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CT增强扫描流程和注意事项CT（计算机断层扫描）增强扫描是一种医学影像学技术，用于检测和诊断各种疾病和损伤。
下面将介绍CT增强扫描的流程和注意事项。
1.病史采集和准备：在进行CT增强扫描前，医生会询问患者病史、过敏史以及可能存在的其他风险因素。
患者需要告知医生任何药物过敏史，特别是对碘过敏的患者。
在安排CT增强扫描之前，患者还需要在一定时间内禁食。
2.注射对比剂：CT增强扫描需要使用一种叫做碘造影剂的对比剂。
对比剂可以通过静脉注射或饮用的方式给予患者。
静脉注射通常是通过患者手臂上的静脉进行，而饮用对比剂则需要患者在一定的时间内饮用一定量的液体。
医生会根据患者的具体情况决定使用哪种注射方式。
3.扫描准备：患者需要脱掉身上的金属物品，如饰品、腰带和钥匙以避免对扫描结果产生影响。
患者需要躺平在扫描台上，医生和技师会告诉患者应保持的姿势。
5.对比剂的作用：对比剂能够使扫描结果更加明确和清晰。
它会在扫描过程中通过患者的血液循环到达体内的器官和组织，从而突出显示这些区域。
6.扫描时间：整个CT增强扫描过程一般会持续几分钟到半个小时，具体时间根据扫描的范围和目的而定。
注意事项：1.过敏反应：一些患者可能对对比剂中的碘过敏。
因此，患者需要提前告知医生是否有过碘过敏的经历。
医生会根据患者的情况决定是否使用对比剂。
2.孕妇和儿童：对于孕妇，CT增强扫描应该避免进行，因为对比剂可能会对胎儿产生不良影响。
如果怀孕可能性不大，医生可能会在确定期望获得的信息大于风险时考虑进行CT扫描。
对于儿童，应尽量减少扫描次数，特别是对比剂的使用。
3.服用药物：一些药物可能会对CT增强扫描的结果产生影响，包括降压药和糖尿病药物。
患者在进行CT增强扫描之前应告知医生他们正在服用的药物。
4.脱水：患者在进行CT增强扫描前应保持良好的水分摄入，避免脱水。
脱水可能会导致对比剂在体内的浓度过高，增加肾脏的负担。
5.后续护理：患者在CT增强扫描后可能需要喝水以促进对比剂的排出。
（三）常用急救药品： 1.地塞咪松：5mg/ml/支 2.肾上腺素：1mg/ml/支 3.非那根：25mg/2ml/支；50mg/2mL/支 4. 苯海拉明：20mg/ml/支5. 多巴胺：20mg/2ml/支6. 阿托品：0.5mg/支7. 利多卡因：0.2g/10ml/支（2%溶液）8. 尼可刹米：0.375g/1.5ml/支 9. 洛贝林：3mg/ml/支 10. 回苏灵：8mg/2ml/支11. 地高辛：0.5mg/2ml/支12.葡萄糖酸钙：10%，10ml/支其中“肾上腺素、阿托品、利多卡因”一起叫“心三联”，“尼可刹米、洛贝林、回苏灵”叫“呼三联” 。
碘过敏试验方法：1.皮内试验：用30％的泛影葡胺0.1ml作皮内注射，观察15分鈡。
2.静脉注射：30%的泛影葡胺1ml静脉注射,观察10~15分钟。
3.结膜滴注：用30％的泛影葡胺滴眼，观察3~5分钟。
碘过敏试验的判断：见下表阳性阴性皮内注射红斑、硬块直径大于1cm 无红斑或红斑、硬块直径小于1cm 静脉注射心悸,头昏,恶心呕吐、皮无不适反应疹、寻麻疹或血压、脉搏、呼吸和面色改变结膜充血、水肿眼涩或轻微眼部不适结膜滴注阳性或可疑阳性病人的处理： 1.“双试法”：即先用30％的泛影葡胺0.1ml作皮内试验，15分鈡观察局部有无红斑及红斑的大小。
红斑直径小于1cm者为阴性,阴性者不再做静脉试验；对红斑直径大于1cm 者,而无其他自觉症状的再进行静脉试验。
