人工膝关节置换原理

人工膝关节置换术手册（强生公司）全膝关节置换第一节膝关节解剖概要与生物力学特点一、膝关节的构成(一)骨性结构膝关节由股骨远端、胫骨近端和髌骨共同组成，其中髌骨与股骨滑车组成髌股关节，股骨内、外髁与胫骨内，外髁分别组成内、外侧胫股关节。

在关节分类上，膝关节是滑膜关节(synovial joint)。

髌骨是人体内最大的籽骨，它与股四头肌、髌腱共同组成伸肌装置(extensor apparatus)。

蘸骨厚度约2~3cm，其中关节软骨最厚处可达5mm。

髂骨后表面的上3/4为关节面，由纵向的中央嵴、内侧峭分为外侧关节面、内侧关节面和奇面或称第3面(theoddfacet．thirdfacet)；内、外侧关节面又被两条横嵴划分为上、中、下三部分，故共计有七个关节面。

髌骨后表面的下1/4位于关节外，是髌腱的附着点。

股骨远端的前部称为滑车(trochlea)，其正中有一前后方向的切迹将之分为内、外两部分，滑车切迹向后延伸为髁间切迹(intercondylar notch．ICN)，向前上延伸止于滑车上隐窝。

股骨远端的后部为股骨髁(femoral condylars)，由ICN分为股骨内髁和股骨外髁，分别与内、外滑车相延续，构成凸起的股骨关节面。

从侧面观，股骨外髁弧度大于内髁且较内髁更突前，而内髁比外髁更加向后延伸。

参与构成膝关节的胫骨平台并非绝对水平，而是在一定程度上呈由前向后逐渐下降的趋势，即所谓胫骨平台后倾角。

胫骨平台中央有一前一后两个髁间棘，其周围为半月板和交叉韧带的附着处。

外侧胫骨关节面的前l/3为一逐渐上升的凹面，而后2/3则呈逐渐下降的凹面。

内侧胫骨关节面则呈一种碗形的凹陷。

如此，凸起的股骨关节面和凹陷的胫骨关节面彼此吻合，使膝关节得以在矢状面上作伸屈活动；然而外侧胫骨关节面的特征性凹陷结构又使得外侧胫股关节面并非完全吻合，从而允许膝关节在水平面上有一定的旋转活动。

