下载文档原格式
福利上海可以直接刷医保卡买商业保险哦！展开全文2017年1月1日起，上海职工医保个人账户资金，可以自愿购买商业医疗保险。
很多朋友是上班族，公司每月都按时缴纳五险一金。
但是自己目前身体还不错，使用医保卡的机会不多，于是每年医保卡里都有一笔数目不算小的结余。
这笔资金放在医保卡里面取不出来，如果真的发生重大疾病风险，里面资金又不够用！医保“广覆盖、低保障”，不覆盖住院医疗自费费用。
仅小部分企业商保按比例补偿员工自费医疗费用。
所以利用医保账户闲置资金购买商业保险，把风险转嫁给保险公司，是非常好的一种选择。
PS:医保卡只能够买政策规定的特定商业保险。
除了老产品外，2019年10月12日，行业在经过2年数据沉淀及经验回溯后，结合本市医疗保障体系及市场需求分析，推出全新两款产品，即本市职工医保参保人员可自愿使用个人账户历年结余资金，为本人购买上海医保账户百万医疗保险和意外伤害医疗保险两款专属产品。
给大家做完评测以后，意外伤害医疗保险和住院自费医疗保险个人觉得价值度真的比较一般，不做推荐。
下面给大家分享两个小编觉得有一定价值的医保百万医疗保险和医保重大疾病保险。
上海医保账户百万医疗保险投保条件及相关费率：上海医保账户百万医疗保险保障内容：上海医保账户百万医疗保险赔付案例：看起来还不错对不对，对于了解市场多家保险公司百万医疗产品的小编来说，总体评价四个字：聊胜于无！对于只有普通医保账户的人来说，增加一个百万医疗保障肯定是保障会更多一些。
但是政策导向的产品和市场导向的产品质量差异，大家心里应该都懂对不对相同的价格对比，保障和附加服务肯定是不如市场上的优质产品，比如之前给大家分享的那款百万医疗产品，保额和附加服务差距还是比较大的。
当然这类产品最大的好处，就是可以刷医保卡。
所以如果想刷医保卡的朋友，文末有医保账户买特定保险的入口。
上海医保账户重大疾病保险投保条件及相关费率：上海医保账户重疾险产品保障内容：上海医保账户重疾险产品赔付案例：简单介绍完，说一下小编的客观分析，这个产品怎么样，适合谁?①首先是个利国利民的工程，盘活医保卡账户余额。
关于职工基本医疗保险个人账户用于购买商业健康保险有关问题的通知各参保单位：根据大连市人力资源和社会保障局、大连市财政局《关于职工基本医疗保险个人账户用于购买商业健康保险有关问题的通知》（大人社发［2012］251号）精神，从2013年3月1日起，参保人员可按本人自愿原则，使用医疗保险个人账户资金（即医保卡中的资金）购买商业健康保险。
现将有关事宜通知如下：一、政策规定职工基本医疗保险参保人员个人账户上年末累计结余额在2000元以上的部分，可用于为本人或其直系亲属购买商业健康保险。
其中，医疗保险个人账户上年末累计结余额在2000元以上5000元（含5000元）以下的，年度最多可使用2000元用于购买商业健康保险；医疗保险个人账户上年末累计结余额在5000元以上8000元（含8000元）以下的，年度最多可使用3000元用于购买商业健康保险；医疗保险个人账户上年末累计结余额在8000元以上的，年度最多可使用4000元用于购买商业健康保险。
二、办理流程各参保单位可以组织本单位职工集体参保，职工本人也可以个人名义参保。
医保卡持有人可以为本人购买也可为其直系亲属购买商业健康保险。
具体办理时用人单位可直接到当地社会保险经办机构补充工伤窗口领取《投保单》和《社会统筹医疗保险个人账户转账授权书》，办理相关参保缴费事宜，也可拨打当地业务咨询电话进行预约，由保险公司上门服务。
三、投保资料投保人：身份证复印件、医保卡（或银行卡、折）复印件。
被保险人：身份证复印件，四周岁以下还需提供出生证明复印件和疫苗接种复印件。