方法:用30%的造影剂1ml静脉注射,密切观察10~15分钟,是否出现心悸,头昏,恶心呕吐等不适反应。
如有上述反应为阳性,不能进行增强扫描,反之为阴性。
如果皮内试验时未经暗示而患者主诉局部有蚁走感或头晕等症状,均为阳性结果,不再做静脉试验。
2.“间隙试验法”：不管是皮内试验、静脉试验，还是滴眼试验法的阳性患者，可在间隔1~2天后重复进行碘过敏试验，这样可排除部分假阳性者。
3.对部分碘过敏试验阳性，又确需进行增强CT检查者，可在抢救设施完善的情况下，谨慎使用非离子型碘造影剂。
CT增强扫描CT增强扫描的护理体会
作为护理人员参与CT增强扫描的护理工作，我有以下几点体会：
1. 患者准备：在进行CT增强扫描之前，我们需要向患者解释整个过程和注意事项。
确保患者明白他们需要禁食、服用造影剂等准备工作。
同时，还需要查询患者的过敏
史和妊娠情况等，以便确保患者的安全性。
2. 造影剂注射：在进行扫描之前，通常会向患者静脉注射一种叫做造影剂的特殊药物。
作为护理人员，我们需要准备好注射器、针头和消毒用品等，并确保正确计算剂量和
注射速度。
同时，我们还需要观察患者是否出现过敏反应，并做好相应的应对措施。
3. 协助患者入座：CT增强扫描时，患者需要躺在特殊的扫描台上。
作为护理人员，我们需要协助患者安全入座，确保他们的舒适度和稳定性。
对于行动不便的患者，我们
还需要提供支持和帮助，以确保他们能够完成扫描。
4. 保持患者安全：在进行CT增强扫描的过程中，我们需要保持与患者的密切观察，
并及时采取措施，以保证他们的舒适度和安全。
我们需要注意患者是否出现不适反应、呼吸困难或过敏反应等，并随时与医生沟通，以便及时处理紧急情况。
5. 安慰和支持：CT增强扫描对一些患者来说可能是一种新的体验，他们可能会感到紧张或焦虑。
作为护理人员，我们需要提供情绪支持和安慰，以减轻他们的担忧和恐惧感。
总之，CT增强扫描的护理工作需要护理人员具备专业知识和技能，同时与患者建立良好的沟通与信任关系，以确保患者的安全和舒适度。
CT增强扫描部分参数----CT技术基础往期精彩回顾：正常影像学表现（一）颅脑:X线平片---影像诊断基础1.骨梗死---平片、CT、MRI的影像基础2.滑膜骨软骨瘤病----影像基础3.详细的X线颈椎解剖---影像基础4.髌骨软化症MRI表现---影像基础5.正常脊椎、脊髓表现：X线、CT、MRI----影像基础6.成像技术的优选和综合应用---中枢神经系统7.脑膜膨出和脑膜脑膨出-颅脑先天性畸形及发育异常8.脊髓空洞积水症---影像学表现9.蛛网膜囊肿----影像学基础10、肩袖解剖及损伤的MRI诊断---影像学基础11.膝关节解剖及常见病的MRI诊断12.腰椎8种病变X线诊断报告模板---影像基础13.树芽征：肺部CT诊断征象之一，影像基础14.医学影像技术操作要求---影像技师必备15.轨道征及印戒征--肺部CT诊断征象之二，影像基础16.手部---影像技师摄影方法及操作标准、目的17.腕关节、尺桡骨--影像技师摄像技术及操作方法18.“磨玻璃密度影”肺部CT病变10大征象诊断之三--影像基础19.肱骨、肘关节影像技师摄影技术--图谱20.“肺部实变”肺部CT病变10大征象诊断之四21.“结节与肿块”肺部CT病变10大征象诊断之五22.肩关节、肩胛骨、肩锁关节影像技师摄影方法23.“空洞与空腔”“马赛克灌注征”“碎石路征”肺部CT病变10大征象诊断之六、七、八24.足、跟骨、踝关节影像技师摄影技术及摄影目的25.膝关节、胫腓骨、髌骨轴位影像技师摄影方法和标准26.“空气新月征”“肺间质征及蜂窝征”肺部CT病变10大征象诊断之九、十27.