恶性肿瘤患者压疮的预防与护理

・３３１８・　现代医药卫生２０１４年ｌｉＰ］１５日　第３０卷第２１期Ｊ　Ｍｏｄ　Ｍｅｄ　Ｈｅａｌｔｈ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　１５，２０１４，Ｖｏ１．３０，Ｎｏ．２１　

恶性肿瘤患者压疮的预防与护理　

李　娟（重庆市巴南区人民医院中西医结合科，重庆４０１３２０）　

【提　要】　恶性肿瘤患者是压疮发生的高危人群，治疗过程中应注意对压疮的预防和护理。选择２０１２年６月至　

２０１３年６月该院中西医结合科收治的３２例恶性肿瘤患者对其实施综合护理干预，通过护理人员对患者的监测评估、体　位护理、翻身护理、皮肤护理、饮食护理、疼痛护理及心理护理，３２例患者中２６例未发生压疮，６例发生压疮患者症状明　

显减轻。表明综合护理干预对预防恶性肿瘤患者发生压疮具有显著作用，有助于改善患者的生活质量。　

【关键词】肿瘤；　压力性溃疡；　生活质量；　护理　

ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００９—５５１９．２０１４．２１．０５８　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００９．５５１９（２０１４）２１．３３１８．０２　

由于工作压力增加、生活节奏加快、环境污染等问题的影响，　

近年来恶性肿瘤的发病率不断上升。不仅护理人员工作量增加，而　

且患者本身受病情影响，常出现疼痛、全身多处转移、营养不良、　

大小便失禁等问题，成为压疮发生的高危人群ｆ１１。预防肿瘤患者发　

生压疮，对于改善患者生活质量、缓解患者心理不适至关重要。现　

将本院对肿瘤患者实施综合护理干预的情况进行回顾性分析。　

１临床资料　选取２０１２年６月至２０１３年６月本院接收的恶性肿瘤患者　

３２例作为观察对象，其中男１９例，女１３例；年龄５６—７９岁。压疮　

发生部位包括骶尾部、外踝、坐骨关节等。经综合护理干预，３２例　

患者中２６例未发生压疮，占８１．２５％，６例（１８．７５％）发生压疮患　

者症状明显减轻。　

２护　理　

２．１护理方法　

２．１．１监测评估在肿瘤患者住院期间，护理人员需提前预防压　

疮的发生．避免增加患者痛苦。因此，对患者住院期间的动态评估尤　

为重要。护理人员应制订压疮预防与护理评估表，对患者的身体状　况、压疮护理效果等实施动态评估，以便及时发现问题采取相应　

措施。每天值班护士查房时，应观察患者的体位、全身皮肤情况，　

并给予护理评分．记录护理注意事项，交接班时传达给值班护士。　

２．１．２体位护理患者存在胸腔积液情况需要采取强迫卧位时，　

护理人员应配合医生，为患者进行胸腔积液引流，缓解患者胸闷　

状况。对取强迫卧位的患者，应在其股骨和膝下放置软枕，骶尾部　

垫气圈，臀部两侧垫软枕，同时保持床单干净平整。对过于消瘦、　

出现红晕长时间不能自行消退、长期半坐卧位的患者。护理人员　

应使用惠尔减压贴，帮助患者减轻局部压力翻。　

２．１．３　翻身护理很多恶性肿瘤患者病情较为严重，身体虚弱．疲　

乏无力，还有部分为截瘫患者，翻身较为困难，更容易发生压疮ｐ］。　

因此。护理人员应每隔１—２小时帮助患者进行一次翻身，防止患　

者局部身体长时间受压。护理人员为患者翻身时，应根据患者体　

位进行相应的协助。如取侧卧位时，应帮助患者适当倾斜，避开骨　突部位，有效分散压力。如取半卧位时，床头适当抬高，时间控制　

在３０　ｍｉｎ内，并且应由２名护理人员一同协助，避免患者擦伤皮　

肤。如果患者已带入压疮，或存在压疮高危因素，应使用气垫床。　

２．１．４皮肤护理保持患者皮肤清洁，当患者出汗较多或发热时，　

应立即为患者擦拭汗液，并更换内衣裤。护理人员应定时为患者　

擦浴后，并使用润肤露，使患者皮肤增加弹性，降低压疮发生的风　

险。如果患者病情较重或大小便失禁，可考虑为其滞留尿管，并在　便后为其擦拭干净，用温水局部清洗，保持局部干燥　。为防止细　菌感染，护理人员要定期为患者更换床单、被单，随时清理病床上　

