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车险公司理赔服务方案车险公司理赔服务方案一、理赔服务宗旨和原则车险公司一直致力于为客户提供便捷，快速和高效的理赔服务，以满足客户在车辆出险时的实际需求。
在理赔服务中，我们主要秉承以下宗旨和原则：1. 客户至上：以客户的利益为核心，全心全意为客户提供最优质的服务，力争让每一位客户都能满意而归。
2. 诚信合规：遵守法律法规和业务准则，诚实守信，保护客户的合法权益。
3. 快速高效：优化流程，提高效率，尽快理清和解决问题，确保客户能够及时获得理赔款项。
4. 全程陪同：从理赔申请到赔偿结案，我们将全程陪同客户，提供专业的指导和支持，确保客户能够顺利完成理赔程序。
5. 服务创新：不断引入新技术和新理念，提升服务品质和体验，为客户提供更便捷的理赔服务。
二、理赔服务流程1. 理赔申请阶段客户在发生车辆损失事故后，应第一时间联系车险公司的客服中心，并告知事故的基本情况。
客服中心将会向客户提供相关的理赔申请材料和流程指导，帮助客户填写相关表格并收集必要的证据。
2. 理赔审核阶段客户提交理赔申请后，车险公司的理赔专员将会对申请材料进行审核。
在审核过程中，如有需要追加材料或补充信息，我们将及时通知客户，并提供协助和指导。
3. 理赔定损阶段一旦理赔申请通过审核，车险公司将派出定损员前往事故现场或与客户约定的地点进行现场勘查和定损。
定损员将会综合考虑车辆的实际情况和市场价值，评估出合理的赔偿金额。
4. 赔款结算阶段在定损完成后，车险公司将根据定损金额和保险合同中的条款，计算出实际赔偿金额，并及时通知客户。
一旦客户同意赔款金额，车险公司将尽快为客户安排赔款结算，确保客户能够及时收到赔款。
三、理赔服务特色为了提供更好的理赔服务，车险公司在以下几个方面做出了特色的改进：1. 线上理赔申请：客户可以通过车险公司的官方网站或手机App进行理赔申请，实现线上办理，方便快捷。
2. 快速定损：借助先进的技术手段，车险公司可以快速进行定损，节省客户的宝贵时间。
车辆保险和索赔的理赔流程和服务质量改进方案车辆保险是保险行业中的重要一环，为车辆所有者和驾驶员提供了重要的保障，同时保险公司的理赔流程和服务质量也对车主的使用体验产生了直接影响。
本文将介绍车辆保险的理赔流程，并提出改进方案以提高服务质量。
一、车辆保险的理赔流程车辆保险的理赔流程是指在出险后，车主向保险公司提出索赔要求，保险公司根据保险合同约定对车主进行赔付的过程。
一般来说，车辆保险的理赔流程包括以下几个步骤：1. 出险报案当车辆发生事故或遭受被盗等情况时，车主需要第一时间与保险公司联系，向其报案。
保险公司会要求车主提供详细的事故信息或盗窃情况，并协助车主完成相关报案手续。
2. 理赔资料准备车主需要根据保险公司要求，准备相关的理赔资料，如事故证明、车辆登记证、驾驶证、保险合同等文件。
车主也要确保所提供的信息真实有效，以免对后续的理赔流程产生不利影响。
3. 理赔审核保险公司收到车主提供的理赔资料后，会进行审核。
审核的目的是确定出险事故是否符合保险合同的约定，并核实提供的证据材料的真实性。
在此过程中，保险公司可能会与车主进一步沟通、了解情况。
4. 理赔赔付审核通过后，保险公司会根据保险合同的约定，对车主进行理赔赔付。
赔付方式可以是直接赔款给车主，也可以是由保险公司指定维修店进行维修并支付费用。
理赔金额应符合保险合同的规定，并及时支付给车主。
5. 索赔结果反馈保险公司会向车主反馈索赔结果，通常是以书面形式给出。
如果保险公司认为不符合保险合同的约定，可能会解释原因并提供相关依据。