髋关节正、蛙、斜及股骨影像技师技术和标准28.脊柱摄影之颈椎---影像技师操作技术及标准29.脊柱摄影之胸、腰椎---影像技师操作技术及标准30.腰骶、骶椎、尾骨--影像技师摄影方法及技术31.胸部摄影注意事项及胸部摄影技巧--影像技师必看32.心脏、胸骨及肋骨影像技术---影像技师必备33.腹部、骨盆、骶髂关节影像技术---影像技师必备34.相位编码方向选择的基本原则---MRI技术基础35.CT窗宽床位及人体各部位正常数值---影像基础36.头颅摄影注意事项及摄影方法--影像技师必备37、脂肪肝的测定--肝/脾CT值以及肝脏CT相关解剖38、磁共振常见物质及病理组织的信号特点--影像基础39.影像图像质量的参数和选择---MRI技术基础40、磁共振常见伪影及解决办法--MRI技术基础41、常见部位CT扫描方法和技术---CT基础42、肝脏肿瘤的影像诊断---影像诊断基础43.冠状动脉系统解剖、CTA解剖、分段及中英文名称对照44.详细版 | 头颅MR轴位解剖图---影像基础45、最实用GE 64排 CT扫描技术--请保存、收藏46.心脏冠状动脉CT血管成像技术规范化应指南--CT技术基础47.史上最全腰椎间盘突出CT和MRI读片技巧48.骨肿瘤CT和MRI的影像表现----影像诊断基础49.颅脑MRI的扫描规范---MRI技术基础50.垂体MRI扫描技术规范---MRI技术基础51.内耳及眼眶MRI扫描规范---MRI技术基础52.副鼻窦及颞叶MRI扫描规范---MRI技术基础53.上腹部CT检查技术----CT技术基础头颅颅脑增强扫描分为平扫后增强（平扫基础上加做的增强扫描）和直接增强扫描（注入对比剂后逐层连续扫描）两种方法。
增强扫描名词解释
扫描（Scanning）是一种提取信息的技术，它用于快速浏览和
寻找所需信息。
该技术广泛应用于各个领域，包括图书馆学、信息检索和电子阅读等。
在图书馆学中，扫描是一种阅读技巧，用于快速浏览书籍、文章、报纸等，以获取最相关的信息。
扫描通过关注书籍或文章的标题、副标题、摘要、章节标题、引言和结论等重要部分，快速确定文本的主题和内容，以确定是否需要进一步详细阅读。
通过扫描，读者可以更高效地获取所需的信息和知识。
在信息检索领域，扫描是一种用于搜索和筛选文本的技术。
当用户在搜索引擎中输入关键词时，搜索引擎会迅速扫描数据库中的文档，以确定与关键词相关的文档。
搜索引擎会利用各种算法和技术，如倒排索引、词频统计和相关性排序等，来提供最相关和有用的搜索结果。
在电子阅读领域，扫描是一种数字化文档的过程。
通过使用扫描设备，如扫描仪，可以将纸质文档转换为数字格式，以便在计算机或其他电子设备上阅读和处理。
扫描可以将纸质文档转换为图像或文本格式，便于存储、传输和编辑。
扫描技术在图书馆、办公室和个人生活中广泛应用，使得文档的获取和处理更加方便和高效。
总的来说，扫描是一种快速浏览和提取信息的技术，广泛应用于图书馆学、信息检索和电子阅读等领域。
通过扫描，人们可以更高效地获取和处理信息，提高工作和学习效率。
扫描技术
的不断发展和改进，将进一步推动信息获取和处理的便利性和效率。
CT是一种常用的医学影像学技术，常见的CT 扫描方式包括平扫CT、增强CT和薄层CT。
尽管它们都是基于CT技术，但在扫描方式、原理上存在一些差异。
下面为大家介绍平扫CT、增强CT和薄层CT的相关知识。
平扫C T概述平扫CT定义平扫CT是一种广泛应用的CT扫描方式，也被称为传统CT扫描。
它采用恒定的X线剂量对患者进行扫描，以生成具有多种密度和组织结构的断层图像。
这种扫描方式可以提供详细的解剖信息，帮助医生准确诊断和评估疾病。
