胸腔闭式引流术及术后护理ppt课件

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胸腔闭式引流术的护理PPT课件1

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胸腔闭式引流的置管位置
1.引流气体：锁骨中线第2肋间
2.引流液体：腋中线和腋后线之间的第 6—8肋间
3.引流脓液：脓肿的最低点 4.上肺叶切除—2根：上--排气，下-排液
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胸腔闭式引流的装置
单腔水封瓶（集液瓶）引流液体。
储液腔
隔离腔
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三腔引流瓶（集液瓶+水封瓶+负压瓶）
引流液体、气体( 同时，给予一个施加抽吸力的控制瓶。)
2
胸部及胸膜腔的相关知识
❖ 人体胸部基本解剖：
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胸部及胸膜腔的相关知识
❖ 胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之
间形成的封闭腔隙。 ❖ 腔内呈负压，正常平静呼吸时吸
气压力为：-0.8～-1.0kpa （-8～-10cmH2O）
呼气时为：-0.3~-0.5kpa (-3～-5cmH2O)
❖ 胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件
一、保持管道的密闭和无菌
1.使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密。
2.更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。
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胸腔闭式引流管的护理
二、取正确的体位：
1. 术后常置病人予半卧位，以利呼吸和引流
2. 鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排除，恢复胸膜腔负压，使肺扩张
12cm,所给的负压值为12cmH2O。
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接病人
密闭
接大气（长管）
接负
压
水
位线
负压
6cmH2O
腔
储液腔
水位线
12cmH2O
水封瓶

胸腔闭式引流.-PPT课件

水封瓶的橡胶瓶塞上有2个孔，分别插入长、短玻璃管，内装无菌生理盐水约500ml；长管应在水面下3-4cm，且保持直立，短管远离液面，使瓶内空气与大气相通
一次性胸腔闭式引流瓶
局部浸润麻醉壁层胸膜后，进针少许，再行胸膜腔穿刺抽吸确诊。沿肋间做2—3CM的切口，依次切开皮肤及皮下组织
A.讲解胸腔引流管的目的及重要性 B.指导病人及家属在活动或搬动病人时注意保护引流管，勿脱出、打折 C.病人下床活动时，引流瓶应低于胸部水平，避免引流瓶过高，瓶内引流液倒流引起逆行感染
用2把弯止血钳交替钝性分离胸壁肌层达肋骨上缘，于肋间穿破壁层胸膜进入胸膜腔，此时可有突破感，同时切口有液体或气体溢出。
切口间断缝合1—2针，并结扎固定引流管; 引流管接于水封瓶，各接口处必须严密，以防漏气;
保持引流系统的密闭为避免空气进入胸膜腔，引流瓶所有的接头应连接紧密长玻璃管置于水面下3-4cm，并保持直立位引流管周围用油纱包盖严密引流外管脱开，应立即夹闭引流管，更换水封瓶或引流装置，然后松开止血钳，鼓励病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔内的空气和液体引流管脱落，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师作进一步处理
胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术，是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法。以重力引流为原理，是开胸术后重建、维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液，促进肺扩张的重要措施。
胸膜腔的概念：胸膜是附着于胸壁内面和覆盖于肺表面的浆膜。脏胸膜包裹肺并深入叶间隙，壁胸膜则遮盖胸壁、膈和纵隔，在肺门于脏胸膜相连接，二者相互移行形成左右两个互不相通的胸膜腔。
引流管的拔除及注意事项置管引流48~72小时后，如查体及胸片证实肺膨胀良好，24小时内引流量<50ml，脓液<10ml,无气体排出，病人无呼吸困难或气促，可拔管方法：拔管时病人应取半卧位或坐在床边，鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹闭，嘱病人深吸一口气后屏住，病人屏气时拔管，拔管后立即用凡士林纱布和敷料覆盖伤口拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。检查切口敷料情况，是否继续渗液，如异常及时通知医师处理，拔管后第二天应更换敷料

