哮病临床路径中医
- 格式：docx
- 大小：41.56 KB
- 文档页数：5
哮病临床路径中医
1 / 5
哮病（支气管哮喘）临床路径
路径说明：本路径合适于西医诊断为支气管哮喘的急性发生期患者。
一、哮病（支气管哮喘）中医临床路径标准住院流程
（一）合用对象。
中医诊断：第一诊断为哮病（ TCD编码： BNF040）。
西医诊断：第一诊断为支气管哮喘（ ICD-10：J45）
（二）诊断依照。
1. 疾病诊断
中医诊断标准： 参照中华中医药学会公布 《中医内科常有病诊断指南》（ZYYXH/T5-2008）。
西医诊断标准：参照《支气管哮喘防治指南》 （中华医学会呼吸病学分会哮喘学组订正， 2008 年）。
2. 疾病分期
（ 1）急性发生期：指喘气、气急、咳嗽、胸闷等症状忽然发生，或原有症状急剧加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特色，常因接触变应原等剌激物或治疗不妥等所致。
（ 2）慢性连续期： 是指每周均不一样频度和 / 或不一样程度地出现症状（喘气、气急、胸闷、咳嗽等） 。
（ 3）缓解期：指经过治疗或末经治疗而症状、体征消逝，肺功能恢复到急性发生前水平，并保持 3 个月以上。
3．证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’要点专科协作组哮病（支气管哮喘）诊断方案。
哮病（支气管哮喘）临床常有证候：
（1）发生期（疾病分期属于急性发生期和部分慢性连续期患者）
寒哮
热哮
寒包热哮
风哮
虚哮
（ 2）慢性连续期肺性情虚，痰湿蕴肺肺肾两虚，痰热阻肺 哮病临床路径中医 2 / 5 精选文库
痰瘀阻肺：祛瘀化痰平喘。
（2）缓解期（疾病分期属于缓解期和部分慢性连续期患者）
肺性情虚证
肺肾气虚证
阴虚肺燥
（三）治疗方案的选择。
参照“国家中医药管理局‘十一五’要点专科协作组哮病（支气管哮喘）诊断方案。及中华中医药学会《中医内科常有病诊断指南》
（ ZYYXH/T5-2008）。
1. 诊断明确，第一诊断一定切合哮病（支气管哮喘） 。 2. 患者适归并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤ 14 天。
（五）进入路径标准。
1. 第一诊断一定切合哮病（TCD编码：BNF040）和支气管哮喘（ICD-10：
J45）。
2. 急性发生期患者。
3. 患者同时拥有其余疾病， 但在住院时期不需在特别办理也不影响第一诊断的临床路径流程实行时，能够进入本路径。 4. 急性发生之病情危重需气管插管、 机械通气的患者，不进入本路径。
（六）中医症候学察看
四诊合参，采集该病种不一样证候的主症、次症、舌、脉特色。注意证候的动向变化。
（七）住院检查项目
1. 必需的检查项目： （ 1）血惯例、尿惯例、大便惯例；
（ 2）肝肾功能、电解质、血糖、
（ 3）血气剖析
（ 4）胸部正侧位片
(5) 心电图 (6) 肺功能（病情同意时）气道激发试验或气道舒张试验 2. 可选择的检查项目：依据病情需要而定，如血清过敏原测定、 C
反响蛋白、 EOS计数、凝血功能、超声、肺 CT、超声心动图、血茶碱浓度、痰涂片及痰培育 +药敏、血浆皮质醇浓度、 24 小时尿游离皮质醇等。
2 哮病临床路径中医 3 / 5 精选文库
（八）治疗方案
1. 辨证选择口服中药汤剂或中成药
1) 发生期（疾病分期属于急性发生期和部分慢性连续期患者） ：寒哮：宣肺散寒，化痰平喘。 热哮：清热宣肺，化痰定喘。
寒包热哮：解表散寒，清化痰热。风哮：祛风涤痰，降气平喘。
虚哮：补肺纳肾，降气化痰。
2) 慢性连续期
肺性情虚，痰湿蕴肺：益肺健脾，化痰平喘。肺肾两虚，痰热阻肺：补肾纳气，清肺平喘。痰瘀阻肺：祛瘀化痰平喘。
3）缓解期
脾肺气虚：健脾益气。
肺肾两虚：补肾纳气平喘。
阴虚肺燥：润肺养阴。
2. 辨证采用中药注射液静脉滴注。 3. 针灸治疗：依据病情需要辨证采用。 4. 其余疗法：依据病情辨证选择。 5. 内科基础治疗：视病情予以呼吸功能保持与并发症的预防和治疗，
