注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠与盐酸莫西沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌

丹参酮ⅡA磺酸钠注射与盐酸莫西沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌

标签：丹参酮ⅡA磺酸钠注射、盐酸莫西沙星氯化钠注射液、配伍禁忌

盐酸莫西沙星氯化钠注射液（拜复乐）为淡黄色的澄清液体，属第四代氟喹诺酮类化学合成抗菌药物，为德国拜耳公司1999年推出的产品。与第3代氟喹诺酮类相比，由于其结构引入了8-甲氧基和c-7位上的氮双氧结构，因此，在保持原有抗革兰阴性菌活性的基础上，其抗革兰阳性菌、非典型病原体和厌氧菌的活性增强[1-2]。目前，该药在临床已广泛应用于治疗社区获得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、急慢性鼻窦炎、泌尿系、生殖系感染[3]。丹参酮ⅡA磺酸钠注射（诺新康）为红色溶液，能增加冠脉流量，改善缺血区心肌的侧枝循环及局部供血，改善心肌的代谢紊乱，提高心肌耐缺氧能力，抑制血小板聚集及抗血栓形成，缩小实验动物缺血心肌梗死面积，在一定剂量下亦能增强心肌收缩力。2014年1月23日我科在使用丹参酮ⅡA磺酸钠注射和盐酸莫西沙星时发现存在配伍禁忌，现将报告如下。

1病历摘要

患者，女，64岁，因间断咳嗽、咳黄痰1周，伴心悸3天而入院。入院后医嘱予丹参酮ⅡA磺酸钠注射静滴完后加盐酸莫西沙星注射液继续静滴时，输液管内出现红色色浑浊并有絮状物。立即更换输液器并用生理盐水冲管后继续静脉滴注莫西沙星，严密观察患者病情变化，未给患者带来不良影响。

2实验与结果

为进一步证实丹参酮ⅡA磺酸钠注射（诺新康）与盐酸莫西沙星氯化钠注射液（拜复乐）是否存在配伍禁忌，我们分别用一次性注射器抽丹参酮ⅡA磺酸钠注射（诺新康）2ml、生理盐水20 ml，混合液5ml，与盐酸莫西沙星氯化钠注射液（拜复乐）5ml混合后液体立即变成红色浑浊液体，放置10 min后浑浊变清并有红色絮状物。临床应用及实验均表明丹参酮ⅡA磺酸钠注射（诺新康）与盐酸莫西沙星氯化钠注射液（拜复乐）存在配伍禁忌。

3讨论

输完丹参酮ⅡA磺酸钠注射（诺新康）后先输入少量生理盐水注射液，再接盐酸莫西沙星氯化钠注射液（拜复乐）就不会出现上述现象。在临床工作中还发现，丹参酮ⅡA磺酸钠注射（诺新康）与左氧氟沙星也存在配伍禁忌，因此建议在应用每种药物前应认真阅读使用说明书，全面了解药物的特性。如果不了解药物的配伍禁忌，在两种药物联用时中间隔以生理盐水，将输液器中的药液冲净，避免两种药物直接作用而产生浑浊沉淀，或者在使用两种新药物前先抽出少量两种药物混合在一起，观察有无配伍禁忌，如有配伍禁忌，应用生理盐水将两者隔开，以防发生配伍反应而给患者造成不必要的麻烦。通过此事也提醒护理工作者在配制药物过程中一定要注意药物有无配伍禁忌，输液中加强巡视，及早发现不

注射用头孢哌酮舒巴坦钠与注射用盐酸去甲万古霉素之间存在配伍禁忌

注射用头孢哌酮舒巴坦钠为白色或类白色的粉末。主要成分为：头孢哌酮钠与舒巴坦钠（1：1）均匀混合的无菌粉末，头孢哌酮主要抑制细菌细胞壁的合成。舒巴坦本身抑菌作用较弱，是一种竞争性、不可逆的β内酰胺酶抑菌药，与头孢哌酮联合应用后，可增加头孢哌酮抵抗多种β内酰胺酶降解的能力，对头孢哌酮产生明显的增效作用。临床用于治疗敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、腹膜炎、胆囊炎等。注射用盐酸去甲万古霉素白色至淡棕色粉末或冻干之块状物。主要成分为：盐酸去甲万古霉素。临床限用于耐甲氧苯青霉素的金黄色葡萄球菌（MRSA）所致的系统感染和难辨梭状芽胞杆菌所致的肠道感染和系统感染；青霉素过敏者不能采用青霉素类或头孢类，或经上述抗生素治疗无效的严重葡萄球菌感染患者，可选用去甲万古霉素。笔者通过临床应用发现，注射用头孢哌酮舒巴坦钠与注射用盐酸去甲万古霉素连续应用时输液管内药液出现白色浑浊状改变，现报告如下:

