模板三检表.doc
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三检检查表格
复验。
□不合格
处理情况：
复检人：检查时间：
专
检
检查内容：（1）1:2.5水泥砂浆轻质混凝土是否为此料
（2）根据图纸地漏找坡
（3）检查上翻高度（建筑完成面以上25cm）检查记录：
检查结果：
□合格
本工程/工序专检合格，并于
一 年—月—日报监理工程
师到场检查。
□不合格
处理情况：
专检人：检查时间：
工程部位工序名称
检查结果：
□合格
本工程/工序专检合格，并于
一 年—月—日报监理工程
师到场检查。
□不合格
处理情况：
专检人：检查时间：
检查结果：
□合格
本工程/工序专检合格，并于
一 年—月—日报监理工程
师到场检查。
□不合格
处理情况：
专检人：检查时间：
工程部位工序名称
XPS保温板及C20砼找坡层
自
检
检查内容：（1）基层是否干净
（2）保温板铺设是否规范
（3）钢筋型号及间距
（4）砼浇筑找坡及上翻高度
检查记录：
检查结果：
□合格
经班组自检本工序合格，并于
—年月日报技术员/
质检员到场复验
□不合格
处理情况：ห้องสมุดไป่ตู้
自检人：检查时间：
复
检
检查内容：（1）聚氨酯是否涂抹两次，涂抹厚度以及四周上翻
高度
检查记录：
检查结果：
□合格
（）1、经复检本工序合格，并于 一 年一月—日报质检工程 师/专职质检员/总工到场
复验。
□不合格
处理情况：
复检人：检查时间：
专
检
检查内容：（1）聚氨酯是否涂抹两次，涂抹厚度以及四周上翻
□不合格
处理情况：
复检人：检查时间：
专
检
检查内容：（1）1:2.5水泥砂浆轻质混凝土是否为此料
（2）根据图纸地漏找坡
（3）检查上翻高度（建筑完成面以上25cm）检查记录：
检查结果：
□合格
本工程/工序专检合格，并于
一 年—月—日报监理工程
师到场检查。
□不合格
处理情况：
专检人：检查时间：
工程部位工序名称
检查结果：
□合格
本工程/工序专检合格，并于
一 年—月—日报监理工程
师到场检查。
□不合格
处理情况：
专检人：检查时间：
检查结果：
□合格
本工程/工序专检合格，并于
一 年—月—日报监理工程
师到场检查。
□不合格
处理情况：
专检人：检查时间：
工程部位工序名称
XPS保温板及C20砼找坡层
自
检
检查内容：（1）基层是否干净
（2）保温板铺设是否规范
（3）钢筋型号及间距
（4）砼浇筑找坡及上翻高度
检查记录：
检查结果：
□合格
经班组自检本工序合格，并于
—年月日报技术员/
质检员到场复验
□不合格
处理情况：ห้องสมุดไป่ตู้
自检人：检查时间：
复
检
检查内容：（1）聚氨酯是否涂抹两次，涂抹厚度以及四周上翻
高度
检查记录：
检查结果：
□合格
（）1、经复检本工序合格，并于 一 年一月—日报质检工程 师/专职质检员/总工到场
复验。
□不合格
处理情况：
复检人：检查时间：
专
检
检查内容：（1）聚氨酯是否涂抹两次，涂抹厚度以及四周上翻
三检制度验收记录表(样表、范本)
WORD格式可以任意编辑
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
三检制验收记录表
桩号及部位南岸跨堤桥67#墩右幅4#、4’#块
子分项工程模板安装
自检人员签字XXX自检时间2016.12.2
1、3#块模板局部打磨不到位。
检验结果
2、3#块模板接缝不平顺。
1、已对3#块模板重新打磨。
处理结果
2、已对3#块调整模板接缝处错台。
互检人员签字XXX互检时间2016.12.2
检验结果3’#块腹板处模内尺寸有偏差
处理结果已对3’#调整模板，保证结构尺寸
交接检人员签字XXX交接检时间2016.12.2
检验结果合格，同意进入下道工序施工
1、本表必须认真填写，各班组长进行自检工作，
质检员进行互检工作，现场监理进行交接检工作。
备注说明
2、本表必须做好各项记录，关键部位做到有照片
资料，由质检员集中保存
3、内容写不下的可以带附页
专业资料整理分享。
施工现场三检制标准记录表【范本模板】
专业工长:日期：
质量检查员验收
验收意见:
砼浇筑时发现问题记录后,及时通知相关责任人、班组进行整改,复查不合格继续整改,直至合格.