详细参照《支气管哮喘防治指南》 （中华医学会呼吸病学分会哮喘学组订正， 2008 年）。
6. 护理：辩证施护。
（九）出院标准。
1. 咳嗽、喘气、胸闷症状缓解。 2. 病情稳固。
3. 没有需要住院治疗的归并症和 / 或并发症。（十）有无变异及原由剖析。
1. 病情加重，需延伸住院时间，增添住院花费。
2. 归并居心血管疾病、 内分泌疾病等其余系统疾病者， 住院时期病情加重，需要特别办理，致使住院时间延伸、花费增添。 3. 治疗过程中发患病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。 4. 因患者及家眷意向而影响本路径的履前进，退出本路径。
3 哮病临床路径中医 4 / 5 精选文库
哮病（支气管哮喘急性发生）
中医临床路径住院表单
疾病分期属于：急性发生期
患者姓名： 性别： 年纪： 门诊号： 住院号：
发病日期 年 月 日 住院日期： 年 月 日
出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤ 14 天
时间 年 月 日 年 月 日
（第 1 天） （第 2-7 日）
主 □ 咨询病史及体格检查、中医四诊采集 □ 中医四诊信息采集
□ 进行中医证候判断
□ 进行中医证候判断
要
□ 达成初步诊断和病情评估
□ 预防并发症和诊治
诊
疗 □ 下达医嘱，开具惯例检查、化验单 □ 病历书写和病程记录
□ 达成病历书写和病程记录
□ 上司医师查房： 治疗成效评估和诊断方案调整 工
□ 初步制定治疗方案
或增补
作
□ 向患者交代病情和注意事项
□ 完美必需检查
长久医嘱： 长久医嘱：
□ 内科惯例护理 □ 内科惯例护理
□ 分级护理 □ 分级护理
□ 饮食（视详细状况） □ 饮食（视详细状况）
□ 中医辨证 □ 中医辨证
□ 辨证选择口服中药汤剂 □ 辨证选择口服中药汤剂
□ 静滴中药注射液 □ 静滴中药注射液
重 □ 口服中成药 □ 口服中成药
□ 内科基础治疗
□ 内科基础治疗
点
□ 其余疗法
□ 其余疗法
医
暂时医嘱 ： 暂时医嘱：
嘱
□ 完美住院检查
□ 必需时复查异样指标
□ 血惯例、尿惯例、便惯例； □ 对症办理
□ 肝功能、肾功能、电解质、血糖
□血气剖析
□胸部正侧位 X 线片、心电图
□肺功能（病情同意时）
□气道激发试验或气道舒张试验。
□对症办理
□ 护理惯例 □ 察看患者病情变化
主要 □ 住院介绍（病房环境、设备等） □ 饮食、平时护理指导
□ 指导患者进行有关辅助检查
□ 指导陪护工作
护理
□ 饮食、平时护理指导 □ 按医嘱履行诊断护理举措
工作
□ 按医嘱履行诊断护理举措
□ 达成护理记录
病情 □无 □有，原由： □无 □有，原由：
变异 1. 1.
记录 2. 2.
4 哮病临床路径中医 5 / 5
护士
署名
医师
署名
时间 年 月 日
（第 8-13 天）
□ 中医四诊信息采集
□ 进行中医证候判断
主要 □ 预防并发症和诊治
诊断 □ 病历书写和病程记录
工作 □ 上司医师查房；治疗成效评估和诊断方案调整或增补，视
病情明确出院日
□ 异样辅助检查复查
长久医嘱：
□ 内科惯例护理
□ 分级护理
□ 饮食（视详细状况）
重 □ 中医辨证，视状况调整用药
□ 中药汤剂
点
□ 静滴中药注射液
医
□ 口服中成药
嘱
□ 内科基础治疗
□ 其余疗
暂时医嘱：
□ 必需时复查异样指标
□ 对症办理
□ 察看患者病情变化
主要 □ 饮食、平时护理指导
护理 □ 指导陪护工作
工作 □ 按医嘱履行诊断护理举措
病情 □无 □有，原由：
变异 1.
记录 2.
护士
署名
医师
署名 精选文库
年 月 日
（第 14 天）
□ 出院惯例病历书写
□ 出院宣教： 向患者交代出院注意事项及随诊方
案
□ 开具出院带药
出院医嘱：
□ 出院带药
□ 门诊随诊
□ 辅助患者办理出院手续
□ 出院指导，指导出院带药的煎法及吃法
□无 □有，原由：
1.
2.
5