1 临床资料

患者，男，78岁，因慢性阻塞性肺疾病，肺部感染收住入院。入院后遵医嘱给予0.9％氯化钠注射液100ml加入注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠2g 静滴，每日两次。注射用盐酸去甲万古霉素0.4g 加0.9％氯化钠注射液4-8ml稀释后加入到0.9％氯化钠注射液250ml中静滴，每日两次。但在输完第一组头孢哌酮钠舒巴坦钠接着输入第二组盐酸万古霉素时，茂菲氏滴管内液体立即出现白色浑浊状改变，立刻停止输液，更换输液器，报告医生后遵医嘱给予0.9％氯化钠注射液冲管。并严密观察患者病情变化，同时安慰患者并做好解释工作。患者未诉不适，未发生输液反应。针对此现象笔者进行了实验观察。

2 材料

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（2.0g／支，山东瑞阳制药有限公司生产；批号：08112502）；注射用盐酸万古霉素（0.4g／支，华北制药集团新药研究开发有限公司生产；批号：080606）；0.9％氯化钠注射液100ml;250ml,四川国瑞药业有限公司生产；批号：0812103；0902012。以上药物均经卫生药检合格。

盐酸莫西沙星氯化钠注射液致过敏性休克

王燕;白圆圆

【期刊名称】《中国药物应用与监测》

【年(卷),期】2012(9)6

【摘 要】1例61岁女性患者,确诊多发性骨髓瘤 IgD-LAM型ⅢA 8个月,既往有青霉素类药物过敏史.治疗期间输入盐酸莫西沙星氯化钠注射液约1 h,患者突然烦躁不安、呼吸困难、喉头水肿、舌尖肿胀、麻木、大汗淋漓.立即停止输入,更换输液器,给予抗过敏扩充血容量抢救,40 min后患者症状缓解,神志清楚、回答切题、呼吸顺畅.1 d后,患者恢复正常.

【总页数】2页(P371-372)

【作 者】王燕;白圆圆

【作者单位】解放军总医院肾病康复病区,北京 100853;解放军总医院肾病康复病区,北京 100853

【正文语种】中 文

【中图分类】R978.1+9

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1.盐酸莫西沙星注射液与盐酸莫西沙星氯化钠注射液不良反应对比分析 [J], 王明飞;王晓春

2.盐酸莫西沙星氯化钠注射液致过敏性休克1例 [J], 吴洁;刘春

3.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合盐酸莫西沙星氯化钠注射液治疗重症肺炎的效果观察 [J], 何观深;黄明珠;陈必桂;谭海涛;胡业焕 4.下呼吸道感染患者采取盐酸莫西沙星氯化钠注射液治疗的药动学以及药效学分析

[J], 吴峥;孙黎黎

5.连花清瘟颗粒联合盐酸莫西沙星氯化钠注射液治疗老年社区获得性肺炎的效果探究 [J], 陈晓钰

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头孢哌酮舒巴坦钠与盐酸氨溴索存在配伍禁忌

目的：指出在输注头孢哌酮舒巴坦钠（舒普深）时，不能使用同一通道静脉推注注射用盐酸氨溴索（兰苏）。方法：在呼吸道疾病中，常同时使用抗生素与化痰止咳药物。为患者输注头孢哌酮舒巴坦钠时，静脉推注注射用盐酸氨溴索。结果：头孢哌酮舒巴坦钠与注射用盐酸氨溴索30mg（常州四药制药有限公司），存在配伍禁忌。

标签：头孢哌酮舒巴坦钠；盐酸氨溴索；配伍禁忌

1、资料与方法

1.1临床资料

患者，女，91岁，因“发热伴咳嗽咳痰1天”以“肺部感染”于2014年12月22日收住入院。入院后体温 37.7℃，血压147/67mmHg，双肺呼吸音粗，无明显干湿罗音。辅助检查：血常规示：11×109/L，中性粒细胞%88.7%，淋巴细胞%6.6%。遵医嘱给予低流量氧气吸入，2L/min，建立静脉通道，给予0.9%NaCL100ml+头孢地嗪钠注射剂 2g，静滴，2次/d，注射用水10ml +氨溴索注射剂（兰苏） 90mg 静推 2/日。于2014年12月31日，患者再次高热，咳嗽较前重，有痰，听诊肺内有痰鸣音，考虑肺部感染有加重倾向。患者入院后使用头孢类抗生素9天，仍有低热症状，考虑可能肺部有耐药菌或真菌感染，遵医嘱抗生素升级为头孢哌酮舒巴坦钠3.0g。输注 0.9%NaCL100ml+头孢哌酮舒巴坦钠3.0g时，使用同一条静脉通道静脉推注注射用水10ml +氨溴索注射剂（兰苏）

90mg，输液管内出现白色浑浊。立即停止推注，抽出输液器内的液体，观察患者，无不良反应发生。以后，输液时先用5ml0.9%NaCL进行冲管，再进行氨溴索溶液的推注，推注完再用5ml0.9%NaCL进行冲管，没有发生浑浊。继续治疗6天后，患者痊愈出院。

1.2方法

为进一步证实两种药物之间存在配伍禁忌，根据药品说明书，使用注射用水将头孢哌酮舒巴坦鈉溶解后分别溶于0.9%NaCL100ml和5%GS100ml中。据此，我们做了如下实验：