平扫CT广泛应用于各个医学领域，包括神经学、心血管学、骨科等，成为医学影像诊断的重要工具之一。
平扫CT原理平扫CT的原理是通过测量X线在人体内部的吸收程度来生成图像。
不同组织和器官对X射线的吸收程度不同，从而在图像上呈现出不同的灰度值。
为了获取这些吸收信息，平扫CT使用一个旋转的X线源和一个位于旋转中心的探测器阵列。
X线源和探测器阵列围绕患者的身体旋转，同时发射和接收X线束。
增强C T概述增强CT定义增强CT是一种在平扫CT的基础上进行的CT 扫描方式，通过向患者注射造影剂来提升血管和组织的对比度。
这种技术能够通过增加图像的明亮度和清晰度，更准确地显示出患者体内的病变和异常情况。
相比于传统的平扫CT，增强CT在诊断疾病和评估治疗效果方面具有更高的准确性和可靠性。
增强CT原理增强CT通过注射含有碘的造影剂，使血管和组织的对比度得到增加。
这种造影剂通过血液循环被输送到身体的各个部位，一旦进入血管和组织，它就会吸收X线的能量。
这样，在进行CT扫描时，由于造影剂的存在，图像上的对比度就会更加明显。
薄层C T概述薄层CT定义薄层CT以其运用更薄的切片厚度生成图像而闻名。
这种创新的技术不仅提供了更高的空间分辨率，还能呈现更加清晰的图像细节。
通过使用薄层CT，医生们可以更准确地诊断疾病和异常情况，从而为患者提供更好的治疗方案。
薄层CT还能减少辐射剂量，提高扫描的效率和速度，减少患者在接受检查时感受到的不适。
148随着广大群众健康意识的提高，其对医学知识的了解欲望也越来越强烈，而说起CT机和CT扫描，绝大多数群众都不陌生，很多患者朋友在医院就诊过程中都有做CT检查的经历。
实际上，从CT扫描方式的分类来讲，CT扫描可分为CT平扫和CT增强扫描。
那么，什么是CT平扫？什么是CT增强扫描？二者有什么区别？二者又都有什么作用？存在哪些风险？在这里对广大读者做一个简单的科普介绍。
一、CT扫描的基本原理CT扫描原理简单地讲就是，由CT机球管在高压状态下产生X线，X线从一定的方向透过人体，由CT探测器接收透过人体后发生衰减的X线，再通过光电转换将衰减后的X线转化为电信号，再由数模转换将电信号变为数字信号，最后由CT计算机系统将数字信号处理成为我们肉眼可见的黑白灰阶CT图像。
我们知道，人体不同组织的密度差异很大，我们的人体内既有坚硬、密度高的骨骼组织，也有较柔软、密度较低的软组织，如肌肉、实质性脏器等，更有充满气体、密度非常低的肺组织；而X线在透过密度较高的组织如骨骼衰减率高，在透过密度低的组织如肺部衰减率低，这种不同密度组织造成的X线衰减差异就是我们CT扫描成像的基础，直观地说，密度越高的组织在CT图像上表现越亮，密度越低的组织在CT图像上表现越暗；这样，我们就可以通过CT图像的灰阶差异，来区别人体的不同组织。
相同道理，人体正常组织和病变组织之间密度大多数时候存在差异，在CT图像上就表现为明暗不同的灰阶图像，我们通过这种灰阶差异使病变在CT图像上得以显示。
实际上，CT平扫就是利用人体组织间的天然密度差异来显示人体不同器官、不同组织以及病变的一种CT检查方式。
二、什么是CT平扫CT平扫又称CT普通扫描，通常应用于初次检查者，在定义上是指静脉内不注射碘造影剂直接进行CT扫描，并通过CT断层图像来显示人体不同器官、不同组织、病变的CT检查方式，其成像基础就是因为人体不同组织及病变具有一定的密度差异，可以在CT图像上表现为明暗不同的灰阶图像。
CT增强扫描技术相信大家现在对CT扫描这个词应该并不陌生，很多人在体检中都会涉及到CT扫描的检查项目，那么大家知道什么是CT增强扫描吗。