胸腔闭式引流护理课件

根据需要更换引流袋，操作时应严格遵守无菌原则。
疼痛护理
疼痛评估
非药物治疗
对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度和性质，以便采取适当的护理措施。
采用分散注意力、放松技巧或物理疗法等非药物治疗方法，减轻患者疼痛。
药物治疗
遵医嘱给予患者止痛药或镇痛剂，缓解疼痛。
04 胸腔闭式引流并发症的预防与处理
使用
正确连接引流装置，保持引流管的通畅，定期检查引流装置是否漏气、是否出现异常情况等，及时处理问题。
02 胸腔闭式引流术前护理
术前评估
患者一般情况评估
了解患者年龄、性别、基础疾病等基本信息，评估患者整体健康
状况。
患者病情评估
了解患者胸腔积液的量、性质、原因，以及是否有呼吸困难、胸痛等症状，评估患者病情严重程度。
引流管堵塞
总结词
引流管堵塞是胸腔闭式引流中常见的并发症，可能导致引流不畅，影响治疗效果。
详细描述
引流管堵塞的原因可能包括血块、脓苔或组织碎片堵塞，预防措施包括定期挤压引流管，保持引流管通畅，以及定期进行胸膜腔冲洗。处理方法包括使用尿激酶溶解堵塞物，必要时更换引流管。
引流管滑脱
Байду номын сангаас
总结词
引流管滑脱是胸腔闭式引流中常见的并发症，可能导致气胸或血胸等严重后果。
05 胸腔闭式引流患者的健康教育
引流期间的注意事项
保持引流管通畅
避免引流管受压、扭曲或打折，定时挤压引流管，防止堵塞。
观察引流液的性状
注意引流液的颜色、量、气味等，如有异常及时报告医生。
保持引流瓶清洁
定期更换引流瓶，使用消毒液清洗并晾干备用。
定期测量体温和脉搏

胸腔闭式引流护理PPT课件

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胸腔闭式引流装置-三瓶
主要内容
01 复习胸膜腔相关知识 02 胸腔闭式引流相关知识 03 胸腔闭式引流装置连接 04 胸腔闭式引流术后护理
保持引流通畅
术后病情允许宜取半卧位指导协助病人进行有效咳嗽排痰及深呼吸运动定时挤压引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压；或使用负压吸引引流装置，促使其通畅
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妥善固定
将留有足够长的引流管固定在床缘上，以免因翻身、牵拉而发生引流口疼痛或引流管脱出。下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。
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严格无菌操作
引流装置应保持无菌。保持胸壁引流口处敷料清洁干燥。引流瓶低于胸壁引流口60-100cm。更换引流瓶时严格遵守无菌原则。
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闭合性气胸
空气进入胸腔肺缩小
肺伤口闭合，空气不再进入胸腔
开放(交通)性气胸
空气进入胸腔肺缩小
肺伤口不闭合吸气空气进入胸腔呼气空气排出胸腔
纵膈摆动
张力性气胸
吸气时空气从肺破口处进入胸腔
肺缩小
呼气时肺破口闭合，胸腔内空气不能排出
胸腔压力急剧增高
空气进入皮下把心脏挤向对侧
气胸的处理
主要内容
01 复习胸膜腔相关知识 02 胸腔闭式引流相关知识 03 胸腔闭式引流装置连接 04 胸腔闭式引流术后护理
主要内容
01 复习胸膜腔相关知识 02 胸腔闭式引流相关知识 03 胸腔闭式引流装置连接 04 胸腔闭式引流术后护理
胸膜腔示意图一
(肋骨) (肺) (胸膜)
(胸膜腔)
胸膜腔是一个位于肺和胸壁之间的潜在腔隙内有少量（3～15ml）液体起到润滑作用
拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。