四、业务咨询电话五、其它登陆大连市人力资源和社会保障网首页()可查询医疗保险个人账户余额。
附：1.《关于职工基本医疗保险个人账户用于购买商业健康保险有关问题的通知》（大人社发[2012]251号）2.《产品介绍》大连市社会保险基金管理中心二〇一三年三月十九日附2：《产品介绍》险种一好日子个人重大疾病保险一、投保年龄：出生满28天-60周岁二、保险期间：至被保险人80周岁三、等待期：365天四、缴费方式：可选择一次性交费、3年交费、5年交费、10年交费五、8种特定疾病病种名称：1.非危及生命的恶性病变2.不典型的急性心肌梗塞3.冠状动脉介入手术4.轻微脑中风5.心脏瓣膜介入手术6.单眼视力丧失7.主动脉内手术8.脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤36种重大疾病病种名称：1.恶性肿瘤2.急性心肌梗塞3.脑中风后遗症4.重大器官移植术或造血干细胞移植术5.冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）6.终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）7.多个肢体缺失8.急性或亚急性重症肝炎9.良性脑肿瘤10.慢性肝功能衰竭失代偿期11.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症12.深度昏迷13.双耳失聪14.双目失明15.瘫痪16.心脏瓣膜手术17.严重阿尔茨海默病18.严重脑损伤19.严重帕金森病20.严重Ⅲ度烧伤21.严重原发性肺动脉高压22.严重运动神经元病23.语言能力丧失24.重型再生障碍性贫血25.主动脉手术26.终末期慢性呼吸功能衰竭27.系统性红斑狼疮（III 型或以上狼疮性肾炎）28.严重多发性硬化症29.严重肌营养不良症30.急性出血坏死性胰腺炎31.克隆病32.严重脊髓灰质炎33.因输血感染艾滋病病毒34 .植物人状态35.因职业关系导致的感染艾滋病病毒36.严重溃疡性结肠炎六、险种特征：1.特定疾病保险金：被保险人初次发生合同约定的特定疾病（8种），按基本保险金额的30%与10万元的较小者给付，合同继续有效。
商业补充医疗保险方案商业补充医疗保险方案1·引言本文档旨在为公司员工和相关方提供商业补充医疗保险方案的详细信息。
本方案旨在补充现有医疗保险计划，并为参与者提供更全面的医疗保障。
2·范围和适用性本方案适用于公司全体员工，包括全职员工和部分职工。
参与该方案的员工将获得额外的医疗保险保障，覆盖范围更广。
3·商业补充医疗保险方案的优势3·1 更全面的医疗保障●本方案将在现有医疗保险计划的基础上提供额外的保障，覆盖更多医疗费用。
3·2 灵活的选择●参与员工可以根据自己的需求选择不同的补充保险计划，以符合个人的医疗需求。
3·3 简单的理赔流程●本方案提供简化且高效的理赔流程，以便参与员工能够获得快速的理赔服务。
4·方案细节4·1 保险组合●参与员工可以在多种保险组合中选择，包括但不限于住院费用、手术费用、门诊费用和药品费用等。
4·2 投保要求●参与员工需要满足一定的投保要求，包括但不限于年龄范围、健康状况和职工类别等。
4·3 保险金额●参与员工可以根据自己的需求选择不同的保险金额，以满足个人的医疗保障需求。
4·4 保险费用●参与员工需要按照保险金额和保险组合的选择支付相应的保险费用。
5·附件本文档附带以下附件，供参与员工查阅：5·1 保险计划概述●包括保险组合、投保要求、保险金额和保险费用等详细信息。
5·2 理赔指南●包括理赔要求、理赔流程和理赔申请表格等相关资料。
