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胸腔闭式引流术后的并发症及处理

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胸腔闭式引流术后常见问题及处理措施

胸腔闭式引流术后常见问题及处理措施

3：复张性肺水肿
原因：患侧肺或双肺在短时间内（数分钟至 数小时内）得以复张。
预防与处理： 1.立即予吸氧，建立静脉通道，控制输液速度 2.肺长时间压缩的病人，如7天以上，首次排
液量≤1000ml，抽液在500ml左右， 尽可 能少量、多次、间断性引流。 3.大量排气、排液或术后要密切观察病情， 凡短时间内发生胸闷、气短、心悸、 持续 或频繁咳嗽，要高度警惕复张性肺水肿的 发生，立即停止有关操作，报告医生并处 理。
6：肺不张
原因：术后未做有效咳嗽咳痰或引流不畅所。
预防与处理： 1.应做好术前教育，解释术后咳嗽咳痰对肺扩张的
重要性。 2.术后生命体征平稳后取半卧位，第二天鼓励病人
尽早下床活动 3.鼓励患者做有效咳嗽咳痰，避免剧烈咳嗽，定时
翻身拍背。 4.鼓励患者做吹气球的动作，利于肺部扩张。 5.若胸片检查示明显肺不张，可经鼻导管吸痰或应
胸腔闭式引流术后常见问 题及处理措施
1：引流管脱出
原因：固定不妥；活动不当拉脱。
预防与处理 ： 1.妥善固定引流管，并留有足够长度，以防翻身、
摆动时脱出胸腔 2.严格交接班，做好活动指导，避免拉脱。 3.引流管脱出立即用凡士林纱布及无菌纱布按压创
口，通知医生，如按压后病人迅 速出现呼吸困 难、气管移位、皮下气肿等症状，应揭开纱布 ，使气体溢出。
4.护士不能离开病人，直到医生到场 。
2：引流管阻塞
原因：引流管扭曲、折叠、受压或未定时捏 挤，使管腔被凝血块或脓块堵塞。
预防与处理： 1.观察水封瓶内玻璃管水柱是否随呼吸上下波
动，定时挤压引流管，保持引流通 畅。 2.若水柱不波动，患者有胸闷、气急可能是
引流管阻塞，应及时检查引流管有无扭曲 受压、有无血凝块堵塞，如有血凝块堵塞 应及时通知医生处理。 3.鼓励病人尽早下床活动，平时多做深呼吸 、有效咳嗽，必要时每2小时一次给与肺扣 打。

胸腔闭式引流护理常见并发症的预防与处理规范

胸腔闭式引流护理常见并发症的预防与处理规范

胸腔闭式引流护理常见并发症的预防与处理规范胸腔闭式引流又称水封闭式引流，胸腔内插入引流管，管的下方置于引流瓶中，利用水的作用，维持引流单一方向。

胸腔闭式引流是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法。

是开胸术后重建、维持胸腔负压、引流胸腔积气、积液，促进肺扩张的重要措施。

【并发症】气胸【发生原因】1.更换水封瓶时操作不正确。

2.胸管与水封瓶之间的连接系统不牢固，未完全密封。

3.胸腔引流管脱落，主要有引流管自胸腔内脱出和胸腔引流管和水封瓶连接处脱落。

4.水封瓶玻璃管下端开口露出液面。

5.引流管胸壁管口皮肤缝合处松动，未完全密闭。

6.水封瓶不慎被踢倒或打破。

7.拔管后胸壁引流管口处按压时间过短并立即下床活动。

【临床表现】患者出现呼吸困难、胸闷、气短，或伴胸痛，带引流管期间可见水封瓶内持续有气体排出。

【预防及处理】1．使用前仔细检查引流装置的密闭性，更换水封瓶时，必须确切双钳夹闭引流管，以免造成气胸。

2．经常检查胸管与水封瓶之间的连接系统有无松脱，确保完全密闭。

3．水封瓶玻璃管下端应置于液平面以下3～4cm，保持水封瓶直立位并妥善固定，避免踢倒或打翻。

4．胸壁引流管口周围用油纱布包盖严密，观察引流管口皮肤缝合处有无松动，如有松脱及时告知医生重新缝合处理。

5．运送患者时双钳夹管，妥善固定。

6．拔管后不能马上下床活动，以免空气从胸壁引流管口处进入胸腔引起气胸。

7.脱管处理：若引流管从胸腔滑脱，立即用手提闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理；若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整套装置。