二、车辆保险服务质量改进方案目前，车辆保险行业在理赔流程和服务质量方面存在一些问题，例如理赔审核过程繁琐、赔付速度慢、客服响应不及时等。
为了提高车辆保险的服务质量，以下是一些改进方案：1. 简化理赔流程保险公司可以通过优化理赔流程，简化理赔手续。
例如，通过引入在线理赔平台，车主可以直接在网上报案并上传相关资料，减少人工干预，提高理赔效率。
理赔管理中的业务流程再造与优化随着保险市场的竞争日益激烈，保险公司面临着提高客户满意度和业务效率的双重挑战。
尤其是在理赔管理方面，如何通过业务流程再造与优化来提升理赔效率，成为保险公司亟待解决的问题。
本文将从以下几个方面进行讨论：理赔管理的重要性、业务流程再造与优化的意义、具体的流程再造与优化策略以及成功案例的分析。
1. 理赔管理的重要性理赔是保险公司最核心的业务之一，直接关系到客户的权益和保险公司的声誉。
一个高效、准确的理赔管理系统能够提高客户满意度，增强客户粘性，进而帮助保险公司提升市场竞争力。
同时，理赔管理也是保险公司内部运营管理的重要环节，通过优化理赔流程，能够提高业务效率，降低成本，提升公司整体运营效能。
2. 业务流程再造与优化的意义业务流程再造与优化是指对原有的理赔管理流程进行全面的审视和重构，通过引入先进的技术手段和管理思想，优化整个理赔流程，实现高效、快速的理赔。
这种再造与优化能够帮助保险公司实现业务流程的精简化、标准化和规范化，减少冗余环节和重复劳动，提高工作效率与质量。
3. 具体的流程再造与优化策略（1）理赔流程重构：从客户提交理赔申请到最终赔款结算，整个流程需要经历多个环节，如案件登记、资料审核、核定赔款等。
通过对流程中的每个环节进行详细的分析，去除不必要的环节，简化流程，提高效率。
（2）技术支持引入：利用先进的信息技术手段，如人工智能、大数据等，提高理赔流程的自动化和智能化水平。
例如，通过自动化的理赔系统，可以实现理赔申请的在线提交、自动化的资料审核和核定赔款等，极大地提高了理赔效率。
（3）人力资源培养：流程再造与优化需要专业的理赔管理人员来进行实施与管理。
培养和提升员工的专业素质，增强其理赔管理的能力与水平，对提高整个流程的效率至关重要。
4. 成功案例的分析某A保险公司在理赔管理中推行了业务流程再造与优化，取得了显著的成效。
他们首先对原有流程进行了全面的分析和评估，找出了流程中的瓶颈和薄弱环节。
机动车辆理赔标准化管理的建设思路浅释一、车险理赔应坚持集约化管理、专业化服务的总体管理方针车险产品有很多标准化的特性，在其承保、理赔、销售管理过程中是可广泛实施标准化管理的产品。
对于能广泛推行标准化、通用化、系列化的产品（——标准化产品），企业经营的主导思想应注重总成本领先战略。
这就要求企业坚决建立起高效率的生产系统，全力抓住成本与管理费用的控制。
消除一切无效管理过程和劳动，避免边缘化客户定单或需求，使成本最小化。
而理赔过程在整个保险经营过程中主要扮演的是生产角色，因此，总成本领先战略体现在车险理赔上，就赔款而言就是要尽可能及时准确的管好未决管理环节的各未决赔款形成要素，就理赔费用而言就是要尽力采取集约化管理、专业化经营（服务提供）的模式，尽力提高理赔管理效率、降低理赔费用。
因此就要尽力推行标准化管理。
二、应坚持逐案适时提出未决赔款准备金的管理模式1、保险企业的利润计算保险企业的利润计算公式一般可表示为P=[F(X)+C(X)]+C+I 其中，P为保费收入，C为各项经营费用，I为保险公司预期利润，F(X)是保险事发生的经济补偿和给付，C（X）是保险事故发生时理赔处理需要的理赔费用，X是一个随机变量，并由概率分布F(X)和C（X）表示，公式的经济含义为：保险费“必然是足以补偿通常的损失、支付管理费用，并提供一份同额资本在任何通常的贸易市场中所能获得的相关利润”（引自【保险公司利润路径实证研究】《保险研究》07/11/01）。