6·法律名词及注释6·1 保险金额●指保险公司为被保险人在一定期限内承保的金额上限。
6·2 理赔流程●指被保险人在发生保险事故时，向保险公司提出理赔申请，并按照保险公司规定的程序进行结算的过程。
6·3 保险费用●指被保险人支付给保险公司以购买保险保障的费用。
社保账户余额购买商业保险的研究报告作者：唐玲来源：《商情》2020年第16期【摘要】随着我国基本医疗保险制度逐步确立，基金收入逐年增加的同时，个人账户资金余额也在逐年增加。
2018年两会上提出“社保+商保”一体化经营的思路，目的将医保个人账户的资金盘活起来，个别地区自2015年开始率先试点，使用个人资金账户余额购买商业保险。
本研究报告就该政策性保险实施先后时间顺序的相关城市，以及挑选几个具有代表性的产品情况介绍，最后提出若施行该保险需要注意的几点步骤。
【关键词】社会保险;个人账户;商业保险一、背景介绍随着我国医疗保险制度改革的不断深化，基本医疗保险制度不断完善，商业保险逐步形成，二者在我国的医疗保障体系中共同发挥着重要作用。
在2018年两会上，委员们提出了“社保+商保”一体化经营的思路，从而有力推动商业健康保险的发展。
在实现两者一体化经办的过程中，不少地区率先试点将医保个人账户的资金盘活。
自2015年以来，福州、深圳、重庆、上海等地都已经出台政策，允许个人账户资金沉淀较多的参保人员，使用个人账户资金购买与职工医保相衔接的商业补充保险。
接下来本研究就几个地区试点为例进行探究。
二、地区试点介绍（一）沈阳市2017年沈阳市民使用医保卡购买商业健康保险政策再次调整。
放宽了使用额度和扩大了受益人群。
可用于本人或直系亲属购买商业健康险。
只要有沈阳市城镇职工/居民基本医疗保险的市民，凡出生满30天并办理医保，至60周岁（含）的医保参保人员，职工基本医疗保险个人账户余额在2000元以上，就可以用于本人或其直系亲属购买商业健康保险。
一旦投保即承诺续保至99岁。
（二）南京市2015年6月，南京市人力资源和社会保障局明确了扩大医保账户支付范围：可以在定點零售药店购买医疗器械，或医用消毒剂;医保卡余额超过3000元以上条件的医保卡用户可以购买商业保险;也可以支付本人健身费用。
2016年底，医保卡购买商业健康医疗保险产品上线，南京医保卡用户均可下载“我的南京”应用程序，注册登录，查询自己的医保卡账户余额，并根据自身需要选购商业健康医疗保险产品。
您的医保卡钱别闲着，商业保险买起来！近期，新北方、辽沈晚报等主流媒体先后报道了关于“沈阳医保卡余额50%可购买商业保险”的新闻，引起了参保人员的广泛关注。
怎么办？去哪里办？相信不少人到现在还是一头雾水呢。
恰好这两天小编去两个保险公司办理业务，顺便咨询了专业人士，今天在这里就给大家说说医保卡余额购买商业健康保险的相关内容。
1政府大力支持购买商业健康保险近日，沈阳市人社局和沈阳市财政局联合下发关于调整职工基本医疗保险个人账户用于购买商业健康保险有关问题的通知（沈人社发【2016】124号），从2017年1月1日起，职工基本医疗保险个人账户结余的50%部分，可用于本人或者直系亲属购买商业健康保险。
2目前共有三家商业保险公司承办沈阳市符合条件并备案的保险公司有三家，分别是：中国人保健康辽宁分公司、中国人保财险沈阳分公司、泰康养老辽宁分公司。
目前医保卡余额可以购买的商业保险产品：中国人保健康辽宁分公司目前可购买的保险产品有4个o“健康专家个人防癌计划”（投保年龄：出生满28天-50周岁）oo“关爱专家定期重疾个人疾病保险”（投保年龄：出生满28天-50周岁）oo“百万安行个人综合保障计划”（投保年龄：18-55周岁）oo“天使之翼少儿重大疾病保障计划”（投保年龄：出生满28 天至-17周岁）oo泰康养老辽宁分公司目前可购买的保险产品有1个泰康养老的“泰康健康有约终身重大疾病保险”（投保条件：趸交为出生满30天-70周岁、期交为出生满30天-60周岁）中国人保财险沈阳分公司人保财险的一年期意外险看到这里大家觉得三家保险公司太少了，可购买的保险产品也有限，希望能全面放开，让广大参保人员享受到更多的服务，购买到更好的产品。