并且膝关节的伸屈活动也不是同轴运动而是具有多个瞬时活动中心的运动。

膝关节置换手术原理膝关节置换手术，也被称为全膝关节置换术，是一种常见的外科手术，用于治疗严重的膝关节疾病或损伤。

该手术的原理是通过替换受损的膝关节组织，恢复膝关节的功能和减轻疼痛，从而提高患者的生活质量。

膝关节置换手术通常在以下情况下考虑：严重的骨关节炎、膝关节损伤、类风湿性关节炎、先天性关节畸形或其他严重的膝关节问题。

手术的目标是通过替换受损的关节表面，减轻疼痛、恢复关节功能和改善患者的运动能力。

手术过程通常分为以下几个步骤：1. 麻醉：在手术开始之前，患者会接受全身麻醉或局部麻醉，以确保手术过程中患者的舒适和安全。

2. 切口：外科医生会在膝关节附近做一个切口，以便进入关节。

3. 骨切割：受损的骨头和软骨会被移除，为人工关节的安装腾出空间。

通常情况下，股骨和胫骨的末端会被切割，以便安装人工关节。

4. 人工关节安装：外科医生会将人工关节组件安装到切割的骨头上。

这些组件通常由金属和塑料材料制成，以模拟天然关节的功能。

5. 关节调整：一旦人工关节安装完毕，外科医生会进行关节的调整，以确保关节的稳定性和正常的运动范围。

6. 切口缝合：手术结束后，外科医生会将切口缝合起来，并进行适当的包扎。

膝关节置换手术的原理是通过替换受损的膝关节组织，恢复关节的功能和减轻疼痛。

人工关节的材料和设计经过精心选择，以确保其与周围组织的兼容性和稳定性。

手术后，患者需要进行康复训练和物理治疗，以帮助恢复关节的功能和力量。

尽管膝关节置换手术是一种相对安全和有效的手术，但仍存在一些风险和并发症，如感染、血栓形成、人工关节松动或脱位等。

因此，在决定进行手术之前，医生会评估患者的整体健康状况和手术风险，并与患者充分讨论手术的利弊。

膝关节置换手术是一种常见的外科手术，通过替换受损的膝关节组织，恢复关节的功能和减轻疼痛。

手术的成功需要外科医生的精确操作和患者的积极配合。

对于那些严重影响生活质量的膝关节疾病患者来说，膝关节置换手术可以带来显著的改善和疼痛缓解。

假肢膝关节机构工作原理
假肢膝关节机构的工作原理可以分为两种类型：机械关节和电动关节。

机械关节的工作原理：机械关节通常由金属零件组成，通过齿轮、活动杆和减震系统等部件连接，使得假肢能够自由地伸展和弯曲，与真实的膝关节类似。

当假肢膝关节弯曲时，齿轮系统会使活动杆自然地随之旋转，从而实现膝关节的弯曲动作。

减震系统则可以在行走时起到缓冲作用，使假肢使用者感受到更加自然的步行动作。

电动关节的工作原理：电动关节利用电动机驱动膝关节的弯曲和伸展动作。

在行走时，假肢使用者可以通过外部控制器或者安装在假肢上的传感器来发出指令，电动关节会根据指令实时调整关节的角度。

电动关节通常内置了传感器和控制系统，以便根据使用者的步态和动作需求来调整关节的运动方式和速度，实现更加精准和自然的步行动作。

总之，假肢膝关节机构的工作原理旨在模拟人体膝关节的运动，通过机械结构或电动系统来实现膝关节的弯曲和伸展动作，以便假肢使用者能够实现正常的步行。

促膝谈膝之全膝关节置换手术张大爷昨天从医院看完病回来一直闷闷不乐，忧心忡忡，街坊邻居打听过后才知道，原来张大爷在骨科门诊看病的时候被诊断为“重度双膝骨性关节炎”，医生让他做手术、换关节，这可把老张吓得不轻，赶紧回家吃了两片速效救心丸压压惊。

“换关节”有那么可怕吗？别着急，这节课就由长海医院汪滋民教授来教您认识全膝关节表面置换术（TKA）。

1.全膝关节置换手术就好比是镶牙正常人的膝关节内都有一层软骨垫，它有着缓冲、润滑的保护作用。

随着年龄的增大，很多人关节内的这层保护垫就会逐渐的磨损、脱落。

一旦这层软骨衬垫磨没了，就无法再生，这就好比牙齿掉了，吃什么药都不可能再长出新牙。

当关节表面软骨大量磨损、退变时，膝关节活动时就是骨头磨骨头，人就会出现关节不稳、长骨刺、上下楼疼痛等症状。

对于全膝关节表面置换术，打个形象的比喻，这就好比是在坏掉的牙齿外，安上一个牙冠，膝关节置换就是将骨刺以及那层坏掉的关节面切除，换上一层“金属套”（通常由金属、聚乙烯等材料制成的人工关节组件），通过这种方法就不会出现骨头磨骨头的现象，关节疼痛的症状可以明显缓解，恢复正常的生活。