但由于保险事故发生的不确定性，造成理赔成本的不确定性，因而造成保险企业成本构成的不确定性，这正是保险企业与其他企业存在明显区别之处，对个体不确定性的理赔成本进行管理，以确保其总体理赔成本在一定时间段内尽可能准确，就成为理赔管理的关键所在。
在国内机动车保险市场中，保险企业通常采取的估算理赔成本的方法有两类：一类是利用对过去一段时间内已赔付的所有案的理赔成本的平均值来预测所有未决案的理赔成本。
理赔管理中的业务流程再造与效率提升随着保险业的发展，理赔业务在保险公司运营中占据重要地位。
然而，传统的理赔管理流程常常繁琐且效率低下，给保险公司和客户带来不便。
为了提高理赔效率和满足客户需求，保险公司必须进行业务流程再造。
本文将探讨理赔管理中的业务流程再造和效率提升的相关问题。
一、理赔管理中的痛点与需求在传统理赔管理中，流程繁琐，需要大量人力资源进行人工核查、复核等工作。
这不仅浪费了时间和人力成本，还可能存在人为错误和延误的风险。
此外，客户在理赔过程中可能会遇到信息不对称、理赔流程不透明等问题，导致不满意的服务体验。
针对上述问题，保险公司迫切需要改进理赔管理流程，提高效率并保障客户的利益。
业务流程再造成为一种有效的解决方法，通过重新设计流程、引入信息化技术和优化组织架构，实现理赔管理的效率提升和服务质量的提升。
二、理赔管理业务流程再造的关键要素1. 流程重组与优化通过分析现有理赔管理流程，找出瓶颈环节和冗余操作，并进行深入调研，以确保流程再造的有效性。
将流程重组与优化作为核心要素，通过精简操作、简化审核流程等方式，提高理赔处理效率。
2. 信息化技术支持理赔管理流程再造需要依托信息化技术，包括建立高效的理赔管理系统、推行电子化资料管理和数据交互等。
信息化技术的应用可以提高理赔数据的准确性、提升理赔处理的效率，并且可以为客户提供更加便捷和透明的服务体验。
3. 人力资源培训与管理流程再造不仅仅是技术层面的变革，还需要对人力资源进行培训和管理。
在新的理赔管理流程中，保险公司需要培养专业的理赔人员，提高其理赔技能和服务意识，从而提升整体理赔服务的质量和效率。
4. 客户参与与沟通在进行业务流程再造时，保险公司需要加强与客户的沟通和互动。
通过建立客户反馈机制，及时了解客户的需求和意见，并据此优化理赔流程，提升服务质量和客户满意度。
三、理赔管理业务流程再造的效益1. 提高理赔效率通过业务流程再造，保险公司可以消除冗余流程和不必要的等待时间，提高理赔处理速度。
车险工作的思路及举措以车险工作的思路及举措为标题，我们来探讨一下车险工作的重要性以及在实际工作中应该如何思考和采取行动。
一、车险工作的重要性车险工作是保险行业中的重要组成部分，它涉及到人们的财产安全和生命安全。
在车险工作中，我们需要考虑到以下几个方面的重要性：1. 车险是保障车辆安全的重要手段。
车辆在使用过程中难免会遇到各种意外情况，如交通事故、自然灾害等，而车险的存在可以帮助车主在发生意外时得到及时的赔偿和救助。
2. 车险是法律规定的必要保险。
根据我国的法律规定，车辆在上路行驶时必须购买强制交通事故责任强制保险，这是为了保障道路交通安全和维护社会公共利益而设立的。
3. 车险是保险公司的重要收入来源之一。
车险市场庞大，保费收入可观，对于保险公司来说，车险业务的开展和发展对于公司的盈利能力和竞争力有着重要影响。
二、车险工作的思路在开展车险工作时，我们应该树立正确的思路，以下是一些值得思考的方面：1. 客户需求的分析和把握。
了解客户的需求是车险工作的关键，我们需要通过与客户的沟通和调研，准确把握客户的需求，以便为客户提供合适的保险产品和服务。