8.一旦出现气胸，应立即去除病因，给予氧气吸入。

密切观察生命体征，观察呼吸频率、节律、动脉血气及神志的变化，协助医生胸腔穿刺或胸腔闭式引流,并保持引流通畅，对症治疗处理。

【并发症】胸腔感染【发生原因】1.水封瓶放置位置高于胸部水平，液体逆流入胸腔，造成逆行感染。

胸腔闭式引流并发症与处理对策

胸腔闭式引流并发症与处理对策

胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流又称水封闭式引流，胸腔内插入引流管，管的下方置于引流瓶中，利用水的作用，维持引流单一方向。

胸腔闭式引流是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法。

是开胸术后重建、维持胸腔负压、引流胸腔积气、积液，促进肺扩张的重要措施。

【并发症】气胸【发生原因】1.更换水封瓶时操作不正确。

2.胸管与水封瓶之间的连接系统不牢固，未完全密封。

3.胸腔引流管脱落，主要有引流管自胸腔内脱出和胸腔引流管和水封瓶连接处脱落。

4.水封瓶玻璃管下端开口露出液面。

5.引流管胸壁管口皮肤缝合处松动，未完全密闭。

6.水封瓶不慎被踢倒或打破。

7.拔管后胸壁引流管口处按压时间过短并立即下床活动。

【临床表现】患者出现呼吸困难、胸闷、气短，或伴胸痛，带引流管期间可见水封瓶内持续有气体排出。

【预防及处理】1．使用前仔细检查引流装置的密闭性，更换水封瓶时，必须确切双钳夹闭引流管，以免造成气胸。

2．经常检查胸管与水封瓶之间的连接系统有无松脱，确保完全密闭。

3．水封瓶玻璃管下端应置于液平面以下3～4cm，保持水封瓶直立位并妥善固定，避免踢倒或打翻。

4．胸壁引流管口周围用油纱布包盖严密，观察引流管口皮肤缝合处有无松动，如有松脱及时告知医生重新缝合处理。

5．运送患者时双钳夹管，妥善固定。

6．拔管后不能马上下床活动，以免空气从胸壁引流管口处进入胸腔引起气胸。

7.脱管处理：若引流管从胸腔滑脱，立即用手提闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理；若引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整套装置。