这就是老百姓所说的“换关节”，医学上称为人工膝关节表面置换术。

2.哪些人需要做TKA手术？汪教授告诉大家，并非所有骨性关节炎患者都需要或适合膝关节置换手术。

每周二、三上午，汪教授的专家门诊有不少患者来咨询膝关节置换手术，汪教授的治疗团队总是详细了解患者的病情和身体情况，综合分析后再做决定。

通常来讲，如果患者具有下列情况，那么人工膝关节置换手术对其是有较好效果的：严重关节疼痛影响到您的日常生活，平路走不到500米关节就会出现较严重疼痛。

持续、不分昼夜的膝关节疼痛，休息也不能缓解。

关节畸形（严重的O型腿或X型腿）。

关节僵硬，不能弯曲或伸直。

对止痛药物副作用不能耐受，其他诸如关节腔注射、理疗或其他非手术治疗无效。

到医院拍片（X线、MRI平扫）证实有关节磨损、骨刺、关节间隙变窄等表现。

膝关节置换的原理嘿，朋友们！今天咱们来聊聊膝关节置换这个事儿，听起来是不是有点复杂又神秘呢？其实啊，只要咱们用一种轻松的方式去理解，就没那么难啦。

咱们先把膝关节想象成一个非常精密的小机器，这个小机器每天都要做很多工作呢，就像咱们每天走路、上下楼梯，膝关节都在不停地活动。

可是呢，有时候这个小机器会出问题，比如说磨损得太厉害啦，就像一辆汽车开了很多年，轮胎都磨平了一样。

这时候膝关节就会疼得厉害，活动也不方便了。

那膝关节置换是怎么个原理呢？简单来说，就是把膝关节里那些坏掉的零件换成新的。

膝关节是由好多部分组成的，就像一个小团队一样，有骨头、软骨、半月板之类的。

当我们的膝关节出现严重的问题时，比如说关节炎很严重，软骨都快没了，那就需要进行膝关节置换了。

医生会先把膝关节里面坏掉的软骨、磨损的骨头这些部分小心地去掉。

这就好比是把那个旧机器里生锈的、坏掉的零件拆下来一样。

然后呢，会换上一些人工制造的新零件。

这些新零件可是高科技产品哦，它们是用特殊的材料做成的，既结实又耐用。

比如说，新的关节假体有一部分是用来代替股骨（大腿骨）末端的，还有一部分是代替胫骨（小腿骨）上面那部分的。

这两个部分就像两个小伙伴，它们之间还会有一个像小垫子一样的东西，这个小垫子可以让关节活动得更顺畅，就像给两个小伙伴之间加了个润滑油一样。

这些新的零件安装好之后，它们就会像新的膝关节小机器一样开始工作啦。

这个新的膝关节能够让我们重新轻松地走路、上下楼梯，就像给我们的腿注入了新的活力一样。

再给大家举个例子吧，就像咱们家里有个旧椅子，椅子腿坏了，坐上去摇摇晃晃的。

膝关节置换就像是把椅子腿修好，而且换上了超级结实的新腿，这样椅子又能稳稳地让我们坐了。

所以啊，膝关节置换的原理就是这么一回事儿。

把坏掉的膝关节部分换成新的人工零件，让我们的膝关节重新恢复活力，继续好好地为我们的日常生活服务。

是不是还挺有趣又很好理解的呢？。

膝关节置换术名词解释-概述说明以及解释1.引言1.1 概述膝关节置换术是一种常见的骨科手术，常用于治疗严重的膝关节疾病如骨关节炎等。

该手术通过将损坏的膝关节组织替换为人工关节来减轻疼痛、恢复功能和改善生活质量。

本文旨在对膝关节置换术相关术语进行解释，以帮助读者更好地理解该手术的过程和效果。

在接下来的章节中，将对膝关节置换术的定义、适应症、术前准备、效果、并发症和发展趋势等内容进行详细介绍。

愿本文能为读者提供有益的信息，帮助他们更好地了解和应对膝关节置换术。

1.2文章结构1.2 文章结构本文将围绕膝关节置换术展开详细讨论，主要分为引言、正文和结论三个部分。

在引言部分，将对膝关节置换术进行概述，介绍文章的整体结构和目的。

正文部分将着重介绍膝关节置换术的定义、适应症和术前准备，以便读者更好地了解这一手术过程。

最后，在结论部分将总结膝关节置换术的效果、并发症以及未来发展趋势，为读者提供全面的信息和展望。

通过这样的结构安排，读者将更清晰地了解膝关节置换术的重要性和意义。

1.3 目的膝关节置换术作为一种重要的骨科手术，在临床上被广泛应用。

本文的目的在于通过对膝关节置换术相关名词的解释，帮助读者更好地了解这一手术的定义、适应症、术前准备、效果、并发症以及发展趋势，并为患者、医护人员及有兴趣了解该手术的人提供专业的知识和指导，促进对膝关节置换术的全面理解和应用。

我们希望通过本文的撰写，可以为读者提供一份全面而准确的膝关节置换术相关名词解释，使他们在面对膝关节疾病时能够更加理性和科学地选择治疗方法，达到更好的治疗效果和生活质量。

2.正文2.1 膝关节置换术定义膝关节置换术，又称人工膝关节置换术，是一种通过手术将受损或疾病导致功能障碍的膝关节部分或全部替换成人工假体的手术治疗方法。

该手术旨在减轻患者膝关节疼痛、改善关节功能和恢复运动能力，从而提高患者的生活质量。

在膝关节置换术中，医生会通过手术将受损的骨头和软骨组织移除，并用人工假体代替。

人工膝关节置换技术规范1 手术适应证和禁忌证1.1 适应证人工膝关节置换术主要适用于因严重膝关节炎而引起疼痛的患者,此类患者可能伴有膝关节的畸形、不稳以及日常生活活动的严重障碍等,经保守治疗无效或效果不显著。

临床上适应证主要包括:a) 膝关节各种炎性关节炎,如骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎膝关节病变、血友病性关节炎等;b) 膝关节创伤性关节炎;c) 静息状态的感染性关节炎;d) 部分老年患者的髌股关节炎;e) 原发性或继发性骨软骨坏死性疾患等。

临床医师应全面考虑可能会引起下肢及膝关节疼痛的其他原因,并逐一加以排除。

其中包括源于脊椎疾病的神经根性疼痛、同侧髋关节疾病的牵涉痛、外周血管疾病、半月板病变及膝关节软组织炎症等。

采取人工膝关节置换术之前,宜积极采取保守治疗,如减轻体重、改变活动方式、使用助行工具、非甾体类消炎镇痛药物、氨基葡萄糖类药物、关节内注射药物等。

临床医师应同时熟悉胫骨高位截骨术、关节镜手术、膝关节融合术等其他术式,根据患者的具体情况加以选择,不能将人工膝关节置换术视为解决所有痛性膝关节疾患的唯一选择。

1.2 禁忌证人工膝关节置换术的绝对禁忌证包括:a) 全身或局部存在任何活动性感染;b) 伸膝装置不连续或严重功能丧失等。

此外，对于年轻、手术耐受力差、精神异常、无痛的膝关节融合、Charco关节炎等以及术前存在其他可能对手术预后有不良影响因素的患者,可被视为相对禁忌证,应慎行人工膝关节置换术。

2 术前评估行人工膝关节置换术之前,应对患者的病史、体格检查以及辅助检查等诸方面进行全面、完善的评估。

2.1 病史及体格检查手术前应详细询问患者病史并进行详尽地包括关节局部和全身的体格检查。

膝关节局部的体格检查包括步态、局部皮肤情况、既往手术切口、膝关节主动和被动活动度、下肢或膝关节有无畸形、膝关节前后交叉韧带和侧副韧带情况以及肌力情况等。

2.2 辅助检查2.2.1 实验室检查实验室检查除了血常规、尿常规、生化指标、C反应蛋白、血沉、凝血状况、乙肝五项及HIV、梅毒抗体等常规化验外，还应根据患者本身的特殊情况采取相应的检查。