2. 风险评估和管理。
车险工作需要对车辆的风险进行评估和管理，包括车辆的价值、使用情况、驾驶员的驾驶经验等方面的考虑，以便为客户提供适当的保险保障。
3. 保险产品的创新和优化。
随着社会的发展和人们对保险需求的变化，我们需要不断创新和优化车险产品，以满足客户的多样化需求，并提升公司的竞争力。
4. 服务质量的提升。
车险工作不仅仅是销售保险产品，更重要的是为客户提供优质的售后服务，包括理赔服务、咨询服务等方面，以提升客户的满意度和忠诚度。
三、车险工作的举措在实际工作中，我们可以采取以下一些举措来推动车险工作的发展：1. 加强市场调研和竞争对手分析，了解市场需求和竞争状况，为车险产品的创新和优化提供依据。
2. 建立完善的风险评估体系，通过科技手段和专业知识对车辆风险进行评估和管理，提供客户个性化的保险解决方案。
车险理赔管理工作思路及举措
1. 高效处理理赔：优化理赔流程，减少不必要的文件和手续，提高理赔效率。
2. 培训与专业素养：加强理赔人员的培训，提高专业水平和服务意识。
3. 客户沟通与服务：及时、主动与客户沟通，解答疑问，提高客户满意度。
4. 数据分析与风险控制：利用数据分析工具，识别潜在风险，制定相应策略。
5. 合作伙伴关系：与维修厂、医院等建立良好合作，确保理赔服务质量。
6. 科技应用：引入先进技术，如移动理赔、在线定损，提升理赔便捷性。
7. 内部监督与审核：建立严格的内部监督机制，确保理赔工作的合规性。
8. 客户教育：通过宣传和教育，提高客户对车险理赔的了解，减少纠纷。
通过以上工作思路及举措，可以提高车险理赔管理的水平，提升客户满意度，降低理赔风险。
同时，不断适应市场变化和客户需求，持续改进理赔管理工作。
车险理赔流程及要点车险理赔是指当车辆发生保险事故或损坏时，车主可以向保险公司提出赔偿申请，保险公司按照合同约定进行理赔的过程。
车险理赔流程相对繁琐，但只要了解其中的要点，就可以顺利完成理赔程序。
下面将详细介绍车险理赔流程及要点。
1.事故现场处理在车辆发生事故后，如果不涉及人员伤亡，首先需要将车辆移至安全的地点，避免造成更多的交通混乱或二次事故。
如果涉及人员伤亡，要及时报警并保护现场，等待交警的到来。
2.报案并取得事故证明3.保险索赔材料准备4.理赔申请书提交准备好以上材料后，车主需要将理赔申请书及其他相关证据提交给保险公司。
如果保险公司要求提供其他的证据材料，车主需要按要求补充提交。
5.保险公司调查与定损一旦保险公司收到理赔申请书并核实了相关材料，就会派出工作人员进行现场调查和定损。
定损是指保险公司人员根据事故程度和车辆损失情况评估赔偿金额。
6.理赔款支付保险公司根据定损结果和保险合同中的赔偿条款，将理赔款支付给车主。
车主可以选择将理赔款直接支付给修车厂，或者收取现金后自行选择修车厂。
以上是车险理赔的基本流程，下面是车险理赔中需要注意的要点：1.理赔申请要及时2.照片和视频的重要性车辆发生事故后，车主应该及时拍摄现场状况的照片和视频，尤其是涉及到对方责任的情况下。
这些照片和视频可以作为理赔的重要证据。
3.理性对待在车辆发生事故或损坏后，车主要保持冷静和理性，不要与对方发生争吵或进行私了，以免影响理赔的进行。
4.选择可信赖的修理厂车险理赔中，车主可以选择将理赔款直接支付给修车厂，也可以自行选择修车厂。
在选择修车厂时，车主应该选择有信誉和经验的修车厂，以确保修理质量和服务。
5.注意事故责任认定车辆发生事故后，交警会根据现场勘察结果对事故责任进行认定。
车主要及时取得交警出具的事故认定书，保留好作为理赔时的重要证据。
总结起来，车险理赔流程相对复杂，但只要车主了解其中的要点，并及时采取行动完成相应的步骤，一般都能够顺利完成理赔程序。