8.一旦出现气胸，应立即去除病因，给予氧气吸入。

密切观察生命体征，观察呼吸频率、节律、动脉血气及神志的变化，协助医生胸腔穿刺或胸腔闭式引流,并保持引流通畅，对症治疗处理。

【并发症】胸腔感染【发生原因】1.水封瓶放置位置高于胸部水平，液体逆流入胸腔，造成逆行感染。

2.引流瓶更换不及时，或更换引流装置时未坚持无菌操作。

胸腔闭式引流术后常见问题及护理体会

胸腔闭式引流术后常见问题及护理体会
护理 问题 的 出 现 ， 引起 不 必 要 的 纠 纷 ， 重 者 会 危 及 患 者 的 生 命 。 严
医 生 并 遵 医 嘱 给 予 抗 生 素 以 及 采 取 药 物 或 物 理 降 温 。 日用 碘 每 伏 、 精 消 毒 置 管 处 皮 肤 ， 换 敷 料 。 日更 换 引流 瓶 ， 换 引流 酒 更 每 更 瓶 时 应 严 格 无 菌 操 作 ， 夹 闭 引 流 管 ， 开 引 流 瓶 倒 入 无 菌 生 理 并 打
施 ： 格 执 行 床 头 交班 制 度 ， 严 并加 强巡 视 。 班 双 方应 查 看 引流 管 交 是 否在 位 、 无渗 血 及 脱 出 。 使 用胸 带 患 者 ， 有 对 除检 查 胸 带 松 紧度
是 否适 宜 外 ， 要 查 看 缝 线 有 无 脱 落 、 膜 、 布及 固定 带 有 无 受 还 贴 胶
３ 例患 者 均 为我 院 ２ ０ 年 １ 至 ２ ０ 年 ６ 收 冶 的 因血 、 胸 ３ ０６ 月 ０９ 月 气
行 胸 腔 闭式 引流 术 患 者 ， ２ ， Ｉ 例 ， 龄 ２ ～６ 岁 。 男２ 例 女 ｌ 年 ２ ５ １ ２ 方法 ．
潮 。 意 识 模 糊或 烦 躁 不安 的 患者 ， 酌情 使 保护 性 约 束 工具 或根 对 应 据 医嘱 给 予镇 静 药物 ， 向患 者 家属 进 行 宣 教 ， 禁 患 者 家属 擅 自 并 严 解 开 约 束 。 对患 者 进 行翻 身 、 在 叩背 、 痰 、 换床 单 及搬 动 等 护理 吸 更
止 气 胸 发 生 ， 及 时 通 知 医 生及 护 士 长 ， 予 相 应 处 理 。 并 给
３． 心理 护 理 ４
通 过精 心 护理 ，３ 胸腔 『式 引流患 者 均按 时 拔管 ， 愈 出院 。 ３例 才 Ｊ 痊 ３ 护 理 问 题及 解 决 方法 ３ １ 引流 管 不通畅 ． 引起 引流管堵塞 的因素主要有 引流管受压 、 曲 ， 扭 胸腔积液或渗 出 物堵 塞 ， 胸膜粘连 堵塞 ， 膨胀的 肺组织或 升高 的膈肌堵 塞 ， 引流 装置密 封不严 出现 漏气现象 ， 引流管 插入深度不够 或脱 出于胸 膜以外等 。 护理 措施 ： 士应严 密观察 引流管 内的水柱 是否随呼 吸上 下波动 以及有 无 护

胸腔闭式引流术、并发症

胸腔闭式引流术、并发症

胸腔闭式引流护理
二、严格无菌操作
1）引流装置应保持无菌
2）保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及 时更换
3）引流瓶应低于胸壁引流口60-100cm，防止瓶内 液体逆流进入胸膜腔
4）按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操 作规程。单腔水封瓶应每日更换瓶内生理盐水。
胸腔闭式引流护理
三、患者的体位 1）术后患者常取半卧位，此体位利于呼吸、引流及 减轻疼痛
肋间切开插管法
1、常规消毒皮肤，带无菌手套，覆盖消毒孔巾。用 2%利多卡因5ml在穿刺点下一肋骨上缘自皮肤至 胸膜壁层进行局部浸润麻醉。
2、术者左手固定穿刺点周围皮肤，右手握手术刀 沿肋骨走向切开1-2cm皮肤切口，用血管钳钝性 分离皮下组织至胸膜，轻轻刺破胸膜，取出血管 钳，然后用直钳夹住引流管送入胸腔，松开直钳， 调整引流管使引流管置于胸腔内4-6cm，在助手 帮助下接水封瓶确定有气体或液体流出，夹住引 流管，然后用角针缝合切口并固定引流管。
1、目的、解剖学基础 2、适应证、禁忌证 3、术前准备 4、麻醉与体位 5、手术步骤 6、常见并发症 7、胸管的护理
目的：
1、促使胸腔内的积液和积气排除，使肺复张 并恢复胸腔内负压，维持纵隔的正常位置，促 使术侧肺迅速膨胀
2、发现胸膜腔内活动性出血、支气管残端瘘、 吻合口瘘等
胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭 腔隙，腔内呈负压，正常平静呼吸时吸气 压力为-0.8～-1.0kpa（-8～-10cmH2O）， 呼气时-0.3~-0.5kpa(-3～-5cmH2O)
性状：若为胃内容物，提示有食管-胃吻合口瘘；若为 乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸
胸腔闭式引流护理
六、拔管及注意事项
拔管指征 : 48～72小时后，引流量明显减少且颜色变 淡，24h引流液小于50ml，脓液小于10ml，X线胸片 示肺膨胀良好、无漏气，患者无呼吸困难即可拔管。