是否同意下道工序施工:是(√）、否()．
质检员:日期:
监理工程师验收
根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工：
是（√)、否(）。
存在问题及处理意见:无
根据下道工序准备情况,是否同意下道工序施工，对存在问题及处理意见,同意在括号里打√.
专业工长：日期:
质量检查员验收
验收意见:
砼浇筑时发现问题记录后,及时通知相关责任人、班组进行整改，复查不合格继续整改,直至合格。
是否同意下道工序施工:是(√）、否()。
质检员：日期：
监理工程师验收
根据下道工序准备情况,是否同意下道工序施工:
是（√)、否(）。
存在问题及处理意见：无
根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工,对存在问题及处理意见，同意在括号里打√。
监理工程师：日期:
备注:本表一式二份,质检员及施工班组各存一份．
分项工程质量“三检制”检查验收记录
分部分项工程名称
钢筋工程
施工部位
1#楼二层剪力墙钢筋
班组
检查
施工班
组自检
钢筋规格型号、剪力墙分布筋间距;剪力墙搭接长度；箍筋间距;保护层按规范要求放置等均符合要求
施工班组长：日期：
下道工序施工班组验收
模板分项
钢筋规格、钢筋间距、锚固长度、搭接长度、保护层、预插钢筋的位置等均符合要求
专业工长:日期:
质量
检查员验收
验收意见：
验收时发现问题记录后,及时通知相关责任人、班组进行整改，复查不合格继续整改,直至合格，同意下道工序施工在括号里打√。
质量检查员验收
验收意见:
砼浇筑时发现问题记录后,及时通知相关责任人、班组进行整改,复查不合格继续整改,直至合格.
是否同意下道工序施工:是(√）、否()．
质检员:日期:
监理工程师验收
根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工：
是（√)、否(）。
存在问题及处理意见:无
根据下道工序准备情况,是否同意下道工序施工，对存在问题及处理意见,同意在括号里打√.
专业工长：日期:
质量检查员验收
验收意见:
砼浇筑时发现问题记录后,及时通知相关责任人、班组进行整改，复查不合格继续整改,直至合格。
是否同意下道工序施工:是(√）、否()。
质检员：日期：
监理工程师验收
根据下道工序准备情况,是否同意下道工序施工:
是（√)、否(）。
存在问题及处理意见：无
根据下道工序准备情况，是否同意下道工序施工,对存在问题及处理意见，同意在括号里打√。
监理工程师：日期:
备注:本表一式二份,质检员及施工班组各存一份．
分项工程质量“三检制”检查验收记录
分部分项工程名称
钢筋工程
施工部位
1#楼二层剪力墙钢筋
班组
检查
施工班
组自检
钢筋规格型号、剪力墙分布筋间距;剪力墙搭接长度；箍筋间距;保护层按规范要求放置等均符合要求
施工班组长：日期：
下道工序施工班组验收
模板分项
钢筋规格、钢筋间距、锚固长度、搭接长度、保护层、预插钢筋的位置等均符合要求
专业工长:日期:
质量
检查员验收
验收意见：
验收时发现问题记录后,及时通知相关责任人、班组进行整改，复查不合格继续整改,直至合格，同意下道工序施工在括号里打√。
三检制度验收记录表(样表 、范本)
互检人员签字
X X X
互检时间
2016.12.2
检验结果
3’#块腹板处模内尺寸有偏差
