宫颈特殊染色法在宫颈疾病筛查中的运用

子宫颈癌筛查中醋白和碘试验肉眼观察法的应用为做好妇女保健工作，我科在承接单位及面向社会开展子宫颈癌筛查中，除常规宫颈刮片检查外，联合应用简单、易行的醋酸和碘试验肉眼观察法，提高了妇女宫颈病变普查的准确性，及时转诊患者，取得了很好的社会效果，总结如下。

1对象与方法1.1对象有性生活史的已婚和未婚女性，自愿接受妇女子宫颈癌筛查者。

1.2方法询问生殖健康史，目前的避孕方式，填写妇科疾病普查表，常规进行妇科检查，观察阴道、穹隆、宫颈部位的病变，宫颈刮片后，行醋酸和卢戈氏碘液宫颈染色并肉眼观察。

醋酸染色试验是将一个浸透3%-5%的醋酸溶液的大棉签均匀敷于宫颈表面，等待1min，仔细查看靠近鳞柱交界处的转化区上皮是否变白。

醋酸染色后行卢戈氏碘液染色，宫颈表面涂卢戈氏碘液即刻观察，重点是醋酸试验阳性区域。

醋白和碘试验阳性者嘱进一步宫颈活检及行HPV检查。

1.3阳性判断标准醋白阳性：锐利、清晰边界、致密的（不透明的、灰暗的或牡蛎白）醋白上皮区域-有或没有隆起的边界；病变在转化区内接近鳞柱交界；柱状上皮内或靠近宫颈口的致密醋白上皮；接近鳞柱交界的湿疣或白斑在醋酸作用下变得更白。

碘试验阳性：在转化区内可见致密、厚的、发亮的芥末黄或土黄色不吸碘区，接近鳞柱交界。

2结果2.1一般情况进行普查的妇女2800例，年龄最小19岁，最大69岁，平均年龄40.2岁。

有妊娠史2442例，占87.2%，有阴道分娩史的1765，占63.0%。

主诉白带多898，占32.1%。

房事曾有接触性出血者179例，占6.4%。

普查出慢性宫颈炎1526例，占54.5%，其中糜烂1225例，占43.8%；肥大467例，占16.7%；纳囊798例，占28.5%；息肉147例，占5.3%，合并患两种及两种以上病理分型的592，占21.1%。

宫颈刮片可疑不典型增生111例，占4.0%；醋白试验阳性324例，占11.6%；卢戈氏碘液试验阳性189人，占6.8%。

p16 与 Ki-67 双染检测 ,助力宫颈癌前病变诊疗研究发现 ,全世界绝大多数宫颈癌病例都就是由人乳头瘤病毒 (HPV)所惹起 ,只有长久连续感染高危型HPV 病毒才会导致高级别宫颈上皮内瘤变(CIN),从而发展为宫颈癌。

宫颈癌防治的要点在于筛查出高风险人群,找出高级别CIN 患者 ,实时干涉。

采纳免疫组化双染技术在宫颈上皮细胞或组织中检测两种生物标记物p16 与 Ki-67 以协助诊疗宫颈癌前病变已成为目前各国研究的要点。

日前 ,在中华医学会第十四届全国细胞病理学会议暨细胞病理学读片会上 ,中山大学隶属第一医院病理科主任余俐教授同与会病理及肿瘤领域的专家深入沟通并商讨了CINtec?PLUS p16 与 Ki-67免疫细胞化学双染检测关于协助宫颈癌前病变诊疗的重要性。

p16 与 Ki-67 双染检测协助细胞学诊疗 ,有效降低阴道镜转诊率细胞学在好多国家就是标准的宫颈癌筛查方法,但在临床实质操作中存在诸多问题:由于敏感性较低、重复性差 ,检测结果存在必定的假阴性率与假阳性率 ;针对无明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US),不能明确就是癌前病变还就是反响性细胞改变;实验室间的结果差别大 ;对腺癌不敏感 ;筛查间隔屡次 ,起码每 2~3 年就要进行一次检测。

