压疮的预防与护理

浅谈压疮的预防及护理

【中图分类号】r275.9【文献标识码】 b 【文章编号】1005-0515(2010)005-101-02

压疮(pressure uicer ,pu)是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血缺氧、营养缺乏,导致皮肤失去正常功能而引起的组织破损坏死,临床上又称褥疮,压力性溃疡。

压疮是临床护理中比较严重的并发症,不是原发性疾病,而是由于其它疾病未能很好护理而继发的皮肤损伤。特别是长期卧床的病人,因护理不当常导致压疮,严重者可继发感染,引起败血症而危及生命,因此,在临床护理中,加强皮肤护理,预防压疮的发生是非常必要的。

1 压疮的病因

1.1 压力

1.1.1 垂直压力是引起压疮的重要原因,皮肤在短时间内可以耐受一定的压力而不发生压疮,如果压力≥32㎜hg,并持续作用而不缓解,就会发生压疮。

1.1.2 摩擦力是机械力作用于受压局部组织、能损伤皮肤,增加病人对压疮的易感性。病人的床铺不平整、有渣屑,搬动时生拉硬拽均能产生较大的摩擦力。

1.1.3 剪切力是指身体同一部位受到不同方向的作用力时产生的反方向的两个力,如果将受压部位的血管比做水管的话,压力是捏扁的管道,而剪刀力是折弯的管道,所以剪切力更易导致压疮。 1.2 皮肤潮湿或排泄物的刺激皮肤经常到汗液、尿液或各种引流液的刺激,会使皮肤抵抗力下降。

1.3 营养状况压疮的高发人群是长期卧床的病人,此类病人大都年老体弱,进食困难,瘫痪、昏迷等,营养状况较差,蛋白质合成减少而出现负氮平衡,皮下脂肪少,肌肉萎缩,一旦受压易导致压疮,过度肥胖者体重对皮肤压力大,也易导致压疮,而水肿的皮肤弹性顺应性下降更容易导致压疮。

1.4 其他

1.4.1 体温升高高热时机体代谢增高,组织对氧的需要增加,加之局部受压使组织缺氧更严重。

1.4.2 使用矫正器械不当,石膏绷带、夹板限制了患者肢体和活动,当夹板内衬垫放置不平整、有渣屑、固定过紧,加之肢体水肿时,导致患肢血运障碍,也易引起压疮。

压疮的预防与护理

【摘要】目的:通过探讨压疮的预防与护理方法,观察临床疗效,总结护理经验。方法:分别将我院脑骨科住院患者2006年1月～2007年7月79例(传统方法组)和2007年8月～2008年2月87例(改良方法组)进行压疮预防及护理后,观察两组患者压疮的发生率和护理效果,并对比分析两组数据。结果:改良方法组压疮发生率明显低于传统方法组(p0.05)。

2预防和护理方法

2.1传统方法组

2.1.1压疮预防方法对于长期卧床的患者每2小时更换一次体位,对活动能力受限的患者应定时被动更换体位,受压皮肤在解除压力30min后压口不消褪者,应缩短翻身时间,必要时每30min翻身一次[1]。

2.1.2压疮护理方法采用湿热敷、红外线及烤灯照射等发法,促进血液循环。对于皮肤已受损的部位,不提倡局部按摩,防止造成进一步损害。根据患者情况,用2%的碘酊涂擦局部皮肤,既可促进血液循环,增加局皮肤的干燥程度,又起到消毒和收敛的作用。对于未破的小水泡加盖滑石粉包扎[3],以减少摩擦防止破裂感染,使其自行吸收;对于大水泡的在无菌操作下无菌注射器抽出泡内液体,然后涂以消毒液,用无菌敷料覆盖;对于水泡已破溃、露出创面的,先消毒创面及创面皮肤,再用无菌敷料覆盖。

2.2改良方法组入院后常规仔细检查皮肤,翻身侧卧时,采取左或右斜30°轴线翻身,用枕头平垫于整个背部,并用枕头或水垫将骨突处如膝盖、内踝分开,避免直接接触;用清水擦干尾骶部、足后跟等受压部位,贴以安普薄膜贴(法国优格医疗用品公司生产)贴于创面[5],保护皮肤。不再按摩受压部位而应用水垫;用生理盐水清洗压疮伤口;保持伤口适当的湿润环境以促进愈合;不使用烤灯照射受损皮肤,根据压疮伤口,针对性使用不同的新型密闭敷料以保持创面湿润状态。其它护理项目同传统方法组。