的异物。床铺要经常保持清洁、干燥、平整、无碎屑。伤口若有分泌　

物，要及时更换敷料；有大小便失禁、呕吐及出汗等情况者，应及　

时擦洗干净，被服随湿随换，不可让患者直接卧于橡胶单（或塑料　

布）上。　２．１．５饮食护理肿瘤患者本身抵抗力较低，很多患者体形消瘦，　

身体虚弱，因而需要及时补充营养，以便配合治疗工作嘲。对于可　

以正常进食的患者，护理人员应针对患者的病情、身体情况，制订　科学的饮食计划，帮助患者全面补充蛋白质、脂肪、维生素、微量　

元素等，增强患者体能。对进食较少或进食困难的患者，护理人员　

应按照医嘱，通过静脉输送蛋白质、血浆、复方氨基酸等营养物　

质，改善患者的身体机能，尽量提高患者机体免疫力［６１。　２．１．６疼痛护理恶性肿瘤患者常出现疼痛症状，甚至是剧烈疼　

痛。护理人员应采取有效的止痛措施，并按照医嘱，协助患者按时　

服用镇痛药物，避免痛后服药。从而使患者出现疼痛问题时立即　

得到控制，保持良好的休息和睡眠。　

２．１．７心理护理恶性肿瘤患者本身容易产生紧张、焦虑、悲观、　

抑郁等不良情绪，这些不良情绪的存在不仅不利于患者治疗，而　

且对压疮的发生也具有影响。因此。医护人员应注意对患者的心　

理护理，真诚、耐心地与患者交流，尊重、理解患者，仔细解答患者　

及家属提出的问题，鼓励患者树立良好的心理，积极接受治疗，配　

合护理工作，避免压疮发生　。　

２．２护理体会压疮是由于局部组织持续受压。使组织及细胞缺　

血、缺氧、循环障碍和营养不良而导致的组织溃烂和坏死嘲。活动　

障碍是发生压疮的一个重要因素。正常人皮肤受到一定压力出现　不适感时，会采取措施缓解或避免压力，但有麻痹、极度无力、活　

动障碍者，即使能感觉到压力也无法自行改变体位来缓解压力１９］。　

而恶性肿瘤患者一般都经过手术及放化疗治疗．患者的身体机能　遭到破坏，免疫力低下，食欲不佳，身体疲乏无力，活动能力也因　

此会受到影响，部分患者还需要长期卧床。这些因素都会增加压　

疮发生的风险。尤其是晚期肿瘤患者，病情已经较为严重，常出现　

剧烈疼痛、翻身困难的问题。压疮发生机会多、愈合率低　，成为　

压疮发生的高危人群。患者的生活质量受到严重影响。因此。及时　

预防压疮的发生对改善患者生活质量、帮助患者以积极的心态面　

对疾病具有重要意义。　

改善患者本身的原发病以及全身状况，消除压疮发生的危险　

因素是预防工作的基础。护理人员应根据医嘱，按时为患者用药．　

使原发疾病得到控制，进而为压疮的预防创造条件。在未发生压　

疮前，加强患者卧位的护理，可大大减少压疮的发生率［１１１。护理人　

作者简介：李娟（１９７８－），女，重庆巴南人，主管护师，主要从事临床护理管理工作；Ｅ－ｍａｉｌ：１５８５１１０４８＠ｑｑ．

ｃｏｍ。　现代医药卫生２０１４年１１月１５日　第３Ｏ卷第２１期ＪＭｏｄＭｅｄＨｅａｌｔｈ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ１５。２０１４，Ｖｏ１．３０，Ｎｏ．２１　