余俐教授指出 ,较为理想的宫颈癌筛查手段应当就是在提升细胞学检测敏感性的同时,能够不损失其特异性或许能够经过客观的生物标记物,标记出高级别病变的细胞,以协助细胞学检测结果的判读与诊疗。

2012 年 ,美国病理学家协会(CAP)与美国阴道镜与宫颈病理学会(ASCCP)结合公布了下生殖道 HPV 有关的鳞状病变的命名标准化计划 (LAST)指南 ,最后认定 p16 就是独一有足够的临床研究数据证明其可用于宫颈癌前病变诊疗的生物标记物。

关于正常细胞的 HPV 一过性感染 ,免疫组化检测不可以检测到p16 表达 ,而 HPV 转变性感染则会惹起 p16 的过分表达 ,并被免疫组化检测到。

宫颈特殊染色法用于宫颈癌前病变检测的临床价值摘要目的探讨宫颈特殊染色法（FRD）用于宫颈癌前病变检测的价值。

方法1000例行宫颈疾病筛查的妇女作为检测对象，先后使用FRD、液基薄层细胞学技术（TCT）、人乳头瘤病毒（HPV）三种方法检查，分析三种不同检测方法灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。

结果1000例中经阴道镜检查活检确诊阳性病例37例，其中行FRD检测出阳性病例46例，病理确诊24例；TCT检测出阳性病例44例，病理确诊21例；HPV检出阳性病例114例，病理确诊33例。

FRD与TCT检测阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

FRD检测阳性预测值及特异度高于HPV检测，阴性预测值、灵敏度低于HPV检测，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

结论FRD 与TCT检测的效果相当，其阳性预测值及特异度高于HPV检测，虽然阴性预测值及灵敏度较HPV检測低，但FRD检测操作简便，能很快得到结果，成本低廉，具有较高的临床检测价值，值得推广。

关键词宫颈特殊染色法；宫颈癌前病变；液基薄层细胞学技术；人乳头瘤病毒Clinical value of folate receptor-mediated cervical special staining applied in precancerous lesions of uterine cervix detection GONG Cui-mei，PENG Dan，LI Li-qin，et al. Guangdong Shaoguan City Maternal and Child Health Care Family Planning Service Center，Shaoguan 512026，China【Abstract】Objective To investigate value of folate receptor-mediated cervical special staining （FRD）applied in precancerous lesions of uterine cervix detection. Methods A total of 1000 women in cervical disease screening as detection subjects received FRD，thinprep cytologic test （TCT）and human papilloma virus （HPV）for examination. Analysis was made on sensitivity，specificity，positive predictive value and negative predictive value of three different tests. Results Among the 1000 patients，there were 37 positive cases detected by colposcope and confirmed by biopsy；there were 46 positive cases detected by FRD，with 24 cases confirmed by pathology；there were 44 positive cases detected by TCT，with 21 cases confirmed by pathology；there were 114 positive cases detected by 114，with 33 cases confirmed by pathology. There was no statistically significant difference of positive predictive value，negative predictive value，sensitivity and specificity between FRD and TCT （P>0.05）. FRD showed higher positive predictive value，specificity，and lower negative predictive value，sensitivity than HPV test，and their differences all had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion FRD provides similar effect as TCT in detection，while its positive predictive value and specificity are higher than HPV test. Although FRD shows lower negative predictive value and sensitivity than HPV test，it still contains high value for clinical detection due to its easy operation，quick outcome and low cost. This method is worth promoting.【Key words】Folate receptor-mediated cervical special staining；Precancerous lesions of uterine cervix；Thinprep cytologic test；Human papilloma virus宫颈癌发病率位居三大妇科恶性肿瘤之首，目前的子宫颈癌筛查策略采用三阶梯诊断流程：细胞学、阴道镜、活检（组织病理学）[1-5]。

