透析液成分

CRRT置换液、透析液配方

原则

1.血浆浓度正常的物质，如钠、氯、糖，其置换液、透析液浓度应接近生理浓度

2.血浆浓度低或不断消耗的物质，如碳酸氢根、钙、镁，其置换液、透析液浓度应高于生理浓度

3.血浆浓度高的物质，如钾，其置换液、透析液浓度应低于生理浓度

常用液体的浓度

生理盐水： 钠154mmol/L

5%GS： 糖280mmol/L

5%碳酸氢钠： 600mmol/L

1g氯化钙： 9mmol

1g氯化钾： 13.3mmol

25%硫酸镁10ml： 20mmol

配方1

液体 剂量ml 终浓度mmol/L 备注

5%碳酸氢钠 150-200 30-40 配成3升袋，挂在CRRT机的秤上，按需要的速度输入。

优点：置换液、透析液浓度准确 注射用水 750

5%GS 100 23-46

生理盐水 2000 132-142

5%氯化钙 20 3.0

10%氯化钾 5-10 2.2-4.4

25%硫酸镁 2-4 2.0-4.0

配方2

液体A 剂量ml 浓度mmol/L 备注

生理盐水 2000 154 每次 配2袋，挂在CRRT机的秤上，以Y型管按需要的速度输入 5%氯化钙 20 4.5

10%氯化钾 5 3.3

25%硫酸镁 2-4

2.0-4.0

液体B 剂量ml 浓度mmol/L 备注

5%碳酸氢钠 500-600 100-120 配成3升袋，以输液泵从静脉或静脉陷阱输入，速度为A液的1/3 注射用水 2000

5%GS 500 46.7

10%氯化钾 10 4.4

置换液、透析液终浓度：

Na 136-142

Glu 15.6

K 3.7

Ca 3.0

Mg 1.3-2.7

注意

1 必须保证A、B液体同步输入。单纯输入任何一种，均会导致电解质失衡

2 必须调整病人的净脱水量，在原有的净脱水量的基础上，再加上B液的流量。例如如果病人的脱水量为200ml/hr，B液输入速度为500ml/hr，则机器净脱水量应调至700ml/hr，才能达到出入液体平衡 配方3

透析尿素氮标准

一、尿素氮浓度范围

尿素氮是衡量肾功能的重要指标之一，正常参考范围为3.2-7.1mmol/L。对于接受透析治疗的患者，尿素氮的浓度会受到透析的影响而发生变化。一般来说，透析后尿素氮浓度应降至正常范围内，以反映透析的充分性和肾脏功能的恢复情况。

二、透析液成分

透析液是用于清除血液中的代谢废物和多余水分的一种溶液。对于尿素氮的清除，透析液的成分十分重要。通常，透析液中会含有一定浓度的葡萄糖和电解质，这些成分有助于维持血液中的渗透压和酸碱平衡。此外，透析液的流量也会影响尿素氮的清除效率。

三、透析频率

透析频率是指每周进行透析的次数。对于尿素氮的清除，适当的透析频率是必要的。一般来说，每周进行三次透析可以有效地清除血液中的尿素氮和其他代谢废物。然而，具体的透析频率应根据患者的病情和医生的建议来确定。

四、饮食指导

饮食对于尿素氮的浓度也有影响。接受透析治疗的患者应遵循低蛋白、低脂、低盐、高维生素的饮食原则。特别是对于蛋白质的摄入，应根据医生或营养师的建议进行控制。同时，适当的水分摄入也是必要的，以保持正常的血容量和肾功能。

五、病情监测

病情监测是指对患者的病情状况进行定期检查和评估。对于尿素氮的清除效果，患者应定期进行肾功能检查，以监测尿素氮浓度的变化。此外，患者还应关注自身症状的变化，如出现异常情况应及时就医。医生会根据患者的具体情况调整治疗方案，以确保尿素氮清除效果良好。

第５卷第２期　２００７年６月　延安大学学报（医学科学版）　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｙａｎａｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｍｅｄ　Ｓｃｉ）　Ｖｏ１．５　ＮＯ．２　Ｊｕｎ．２００７　血液透析液检验分析　吕达嵘　，王　英　（１．常州市第－－－Ａ民医院检验科，江苏常州２１３００３；２．常州武进区妇幼保健院，江苏常州２１３０００）　摘要：耳的了解医院透析用水、透析液的细菌污染状况。方珐对医院反渗水及透析液标本进行细菌培养和菌落计数。砖论反渗水　１２份样品中有３份细菌总数超标，透析液细菌污染较严重。透析液细菌污染主要来源是浓缩Ｂ液，由于配制容器消毒不及时导致污　染。应定期监测反渗水和透析液的污染情况，并定期消毒。　关键词：血液透析；透析液；监测；消毒　中图分类号：Ｒ４４６文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２—２６３８（２００７）０２—００５４—０２　１材料与方法　１．１材料　透析用水：利用生活饮用水做水源，经过滤，软化，活性碳　吸附及反渗处理形成反渗水。透析液：采用碳酸氢盐透析液。　Ａ液含氯化钠，氯化钾，氯化钙，氯化镁及葡萄糖等。成分：Ｂ　液主要是碳酸氢钠；透析用水和透析液浓缩液按一定的比例　混合即成透析液。透析液配制容器为不锈钢桶，配制后分装到　１Ｏ塑料桶内。　１．２检测方法　用无菌吸管吸取样品１．０　ｍＬ，加入到９．０　ｍＬ无菌生理　盐水采样管中混匀，分别取０．５　ｍＬ放入２只灭菌平皿内，４５　～４８℃的营养琼脂１５～１８　ｍＬ，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，　平板置３７￣Ｃ培养２４　ｈ，鉴定细菌及计算每毫升标本中的细菌　菌落数（ＣＦＵ／ｍ１）。透析液染菌量（ｃｆｕ／ｍＬ）：平板上的菌落　平均数×２Ｏ。　１．３透析液卫生标准　透析器入口液细菌总数≤２００　ｃｆｕ／ｍＬ，出口液细菌总数　≤２０００　ｅｆｕ／ｍＬ为合格　。　２检验结果　反渗水及透析液的细菌培养检测结果见表１。　裹ｌ　２００６年ｌ～１２月份血液透析液细菌监测结果（ｃｆｕ／ｍＬ）　