处理结果
已对3’#调整模板，保证结构尺寸
交接检人员签字
X X X
交接检时间
2016.12.2
检验结果
合格，同意进入下道工序施工
备注说明
1、 本表必须认真填写，各班组长进行自检工作，质检员进行互检工作，现场监理进行交接检工作。
2、 本表必须做好各项记录，关键部位做到有照片资料，由质检员集中保存
3、 内容写不下的可以带附页
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
三检制验收记录表
桩号及部位
南岸跨堤桥67#墩右幅4#、4’#块
子分项工程
模板装
自检人员签字
X X X
自检时间
2016.12.2
检验结果
1、3#块模板局部打磨不到位。
2、3#块模板接缝不平顺。
处理结果
1、已对3#块模板重新打磨。
2、已对3#块调整模板接缝处错台。
X X X
互检时间
2016.12.2
检验结果
3’#块腹板处模内尺寸有偏差
处理结果
已对3’#调整模板，保证结构尺寸
交接检人员签字
X X X
交接检时间
2016.12.2
检验结果
合格，同意进入下道工序施工
备注说明
1、 本表必须认真填写，各班组长进行自检工作，质检员进行互检工作，现场监理进行交接检工作。
2、 本表必须做好各项记录，关键部位做到有照片资料，由质检员集中保存
3、 内容写不下的可以带附页
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
三检制验收记录表
桩号及部位
南岸跨堤桥67#墩右幅4#、4’#块
子分项工程
模板装
自检人员签字
X X X
自检时间
2016.12.2
检验结果
1、3#块模板局部打磨不到位。
2、3#块模板接缝不平顺。
处理结果
1、已对3#块模板重新打磨。
2、已对3#块调整模板接缝处错台。
钢筋质量三检制度及检查表--模板
施工过程“三检"记录表
工程名称:永平县思源实验学校
工程部位
工序名称
钢筋制作安装
自检
检查内容：
1、钢筋的品种、规格、数量、间距、位置要符合设计要； 2、钢筋绑扎时，搭接及锚固长度要满足规范要求；
3、钢筋接头柱、墙采用竖焊或直螺纹，梁采用焊接及直螺纹，板采用绑扎搭接,其接头错位及设置位置要符合规范要求。焊接接头表面不允许有裂纹、不得有脱焊点，竖焊接头中心纵向偏移不得大于0。1d且不大于2mm，直螺纹接头单边外露不得超过2丝。
检查记录：（检查记录由工区班组长提交复检人保留）
检查结果：□合格ຫໍສະໝຸດ 经班组自检本工序合格，并于
年月日报技术员/质检员到场复验
□不合格
处理情况:
返工或整改完毕后应采用新表格进行重新自检，并与本表一同归档，下同。
自检人: 检查时间：
复检
检查内容
1、钢筋的品种、规格、数量、间距、位置要符合设计要； 2、钢筋绑扎时，搭接及锚固长度要满足规范要求；3、钢筋接头柱、墙采用竖焊或直螺纹,梁采用焊接及直螺纹，板采用绑扎搭接，其接头错位及设置位置要符合规范要求。焊接接头表面不允许有裂纹、不得有脱焊点，竖焊接头中心纵向偏移不得大于0。1d且不大于2mm，直螺纹接头单边外露不得超过2丝。
检查结果：
□合格
本工程/工序专检合格,并于
年月日报监理工程师到场检查.
□不合格
处理情况：
专检人： 检查时间：
检查结果：
□合格
（ ）1、经复检本工序合格，并于
年月日报质检工程师/专职质检员/总工到场复验.