HE染色和巴氏染色两种不同方法在宫颈液基细胞检查中应用价值宫颈癌是我国女性健康的重要杀手、从癌前病变转变成癌有一个过程、一般所需10年左右、因此早癌筛查很重要，而液基细胞学（TCT）检查是目前国际上较先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，检出率为100%，在宫颈病变诊断中普及，改变了传统手工涂片的方法，制片效果好，利于观察，阳性检出率高，是应用于妇女宫颈癌筛查的一项先进的技术。

宫颈细胞学的常用染色方法以巴氏染色，HE染色为主，效果各有优劣。

比较两种染色方法，分析各自的优缺点，便于在工作中选择合适的染色方法。

1 材料与方法1.1 仪器材料我院TCT采用武汉呵尔医疗科技发展有限公司的薄层液基细胞涂片试剂盒（细胞保存液），细胞保存液I型，规格15ml/瓶人份，保存条件4℃-30℃保存。

细胞保存液I型成分为：无水乙醇﹑氯化钠和去离子水等，I型主要用于宫颈癌筛查，对取得的宫颈细胞进行固定和保存。

H-E 染色，其染液用苏木素染色液采用Harris液为珠海贝索生物技术有限公司生产的。

伊红（水溶性）为珠海贝索生物技术有限公司生产的。

按《临床技术操作规范》病理学分册的方法自行进行染液配制。

1.2 取材与制片方法取材方法：将宫颈充分暴露以后，用一次性宫颈刷采集宫颈细胞标本，大拇指和食指捏住刷柄，将宫颈刷伸入到宫颈口内，顺时针旋转3-5圈，抽出宫颈刷，卸下刷头放入装有15ml的细胞保存Ⅰ液的小瓶中。

从而成功提取宫颈处的表皮细胞，在这里值得注意的是，（如果病人宫颈上的粘液或分泌物较多，应先用棉球将该粘液或分泌物提前擦拭一下后再取样）。

液基细胞制片，妇科取材保存于细胞保存液中送检。

通过95%酒精固定30min，水冲洗，分别用巴氏、HE两种染色法。

巴氏染色：液基细胞涂片置苏木素染液浸染3min，水冲洗，盐酸酒精分化5s，水冲洗碱水反蓝，95%酒精2min，EA-50染色2min，95%酒精第一次lmin，95%酒精第二次lmin，100%酒精第一次2min，100%酒精第二次5min，二甲苯1～2min，中性树胶封固。

HE染色和巴氏染色两种不同方法在宫颈液基细胞检查中应用价值1. 引言1.1 背景介绍宫颈液基细胞检查是一种常见的癌症筛查方法，通过对宫颈细胞进行染色和观察，可以及早发现潜在异常细胞的存在，从而帮助医生及时进行治疗和干预。

而在宫颈液基细胞检查中，HE染色和巴氏染色是两种常用的染色方法。

HE染色是指用苏木精红染色液对细胞组织进行染色，然后通过镜检查细胞结构和形态的变化，从而判断细胞是否正常。

HE染色在宫颈液基细胞检查中具有较高的分辨率和清晰度，可以清晰显示细胞的核质比和细胞核的形态，有利于医生进行细胞学分析和诊断。

巴氏染色是一种特殊的染色方法，可以通过染色剂对细胞核进行染色，使异常细胞核在显微镜下呈现出特殊的形态和颜色。

巴氏染色在宫颈液基细胞检查中常用于检测细胞的DNA含量和核型，可以帮助医生判断细胞的恶性程度和预后。

HE染色和巴氏染色在宫颈液基细胞检查中发挥着重要的作用，它们可以相互补充，提高检测的准确性和灵敏度，为患者提供更准确的诊断和治疗方案。

1.2 研究目的研究目的是通过比较分析HE染色和巴氏染色两种不同方法在宫颈液基细胞检查中的应用价值，探讨它们在临床实践中的优劣势和适用范围。

具体来说，我们的研究目的包括以下几个方面：1. 比较HE染色和巴氏染色在宫颈液基细胞检查中的染色效果和细胞形态学分析的准确性，评估它们对细胞结构和形态的显现能力。