透析液的成分有哪些

透析液中各种成分的浓度不是一成不变的，可以根据透析过程中病人的血浆电解质水平及临床表现作相应调整。主要成分有钾、钠、钙、镁、氯、醋酸盐及碳酸氢盐、葡萄糖。 ( l ）钠：是细胞外液中的主要阳离子，是维持血清渗透压和血容量的主要成分。透析液中的钠离子是决定透析液渗透压的主要阳离子，对透析病人的血清钠浓度和渗透压有直接影响，通常钠的浓度为130 一150mm0l/L 。钠浓度小于13Omm0l/L 的透析液称为低钠透析液，而大于150mmoFL 的透析液称为高钠透析液。在特殊情况下，如纠正高钠血症或低钠血症时可使用低于高于病人血钠浓度的透析液。在临床上，对低血压病人常采用高钠透析液透析，对高血压病人采用低钠透析液透析。但由于高钠透析液易引起口渴，故也可使用序贯高／低钠血液透析。透析的前2 一3 小时用150mmol / L ，其后用130mmd / L ，以便开始大量超滤，血压保持稳定，超滤完成后，改用低钠透析可防止透析后口渴、体重增加和高血压。 ( 2 ）钾：是细胞内液中主要的阳离子，肾功能不全时可造成体内钾蓄积，对心脏传导系统有抑制作用，甚至发生心跳骤停。通常透析液钾浓度为O 一4mmol / L 。严重高血钾病人（血钾＞7mmol / L ) ，此时应首先用无钾透析液，迅速降低血钾，然后改用低钾透析液。服用洋地黄制剂者则需要使用钾浓度3 . smm0l/L 的透析液。 ( 3 ）钙：钙离子对神经一肌肉的传导具有生物学活性，由于透析病人的钙呈负平衡，故常发生手足抽搐，为此适当补钙是必要的。透析液中钙浓度在1 . 75 一2 . omm0l/L ，提高透析液钙浓度可减少代谢性骨病的发生，并改善透析的血流动力学稳定性。 ( 4 ）镁：正常血镁浓度为0 . 8 一1 . Zmmol /

L , ‘肾脏控制镁的排泄量，摄人多则排泄多，摄人少则排泄少。透析液镁浓度最好根据个体选择，范围在0 一1 . 03mm0l/L 。由于镁的清除率低，在短时间透析时可导致血浆和组织镁浓度增高，故透析液镁为0 . ZlmmoFL 是适宜的。高镁血症有抑制甲状旁腺分泌的作用，低镁血症有刺激甲状旁腺分泌的作用。 ( 5 ）氯：是透析液中主要的阴离子，氯浓度决定于阳离子数和醋酸盐浓度，一般为100 一1 15mmol / L ，接近细胞外液浓度。 ( 6 ）醋酸盐：正常血液pH 值为7 . 35 一7 . 45 ，稳定的pH 值对维持体内各种生理功能（如酶的活性）是非常重要的，透析时醋酸盐进人体内，在肝脏转换为碳酸氢盐。醋酸盐最大代谢率为300mmol/h ，一个醋酸盐分子代谢为一个碳酸氢盐分子。但由于醋酸盐需经肝脏内代谢产生碳酸氢盐，纠正酸中毒不如碳酸氢盐迅速，多数病人在透析过程中可出现一过性低血压、头痛、恶心、呕吐及全身乏力等醋酸盐不耐受现象，故临床上已很少使用。( 7 ）碳酸氢盐：尿毒症时存在酸中毒，为了纠正酸中毒，除了透析排除H ＋外，还需要由透析液补充HCO 丁。用碳酸氢盐作缓冲剂可直接迅速纠正酸中毒且对心血管系统影响较小，故临床上普遍使用碳酸氢盐透析液。( 8 ）葡萄糖：临床上有高糖（1 一2 g/L ）、低糖（0 . 1 一1 g/l 」）和无糖透析液。透析液内的葡萄糖主要是增加渗透压，目前多用无糖透析液，可减少细菌生长和预防高脂血症，但病人在透析过程中可能发生低血糖。总之，透析液是肾衰竭病人透析治疗的关键部分之一。目前临床大都使用碳酸氢盐透析液。透析液由A 液和B 液组成。A 液是不含缓冲剂的部分，B 液则为碳酸氢盐溶液。必须注意的是，B 液要求现配现用，而且在使用过程中要求密封，以防二氧化碳气体逸出。A 液和B 液必须按照厂家或专用机要求的比例混合，不可“一方多用”。