（ ）2、经请示，本工程/工序不作专检，并于年月日报监理工程师到场检查。
□不合格
处理情况：
工程名称:永平县思源实验学校
工程部位
工序名称
钢筋制作安装
自检
检查内容：
1、钢筋的品种、规格、数量、间距、位置要符合设计要； 2、钢筋绑扎时，搭接及锚固长度要满足规范要求；
3、钢筋接头柱、墙采用竖焊或直螺纹，梁采用焊接及直螺纹，板采用绑扎搭接,其接头错位及设置位置要符合规范要求。焊接接头表面不允许有裂纹、不得有脱焊点，竖焊接头中心纵向偏移不得大于0。1d且不大于2mm，直螺纹接头单边外露不得超过2丝。
检查记录：（检查记录由工区班组长提交复检人保留）
检查结果：□合格ຫໍສະໝຸດ 经班组自检本工序合格，并于
年月日报技术员/质检员到场复验
□不合格
处理情况:
返工或整改完毕后应采用新表格进行重新自检，并与本表一同归档，下同。
自检人: 检查时间：
复检
检查内容
1、钢筋的品种、规格、数量、间距、位置要符合设计要； 2、钢筋绑扎时，搭接及锚固长度要满足规范要求；3、钢筋接头柱、墙采用竖焊或直螺纹,梁采用焊接及直螺纹，板采用绑扎搭接，其接头错位及设置位置要符合规范要求。焊接接头表面不允许有裂纹、不得有脱焊点，竖焊接头中心纵向偏移不得大于0。1d且不大于2mm，直螺纹接头单边外露不得超过2丝。
检查结果：
□合格
本工程/工序专检合格,并于
年月日报监理工程师到场检查.
□不合格
处理情况：
专检人： 检查时间：
检查结果：
□合格
（ ）1、经复检本工序合格，并于
年月日报质检工程师/专职质检员/总工到场复验.
（ ）2、经请示，本工程/工序不作专检，并于年月日报监理工程师到场检查。
□不合格
处理情况：
三检表例表
1
坝基开挖岩面
开挖面平顺,局部出现反坡及不平顺岩面,已用混凝土填平补齐
开挖平整,无反坡及陡于设计要求的坡度
2
基坑开挖边坡
边坡稳定,无反坡,无松动岩石
边坡稳定,无反坡,无松动岩石,且坡面平整
项次
允许偏差项目
设计值
允许偏差(cm)
实测值
班组自检
施工队复检
质检处（科）终检
1
标高
-10 +30
2
坡面局部超欠挖,坡面斜长15m以上
检验日期
项次
保证项目
质 量 标 准
检 验 记 录
班组自检
施工队复检
质检处（科）终检
1
防渗体填筑前
基础处理已验收合格
2
防渗铺盖、均质坝地基
按规定、设计要求处理
3
上下层铺土间结合
禁止撒入砂砾、杂物以及车辆在层面上重复碾压
项次
基本项目
质量标准
检 验 记 录
合格
优良
班组自检
施工队复检
质检处（科）终检
1
与土质防渗体结合的岩面以及混凝土面处理
混凝土表面保持湿润，但局部短时间有时干时湿现象
9
△有表面平整要求的部位
符合设计规定
局部稍超出规定，但累计面积不超过%
10
麻面
无
少量麻面，但累计面积不超过%
11
蜂窝狗洞
无
轻微、少量、不连续，单个面积不超过平方米，深度不超过骨料最大料径，已按要求处理
12
△露筋
无
无主筋外露，箍、副筋个别微露，已按要求处理
符合设计要求
（3）
基础面清理
无乱石、杂物、坑洞分层回 填夯实
坝基开挖岩面
开挖面平顺,局部出现反坡及不平顺岩面,已用混凝土填平补齐
开挖平整,无反坡及陡于设计要求的坡度
2
基坑开挖边坡
边坡稳定,无反坡,无松动岩石
边坡稳定,无反坡,无松动岩石,且坡面平整
项次
允许偏差项目
设计值
允许偏差(cm)
实测值
班组自检
施工队复检
质检处（科）终检
1
标高
-10 +30
2
坡面局部超欠挖,坡面斜长15m以上
检验日期
项次
保证项目
质 量 标 准
检 验 记 录
班组自检
施工队复检
质检处（科）终检
1
防渗体填筑前
基础处理已验收合格
2
防渗铺盖、均质坝地基
按规定、设计要求处理
3
上下层铺土间结合
禁止撒入砂砾、杂物以及车辆在层面上重复碾压
项次
基本项目
质量标准
检 验 记 录
合格
优良
班组自检
施工队复检
质检处（科）终检
1
与土质防渗体结合的岩面以及混凝土面处理
混凝土表面保持湿润，但局部短时间有时干时湿现象
9
△有表面平整要求的部位
符合设计规定
局部稍超出规定，但累计面积不超过%
10
麻面
无
少量麻面，但累计面积不超过%
11
蜂窝狗洞
无
轻微、少量、不连续，单个面积不超过平方米，深度不超过骨料最大料径，已按要求处理
12
△露筋
无
无主筋外露，箍、副筋个别微露，已按要求处理
符合设计要求
（3）
基础面清理
无乱石、杂物、坑洞分层回 填夯实
项目工程质量三检制度及检查表格(钢筋、混凝土、模板)
项目工程三检轨制及检讨表格施工进程中应严厉履行“三检”轨制,形成完美三检记载（不克不及以报监理的材料代替）,记载内容要具体,能反应现实检讨数据.