2. 探讨HE染色和巴氏染色在宫颈液基细胞检查中的操作流程和技术难易度，比较它们的操作成本和时间消耗。

3. 调查HE染色和巴氏染色在宫颈液基细胞检查中的临床应用情况和效果评价，探讨它们在筛查、诊断和预后评估等方面的作用及价值。

通过深入研究HE染色和巴氏染色在宫颈液基细胞检查中的不同应用价值，我们旨在为临床医生提供更具参考意义的细胞学诊断方法，促进宫颈疾病的早期发现和治疗，提高宫颈液基细胞检查的准确性和可靠性。

1.3 意义宫颈液基细胞检查是一种重要的筛查方法，可用于早期发现宫颈病变及癌变，对于提高宫颈癌的早期发现率和治疗效果具有重要意义。

在宫颈癌筛查中液基细胞学制片方法及染色方法探讨作者：胡鑫瑜来源：《中外女性健康研究》2019年第20期【摘要】目的：探讨沉降式液基细胞学制片联合苏木素-伊红染色用于宫颈癌筛查中的临床价值。

方法：以2018年1月至2018年12月为时限，择取于本院行宫颈癌筛查的10500名受检者，取宫颈细胞样本为研究对象，分别接受液基细胞学检查（研究组）与宫颈涂片检查（对照组）。

研究组采用泰普沉降式制片，行苏木素-伊红染色;对照组制成传统涂片，行巴氏染色。

镜下观察，评价两组制片质量，比较两组细胞学检查结果。

结果：研究组制片满意度（98.62%）高于对照组（87.05%），宫颈上皮异常检出率（6.05%）高于对照组（4.05%），差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：沉降式液基细胞学制片联合苏木素-伊红染色能有效提高涂片质量及宫颈上皮异常检出率，在宫颈癌筛查中具有重要应用价值。

【关键词】宫颈癌;液基细胞学;沉降式制片;苏木素-伊红染色宫颈癌是我国女性生殖系最常见的恶性肿瘤，流行病学统计显示，年新发病例约14万，占世界患者总数的35%左右，死亡超过5万，约占女性恶性肿瘤死亡人数的20%，是威胁我国女性健康与生命的重要疾病[1]。

本病早期治疗收效理想，但宫颈癌早期缺乏特异性症状和体征，容易被忽视，因此，早期发现和诊断成为临床诊治的关键。

液基细胞学基于人体组织正常脱落细胞进行疾病诊断，能够利用中介液体有效去除标本中的干扰成分，近年用于宫颈癌筛查中，在提高诊断率方面发挥了重要作用[2]。

笔者现对基细胞学有效制片及染色方法进行分析探讨，旨在为提高宫颈癌筛查效果提供依据参考，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料随机从2018年1月至2018年12月本院行宮颈癌筛查的受检者中择取10500名，取受检者宫颈细胞样本为研究对象，分别接受液基细胞学检查（研究组）与宫颈涂片检查（对照组）。

标本来源：妇科门诊6300例，体检4200例。

HE染色和巴氏染色两种不同方法在宫颈液基细胞检查中应用价值1. 引言1.1 研究背景宫颈液基细胞检查是一种常用的筛查宫颈癌前病变的方法，对于早期发现和治疗宫颈异常细胞具有重要意义。