CT增强扫描可以提高病灶的检出率，及时发现普通CT检查时漏检的病灶问题，是一种可以提高肿瘤分期准确性、有利于病变定性的检查方法，能够更加全面的鉴别诊断和现实血管性病变以及非血管性病变问题。
不过一些医院和患者出于避免CT增强扫描所产生造影剂不良反应的考虑，在检查时通常只会做平扫，很少进行CT增强扫描，容易让一些病人耽误最佳的诊疗时机，也会在需要治疗时增加治疗成本。
下面我为大家说一下CT增强扫描技术，希望可以帮助大家更好的认识和应用CT增强扫描技术。
CT增强扫描技术都有哪些应用呢？1.四肢关节及头颈部：在进行常规的四肢关节及头颈部CT扫描中，只需要扫描半分钟即可，如果有患者怀疑自己四肢或者头颈部有肿块或者在平扫中当发现局部肿块，则需要对这一局部进行延迟扫描，时间在1分钟左右，明确病灶问题。
2.胸部：在进行常规的胸部CT扫描中，同样半分钟时间即可，涉及到肺部结节病灶、肺部肿块或者需要进一步鉴别是否为血管情形时，则要对局部肿块进行加扫，时间在70秒左右。
3.肝脾：肝脾的CT扫描分为以下几项内容，平衡期扫描2分钟-3分钟，门静脉期扫描1分钟-70秒，动脉期扫描20秒-30秒。
①针对患者实质期病变迅速下降、动脉期明显强化的情况，可以只进行门静脉期和动脉期的扫描。
针对存在门静脉期强化的患者，可以延迟期扫描或者批加扫平衡期，多用于鉴别诊断转移性肝癌、肝脓肿、腺瘤、局灶性结节增生、血管瘤以及胆管细胞肝癌。
②针对囊性病变情况，需要进行门静脉期和行动脉期扫描，用于单纯囊肿与囊腺癌的鉴别诊断。
③针对动脉期和平扫没有发现患者出现占位性病灶的情况，只需要加扫患者门静脉期。
④针对带有脂肪肝、肝硬化等弥漫性肝病和外伤的患者，为了减少扫描辐射剂量可以只进行门静脉期的CT增强扫描。
不过不适用于是否合并占位病变的排查。
CT增强扫描必学技能汇总，请收藏作者：郭建国来源：影像诊断与介入频道对于放射科技师来说，上夜班就够辛苦的，半夜还来个增强，唉呀，平时做的少，晚上一个人怎么搞定？首先理解一下增强的原理。
在CT扫描中，当病变组织和器官与正常组织密度接近时，病变组织不易显示。
当引入造影剂后，不同的组织结构，不同的病变性质，对造影剂吸收的数量（含碘量）和分布（碘分布）都有各自的特点和规律。
不仅图像对比度增加，病变组织和正常组织的界线清晰，其密度、形态、大小等显示更为突出，这样也有利于病变的检出和诊断。
接下来我们就一起好好学习一下CT增强的知识吧。
造影剂总量：1.2-1.8ml/kg，不超过2.5ml/kg。
公式：(总量600mgI/kg÷碘浓度300mgI/ml）×体重kg÷速度ml/s碘剂过敏者使用钆剂替代量：0.3~0.4mmol/L（0.6~0.8ml/Kg）Kg。
1、头部增强扫描经静脉团注对比剂，流率为2~4ml/s（观察动脉瘤、动静脉畸形等血管病变时，流率3.0~4.0 ml/s），用量为50~70 ml。
延迟四期，动脉血管性病变延迟25 s，静脉病变延迟60s，感染、囊肿延迟3min，转移瘤、脑膜瘤延迟5min。
2、头部PCT（灌注扫描）碘海醇5~8ml/S，50ml+生理盐水50ml，扫描范围：基底节上矢状窦水平，延迟4S，连续扫描40S。
3、颅脑CTA对比剂(流率为4.0~5.0 ml/s，用量为40 ml)+生理盐水（流率为4.0 ml/s，用量为20 ml)，自动阈值扫描。
4、颈部增强扫描对比剂60ml，儿童为2.0 ml/kg，注射流率2.5~3.0 ml/s，延迟扫描时间35~40 s，炎症病变延迟3min。
5、颈部CTA对比剂注射流率4.0~5.0 ml/s，40ml，对比剂注射完毕后再以相同流率注射生理盐水20ml，自动阈值扫描120HU，监测主动脉弓下部。
