哮病中医诊疗方案

喘病（急、慢性心力衰竭）中医诊疗方案

（2010年修订版）

一、概念

喘病是因久患肺系疾病或他脏病变影响，致肺气上逆，肃降无权，出现气短喘促，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧等症。多见于阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、心肺功能不全等。本方案适用于因心血管疾病、肺部疾病所致的急、慢性心力衰竭。

二、诊断标准

（一）中医诊断标准

1、临床表现特点：喘促气短，呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀为特征。

2、发病特点：多有慢性咳嗽、胸痹、心悸、哮病等病史，每遇外感及劳累

而诱发。

（二）西医诊断标准

目前临床上心力衰竭的诊断主要根据患者心血管病病史、患者心力衰竭的临床表现和必要的辅助检查阳性结果来确定。

心力衰竭诊断的标准

主要标准：阵发性夜间呼吸困难，颈静脉怒张，肺啰音，心脏扩大，急性肺水肿，第三心音奔马律，静脉压增高>16cmH20。

次要标准：踝部水肿，夜间咳嗽，活动后呼吸困难，肝肿大，胸腔积液，肺活量降低至最大肺活量的1/3，心动过速>120次/分。

主要或次要标准包括：治疗5天以上时间后体重减轻≥4.5kg。

符合二项主要标准，或符合一项主要标准及二项次要标准者可确立诊断心力衰竭。

（附：常见急、慢性心衰分论诊断标准）：

1、急性心力衰竭的诊断标准：症状：严重呼吸困难，每分钟呼吸可达30—40次，端坐呼吸，阵发性咳嗽，常咯出泡沫痰，严重者咯出大量粉红色痰，伴烦躁不安，面色灰白，口唇青紫，大汗淋漓。

体征：两肺内可闻水泡音和哮鸣音，心界增大，心率增快，心尖部第一心音减弱，舒张早期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进，心律失常。

2、慢性心衰诊断标准：①左心衰诊断标准：

呼吸困难:左心衰最常见症状。包括劳力性呼吸困难、咳嗽、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难，是因肺部淤血、肺活量减低引起。病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，咳嗽频繁。咳嗽、咳痰、咯血，常于夜间发生，坐位时咳嗽可减轻，以咯白色浆液性泡沫状痰为其特点。若支气管粘膜下扩张的血管破裂，则可引起大咯血。

喘证中医诊疗方案

喘证中医诊疗方案

（一） 疾病诊断

1、中医诊断：参照国家中医药管理局1994年发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》中喘证的诊断标准。

⑴以气短喘促，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀为特征。

⑵多有慢性咳嗽，哮病，肺痨，心悸等疾病史，每遇外感及劳累而诱发。

⑶呈桶状胸。叩诊胸部呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移。肺呼吸音减低，可闻及干、湿性罗音或哮鸣音。或肝肿大、下肢浮肿、颈静脉怒张。

⑷合并感染者，白细胞总数及中性粒细胞可增高。必要时查血钾、钠、二氧化碳结合力及X线胸部摄片，心电图，心、肺功能测定，血气分析等。

2、西医诊断：参照中华医学会2019年发布的《临床诊疗指南·呼吸病学分册》 ⑴有慢性呼吸系统疾病史。主要是慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺结核、支气管扩张和胸廓疾病史等病史。

⑵有咳嗽、咳痰，进行性气促的临床症状。

⑶有肺气肿和（或）肺动脉高压的体征。

⑷辅助检查 X胸片、心电图检查有一项符合诊断标准。可予超声心电图以增加诊断可靠性。

⑸急性加重期可有发热、血白细胞和（或）中性粒细胞增高。痰培养或涂片可获得有价值的病原。

具有以上1~3条加上X胸片或心电图符合诊断条件，排除其他心脏病即可作出诊断。

（二） 证候诊断

1、风寒闭肺： 喘息，呼吸急促，胸部胀闷。咳嗽，痰多稀薄色白，头痛，鼻塞，喷嚏，流清涕，无汗，恶寒，或伴发热，口不渴。舌苔薄白而滑。

2、表寒里热： 喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻煽。咳而不爽，咯痰粘稠，形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，溲黄，便干。舌质红，苔薄白或黄。脉浮数或滑。

3、痰热遏肺：喘咳气涌，胸部胀痛。痰多粘稠色黄，或痰中带血，或目睛胀突，胸中烦热，身热，面红，有汗，咽干，渴喜冷饮，尿赤，或便秘。舌质红，苔黄或黄腻。脉滑数。 4、痰浊阻肺：喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息。咳嗽痰多粘腻色白，咯吐不利；或脘闷，呕恶，纳呆，口粘不渴。舌质淡，苔厚腻色白，脉滑。