胸腔闭式引流术后常见问题及处理措施

胸腔闭式引流术后常见问题及处理措施
胸腔闭式引流术后常见问 题及处理措施
1：引流管脱出
原因：固定不妥；活动不当拉脱。 预防与处理： 1.妥善固定引流管，并留有足够长度，以防翻身、
摆动时脱出胸腔 2.严格交接班，做好活动指导，避免拉脱。 3.引流管脱出立即用凡士林纱布及无菌纱布按压创
口，通知医生，如按压后病人迅 速出现呼吸困 难、气管移位、皮下气肿等症状，应揭开纱布 ，使气体溢出。
8:血胸
原因：多由于引流管固定不牢，患者躁动 不安，频繁更换体位，管道摩擦血管而 并发血胸
预防及处理：
1.立即建立静脉通道，通过止血、扩容、 抗感染等处理后出血停止
2.密切观察引流液的颜色。性质、量，如 为血性，量突然增多，患者出血休克症 状，，应立即通知医生，必要时行手术
或频繁咳嗽，要高度警惕复张性肺水肿的 发生，立即停止有关操作，报告医生并处 理。
4：纵隔摆动 原因：大量胸腔积液、积气引流过快、过多
或剧烈咳嗽使气体过快排出胸腔。引流 管 脱落形成开放性气胸。 预防与处理： 1.大量积液、积气引流时应控制引流速度，一 般放500ml后夹管5～10min，根据 病人的 情况再放500ml再夹管，避免一次放气放 液过多过快。 2.剧烈咳嗽者嘱其勿用力过度，必要时应用 镇静镇咳药。
做进一步处理。 4.如局疼限痛性肿皮胀下，气应肿做，好不止需痛特及殊宣处教理解可释自工行作吸。收， 5.即排广通出泛知气性医体皮生减下行轻气皮症肿下状，切。患开者引出流现，疼或痛粗、针呼头吸穿困刺难，以
6：肺不张
原因：术后未做有效咳嗽咳痰或引流不畅所。 预防与处理： 1.应重做要好性术。前教育，解释术后咳嗽咳痰对肺扩张的 2.术后生命体征平稳后取半卧位，第二天鼓励病人
预防与处理： 1.手胸术腔时60应c按m。规程操作，胸腔闭式引流放置应低于 2.搬腔防动出引患口流者水液时平倒，面流切，入勿先胸将钳膜引闭腔流，。瓶至提搬至动高完于毕引再流松管开的以胸 3.更～。，换2引以天引流免更流管感换瓶一染1时旦。次应脱，严落如格，有无决脱菌不落操能或作将污，原染引引时流流应口管及敷再时料插更应入换1 4.密痛切加观剧察等患应者及体时温报变告化医，生一，旦并出予现以体处温理升。高，胸