胸腔闭式引流护理PPT

提供心理支持
针对患者可能出现的紧张、焦虑等情绪，提供适当的心理支持和情绪疏导，帮助患者保持积极的心态。
指导患者配合术前准备
告知患者术前需要配合的事项，如禁食、禁水、更换手术服等，以确保手术的顺利进行。
术前检查项目清单
常规检查
特殊检查
包括血常规、尿常规、心电图等，以评估患者的全身状况和手术耐受能力。
。
注意事项
穿刺过程中应密切观察患者反应，如出现头晕、心悸、出汗等症状，应立即停止操作并给予相应处理。同时，避免损伤肋间血管
和神经。
引流系统连接和调试方法
连接引流系统
将引流管与引流袋或水封瓶连接，确保连接紧密，无漏气现象。
调试引流系统
观察引流管内水柱波动情况，检查引流系统是否通畅。如水柱无波动或波动不明显，可让患者深呼吸或咳嗽，以观察引流管是否通畅。同时，调整引流管位置，确保其位于胸腔内合适位置。
06
康复期管理与指导建议
活动度逐步增加计划安排
初期活动
在床上进行简单的四肢活动，如握拳、屈腿等，以促进血液循环。
逐步下床
根据病情和医生建议，逐步从床边站立到室内行走，注意避免剧烈运动。
增加活动量
随着病情好转，可逐渐增加活动量，如散步、慢跑等，以提高身体素质。
呼吸功能锻炼方法教授
深呼吸练习
水封瓶
用于收集引流出的气体或液体，保持胸膜腔内
负压状态。
引流袋
用于收集水封瓶中引流出的液体，便于观察和
记录引流量。
其他辅助设备
包括消毒用品、敷料、注射器等，用于引流过程中的消毒、换药等操作。
02
术前准备与评估
患者教育与心理支持
解释胸腔闭式引流的目的、过程和预期效果

胸腔闭式引流及护理 ppt课件

水封瓶
一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃管分别插入圆孔；长管应在水面下3-4cm，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路。
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引流管的位置安放
引流气体一般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管
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【拔管指征】
1、生命体征稳定 2、引流瓶内无气体溢出24h后 3、24h引流量小于50ml，脓液小于10ml 4、听诊肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好
ppt课件
25
【异常情况分析】
1、几种常见的异常水柱波动分析
水柱与水平面静止不动：提示水柱上的管腔有漏气，
使之与大气相通或管道打折、受压；
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【异常情况分析】
3、漏气
漏气可使胸腔与大气压直接沟通，胸腔负压消失，常被忽视；当发现水柱活动<3cm时，往往在进行其他徒劳的检查处理之后，才想到漏气。漏气的原因常为引流管连接处松脱，引流管破损，胸壁引流口缝合不紧密等。
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胸腔闭式引流漏气的分度
一般分为三度：
一度：仅咳嗽时有气泡逸出
• 轮转护士或低年资护士缺乏经验轮转护士或低年资护士缺乏胸腔闭式引流管护理的经验，不能很好地用通俗易懂的语言向患者及家属进行引流管相关知识的宣教，不懂得搬运时如何妥善固定引流管，不善于发现存在的胸腔闭式引流管滑脱的潜在性危险因素并加以预防。
• 胸腔闭式引流管放置后皮肤缝合不严密，胸腔闭式引流管缝线结扎不牢靠。
保持通畅——每15～30分钟挤压一次
正常水柱波动4～6cm伴有气体或液体排出。随着肺不断膨胀，波动逐渐减少至停止。水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大；水柱平液面，提示胸腔闭式引流有漏气处；水柱在液面以上无波动，提示肺膨胀良好。