员应注意评估压疮的高危患者．对引起压疮的危险因素进行综合　

分析。在临床护理中认真做到“七勤”：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤　

按摩、勤整理、勤更换、勤交班。这样可以有效地预防压疮，降低压　

疮的发生率和严重程度，大大缓解患者的痛苦。因此，对肿瘤患者　

压疮的护理，首先应注意预防工作的开展。护理人员应实施对患　

者的动态监测，随时观察患者的体位及皮肤状况，遇到问题及时　

处理．每天值班护士应认真记录患者的情况。患者住院期间，由于　

身体状况较差，护理人员应协助患者按时翻身，为患者擦拭身体　

上的汗液，按时为患者擦浴，保持患者皮肤干燥清洁，定期为患者　

更换被单、被褥。肿瘤患者常伴有疼痛症状，护理人员应按医嘱为　

疼痛患者采取镇痛措施，减轻患者痛苦。营养不良与压疮发生率　

及严重程度呈正相关，并可影响压疮的愈合。所以，护理人员要保　

证患者饮食健康。营养全面。蛋白质是机体组织修补所必需的物　

质，维生素可促进伤口的愈合。护理人员应根据患者的病情和营　

养状况合理给予营养补充，如高蛋白、高热量、高维生素膳食，有　

助于增加机体抵抗力和组织修复能力．蔬菜水果可补充身体所需　

维生素和微量元素。不能自行进食患者可采用鼻饲饮食和完全胃　

肠外营养治疗，保证每天各种营养和能量的供给。此外。对于已经　

发生压疮的患者。护理人员可以为患者适当补充硫酸锌等矿物　

质．以促进压疮愈合。　

恶性肿瘤患者本身面临较大的精神压力，加之身体状况影响。　

常出现各种不良情绪。这种不良情绪不仅不利于治疗工作的顺利　

开展，也不利于患者病情好转，从而加重压疮发生的风险。护理人　

员还应重视对患者的心理护理．使患者保持积极乐观的情绪．以　

便更好地配合治疗工作。护理人员要耐心与患者沟通，多讲述成　

功经验鼓励患者。并为患者及其家属进行相关知识讲解和技能指　

导。如讲解压疮发生、发展、预防和护理的一般知识；教会压疮预　

防的基本措施，如经常改变卧位、自行检查受压部位的皮肤、保持　

身体和床褥的清洁卫生、温水擦浴、合理饮食等，使患者及其家属　・３３１９　

掌握预防压疮的知识和技能．共同参与压疮的预防。　

本组３２例肿瘤患者经综合护理干预．２６例患者未发生压　

疮．６例已发生压疮的患者症状明显减轻，说明综合护理干预效果　

显著，值得临床推广应用。　

参考文献　

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４６（４）：４１１－４１２．　ｆ１　ｏ］严明明．晚期恶性肿瘤２３５例压疮高危因素分析及护理干　

预［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１２，１８（１１）：８７—８８．　

［１１］李晓芳．晚期恶性肿瘤高危压疮患者的护理［Ｊ］．吉林医学，　

２０１２，３３（２８）：６２７０．　（收稿Ｅｔ期：２０１４．０５．２０修回１３期：２０１４．０７—１０）　

动静脉内瘘常见并发症原因分析及护理对策　

赵红莲（丹阳市人民医院肾内科，江苏丹阳２１２３００）　

【提　要】　探讨动静脉内瘘常见并发症的护理方法。以２００８年１月至２０１３年１２月该院肾内科收治的６５例行动　

静脉内瘘手术患者为研究对象．对其并发症发生情况进行回顾性分析，总结常见并发症的防治方法及护理对策。经针对　

性护理，患者发生动静脉内瘘并发症明显减少。内瘘使用情况良好。表明采取精心有效的护理措施可有效防止动静脉内　

瘘常见并发症的发生，最大限度地延长动静脉内瘘使用时间。　【关键词】　动静脉瘘；　手术后并发症；　肾透析；　血管外科手术；　手术后医护