胸腔闭式引流术后并发症的护理

胸腔闭式引流术后并发症的护理

本组 ２ １ ， １６例 ， ７ ０例 男 ２ 女 ５例 ， 龄 ２ 年 １～７ ７岁。其 中肺癌 ｌ６例 ， １ 食管癌 ８ ， ５例 均术后应用胸腔闭式引流 。
２ 并 发症 观 察 及 其 护 理
２ １ 引 流 管 阻 塞 主 要 是 由 于 引 流 管 扭 曲 、 叠 、 压 或 ． 折 受 未 定 时 捏 挤 ， 管 腔 被 凝 血 块 或 脓 块 堵 塞 。 因此 术 后 应 随 使 时观察水封瓶 内玻璃 管水柱 是否 随 呼吸上 下波 动。水封 瓶 内水 柱 不 波 动 ，４ｈ 流 液 ＜ ０ｍ ， 管 ２ 无 异 常 ， ２ 引 ５ Ｌ 夹 ４ｈ 胸 片 检 查 胸 腔 内无 积液 、 气 ， 考 虑 拔 管 。若 水 柱 不 波 动 ， 积 可 患 者 有 胸 闷 、 急 可 能 是 引 流 管 阻 塞 ， 及 时 检 查 引 流 管 气 应 有 无扭 曲受 压 ， 有 给予 排 除 … 。本 组 ６例通 过 挤 捏 引 流 如 管 或适 当调 整 引 流 管 方 向 ， 用 ６ Ｌ 菌 针 筒 抽 吸 排 除 并 ０ｍ 无 阻塞 ， ２例无 效 予 重 新 插 管 。 ２ ２ 皮 下 气 肿 多 由于 切 口大 于 引 流 管 直 径 ， ． 引流 管 不 通 畅或 滑 出胸 腔 ， 者 剧 烈 咳 嗽 致 胸 内 压 急 剧 增 高 ， 胸 腔 患 使
严 格 无 菌 操 作 ， 流 口敷料 应 １ ２ｄ 引 ～ 更换 １ ， 有 脱 落 或 次 如 污 染 时 应 及 时 更 换 。引 流 管 一 旦 脱 落 ， 不 能 将 原 引 流 管 决 再插入 ， 以免 感染 … 。密切观 察患 者体 温变 化 ， 一旦 出现
体温升高 ， 胸痛 加剧 等应 及时 报告 医生 ， 用抗 生素 等治 应

胸腔闭式引流术后并发症常见原因与对策分析

胸腔闭式引流术后并发症常见原因与对策分析

发症 情 况和 相应 的护 理措 施 进行 总结 。结果 经过仔 细研 究后我 们 发现 ，抽 样 患者 在 治疗过 程 出现 的并 发 症现 象主要 包括 疼 痛 、皮 下 气肿 、
引流 管堵 塞、胸 腔 内感 染 、纵 隔摆 动、血 胸 几种 类 型 ，经过 针对 性 治疗和 护 理后 ，患者 的 并发 症现 象得 到及 时控 制 ，并在 预 计 时间 内结束 治疗康 复 出院 。 论 充分 了解 患者 在接 受胸 腔 闭 式引流 术 过程 常 见的 并 发症和 不 良反 应现 象， 以在治 疗过程 中有 效避 免该 并 发症 的 出现 ， 结 可 使 患者 的 临床 治疗 效果得 到 充 分保 障 ，能 够在预 计 时 间 内结束 治疗康 复 出院 。 【 键 词 】胸 腔 闭 式引流 术 ；并 发 症 ；对 策 关
2011年12月的住院患者临床诊断符合1996年国家中医药管理局脑病122现代康复训练急症协作组起草的中风病诊断疗效评定标准l及中国脑血管病防治由我院专业康复师指导患者良肢位的摆放被动关节活动度维持指南卫生部疾病控制局中华医学会神经病学分会2007版的西医训练使痉挛的肌肉得到充分的牵拉床上训练法缓解躯干痉挛提高诊断标准j并经头ct或mri证实
３ ． ２皮下气肿
治疗过 程 中出现的各种 并发症 现象 进行及 时的处理 ，加 强临床护理 ，
是对 该 类患者进 行治疗 的一个 关键性 问题 。为 了对 接受胸腔 闭式引 流 术 治疗 的患者在 手术后 出现并 发症 的情 况和相应 的临床护理 对策进 行
研 究分 析 ，使 临床对胸腔 闭式 引流术有更 加全面 的了解 ，为 临床提供 对气胸 患者进 行治疗 的有效方法 ，使该 类患者在 治疗过程 中的并 发症