三检轨制指“自检.互检.交代检”：
自检：指现场施工操纵者完成本工序后由工班长按图纸.工艺尺度请求进行检讨,请求按工程/工序的100%频率进行.
互检：指项目派驻现场技巧员对该工序的检讨,检讨及格后通知质检工程师检讨,请求按工程/工序的100%频率进行..
交代检：指项目质检工程师的检讨,检讨及格后通知驻地监理检磨练收,通例工程专检频率不小于50%,重点.症结.隐藏工程应100%专检.
施工进程“三检”记载表
工程名称：徐州市城市轨道交通1号线一期工程09标
施工进程“三检”记载表工程名称：徐州市城市轨道交通1号线一期工程
施工进程“三检”记载表工程名称：徐州市城市轨道交通1号线一期工程。
模板工程三检
钢模：允许偏差3mm， 木模：允许偏差5mm
8
隐蔽内面 允许偏差10mm
钢模：允许偏差3mm， 模：允许偏差5mm
允许偏差10mm
木 钢模：允许偏差3mm， 木模：允许偏差5mm
允许偏差10mm
钢模：允许偏差3mm， 木模：允许偏差5mm
允许偏差10mm
9 板面允许偏差1mm， 木模：允许偏差2mm
5
模板平整度 、相邻两板
外露表面
钢模：允许偏差2mm， 木模：允许偏差3mm
6
面错台
隐蔽内面 允许偏差5mm
钢模：允许偏差2mm， 模：允许偏差3mm
允许偏差5mm
木 钢模：允许偏差2mm， 木模：允许偏差3mm
允许偏差5mm
钢模：允许偏差2mm， 木模：允许偏差3mm
允许偏差5mm
7
局部平整度
外露表面
模板：允许偏差0～+10mm
板：允许偏差0～+10mm
允许偏差0～15mm
允许偏差0～15mm
允许偏差0～± 10mm
允许偏差0～±10mm
内模板：允许偏差-10mm～ 0外模板：允许偏差0～ +10mm
内模板：允许偏差-10mm～0 外模板：允许偏差0～+10mm
允许偏差0～15mm
允许偏差0～15mm
允许偏差2mm
钢模：允许偏差1mm， 模：允许偏差2mm
允许偏差2mm
木 钢模：允许偏差1mm， 木模：允许偏差2mm
允许偏差2mm
钢模：允许偏差1mm， 木模：允许偏差2mm
允许偏差2mm
11 结构物水平断面内部尺寸 允许偏差±20mm
允许偏差±20mm
允许偏差± 20mm
三检记录表填写模板
☑ ☑☑ ☑ ☑ ☑
☑
☑
☑☑
2
行车中
☑☑ ☑ ☑
☑
☑
☑
☑
☑☑
☑
☑
☑ ☑☑ ☑ ☑ ☑
☑
☑
☑☑
3
收车后
☑☑ ☑ ☑
☑
☑
☑
☑
☑☑
☑
☑
☑ ☑☑ ☑ ☑ ☑
☑
☑
☑☑
确定 事项
确定出车前没有饮酒； 确定身体状况、精神状态良好； 确定已知道到出车的时间及要求； 确定熟悉任务线路及上下客点 以上四项已确认
驾驶员已对乘客进行安全告知，并履行“五不两确保”承诺： 不超速：严格按照道路限速要求行驶； 不超员：车辆乘员不得超过核定载客人数； 不疲劳驾驶：日间连续驾驶不超过4小时，夜间连续驾驶不超过2小时； 不接打手机：在驾驶过程中保持注意力集中； 不关闭动态监控系统：做到车辆运行时时在线； 确保乘客系号安全带，全程按要求佩戴使用； 确保乘客生命安全，为旅途平安保驾护航。
行车情 况简要
记录
备注
车辆三检记录表
日期：
驾驶员：
检查记录人：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