胸腔闭式引流术及注意事项Ppt【共33张PPT】

1 向家属传授引流装置的管理知识，如 3 发现有引流液突然减少，要查找原因，将引流管的位置进行调整，或嘱病人变换体位，确定引流管是否通畅。
2 给予雾化吸入，稀释痰液。 5 必要时鼻导管吸痰和支气管纤维镜下吸痰。
不要自行将引流管与引流瓶分开，不要 4 仔细听肺呼吸音，发现异常，及时处理。
2 病人自觉症状是否与引流不畅有关。引流管接于水封瓶，各接口处必须严密，避免漏气。 2 引流装置消毒不严。
25 每必2要小时时挤鼻压导胸管腔引吸流痰管和1次支，气方管法纤是捏维紧镜引下流吸管的痰远。端，向胸腔的方向挤压，再轻轻慢慢地松开捏紧的引流管，以免发生倒吸引流瓶中液体。
1 双肺听，有两个长短不同的玻璃管或者硬塑料管与胸腔导管相连接。
3.用2把弯止血钳交替钝性分离胸壁肌层达肋骨上缘，于肋间穿破壁层胸膜进入胸膜腔。此时可有明显的突破感，同时切口中有液体溢出或气体喷出。
4.立即将引流管顺止血钳置入胸膜腔中。其侧孔应位于胸内2～3cm。
5.切口间断缝合1～2针，并结扎固定引流管，以防脱出。引流管接于水封瓶，各接口处必须严密，避免漏气。
2 给予雾化吸入，稀释痰液。
3 病人咳嗽排痰前适当给予止痛剂，使疼痛减轻，增加咳痰的效果。
4 仔细听肺呼吸音，发现异常，及时处理。
5 必要时鼻导管吸痰和支气管纤维镜下吸痰。
重点评价： 31 观发察现引有流引情流况液，突每然2小减时少1，次要，将查插找管原与因皮，肤将接引触流处管做的好标位记置，进观行察调是整否，有或引嘱流病管脱人出变。换体位，确定引流管是否通畅。
一、疼痛
相关因素： 1 胸壁伤口。 2 引流管放置的位置。
主要表现： 1 病人诉引流管处伤口疼痛，咳嗽及深
呼吸时加剧。 2 呼吸浅快。 3 病人不愿咳嗽排痰，听诊双肺可闻及