胸腔闭式引流常见问题的分析和处理

胸腔闭式引流常见问题的分析和处理

胸腔闭式引流常见问题得分析与处理一、异常情况分析1、几种常见得异常水柱波动分析水柱与水平面静止不动。

提示水柱上得管腔有漏气,使之与大气相通;或管道打折、受压、水柱在水平面上静止不动。

多提示肺已复张,胸腔内负压建立。

水柱在水平面下静止不动。

提示胸腔内正压,有气胸。

水柱波动过大,超过6～10cmH2O、提示肺不张或残腔大。

深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡。

提示有气胸或残腔内积气多。

2、引流不畅原因众多,如血块堵塞、胸膜粘连堵塞、膨胀得肺脏及升高得膈肌堵塞,引流管过软,被肋间肌夹压闭塞致流通不畅;引流管滑脱,使引流管内口滑入胸壁组织内堵塞;胸腔内段得引流管过长,以至打折扭曲等等。

正常胸腔负压随呼吸变动,引流管通畅时,水封瓶玻璃柱内得液面平亦随呼吸而上下移动,范围为3～10 cm当出现液平面停止不动或波动范围<3 cm时,多半原因就就是引流不畅。

一般可通过挤压引流管或用无菌盐水冲管而得到解决。

否则应及时报告医生,以明确原因,及时处理,值得注意得一点就是,水柱移动<3cm有时并非引流问题,而就是肺不张、膈肌活动受限或胸廓病痛活动减小所致。

3、漏气漏气可使胸腔与大气压直接沟通,胸腔负压消失。

常被忽视,当发现水柱活动<3cm时,往往在进行其她徒劳得检查处理之后,才想到漏气。

漏气得原因常为引流管连接处松脱,引流管破损,胸壁引流口缝合不紧密等。

4、其她除以上较为常见得两个问题外,还有其较少发生但亦应值得注意得问题。

如排气管堵塞;误将引流管接在排气管上,引流管过长,盘曲下坠,引流积存管内影响引流,引流管甚至被病人身体所压。

搬换床位时,不注意保持水封瓶低位。

更换水封瓶时夹管未完全致漏气。

引流管损破。

引流液较多时,水封瓶内液平面太高,增加了引流得阻力,而又未予及时更换水封瓶内液,机械地执行“每日更换水封瓶内液一次”得医嘱,等等。

总之,胸腔闭式引流较易出现问题,必须注意观察,早期发现,明确原因。

及时处理。

胸腔闭式引流常见问题的分析和处理

胸腔闭式引流常见问题的分析和处理

胸腔闭式引流常见问题的分析和处理一、异常情况分析1、几种常见的异常水柱波动分析水柱与水平面静止不动。

提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气相通；或管道打折、受压 .水柱在水平面上静止不动。

多提示肺已复张，胸腔内负压建立。

水柱在水平面下静止不动。

提示胸腔内正压，有气胸。

水柱波动过大，超过6～10cmH2O.提示肺不张或残腔大。

深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡。

提示有气胸或残腔内积气多。

2、引流不畅原因众多，如血块堵塞、胸膜粘连堵塞、膨胀的肺脏及升高的膈肌堵塞，引流管过软，被肋间肌夹压闭塞致流通不畅；引流管滑脱，使引流管内口滑入胸壁组织内堵塞；胸腔内段的引流管过长，以至打折扭曲等等。

正常胸腔负压随呼吸变动，引流管通畅时，水封瓶玻璃柱内的液面平亦随呼吸而上下移动，范围为3～10 cm当出现液平面停止不动或波动范围<3 cm时，多半原因就是引流不畅。

