清25．胆道手术后T管引流病人的护理，不正确的是A．妥善固定T管B．观察24h胆汁引流量C．如引流不畅每天按时加压冲洗D．置管12～14d可以拔管E．拔管前须试行夹管1～2d26．胆道T管引流和腹腔引流管的护理措施，两者不同的是A．保持引流管通畅B．每天更换引流袋C．观察引流量和性状D．拔管前夹管观察1～2d E．引流袋不可高于引流出口27．胆道手术后T管引流病人护理，不正确的是A．妥善固定T管B．观察24h胆汁引流量C．必要时可用无菌盐水冲洗导管D．置管7d可以拔管E．拔管前须试行夹管1～2d二、A2型题28．男性，40岁，因肝外胆管结石导致梗阻性黄疸，伴皮肤瘙痒难忍，对其皮肤瘙痒的护理不正确的是A．用手抓挠止痒 B．温水擦洗皮肤 C．外用止痒药物D．告知患者相关知识 E．应用炉甘石洗剂29．女性，37岁，因上腹饱胀不适及厌食油腻多年，怀疑慢性胆囊炎，拟行胆囊B超检查，检查前常规禁食的时间是A．2h B．4h C．6h D ．8h E．12h 30．男性，46岁，因胆囊结石行胆囊切除术，出院时指导患者饮食宜A．低盐.低糖.低脂肪饮食 B．高蛋白.低脂肪饮食C．低蛋白.低脂肪饮食 D.低糖.低盐.低脂肪饮食E．高蛋白.高维生素.低盐饮食31．女性，36岁。

Murphy征阳性；右上腹部压痛、反跳痛
急性胆囊炎
首选B超；WBC 手术切除胆囊
病情观察：腹痛加重，范围扩大 ，腹膜刺激征，提示胆囊穿孔
紧急手术
第二页，共七页。
经典例题
患者，女，35岁。诊断为急性胆囊炎，对该患者进行腹部触诊，最常见的 压痛点为〔2021〕
AA
BB
CC
DD
EE
参考答案：A
第三页，共七页。
考情分析
近年每套试卷平均试题数量为0~1题。
2021：胆囊结石主要成分； Murphy征〔图片题〕
2021：急性胆囊炎疼痛放射右肩背部
2021：急性胆囊炎压痛点 2021：急性胆囊炎压痛点
第一页知识结构图
胆管梗阻（胆石症） 细菌感染（大肠埃希菌）
胆绞痛：右上腹绞痛，向右肩背部 放射， 进油腻食物诱发
第七页，共七页。
D低糖、低盐、低脂肪饮食
E高蛋白、高维生素、低盐饮食
参考答案：B
第五页，共七页。
2021/12/27
第六页，共七页。
内容总结
2021：急性胆囊炎疼痛放射右肩背部。胆绞痛：右上腹绞痛，向右肩背部放射， 进油腻食物诱发。病情观察：腹痛加重，范围扩 大，腹膜刺激征，提示胆囊穿孔。患者，女，35岁。诊断为急性胆囊炎，对该患者进行腹部触诊，最常见的压痛点为〔2021〕。A A。B B。C C。D D。E E。A低盐、低糖、低脂肪饮食。D低糖、低盐、低脂肪饮食。E高蛋白、高维生素、低盐饮食。2021/12/27
考点精讲
2、胆囊结石的知识结构图
胆汁理化性质的改变
胆囊结石
胆固醇结石
静止性结石 症状性结石 手术切除胆囊
无症状，B超可见 表现同胆囊炎 低脂饮食