3参保人员购买商业健康保险的方式中国人保健康辽宁分公司有三种办理方式：[1] 柜台办理：参保人员可到中国人保健康辽宁分公司（沈阳市和平区十一纬路36号）柜台直接办理。
[2 ]电话办理：参保人员可拨打服务电话，由中国人保健康辽宁分公司安排服务专员上门办理。
Theory&PracticePROTECT职工医保个人账户购买商业健康保险开展模式的比较研究邹龙湖南大学工商管理学院SH A N G H A 二N S U R A N C E M O N T H LY •S E P 2 0 2 0随着职工医疗保险个人账户累计结余规模不断扩大，现行制度下医保个人账户受质疑的声音越来越大，对医保个人账户的改革势在必行。
“十三五规划”和《“健康中国2030”规划纲要》都明确提到改进医保个人账户，但目前对医保个人账户尚未出台国家层面的顶层设计，只有部分省市开展了尝试性探索与改革。
改革的重点方向是活化医34保个人账户资金购买商业健康保险。
各地开展模式不尽相同，都在摸索中前进。
本文总结分析全国多地的开展模式,提炼出当前较为成功的模式有二种:统保模式、职团模式和在线模式通过对这三种模式进行比较分析，总结各模式的优缺点，并对医保个人账户改革提出建议，建立准入机制、统一产品、实现系统对接、丰富产品线，并扩大使用人群，实现家庭共济。
―、引言及文献综述2015年十八届五中全会通过的“十三个五年规划”指出，“改进个人账户，开展门诊费用统筹，鼓励发展补充医疗保险和商业健康保险”“推进健康中国建设”“积极发展商业健康保险二作为建设健康中国行动纲领的《“健康中国2030”规划纲要》指出，“改进职工医保个人账户，开展门诊统筹”“加强基本医保、城乡居民大病保险、商业健康保险与医疗救助等的有效衔接”。
通过对医保基金进行结构性调整、提高医保基金使用效率是大势所趋。
当前，职工医保基金中个人账户余额存量巨大，却一直没有发挥应有的保障效益，对其进行改革，将医保个人账户的改革与发展商业健康保险结合起来，能有效服务健康中国战略。
早在2009年，江苏常州地区就尝试开展城镇职工基本医疗保险参保人员医保个人账户购买商业医疗保险,对社会基本医疗保险衔接商业健康保险进行了有益探索。
此后，苏州、大连、沈阳、资阳、深圳、福州、宁波、上海等地对医保个人账户购买商业保险都进行了有益的尝试和探索，但目前没有在国家层面对医保个人账户活化工作的指导性政策和文件。
SHANGHAI INSURANCE MONTHLY ·JUL 2019一、关于政策问1：上海上海出台职工医保个人账户余额出台职工医保个人账户余额购买商业医疗险的政策意图是什么购买商业医疗险的政策意图是什么？？答：本市试行职工医保个人账户购买商业医疗保险，是为了进一步完善本市多层次医疗保障体系，减轻参保职工自费医疗费负担，更好地发挥医保个人账户医疗保障作用。
这也是保险社会管理功能的一个重要体现。
能够将小额的保费扩大为大额的保险保障，为遇险受困人员带来帮助，也有利于社会稳定。
问2：哪些人群可以使用医保个人账户购买商业医疗保险购买商业医疗保险？？答：凡参加上海市职工基本医疗保险（以下简称“职保”）的参保人，可按自愿原则，使用职工医保个人账户历年结余资金，为本人购买经中国银保监会备案、市政府同意的商业医疗保险专属产品。