车险减损降赔思想汇报材料前言车险减损降赔是指在车险理赔过程中，通过采取一系列措施，减少车辆损失，降低保险公司的赔付金额。
这是一种既有利于保险公司，又有利于车主的理赔方式。
本文将从以下几个方面介绍车险减损降赔的思想和实践。
车险减损降赔的思想车险减损降赔的核心思想是“预防为主，减损降赔”。
具体来说，就是在车险理赔过程中，通过采取一系列措施，尽可能减少车辆损失，降低保险公司的赔付金额。
这种理念的实现需要保险公司和车主共同努力。
保险公司需要加强对车险理赔的管理和监督，建立完善的车险理赔流程，制定科学的赔付标准，加强对车辆损失的鉴定和评估，确保赔付金额合理、公正、透明。
车主则需要加强对车辆的保养和维护，遵守交通规则，注意安全驾驶，避免发生交通事故。
同时，在车险理赔过程中，车主也需要积极配合保险公司的工作，提供真实、准确的信息，避免虚报损失、故意制造事故等行为。
车险减损降赔的实践车险减损降赔的实践需要从以下几个方面入手：1. 加强车辆保养和维护车主需要定期对车辆进行保养和维护，保证车辆的正常运行。
这不仅可以减少车辆故障和损失，还可以提高车辆的安全性能，降低发生交通事故的概率。
2. 遵守交通规则，注意安全驾驶车主需要遵守交通规则，注意安全驾驶，避免发生交通事故。
这不仅可以保护自己和他人的生命财产安全，还可以降低保险公司的赔付金额。
3. 提高车险理赔的透明度和公正性保险公司需要加强对车险理赔的管理和监督，建立完善的车险理赔流程，制定科学的赔付标准，加强对车辆损失的鉴定和评估，确保赔付金额合理、公正、透明。
4. 防范虚报损失、故意制造事故等行为车主需要遵守诚信原则，不得虚报损失、故意制造事故等行为。
保险公司需要加强对车险理赔的审核和监督，发现虚报损失、故意制造事故等行为，及时进行处理，维护车险市场的健康发展。
结语车险减损降赔是一种既有利于保险公司，又有利于车主的理赔方式。
保险公司和车主需要共同努力，加强对车险理赔的管理和监督，建立完善的车险理赔流程，制定科学的赔付标准，加强对车辆损失的鉴定和评估，防范虚报损失、故意制造事故等行为，确保车险减损降赔的实现。
保险行业的车险理赔流程优化思路随着汽车保有量的增加，车险理赔作为保险业务的重要一环，已经变得越来越重要。
然而，由于传统车险理赔流程中存在的繁琐、低效等问题，导致理赔时间长、服务质量差等不利因素日益凸显。
因此，对于车险理赔流程的优化成为提高保险行业竞争力和客户体验的重要方向之一。
本文将探讨保险行业车险理赔流程的优化思路。
一、信息收集与核实的优化车险理赔流程的第一步是信息收集与核实，这一步骤直接关系到理赔的准确性和效率。
传统的信息收集方式主要依赖于保险客户提供的纸质或者电子化材料，然后由保险公司的工作人员进行逐一核实。
这种方式存在信息传递不及时、人工核实效率低等问题。
为了解决这一问题，可以引入先进的科技手段。
例如，可以通过与车辆管理部门和交通管理部门的联网，实现对车辆和驾驶证等信息的实时查询和核实。
另外，还可以利用人工智能技术，通过图像识别等方式，对事故现场照片、定损单据等进行快速分析和核实，从而减少人工操作的时间和精力。
二、理赔流程的智能化优化传统的车险理赔流程通常需要保险客户多次与保险公司的工作人员之间进行沟通和协调，而这体现了保险行业存在的高度人工化特点。
在当前科技迅猛发展的背景下，应该充分利用先进的信息技术，实现车险理赔流程的智能化优化。
首先，可以通过建立在线平台，实现保险客户与保险公司之间的直接对接，消除信息传递的环节。
通过在线平台，保险客户可以提交理赔申请、上传相关资料，保险公司也可以直接审核和处理理赔申请，大大减少信息传递的时间和成本。