在宫颈液基细胞检查过程中，染色方法是至关重要的环节，其影响着细胞形态的清晰度和准确性。

目前，常用的染色方法包括HE染色和巴氏染色，它们在宫颈液基细胞检查中的应用具有各自的特点和优势。

HE染色是一种广泛应用的常规染色方法，能够显示出细胞的核和胞浆结构，使细胞形态更加清晰可见。

而巴氏染色则是一种专门用于观察细胞核形态和结构的染色方法，能够更加明显地显示出核的特征。

两种染色方法各有其适用的场合和优势，因此在宫颈液基细胞检查中的应用价值也不尽相同。

在深入研究HE染色和巴氏染色在宫颈液基细胞检查中的应用之前，有必要对其研究背景进行充分了解，以便更好地理解这两种方法的特点和优势。

通过比较分析HE染色和巴氏染色方法，在实际应用中能够更好地选择适合的染色方法，提高宫颈液基细胞检查的准确性和有效性。

1.2 研究意义宫颈液基细胞检查是一种常见的临床检查方法，用于早期筛查宫颈癌和前癌病变。

而在这一检查过程中，HE染色和巴氏染色是两种常用的染色方法，它们在提高细胞检查准确性和敏感性方面具有重要意义。

通过对HE染色和巴氏染色两种方法在宫颈液基细胞检查中的应用及优缺点进行深入研究，可以为临床医生提供更多的选择，并提高检查结果的可靠性，降低漏检和误诊率，为患者提供更好的诊疗服务。

对这两种染色方法的比较分析也可以促进技术的进步和改进，为宫颈液基细胞检查的发展提供新的思路和方向。

对HE染色和巴氏染色在宫颈液基细胞检查中的综合价值进行评估，能够为日后的相关研究提供重要参考和借鉴。

研究HE染色和巴氏染色在宫颈液基细胞检查中的应用价值，对于促进医学进步，提高临床诊断水平具有重要的现实意义和深远意义。

2. 正文2.1 HE染色在宫颈液基细胞检查中的应用1. HE染色在细胞形态学评估中的应用：HE染色是一种常用的染色方法，可以染色细胞核和胞质，使细胞结构清晰可见。

醋酸染色与碘染色在宫颈病变筛查中的应用价值目的：对使用醋酸染色结合碘染色筛查子宫病变的临床应用价值。

方法：2014年年间我院共接收1650例宫颈便便筛查患者，所有患者首先接收醋酸染色/碘染色筛查方式，筛查结果为阳性的女性进一步接收阴道镜检查。

结果：1650例参与宫颈病变初筛患者中，经VIA 或VI-LI筛查表现为阳性的患者248例（15.03%）。

进一步进行阴道镜检查，病理结果证实：163例女性均为宫颈病变患者，VIA/VI-LI筛查率65.73%。

结论：醋酸染色与碘染色后经肉眼观察这种筛查方式成本低，效果好，可作为经济落后地区宫颈病变初筛手段。

标签：碘染色；醋酸染色；宫颈病变；应用价值宫颈癌是一种可对女性患者的生命安全造成严重维修的肿瘤。

随着医学技术水平的不断提高，最近几年阴道镜检查以及HPV 病毒检测等检查技术的应用水平不断提升，宫颈癌前期的震诊出率不断提升，也为宫颈癌的早期治疗提供了可靠的依据，大大遏制了病情的进一步发展[1]。

但是因为阴道镜检查以及HPV 病毒检测等检查方式的成本均比较高，因此仅适合应用于经济水平发达的地区，而在一部分经济水平较差的地区则很难大范围的推广使用[2]。

本次我地区采用的普查方式为采用醋酸着色后经肉眼观察（VIA）以及碘染色后经肉眼观察（VILI）这两种方式，这两种方式最大的优点是技术水平要求和诊断的成本低均相对较低，为了探究其临床应用的价值特进行下述的调查分析：1 资料与方法1.1临床资料2014年年间我院共接收1650例进行宫颈癌普查的患者，患者的年龄在32岁～61岁之间，平均年龄为（38.2±4.7）岁，所有接收检查的患者均满足以下几方面的标准：（1）有性生活史；（2）非妊娠期妇女（3）没有盆腔照射史或者子宫切除手术史。

从年龄、学历、工作情况等方面比较，所有患者均具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）1.2 检查方法醋酸/碘染色方法：将浓度为5%的醋酸或者浓度为2%的碘液染色后，经肉眼对患者的宫颈反应情况进行观察。