一般可通过挤压引流管或用无菌盐水冲管而得到解决。

否则应及时报告医生，以明确原因，及时处理，值得注意的一点是，水柱移动<3cm有时并非引流问题，而是肺不张、膈肌活动受限或胸廓病痛活动减小所致。

3、漏气漏气可使胸腔与大气压直接沟通，胸腔负压消失。

常被忽视，当发现水柱活动<3cm时，往往在进行其他徒劳的检查处理之后，才想到漏气。

漏气的原因常为引流管连接处松脱，引流管破损，胸壁引流口缝合不紧密等。

4、其他除以上较为常见的两个问题外，还有其较少发生但亦应值得注意的问题。

如排气管堵塞；误将引流管接在排气管上，引流管过长，盘曲下坠，引流积存管内影响引流，引流管甚至被病人身体所压。

搬换床位时，不注意保持水封瓶低位。

更换水封瓶时夹管未完全致漏气。

引流管损破。

引流液较多时，水封瓶内液平面太高，增加了引流的阻力，而又未予及时更换水封瓶内液，机械地执行“每日更换水封瓶内液一次”的医嘱，等等。

总之，胸腔闭式引流较易出现问题，必须注意观察，早期发现，明确原因。

及时处理。

二、具体疾病观察与护理特点张力性气胸由于积气量大，患侧肺几乎完全被压缩，患者紫绀、憋气症状明显，除积极采取排气减压措施外，应给予吸氧，以减憋气症状，提高血氧含量。

胸腔闭式引流术后护理要点

胸腔闭式引流术后护理要点

胸腔闭式引流术后护理要点胸腔闭式引流术是一种常见的治疗胸腔积液或气胸的手术。

术后护理对于患者的康复非常重要。

下面将介绍胸腔闭式引流术后的护理要点。

一、引流系统的观察和管理术后的第一件事就是观察引流系统的状态。

护士需要检查引流管的连接是否牢固，引流瓶中的液体是否正常排出，以及引流管周围是否有渗液或感染迹象。

如果发现问题，应及时通知医生进行处理。

二、胸部的护理术后，患者需要保持平卧位。

护士应定期检查患者的胸部情况，观察是否有红肿、渗液或感染迹象。

同时，护士应帮助患者进行正确的呼吸训练，避免因疼痛而导致的呼吸困难。

三、引流管的护理引流管的护理是非常重要的一项工作。

护士需要定期检查引流管的通畅性，确保引流畅通。

同时，也要注意引流管周围的皮肤情况，避免引流管对皮肤的摩擦导致损伤。

如果发现引流管堵塞或有渗漏，应及时处理。

四、引流液的观察和记录护士需要定期观察引流液的量和性质，并进行记录。

引流液的量和性质的变化可以反映患者的病情变化。

如果引流液的量明显减少或性质发生变化，应及时通知医生进行评估。

五、疼痛管理术后，患者可能会出现不同程度的疼痛。

护士需要定期评估患者的疼痛程度，并根据医嘱给予适当的镇痛药物。

同时，也要注意疼痛的原因，如感染或胸部刺激等，并及时处理。

六、饮食和活动术后的患者需要适当的饮食和活动。

护士应根据医嘱给予患者适当的饮食，避免食物过重或过油腻。

同时，也要帮助患者逐渐增加活动量，避免长时间保持卧床不起。

七、感染预防术后的患者由于手术创口和引流管的存在，容易感染。

护士需要定期观察患者的创口和引流管的状态，并采取相应的预防措施，如定期更换引流系统、保持创口清洁等，以减少感染的风险。

八、心理支持术后的患者可能会有焦虑、恐惧或抑郁等心理问题。

护士需要给予患者积极的心理支持，帮助患者建立积极的生活态度，并提供必要的心理咨询和帮助。

以上就是胸腔闭式引流术后的护理要点。

通过正确的护理，可以帮助患者尽快康复，减少并发症的发生。

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---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 胸腔闭式引流术后的并发症及处理胸腔闭式引流术后的并发症及处理一．胸腔闭式引流术后的并发症及原因：
1．引流管阻塞主要是由于引流管扭曲、折叠、受压或未定时捏挤，使管腔被凝血块或脓块堵塞。

2．皮下气肿多由于切口大于引流管直径，引流管不通畅或滑出胸腔，患者剧烈咳嗽致胸内压急剧增高，使胸腔内空气沿引流管进入皮下。

3．疼痛是由于引流管与胸膜摩擦或压迫肋间神经等引起疼痛。

4．肺不张是由于患者术后未做有效咳嗽咳痰或引流不畅所致。

5．胸腔内感染是由于引流液倒流入胸腔，引流时间过长引起伤口逆行感染或未遵守无菌操作原则所致。

6．血胸多由于引流管固定不牢，患者躁动不安，频繁变换体位，管道摩擦血管而并发血胸。

7．纵隔摆动是胸腔闭式引流最危重的并发症。

多系大量胸腔积液、积气引流过快、过多或剧烈咳嗽使气体过快排出胸腔所致。

二．胸腔闭式引流术后的并发症的处理：
1．引流管阻塞：
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因此术后应随时观察水封瓶内玻璃管水柱是否随呼吸上下波动。