其次，可以引入自动化流程控制系统，对理赔过程进行全程监控和协调。
通过该系统的建立，可以实时了解理赔申请的处理进度，同时对于不同类型的理赔案件，系统可以采用智能算法进行判断和处理，从而提高理赔效率和准确率。
三、优化定损方式在车险理赔流程中，定损环节是一个重要的内容，直接关系到理赔的金额和公平性。
然而，传统的定损方式主要依赖于保险公司的工作人员进行人工判断，容易受到主观因素的影响。
车险理赔流程再造方案的核心思想内部控制下的车险理赔流程方案再造武冬铃萧军、前言促使企业实现稳健经营、防范经营风险，就要充分认识内部控制的重要性。
加强和健全企业的内控机制，已成为保险行业的共识。
市场经济条件下，客观经济规律所引发的竞争、风险、盈利三大企业特征将驱使各大保险公司在内部管理、防范经营风险、提高自我竞争力方面建立科学规范的内控体系，特别是随着我国汽车工业的快速发展，财险公司车险内部控制工作已成为加强企业内部管理的重要方面。
因此，内部控制下的车险精细化管理理赔流程方案作为经营管理中内部控制的重要手段，将显得越来越重要。
内部控制贯穿于财产保险公司整个业务和资金流动的全过程，财险公司不仅要将内部控制作为一种自律行为始终规范业务行为，更重要的是要充分利用这种科学机制，在业务运作过程中环环相扣，不断体现监督制约的动态控制，防范经营风险，保障公司业务安全稳健运行，从而为确保业务持续健康地良性发展提供根本保证。
在内部控制制度建设方面，保险公司应遵循合法性原则、有效性原则、全面性原则、系统性原则、预防性原则和制衡性原则，必须严格遵守国家的法律、法规，各项措施应符合本公司实际，内部控制制度应覆盖公司各个业务管理流程和环节、各个业务部门和岗位; 同时要注意各项制度之间的协调和衔接，组织机构、管理部门和业务管理岗位应相互监督、相互制约。
理赔是直接服务于被保险人的，也最容易形成竞争力。
现阶段由于社会经济信用环境不良，假案骗案增多，各家保险公司在车险赔款的计算标准、索赔单证方面均建立了比较严格的理赔制度，同时，由于理赔主观性比较强，保险公司在赔付时通常按自己的标准赔付，并不与被保险人进行过多的协商。
这样保险公司能够对理赔进行有效控制，但由于标准严格，被保险人没有得到足够的补偿，常有十赔九不足之叹，而且单证繁琐，被保险人需要反复奔波，常有烦不胜烦的心态。
因此保险理赔需要有科学的理赔流程来提高效率。
从全国车险业务赔款支出看，2010年累计赔款支出1375.8亿元，其中交强险赔款首度超过车损险居各险种赔款首位，达到501.6亿元，占比36.4%,车损险、商业三者险及附加险、车损险附加险赔款支出占比分别为34.2%、18.2%和11.2%。
根据中国统计年鉴，2004年至2009年间，我国机动车交通事故发生数、死亡人数、受伤人数均持续下降，机动车事故由47.1万起下降至22.5万起。
但同期车险赔款持续上涨，每起机动车事故赔款已由2004年的8.9万元迅速攀升至2009年的53.3万元。
根据公安部交管局2010年全国道路交通事故情况通报计算，2010年每起机动车事故赔款或接近70万元。
机动车辆保险偿付环境变化值得高度关注，其 对于车险定价、日常经营管理等都将产生深刻影响。
面对日益上升的赔付率，保险公司需要进一步优化车险理赔流程，加强内部管 控，降低理赔成本。
其核心思想体现在三个方面：图1:车险各险种赔款支出及车险赔款增长率 （单位：亿、车险理赔流程再造方案的核心思想是任务实时监控。
实现每一个环节未完成的任务尤其是退回任务的修改监督，同时实现对任务完成的实效考核。
二是智能化主动服务。
选取时间节点，由系统自动或人工主动提醒客户定损索赔。
三是指导和督查职能。