序号
检查时段
电量 油水 电机 电路
制动 系统
方向 传动 系统 系统
仪表 显示
全车 GPS 灯光 显示
检查项目
倒车 视频
雨 刮器
后 半轴 轮胎 随车 整车 警 视镜 螺丝 气压 证件 气路 示牌
安 全带
灭 火器
安 全锤
其它
备注
1
出车前
☑☑ ☑ ☑
☑
☑
☑
☑
☑☑
☑
☑
三检表例表
三检表例表水利水电工程表1.4 软基和岸坡开挖单元工程三检表表1.5-1 基础面或混凝土施工缝处理工序三检表表1.5-2 混凝土模板工序三检表表 1.5-3单位工程名称分部工程名称水利水电工程混凝土钢筋工序三检表单兀工程豎单位项次检査项目质■标准檢验记录班组自检施工队复检质检处（科）终检1△钢筋的数■、规格尺寸、安裝位■符合设计图纸3烬缝表面和焊缝中不允许有裂缝3△脱烬点和漏烬点无项检测项目值允许偏差（mm）实測值次班组自检虹血检质检处（科）终检1点焊及电孤烬帮条对焊按头中心的纵向0.5d2接头处钢筋轴线的曲折4度3△焊缝长度-0.5d高度-0.05d宽度-O.ld咬边深度O.OSd不大于1面代孔夹渣在2d长度上不多于2个代孔、夹渣立6不灯34△利缺扣、松扣<20%且不集中弯钩朝向正确符合设计图纸单兀工程名称、部位检验日期水利水电工程表1・5・4 混凝土止水、伸缩缝和排水管安装工序三检表终检结果共检測点，其中合格点，合格率％检验人员签宇水利水电工程表1.5-5 混凝土浇筑工序三检表水利水电工程表7.M 坝基及岸坡清理工序三检表水利水电工程表7.1-2 防渗体岩基及岸坡开挖工序三检表水利水电工程表7.1・3坝基基岸坡地质构造处理工序三检表单元工程名称、部位 单元工程量 施工单位 检验日期单元工程名称 分部工程名称水利水电工程水利水电工程表7.2-1 土石坝土质防渗透结合面处理工序三检表水利水电工程表7.2-1 土石坝土质防渗透结合面处理工序三检表水利水电工程表722 土石坝土质防渗体卸料及铺填工序三检表水利水电工程表722 土石坝土质防渗体卸料及铺填工序三检表水利水电工程表723 土石坝土质防渗体压实工序三检表水利水电工程表723 土石坝土质防渗体压实工序三检表水利水电工程水利水电工程表7.12 垫层工程单元工程三检表水利水电工程单元工程童 单位工程名称 表 7.13护坡工程单元工程三检表。
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各工序“三检制”检查验收表
工程名称：
分项工程（检验批）
名称
检查部位
检查依据
一
级班组班组自检检自检情况查
责任工长
意见
项目
质检员二
部管意见
级
理人
检
员检
查
查
项目经理
意见
技术总工
意见
编号：
样表施工班组模板
检查时间年月日
支模架：
模板标高、轴线：
截面尺寸（柱、墙、梁）：
模板平整度：
班组长：年月日同班组检查
责任工长：年月日同班组检查
质检员：年月日
项目经理：年月日
技术总工：年月日
三
级甲方检查或验
检检查收结论甲方代表：年月日查
说明： 1.必须详细写明验收部位、检查情况，参与人员必须签名确认。
检查验收必须由项目部技术总工组织，责任工长牵头主导完成，验收完成后必须签署相关意见。
2.无分项工程检验批验收记录填写单，质检人员不得签订验收结论。
3.无本表，不可以进入下道工序施工，班组无本表不可以借支工程款。