哮病(支气管哮喘)中医护理方案

哮喘（支气管哮喘）的中医护理建议

目标与范围

这份护理建议旨在为支气管哮喘患者提供一个全面的中医护理方案，帮助他们增强自我管理能力、提高生活质量，并减少发作的频率。我们希望通过结合中医理论和现代护理理念，确保这些建议既实用又可持续。

现状与需求分析

支气管哮喘是一种常见的慢性气道炎症，发作时常伴随呼吸困难、咳嗽和胸闷等症状。根据中国疾病预防控制中心的数据，哮喘的患病率逐年上升，特别是在儿童和青少年中更为明显。

许多患者在接受药物治疗时，常常忽视了中医的调理方法。中医强调整体调养，尤其是在饮食、情绪和环境调节方面。患者普遍需要关注几个方面：

- 理解哮喘的病理机制

- 学会控制环境中的触发因素 - 进行合理的中医调理

实施步骤与操作指南

一、中医体质辨识

每位患者的体质都是独一无二的，因此需要通过中医体质辨识来进行分类。主要的体质类型包括：

- 风寒型

- 湿热型

- 阴虚型

- 气虚型

针对不同的体质特点，我们可以制定相应的调理方案，包括饮食、药物及日常活动的调整。

二、饮食调理

饮食在中医护理中占有重要地位。根据不同的体质，推荐的饮食如下：

- 风寒型：可以多吃温性食物，比如生姜、红枣、羊肉等，尽量避免生冷的食物。 - 湿热型：适合清淡的食物，如绿豆、冬瓜、莲子等，避免辛辣和油腻的东西。

- 阴虚型：可以增加一些滋阴的食物，比如梨、百合、枸杞等，少吃燥热的食物。

- 气虚型：多摄入补气的食物，如黄豆、山药、鸡肉等。

保持饮食多样化，确保营养均衡，适量补充水分是非常重要的。

三、情绪管理

中医认为情绪对身体健康有着深远的影响。哮喘患者常因焦虑和紧张而加重症状。因此，建议：

- 进行深呼吸练习，帮助放松心情。

- 参加心理辅导，增强情绪调节能力。

- 尝试太极、瑜伽等身心结合的运动，提升身体的协调性和放松感。

四、环境控制

避免触发哮喘的环境因素至关重要。建议患者：

哮病中医诊疗方案

引言

哮病是一种呼吸系统常见病，并且发病率逐年上升。传统中医学认为，哮病的发生与肺、脾、肾三脏有着密切的关系，主要表现为肺气虚、痰热内蕴、湿阻肺脾等病理变化。因此，中医在哮病的诊疗中发挥着重要作用。本文将介绍哮病中的中医诊疗方案，包括中医的诊断方法、常用药物和饮食调理等内容。

一、中医诊断方法

1. 望诊：通过望察患者的舌苔、舌质、面色等来判断哮病的证型。典型的证型包括舌苔黄厚、舌质红、面色潮红等。

2. 闻诊：通过闻患者咳嗽时的音响来判断哮病的证型。典型的证型包括喘息音、喘鸣音等。

3. 问诊：通过与患者交流，了解患者的症状、发作频率、病程等，从而判断哮病的证型。典型的证型包括气急、咳嗽、痰多等。

二、中医常用药物

1. 百部丹：主要成分为瓜蒌、桔梗、半夏等，具有宣肺、化痰、止咳的作用。适用于肺气虚、痰热内蕴型的哮病。 2. 杏仁石膏汤：主要成分为杏仁、石膏等，具有清热化痰、止咳平喘的作用。适用于痰热内蕴型的哮病。

3. 苦杏仁：具有润肺止咳的作用。适用于肺气虚型的哮病。

4. 胆南星散：主要成分为胆南星、明矾等，具有清热解毒、平喘止咳的作用。适用于痰热内蕴型的哮病。

5. 半夏石膏汤：主要成分为半夏、石膏等，具有宣肺化痰、清热止咳的作用。适用于痰热内蕴型的哮病。

三、中医饮食调理

1. 多食蔬果：蔬果含有丰富的维生素和纤维素，可以增强体质，改善免疫力。尤其是富含维生素C的蔬果，如柠檬、橙子等，对于清热化痰、平喘止咳有较好的效果。

2. 忌食辛辣刺激性食物：辛辣刺激性食物容易加重痰热内蕴，使哮病症状加重。因此，患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜、葱蒜等。

3. 适量摄入蛋白质：蛋白质是人体必需的营养物质，可以提供能量和修复组织。哮病患者应适量摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鸡蛋、豆类等。

4. 忌食油腻食物：油腻食物容易导致脾胃湿滞，加重哮病症状。因此，患者应尽量避免食用油腻食物，如油炸食品、肥肉等。 5. 适量饮用温热水：温热水可以起到润肺止咳的作用。哮病患者应常饮温热水，保持身体水分充足。