增加大案预报管理模块和理赔督查功能，实现大案尽早介入疑难案件独立调查。
三、车险理赔流程再造方案实施环节及设计需求权限管理改造: 建立理赔系统中的“组、群”，便于考核问责、查询跟踪、团队建设。
调度环节改造: 强化调度环节的监督管控和主动服务功能。
核损环节改造: 改变以核损权限确定核损任务归属的状况，更加细化核损任务的调度分派规则。
单证收集环节改造: 实现理赔系统与银联的对接，增加对身份证、银行卡、驾驶证、行驶证等证件信息的读取功能，保证客户信息收集的准确性。
核赔环节改造: 减少案件退回时间，提高案件流转效率。
案件查询功能改造: 方便对未决案件进行系统管理。
时效监控功能改造: 从案件进入该环节开始计时，当达到或者相距一定时间，系统每隔半小时就自动跳出任务提醒框，督促尽快完成任务。
新增模块流程: 强化大案、疑难案件电子化管理，增设理赔督察和相应的模块。
四、车险理赔流程方案再造具体措施（一）权限管理改造在系统中设置主管领导和办事员的隶属关系，该隶属关系可以手动维护，关系设定后，主管领导能够通过统计分析模块查询到其下属办事员的任务量统计、未完成任务清单等信息，实现主管对下属的系统内监控、查询、考核问责，增强团队建设。
（二）调度环节改造1、增加未调度任务的批量查询功能：调度人员能够随时查询到自己受理但未调度的任务清单。
2、增加调度退回任务的批量查询功能：调度人员能够随时查询到查勘定损人员退回的任务清单。
3、增加定损任务的短信提醒功能：对于不确定定损时间的案件，在现场查勘任务完成后的一定时限内（该时限根据查勘报告录入的不同估损金额确定）自动触发短信，提醒客户联系保险公司进行定损，短信循环提醒3次以后，系统提醒调度人员主动电话联系客户，确认是否定损或者是否放弃索赔。
图2:调度环节改造流程图11JI r■■Bi（三）核损环节改造1、核损调度系统规则维护功能：提交的核损单将按照核损员的权限、未完成任务量、核损任务类型以及核损主管手动维护的个性原则，由系统自动分派任务。
2、医疗核损电子化功能：增加医保用药赔偿标准的维护，数据来源由各地医保局提供并导入车险理赔系统；定损单页面增加用药清单录入功能，医勘人员负责录入工作，定损单提交后由系统实现医药费的自动核损。
另外，对于涉及定残的案件，要求医勘人员在定损单上录入法检中心名称以及定残级别，重新鉴定的必须继续追加该项纪录，以实现对法检中心鉴定能力的统计、分析，对于鉴定结果长期存 在偏差的可交司法厅调查。
以此可提高核损效率、减少人为操作、降低劳动强度。
3、核损退回统计考核功能：核损界面增加核损退回原因的点选框，如系统操作问题、定损合理性问题、价格问题、工作态度问题等等，存在多个问题的可以多 选，从而实现对查勘定损环节存在问题的统计分析。
在人伤核损通过后系统自动触 发类似于通赔案件评分的操作界面，实现对医勘工作质量的评价和统计分析。
图3:核损环节改造流程图■A, I ■ 二■ *, m (/.・・ P . f r L.. , J r ■ H iri^ r n 诃沪 nr I- fc f '小'^ii =ll'ff I r- I ；|「I tP fi（四）单证收集环节改造1、短信告知单证流程功能：系统根据查勘人员代码判定，对于属于远程拆检定损的案件，核损通过后，系统自动触发短信发送至报案人，告知其案件已经核损通 过，请按照索赔须知内容提交索赔单证；短信同时发送至查勘员。
2、外部联网读卡功能：实现理赔系统与银联的对接，增加对身份证、银行卡等证件信息的读取功能，保证客户信息收集的准确性。
图4:单证收集环节流程图i - I I "・ hl * X I ■ I ■- - - rr- s - I N 严 I"「I tT ■:'林■n 卜^ I ，厂■r 1 I IV 11itr 171"( h 11 n III 卄I 虬 ' ”和 *. . I件退回到理算环节外，还可以直接将案件退回到查勘估损、单证收集等任一个环 节。