问3：我的职保个人医保账户中历年账户没有结余户没有结余，，但当年账户有结余但当年账户有结余，，能用当年账户结余资金购买商业医疗险吗账户结余资金购买商业医疗险吗？？答：不可以。
个人医保账户资金以医保年度计入，本市实行的医保年度为每年4月1日至第二年的3月31日。
个人医保账户资金分为当年账户与历年账户，当年账户资金经结算后计入历年账户余额。
问4：我的职保个人医保账户历年结余资金余资金，，可以为我家人可以为我家人、、朋友购买商业医疗险吗险吗？？答：不可以。
仅能为本人购买，投保人与被保险人均为本人。
问5：我的职保账户处于封存状态我的职保账户处于封存状态，，具备参保资格吗参保资格吗？？答：具备参保资格。
但如果住院时医保卡仍处于封存状态，住院医疗费用无法经基本医保结算，该种情况属于保险条款的免责范围，请慎重投保。
问6：可以用个人医保账户历年结余资金买哪些商业医疗险产品金买哪些商业医疗险产品？？答：使用个人医保账户历年结余资金购买的商业医疗保险产品，须经中国银保监会备案并经上海市政府同意。
目前，本市已开发了“上海医保账户住院自费医疗保险”和“上海医保账户重大疾病保险”两款产品。
一、教学目标1. 知识目标：- 了解医疗保险的基本概念和类型。
- 掌握医疗保险的参保条件、缴费标准和待遇享受。
- 熟悉医疗保险的法律法规和政策。
2. 能力目标：- 能够根据个人情况选择合适的医疗保险类型。
- 能够正确办理医疗保险的参保和理赔手续。
3. 情感目标：- 增强学生对医疗保险的认识，提高风险防范意识。
- 培养学生关爱他人、互助共济的社会责任感。
二、教学重点1. 医疗保险的基本概念和类型。
2. 医疗保险的参保条件、缴费标准和待遇享受。
3. 医疗保险的法律法规和政策。
三、教学难点1. 医疗保险政策的理解和运用。
2. 医疗保险理赔手续的办理。
四、教学准备1. 教师准备：相关法律法规、政策文件、案例分析、多媒体课件等。
2. 学生准备：预习医疗保险的相关知识，了解自身需求。
五、教学过程（一）导入新课1. 提问：同学们，你们知道什么是医疗保险吗？它有哪些类型？2. 学生回答，教师总结：医疗保险是一种为参保人提供医疗费用保障的社会保险制度，主要包括基本医疗保险、商业医疗保险等。
（二）讲授新课1. 医疗保险的基本概念和类型- 基本医疗保险：由国家统一组织实施，覆盖全体城乡居民，提供基本医疗费用保障。
- 商业医疗保险：由商业保险公司提供，补充基本医疗保险，提供更全面的医疗保障。
- 分析不同类型医疗保险的特点、优势和适用人群。
2. 医疗保险的参保条件、缴费标准和待遇享受- 参保条件：符合国家规定的年龄、户籍、职业等条件。
- 缴费标准：根据不同地区、不同类型医疗保险而有所不同。
- 待遇享受：住院、门诊、药店购药等医疗费用的报销。
3. 医疗保险的法律法规和政策- 国家关于医疗保险的法律法规和政策文件。
- 医疗保险的监管体系。
（三）案例分析1. 分析一个医疗保险理赔案例，让学生了解理赔流程和注意事项。
2. 学生分组讨论，提出解决案例中问题的方案。
（四）课堂小结1. 总结本节课的重点内容。
2. 强调医疗保险的重要性，鼓励学生积极参与医疗保险。
行业调查体医结合——以医疗保险账户购买健身服务为例张裕河南大学民生学院摘要：随着社会经济的发展及生活水平的提高，人们对医疗保险的内容、范围、水平都会提出更高的要求。
国家“2030健康中国”总目标的制定把体育与医学更加紧密地融合在了一起，体医结合成为了我国体育未来发展的一个核心部分。
在健康中国战略全面实施和深入推进的历程中，“体医融合”成为建设健康中国的重要途径。
通过对“体医融合”相关政策以及“体医融合”理念发展的分析可以发现，“体医融合”在促进国民健康观念转变、加速体育公共服务供给侧改革、优化现代体育文化产业体系和提升国民身体素养水平等方面发挥积极作用。
