良性前列腺增生概述

良性前列腺增生的治疗用药及其区别（全文）良性前列腺增生（BPH）是一种常见的以排尿障碍为主的慢性病，是泌尿科的常见疾病，通常在男性40岁以后发生。

BPH是由前列腺移行区和尿道周围区域的上皮和纤维肌组织的增生所致，主要表现为解剖学上的前列腺体积增大（BPE）、组织学上前列腺间质和腺体成分增生、尿动力学上的膀胱出口梗阻（BOO）和以下尿路症状（LUTS）为主的症状。

其中LUTS症状可分为储尿期症状（尿频、尿急、夜尿增多等）、排尿期症状（排尿困难、尿等待、尿流变细等）和排尿后症状（排尿不完全/尿不尽感、尿后滴沥等）。

BPH的治疗药物主要包括：αl受体阻滞剂、M受体拮抗剂、5a-还原酶抑制剂、β3受体激动剂、磷酸二酯酶-5（PDE-5）抑制剂等。

一.al受体阻滞剂包括选择性al受体阻滞剂（包括特拉嘤嗪、多沙嘤嗪、阿夫嘤嗪）和高选择性al 受体阻滞剂（包括坦索罗辛、赛洛多辛、禁哌地尔）。

al受体阻滞剂可松弛前列腺平滑肌、缓解尿路症状与膀胱出口动力性梗阻，并改善储尿期症状（包括尿急、尿频、尿失禁及夜尿增多等）与排尿期症状（包括排尿踌躇、排尿困难及间断排尿等），同时提高尿流率，但不影响前列腺体积和血清前列腺特异性抗原（PSA）水平，较少产生心血管不良反应。

αl受体阻滞剂连续使用4-6周无明显症状改善时，可考虑更改剂型、剂量或换用不同类型药物。

注意事项：常见副作用包括头痛、头晕、困倦、乏力、体位性低血压（易发生于老年人、合并心血管疾病或同用血管活性药物者）、异常射精等。

体位性低血压者慎用。

αl受体阻滞剂使用者接受白内障手术时可能出现虹膜松弛综合征，建议白内障手术前停用。

二.M受体拮抗剂包括非选择性M受体拮抗剂（托特罗定、奥昔布宁等）和选择性M3受体拮抗剂（索利那新）。

M受体拮抗剂可缓解逼尿肌过度兴奋、降低膀胱敏感性，而改善BPH者的储尿期症状（包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等），可用于无明显的梗阻症状、以储尿期症状为主、残余尿量无明显增加的患者。

执业药师考试药综常见考点之良性前列腺增生症（公众号关注：百通世纪获取更多）执业药师考试药综常见考点之良性前列腺增生症良性前列腺增生症又称前列腺肥大，是一种与年龄密切相关的多发和病情进展缓慢的老年男性疾病。

前列腺位于男性膀胱下方，形似栗子，重量为8～18g，其有一个发育、成熟、衰老的过程。

自出生到青春期，前列腺生长缓慢；自青春期后生长速度加快，并逐渐发育完善，至35-45 岁时其体积相对稳定；以后则出现两种趋向：一部分趋于萎缩，腺体逐渐缩小；另一部分则趋于增生，主要在精索以上的前列腺部的尿道周围腺体的增生，体积渐大，形成前列腺增生，压迫膀胱颈，引起尿路梗阻及尿路感染、肾盂积水等并发症。

第一节临床基础一、前列腺增生症的病因目前，认为前列腺增生症的病因是由于睾丸的存在。

所支持的论据有：1.青春期前切除睾丸者不发生前列腺增生；2.已发生前列腺增生者切除睾丸后可发生退行性变化，腺体渐小；3.患者生化测定伴有雄激素——双氢睾酮异常的凝集。

[更多执业药师考试真题请点击百通世纪进入]二、前列腺增生症的临床表现前列腺增生的症状分为两类：一类是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状；一类是因尿路梗阻引起的并发症。

1.梗阻症状主要是由于前列腺增生阻塞尿路、压迫膀胱颈所引起，同时也包括了膀胱本身为克服梗阻产生的反应。

①尿频：是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多。

一般来说，夜尿次数的多少往往与前列腺增生的程度平行。

原来不起夜的老年人出现夜间1～2 次的排尿，常常反映早期梗阻的来临，而从每夜2 次发展至每夜4～5 次甚至更多，说明病变的发展和加重。

②排尿无力：尿线变细和尿滴沥，由于增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿费力；增生前列腺将尿道压瘪致尿线变细；随着病情的发展，还可能出现排尿中断，排尿后滴沥不尽等症状。

③血尿：可有血尿，尿液检查可见红细胞。

④尿潴留：前列腺增生较重的晚期患者，梗阻严重时可因受凉、饮酒、劳累、憋尿时间过长或感染等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留。

健康教育——前列腺增生前列腺增生是一种常见的男性疾病，主要表现为前列腺体积增大、尿流变弱、尿频、尿急、夜尿增多等症状。

为了提高公众对前列腺增生的认识，促进健康教育，以下是关于前列腺增生的详细内容。

一、前列腺增生的概述前列腺增生，又称为良性前列腺增生，是指前列腺组织的非恶性增生。

这种增生导致前列腺体积增大，压迫尿道，引起尿流变弱等尿路症状。

前列腺增生是一种常见的老年男性疾病，随着人口老龄化的加剧，其发病率也呈上升趋势。

二、前列腺增生的症状1. 尿频：患者尿频增多，尤其是夜间尿频明显。

2. 尿急：患者尿急，常常感觉到尿意难以控制。

3. 尿流变弱：患者尿流变弱，尿流时间延长。

4. 尿滴沥：尿液停止流出后，仍有尿滴沥出。

5. 排尿困难：患者排尿困难，需用力排尿。

6. 尿潴留：严重的前列腺增生可导致尿潴留，需要导尿。

三、前列腺增生的原因前列腺增生的具体原因尚不清楚，但与男性激素水平变化、年龄增长等因素有关。

以下是一些可能的原因：1. 雄性激素：睾酮是男性主要的性激素，它在前列腺组织中被转化为二氢睾酮。

二氢睾酮的水平升高可能与前列腺增生有关。

2. 年龄：随着年龄的增长，前列腺组织逐渐增生，导致前列腺体积增大。

3. 遗传因素：家族史中有前列腺增生的人群，患病风险较高。

四、前列腺增生的诊断和治疗1. 诊断：医生通常会根据患者的症状进行询问和体格检查，如前列腺指检等。

此外，还可以进行尿流率测定、前列腺特异性抗原（PSA）检测、超声检查等辅助检查。

2. 治疗：根据患者的病情和症状，医生可以采取保守治疗或手术治疗。

保守治疗包括药物治疗和非药物治疗，如改善生活习惯、膀胱训练等。

手术治疗主要有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺腺体汽化术等。

五、前列腺增生的预防和注意事项1. 注意饮食：保持均衡的饮食，多摄入富含维生素、矿物质和膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等。

2. 适度运动：保持适度的体力活动，如散步、慢跑、游泳等，有助于改善血液循环和前列腺健康。