6、头颈部CTA50ml，4ml/s，监测主动脉弓下部，阈值120，约12/15s，自足向头位扫描。
增强扫描知识汇总一、开展CT增强检查的必要性文献报道：单纯平扫容易遗漏病变,特别是腹部实质性脏器病变的漏诊率可高达40%，而确诊率则不到30%。
因此，增强扫描是ＣＴ检查中常用的检查方法，不仅能发现平扫时的漏检病灶，提高病灶的检出率，又有利于病变的定性和提高肿瘤分期的准确性，是显示和鉴别诊断血管与非血管性病变的有效途径。
由于造影剂副反应的原因，许多医院，特别是县级医院，很少开展增强CT扫描，不管检查什么部位仅做平扫，常遗漏病变或不能确诊疾病，患者拿着CT 平扫片到其它医院就诊时，要么需要加做增强CT扫描，要么重新检查，既延误病人的治疗时机，又增加病人的经济负担。
由于CT技术的飞速发展，目前医院添置的CT设备基本上都是螺旋CT，如果只做平扫而不做增强的话，则是对资源的极大浪废。
二、增强CT扫描应具备的基本条件：（一）造影剂输注设施：1.高压注射器：可使用单筒或双筒，注射器筒装载量100—150ml，具备注射速度和注射量可调及远控操作系统。
2.注射器：无高压注射器的医院可用手推法进行增强CT扫描。
3.输液器：无高压注射器的医院可使用空气加压静脉滴注法进行增强CT扫描。
（二）抢救设施：1.人员配备：CT室的人员除医师和技术员外（需有执照），必须配备护士（需有执照），具有一定急救及心肺复苏能力的护士尤其适合在CT室工作。
2.急救车：急救药品、注射器、输液器、砂轮、氧气管及血压计等应按顺序摆放在急救车内。
3.氧气瓶、氧气袋，如果有中心供氧的CT室应配备连接管。
4.急救绿色通道：由于CT室的抢救设施及抢救能力有限，当过敏反应发生时，在积极抢救的同时，应同时请医院急诊室或相关临床科室协助，必要时尽快护送病人到急救中心。
因此，应建立CT中心、急救中心、心内科、呼吸科、麻醉科等相关科室间过敏抢救的绿色通道。
（三）常用急救药品：1.地塞咪松：5mg/ml/支2.肾上腺素：1mg/ml/支3.非那根：25mg/2ml/支；50mg/2mL/支4. 苯海拉明：20mg/ml/支5. 多巴胺：20mg/2ml/支6. 阿托品：0.5mg/支7. 利多卡因：0.2g/10ml/支（2%溶液）8. 尼可刹米：0.375g/1.5ml/支9. 洛贝林：3mg/ml/支10. 回苏灵：8mg/2ml/支11. 地高辛：0.5mg/2ml/支12.葡萄糖酸钙：10%，10ml/支其中“肾上腺素、阿托品、利多卡因”一起叫“心三联”，“尼可刹米、洛贝林、回苏灵”叫“呼三联” 。
三、造影增强的原理和意义在CT扫描中，当病变组织和器官与正常组织密度接近时，其对X线的吸收差就很小，形成的CT 图像的自然对比度也就很低，使病变组织不易显示。
当引入造影剂后，不同的组织结构，不同的病变性质，对造影剂吸收的数量（含碘量）和分布（碘分布）都有各自的特点和规律。
这样，不仅两种组织对X线的吸收差加大，形成的图像对比度增加，使病变组织和正常组织的界线清晰。
其密度、形态、大小等显示更为突出。
有利于病变的检出和诊断。
四、增强CT检查前需要做过敏实验吗？虽然重度碘过敏的人非常少见，但一旦发生可非常严重，甚至危及生命。
由于碘造影剂的渗透压、水溶性、粘滞性、亲脂性、电荷及制造工艺的不同等因素，部分人使用造影剂后并非出现真正的过敏反应，但常出现类过敏样反应，在临床上很难与碘过敏区别。
因此，中国药典上明确规定，使用碘剂前必须做过敏试验。
特别强调的是必须做好皮试记录。
五、碘过敏试验方法：1.皮内试验：用30％的泛影葡胺0.1ml作皮内注射，观察15分鈡。