水封瓶内水柱不波动，24h 引流液＜50ml，夹管 24h 无异常，胸片检查胸腔内无积液、积气，可考虑拔管。

若水柱不波动，患者有胸闷、气急可能是引流管阻塞，应及时检查引流管有无扭曲受压，如有给予排除如通过挤捏引流管或适当调整引流管方向，并用 60ml 无菌针筒抽吸排除阻塞，无效予重新插管。

2．皮下气肿：
为局限性皮下气肿，可不做特殊处理儿天后会自行吸收，若为广泛性皮下气肿，患者出现疼痛、呼吸困难，即通知医生行皮下切开引流，以排出气体减轻症状。

为了避免此并发症的发生，引流管的粗细要适宜，切口大小要适当，妥善固定引流管，并留有足够长度，以防翻身、摆动时脱出胸腔，嘱患者勿剧烈咳嗽，必要时用镇咳药。

一旦滑出应嘱咐患者屏气，迅速用手捏紧引流口周围皮肤，使引流口创缘闭合，然后用凡士林纱布及厚层纱布封闭伤口，并立即通知医生做进一步处理。

3．疼痛：
疼痛患者可经适当调整引流管位置或应用止痛药后好转，如经上述处理仍不能解除疼痛，予以局部封闭后疼痛减轻。

4．肺不张：
应做好术前教育，解释术后咳嗽咳痰对肺扩张的重要性。

一般术后生命体征平稳后取半卧位，鼓励患者做有效咳嗽咳痰，
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 避免剧烈咳嗽，定时翻身拍背：
也可用一气球，鼓励患者做吹气球的动作，利于肺部扩张。

若胸片检查示明显肺不张，可经鼻导管吸痰或应用支气管镜吸痰，必要时行气管切开，以利于引流液的排出及肺部扩张。

5．胸腔内感染：
如为引流液倒流入胸腔引起，当患者出现发热胸痛等感染症状时即应用大剂量抗生素，并给予支持疗法使感染得已控制。

因此手术时应按规程操作，胸腔闭式引流放置应低于胸腔 60cm,尤其是搬动患者时，切勿将引流瓶提至高于引流管的胸腔出口水平面，最好先钳闭，至搬动完毕再松开以防引流液倒流入胸膜腔。

更换引流瓶时应严格无菌操作，引流口敷料应 1～2 天更换 1 次，如有脱落或污染时应及时更换。

引流管一旦脱落，决不能将原引流管再插入，以免感染。

密切观察患者体温变化，一旦出现体温升高，胸痛加剧等应及时报告医生，应用抗生素等治疗。

6．血胸：
如为患者躁动不安所致，引流量突然增多，且为血性，患者出现冷汗、脉细，立即建立静脉通路，通过止血、扩容、抗感染等处理后出血停止。

因此在引流过程中应密切观察引流液的色、质、量，如为血性，量突然增多，患者出现休克等症状者，应立即通知医生进行处理，必
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要时进行手术止血。

7．纵隔摆动：
如为开放性气胸，一次放气超过 I000ml，患者出现呼吸困难、休克，随之心搏骤停者，立即通知医生进行抢救，最后脱离危险。

因此大量积液、积气引流时应控制引流速度，一般放 500ml 后夹管 5～10min，再放 50Oml 再夹管 5～10min，避免一次放气放液过多过快。

剧烈咳嗽者嘱其勿用力过度，必要时应用镇静镇咳药。

一旦发生纵隔摆动，应迅速抢救。

总之，医务人员对胸腔闭式引流术患者应密切观察病情变化，及时监测生命体征及引流情况，保持管道密封及引流管通畅，妥善固定，严格无菌操作，防止感染。

熟练掌握胸腔闭式引流装置使用方法，避免其并发症的发生。