当前，要促进“体医融合”进一步发展，应注意以全民参与为基础、政策驱动为关键、科技创新为支撑、制度创新为保障。
关键词：体医结合；医疗保险；健康服务引言2015年全国政协会议上，全国政协委员、八一体工队前大队长钱利民首次提出“体医结合”概念，提倡将以往用于运动员伤病康复训练的理念，应用到慢性病的预防和治疗中。
在2016年3月5日，十二届全国人大四次会议上，国务院总理李克强所作《政府工作报告》中提及“推进健康中国建设，人均预期寿命提高1岁”。
本文以医疗保险账户购买健身服务为例，通过医疗保险账户购买健身服务这一政策来分析目前体医结合的发展，更是对未来体医结合的探索。
一、体育与医学结合的必然性大量的科学实验明确说明体育锻炼有助于人体的健康和减少慢性病危险因素，而且对改善青少年的生长发育、心肺功能以及心理状态等都具有显著的健康效益。
从我国目前的现实情况来看，运动有助于身体健康已成为常识，但大众只知道应该运动，却不了解怎样运动对预防和缓解疾病有好处，这就需要体育总局和卫健委分别派出专家，各尽所长，共同研究不同患病人群应该怎样科学地运动。
“体医结合”的实践在我国已经开始小规模试行，这种治疗方法也得到了患者的认可，但并不是所有人都有接受这种新型治疗的机会。
二、现阶段医疗保险账户存在的问题及功能众所周知，医保卡里面的钱是不能提现的，这也让参保人颇为头疼，明明是属于自己应得的利益，却没办法切身感受到其带来的福利。
SHANGHAI INSURANCE MONTHLY ·OCT 2016医保个人账户资金余额购买商业健康保险产品方案设计顾顼中国人寿再保险有限责任公司上海分公司城镇职工基本医疗制度体系下，基金收入逐年增加，个人账户资金余额逐年增加，开发个人账户资金在基本医疗费用支出之外的用途，包括购买商业健康保险等，已得到国家和地方政策支持并在多个地区开始试点。
目前各地采用的强制参保、半强制参保或自愿参保模式在运行过程中各有优势，通过产品方案设计聚焦参保率，为个人提供对接基本医疗的商业健康保险产品，增加产品吸引力，并做好风险管控，将为保险公司实现业务新增量带来新的可能。
一、基本医疗制度下个人账户现状1998年12月，国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，正式开启了我国基本医疗保障体系的建设。
十余年来，我国在城镇职工基本医疗制度之外还设立了新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度。
随着城镇化的发展，城镇基本医疗保险的参保人数不断增加，城镇基本医疗保险总收入持续超过总支出，基本医疗基金累计结存余额逐年提高，并且个人账户积累资金余额也不断提高。
至2014年底，个人账户累积资金已达到3913亿元。
26SHANGHAI INSURANCEMONTHLY ·OCT 2016筹资水平、资金使用等均为政府相关部门核算管理，商业保险公司参与程度有限，主要可承担方案总体风险波动影响及运营管理等方面。
2.苏州模式2012年，苏州人社局发文拓展职工医疗保险个人账户使用功能，参保人员可将个人账户资金一次性转入“阳光健身卡”或用于购买商业补充医疗保险。
医保个人账户往年结余金额在3000元以上、6000元以下的，可使用限额1000元；往年结余金额在6000元以上的，可使用限额2000元。
苏州人社局要求，商业健康保险产品应该符合提高医疗救助力度、减轻参保人员医疗费用负担、与城镇职工医疗保险待遇错位发展的基本原则，并经过中国保监会批准后，报苏州市人力资源和社会保障局备案。