2.静脉注射：30%的泛影葡胺1ml静脉注射,观察10~15分钟。
3.结膜滴注：用30％的泛影葡胺滴眼，观察3~5分钟。
六、碘过敏试验的判断：见下表阳性阴性皮内注射红斑、硬块直径大于1cm无红斑或红斑、硬块直径小于1cm静脉注心悸,头昏,恶心无不适反应射呕吐、皮疹、寻麻疹或血压、脉搏、呼吸和面色改变结膜滴注结膜充血、水肿眼涩或轻微眼部不适阳性或可疑阳性病人的处理：1.“双试法”：即先用30％的泛影葡胺0.1ml作皮内试验，15分鈡观察局部有无红斑及红斑的大小。
红斑直径小于1cm者为阴性,阴性者不再做静脉试验；对红斑直径大于1cm者,而无其他自觉症状的再进行静脉试验。
方法:用30%的造影剂1ml静脉注射,密切观察10~15分钟,是否出现心悸,头昏,恶心呕吐等不适反应。
如有上述反应为阳性,不能进行增强扫描,反之为阴性。
如果皮内试验时未经暗示而患者主诉局部有蚁走感或头晕等症状,均为阳性结果,不再做静脉试验。
2.“间隙试验法”：不管是皮内试验、静脉试验，还是滴眼试验法的阳性患者，可在间隔1~2天后重复进行碘过敏试验，这样可排除部分假阳性者。
3.对部分碘过敏试验阳性，又确需进行增强CT检查者，可在抢救设施完善的情况下，谨慎使用非离子型碘造影剂。
七、造影剂应用1．剂量和方法常用造影剂为60％～76％泛影葡胺（离子型）或非离子型造影剂。
使用剂量根据扫描部位和注射方法而有所不同。
如检查肾、肾上腺、头部，静脉一次快速注射，一般只需40～50ml，而肝、胆胰等则需要60～100ml。
2．体内脏器对比增强的形式与机理受检脏器组织增强的原因：一部分是由于造影剂进入血管内，另一部分是造影剂进入细胞外腔隙。
当细胞间质内含碘最多时，受检器官的浓度最大。
大部分情况下，病变组织的增强往往低于周围的正常组织，但血管性病变和血供丰富的炎性肉芽肿和肿瘤，注射造影剂后明显增强，出现的时间可以是动脉期或静脉期或者延迟期。
大血管增强：用于显示血管的正常解剖和病理情况。
当血浆内含有较高浓度的造影剂时，增强效果最佳。
所以，大血管增强扫描要在造影剂注射当时或注射后立即进行，扫描越快越能捕捉到血管期。
为了保持血浆内的高浓度造影剂，最好方法是经静脉一次快速注入大剂量造影剂。
八、CT造影增强常用静脉注射法，最常用方法为：单次大量快速注射法，亦称团注法：以每秒约2～5ml的速度将60％碘水造影剂60～100ml进行大量快速注射，为目前常用的增强检查方法。
各种实质脏器动态增强推荐方案：肺部增强扫描时间为15～25秒；肝脏动脉期20～25秒，门脉期65～75秒，延迟期180秒以上；胰腺动脉期25秒，静脉期60～75秒；肾脏皮质期25～30秒，髓质延迟期70～100秒，肾盂病变3～5分钟延迟扫描；脑实质增强扫描时间为20～30秒。
九、碘过敏反应的预防措施：1．预防性给药:注射造影剂前主动的预防性给药,联合应用皮质激素及抗组胺药。
造影前1～2小时给予口服扑尔敏或西米替丁2片，扫描前30分钟给予地塞米松15～20毫克静脉注射。
2．筛选高危人群:使用碘造影剂之前,必须做碘过敏试验。
这样可把仅1ml试验剂量就引起过敏反应的病人筛选出来,从而避免大剂量高浓度快速注射后引起更严重的反应。
高危人群包括：肾功能不良；糖尿病、哮喘、枯草热、荨麻疹、心脏病；1岁以下小儿、60岁以上年老体弱者;多发性骨髓瘤和失水状态；其他过敏性疾病；碘过敏史及其它药物过敏史等。
3．心理护理:情绪的紧张和焦虑是导致特异质反应的重要原因之一,这一点已得到证实。
因此耐心地向病人解释,取得病人的合作,消除恐惧紧张情绪,可减少副反应的发生。
4．完善的抢救设施：如血压计、听诊器、氧气、抢救药品齐全。