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。
，
胸腔闭式引流术及术后护理
异常情况分析1
(1)脱管处理：立即用手捏住、闭合伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。
(2)水封瓶破裂或连接部位脱出：应立即用血管钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。
c.观察记录引流液的颜色开胸术后引流液的颜色：深红色胸淡腔闭红式引色流术淡及术黄后护色理；
胸腔闭式引流术后护理4
健康宣教: A.讲解胸腔引流管的重要性,目的。 B.指导病人及家属在活动或搬动病人时注意保护引流管，勿脱出、打折。讲解缓解疼痛的方法。告知患者要保持大便通畅，注意保暖。 C.病人下床活动时，引流瓶应低于胸部水平。避免引流瓶过高，瓶内引流液倒流引起逆行感染。
可迅速排气，引流胸腔积脓，促使肺复张，使裂口早日愈合。适用于胸膜腔内压不高而肺仍未复张的气胸，尤其是慢性气胸和多发性气胸。
胸腔闭式引流术及术后护理
引流装置1
胸腔闭式引流术及术后护理
引流装置2
胸腔闭式引流术及术后护理
引流装置3
胸腔闭式引流术及术后护理
胸腔闭式引流术后护理1
①30°～45°半卧位，以利呼吸与引流。
置及不同的引流方法 4、胸腔闭式引流术后护理及异常情况的处
理
胸腔闭式引流术及术后护理
胸膜腔的解剖：
由脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行之间形成封闭的腔隙，内有少浆液，可减少摩擦。
胸腔的解剖：两肺间隙、纵膈、胸膜腔
胸腔闭式引流术及术后护理
胸膜ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ腔示意图
胸膜腔是一个位于肺和胸壁胸之腔闭间式的引流潜术在及术腔后隙护理
胸腔闭式引流术及术后护理
通发肿出漏吸有后布。伤纱立速后者拔
知现等血气困无观固口布即拔屏深管
医异症、、难胸察定，覆用除气吸时
生处理
常及时
状，若
皮下气
渗液、
、切口
憋、呼
病人
。拔管
再用胶
盖引流
凡士林
引流管
，即迅
一口气
，嘱患
依据
胸腔闭式引流术及术后护理
胸腔闭式引流术适应症
1、自发性气胸，肺压缩大于50%者。 2、外伤性血、气胸。 3、大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便
于诊断和治疗者。 4、脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复
张。 5、开胸术后引流。
胸腔闭式引流术及术后护理
胸腔闭式引流术置管部位
1、体位：半卧位 2、置管部位排出气体---患侧锁骨中线外侧第2肋间。引流液体---患侧7，8肋骨,腋中线或腋后线。引流脓液---脓腔最低点。
胸腔闭式引流术及术后护理
胸腔闭式引流术及术后护理
胸腔闭式引流术及术后护理
胸腔闭式引流术及术后护理
胸腔闭式引流方法1
一正压连续排气法：将胸腔引流管连接于床旁的单瓶水封正压排气装置。适用于闭合性和张力性气胸。二持续负压排气法：胸腔引流管连接于负压连续排气装置使胸腔内压力保持负压水平（以-8～-12cm水柱为宜）。本方法
打折、扭曲、脱出。
胸腔闭式引流术及术后护理
勤挤捏引流管，术后早期，如出血量多，为避免凝血块阻塞胸管，要随时挤捏，一般每30～60min挤压引流管。
胸腔闭式引流术及术后护理
咳嗽及深呼吸运动，促使胸膜腔内气体及液体排出，使肺复张。
胸腔闭式引流术及术后护理
胸腔闭式引流术后护理3
胸膜腔示意图
胸腔闭式引流术及术后护理
胸膜腔生理特征：
负压，是胸膜腔独特的生理特征正常平静呼吸时吸气压力为-0.8～-1.0kpa（-8～-
10cmH2O）。呼气时-0.3-0.5kpa(-3～-5cmH2O) 深呼吸时为-6 kpa（-60cmH2O）至3 kpa（+30cmH2O）胸腔负压=肺弹性回缩力胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件。
胸腔闭式引流术及术后护理
胸腔闭式引流术是胸外科和呼吸科一项比较常见的治疗方法，能为血胸、气胸、胸腔积液患者提供必要的术后支持，减轻病痛，促进疾病的康复。而引流术后护理要点多，操作繁琐复杂，是我们应该掌握的一个重点内容。 .
胸腔闭式引流术及术后护理
主要内容：
1、胸膜腔的解剖及生理特征 2、胸腔闭式引流术的原理、临床意义 3、胸腔闭式引流术的适应症、引流管的放
胸腔闭式引流术及术后护理
胸腔闭式引流术的原理
胸腔闭式引流能排除胸腔内液体或气体，维持胸膜腔的负压，使肺保持膨胀状态，使纵隔处在正常位置。
胸腔闭式引流术及术后护理
1、将胸膜腔的气体或液体排出，重建胸膜腔内负压，促使肺复张
2、平衡胸腔两侧的压力，预防纵隔移位及肺萎陷 3、观察引流液的性质、颜色、量，为临床治疗提供
胸腔闭式引流术及术后护理
胸腔闭式引流术后护理5
拔管： ①引流完成 ②肺扩张良好 1、生命体征稳定。 2、引流瓶内无气体溢出 3、引流量很少，24h引流量小于100ml（48~72h后气体流尽
或液体<50ml/d、脓液<10ml/d ）。 4、听诊余肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好（X光、查
体、夹管试验）。
胸腔闭式引流术及术后护理
做好标
记做好标记
胸腔闭式引流术及术后护理
。引流装置是否密封；胸壁伤口引流管周围用油纱布包盖严密；双重夹闭引流管；严格无菌操作规程。
胸腔闭式引流术及术后护理
胸腔闭式引流术后护理2
保持引流管通畅： ①半坐卧位 ②水柱波动 ③定时挤压 ④深呼吸运动翻身活动—防止受压、
观察与记录： ①观察长玻璃管中的水柱波动(4~6cm) ②观察引流液体的量、性质、颜色，并准确记录
a.观察记录引流液量：术后5小时内每小时<100ml，24小时<500ml。若连续2小时 >100ml/hr，应及时通知医生给予相应处理。
b.观察记录引流液的性质引流液出现绿色或咖啡色怀疑有吻合口瘘；引流液出现乳糜样改变（米汤样）患者为乳糜胸。
②保持无菌,敷料清洁干燥，一旦渗湿，应立即更换。
③引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔，造成逆行感染。妥善放置引流瓶，防止被踢倒。
④按规定时间更换引流瓶 (24h)
胸腔闭式引流术及术后护理
更换或倾倒时放无菌生理盐水 500ml。
更换或倾倒时放无菌生理盐水500ml，并作好标记。