2、增加误核更正功能：限制在核赔通过后在设定时限如多少小时内允许进行误核更正。
解决案件从理赔系统流转至财务系统后不能“逆转”问题。
图5:核赔环节改造流程图（六）案件查询改造1、在每一环节增加退回案件的查询模块，并且可任意输入查询的时间段。
2、所有查询模块增加导出功能。
3、部分查询模块增加时间条件类型的选择，例如可选择报案时间查询、出险时间查询、核赔通过时间查询等等。
（ 七 ） 时效监控功能改造1、 “串联电路”改为“并联电路”:增加核赔退回的环节，核赔人除可将案rII f *■，■'? --“ 11 11 ■ F A :'“ *. I - -i■ _ _■ ■—尹' --- 片 • r —•-s--------- w J \\1t* • __________________ -* * r 1 1 ••种 I rn（五）核赔环节改造T1、完善对各岗位人员处理时效的计算规则。
原则上该岗位人员的任务处理时效应该等于案件滞留在该环节的时间之和，其意义在于将案件退回后重新处理的时间计算在内。
2、增加任务处理时效提醒功能。
分公司或者中支公司按照一定规则维护各环节的处理时限（例如保险公司对外服务承诺中规定:3-35 万元以上案件3 个工作日内完成定损、1 个工作日内完成理算、中支核赔员1个工作日完成核赔、分公司核赔员1 个工作日核赔），系统从案件进入该环节开始计时，当达到或者相距一定时间，每隔半小时就自动跳出任务提醒框，督促尽快完成任务。
系统将超过的时间进行纪录，中支理赔经理、分公司管理员能在时效监控模块生成相应报表，并查询案件明细，从而完善理赔人员的时效考核。
（八）新增模块流程1、大案、疑难案件电子化管理。
查勘员现场查勘后可以根据经验判断是否属于大案或者疑难案件，并在查勘报告中进行相应的勾选。
对于勾选了大案或者疑难的案件，将在预报管理模块中生成一个报告，该报告与查勘报告对应，该报告转入查勘主管平台，查勘主管确认案情、签署意见，复核后转入分公司核损主管平台，核损主管根据案情签署处理意见或者选择转交理赔督察（案件进入理赔督察程序），预报案件处理完毕后查勘员将在平台内收到预报案件已回复的信息，并可以通过预报案件模块查看分公司核损主管对该案的处理意见。
这样可以改变大案、疑难案件采用纸质流转游离于系统之外的模式。
将大案、疑难案件纳入系统管控，便于分清责任，提高效率，提升案件电子化管理程度。
图6: 大案、疑难案件电子化管理流程图2、增设理赔督察角色和相应的模块。
进入理赔督察流程的案件将被锁定，停止正常流转，任何环节的任何信息将不 得被更改。
只有由理赔督察在系统内完成督察报告，并由直管领导复核通过后方可 进行正常案件的流转，理赔督察报告中勾选拒赔处理的案件系统将不允许进行正常 结案。
正常案件进入理赔督察流程包括：(1)理赔督察主动设置后进入理赔督察流 程;(2)大案、疑难案件预报后经核损主管转入并由理赔督察确认后进入理赔督察流 程;(3)正常案件可由核损或者核赔人员发起并由理赔督察确认后进入理赔督察流程。
系统维护包括报案电话维护、短信提示时间维护、管理岗位和办事岗位关联关 系维护、核损员与查勘员回避规则维护、操作员 +主管领导+手机号码维护及各环节处理时限的维护等。
--1+ .,* I-十，屮 -—r' —V 11图7:理赔督查流程图(九)系统维护内部控制下的车险理赔流程是保险公司实现规范化管理、防范经营风险，在竞争中立不败之地、实现自我约束、自我调节和提高经营管理水平的重要手段，也是一项长期的系统工程。