严重的及致死的副反应大多数即刻发生,医院急救小组必须呼之即来,这样才能最大限度地降低致死性副反应的发生率。
5．患者检查当日如需空腹者应给以充足的水分，有水电解质紊乱者，必须先予以纠正。
6．尽量采用非离子造影剂，减少副反应发生率。
7．增强扫描前将造影剂加热至体温，可增加患者的耐受性。
8．严格控制造影剂用量，根据患者的体重按每公斤体重给药1～2ml计算。
掌握合适的注射速度，以达到强化水平。
用药过程中严密观察患者反应及主诉，发现异常及时对症处理。
9．保持静脉通路，注射完毕后，应将静脉针保留15～30分钟，留观15～30分钟，待无不良反应后方可拔针。
十、碘造影剂不良反应的机制：碘造影剂分为离子型和非离子型两类,在引起造影剂副反应的诸多理化特性中,渗透压高是最重要的原因,其它还有水溶性、粘滞性、亲脂性及电荷等。
而非离子型造影剂在同样含碘量下,除了有比离子型造影剂明显低的渗透压外,还具有低化学毒性、低神经毒性,所以是造影剂的一个革命性进展。
既往的大量研究结果无可争议地表明,作为对比剂,在相同条件下,离子型造影剂和非离子型造影剂均可取得理想的增强效果，但离子型碘造影剂引起副反应的发生率远高于非离子造影剂，文献报道，离子型造影剂副反应的总发生率可高达15%，而非离子型碘造影剂副反应总发生率一般为2~3%。
虽然非离子型碘造影剂副反应的总发生率较低，但并不能从根本上解决碘自身可能引起的特异质反应，特别是严重的、致死性副反应的发生率并无多大差别。
最近的研究表明,非离子型造影剂造成的死亡率与离子型制剂造成的死亡率无任何差异。
绝大多数此类致死性副反应是由于变态反应所致。
因此，从医学角度讲,选用非离子型制剂在降低副反应方面有明确的优点,但价格昂贵,若能合理的筛选具有高危因素的病人使用非离子型制剂,其余使用离子型者,既能减少副反应的发生及致死率的降低,又能减轻患者负担，节省社会资源。
十一、碘造影剂不良反应的类型：1. 过敏及血清反应：常出现胸闷、呼吸困难、紫绀、喉头阻塞、血压下降、心率加快、脉细弱、昏迷等情况。
2. 血管神经性水肿反应：表现为荨麻疹、喷涕、流泪、流涎、眼睑水肿、皮肤刺痒、皮肤桔皮样外观等。
3.神经毒性反应：表现为头痛、头晕、抽搐、意识障碍等。
4. 其他反应：可有憋气、烦躁、心慌、恶心、呕吐、腹痛等。
十二、碘造影剂不良反应的临床分级（Shehedi和Spataro分级）：1.轻度：有全身热感与发痒，充血，少数红疹，头痛头晕，喷嚏咳嗽，恶心，呕吐等。
提示：此型可能是重度反应的前兆，应密切关注病情变化。
2.中度：全身出现荨麻疹样皮疹，眼睑、面颊、耳部水肿。
胸闷气急、呼吸困难，发音嘶哑，肢体抖动。
3.重度：面色苍白，四肢青紫，手足厥冷，呼吸困难，手足肌痉挛，血压骤降，心搏停止，知觉丧失，小便失禁，呼吸停止等。
十三、碘造影剂不良反应的处理：碘剂注射时密切观察患者反应，一旦出现副反应，均应立即停止注射和扫描，立即安排相应的救治措施。
1.轻度：一般无需处理，可以自行缓解。
如处理可嘱咐患者安静休息，吸入新鲜空气或者给氧，并密切观察发展动态，因此型可能是重度反应的前兆；检查结束后大量饮水；可服用抗组织胺药物（扑尔敏，苯海拉明等）；或再次静注地塞米松10mg，以防进一步发展。
2.中度：应积极处理，首先静脉注射地塞咪松10～20mg，或者氢化可的松50mg；观察3~5分钟，如症状不能缓解，对无高血压、无心脏病、无甲亢患者立即皮内注射肾上腺素0.3~0.5ml；静脉点滴氢化可的松100mg＋5％～10％葡萄糖盐水；给氧；注意保暖；如有喉头水肿加用地塞米松5mg、肾上腺素1支（1mg）做喉头喷雾。