2.3统计学方法采用spss12.0 for windows统计软件,计数资料行卡方检验、计量资料行t检验,以p<0.05为差异有显性。

预防与护理 压疮的预防措施及护理

压疮或压力性溃疡，临床上常称为褥疮。压疮是由于身体的局部组织长期受压，或局部皮肤长期摩擦、受潮湿刺激及全身营养不良、水肿，使局部组织缺血、营养不良、血液循环障碍，而致局部皮肤和皮下组织红、肿、热、痛、溃烂、坏死。好发于卧床患者的骨突出部位，如臀部、髋、骶尾部、耳廓、枕骨结节及肩胛部和足跟等处，其中以髋部和骶尾部最多见。压疮在整形外科的发生率较小，多见于大型整形手术、术后需保持特定体位及全麻术后患者。压疮是临床护理常见的并发症之一，是临床治疗护理上的一个难题，如继发感染可使病情加重，影响康复，增加患者痛苦，住院时间延长，严重者可危及生命。因此怎样防治压疮是临床治疗护理的一大课题，也是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标。

一、压疮发生的原因

1、 压力因素

褥疮不仅是由重力引起， 而且也可由于摩擦力和剪切力引起，通常是2～3种力联合作用所致

2、营养状况

全身营养不良造成肌肉萎缩、皮下脂肪减少、电解质紊乱，使受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护。

3、 局部因素

皮肤受到汗液、尿液、渗出液及引流夜等的刺激而引起酸碱度改变，使皮肤角质层的屏障受损而容易发生继发性感染。

4、 年龄

预防与护理 老年人皮肤干燥、弹性差、皮下脂肪少、血管退化、活动减少等使皮肤易损性增加。

二、压疮的分期及临床表现： 根据压疮的发展过程及轻重程度不同，可分为三期：

1．淤血红润期：为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻术或触痛，但皮肤表面无破损，为可逆性改变。

2．炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱。水疱极易破溃，显露出潮湿红润的刨面，患者感觉疼痛。

3．溃疡期：静脉血液回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，患者感觉疼痛加重；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染可向周围及深部扩展，常达骨骼，甚至造成败血症。

北方药学２０１０年第７卷第５期　．４１　．　

·经验交流·　

压疮的预防护理　

陈碧贤陈雪红郭奕文（广帅　中西医结合医院广州　５１０８００）　

摘要：目的：通过压疮预防护理降低压疮的发生率。方法：回顾分析２００７年１月～２０１０年１月对我院３００例运　

用Ｎｏｒｔ０ｎ’ｓ评分量表进行压疮危险因素量化评估，有效预防院内压疮发生。结果：运用Ｎｏ．ｏｎ’Ｓ评分量表从　

对压疮发生的预测进行重点预防，及时、快速识别压疮发生的高危人群，积极采取有效手段加以控制，有效地　

预防了压疮的发生，提高了护理质量。结论：对住院患者实施预见性的护理与管理能有效预防院内压疮的　

发生。　

关键词：压疮预防护理　

中图分类号：Ｒ４７３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７２—８３５１（２０１０）０５—００４１—０３　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｒｅｄｕｃｅ　ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｕｌｃｅｒ　ｂｙ　ｐｒｅｖｅｎｔａｔｉｖｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：３００　ｐａｔｉｅｎｔｓ　

ｗｉｔｈ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｕｌｃｅｒｓ，ｔｒｅａｔｅｄ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｗｅｒｅ　ｅｖａｌｕａｔｅｄ　ｔｈｅ　ｒｉｓｋ　ｆａｃｔｏｒｓ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｏｆ　

ｂｅｄｓｏｒｅｓ　ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　Ｎｏｒｔｏｎ’Ｓ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｓｈｅｅｔ‘ｆｒｏｍ　Ｊｎａ　２００７　ｔｏ　Ｊｎａ　２０１　０．Ｐｒｅｖｅｎｔａｔｉｖｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｓ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｉｎ　

ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ　ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｓｏｒｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｂａｓｅ　ｏｎ　Ｎｏｒｔｏｎ’Ｓ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｓｈｅｅｔ　１ｗｅ　ｃａｎ　ｐｒｅｄｉｃｔ　ａｎｄ　ｔａｋｅ　

ｐｒｅｃａｕｔｉｏｎａｒｙ　ｍｅａｓｕｒｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｉ　ｇｈ　ｒｉｓｋ　ｏｆ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｕｌｃｅ，ｔｈｅｎ　ｔｉｍｅｌｙ　ａｎｄ　ｒａｐｉｄｉｙ　ｉｄｅｎｔｉｆｙ　ｈｉｇｈ　ｒｉｓｋ