哮喘临床路径

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哮喘临床路径表

适用对象:第一诊断为哮病(TCD:BNF040,支气管哮喘 ICD:J45)

患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号:

住院日期: 年 月 日 出院时间: 年 月 日

标准住院日:≤ 7天 实际住院日: 天

表 哮喘临床路径表

时间 年 月 日

(第1 天) 年 月 日

(第2-6天) 年 月 日

(第7 天,出院日)

询问病史及体格检查

书写病历

开具常规检查、化验单

级医师查房与病情评估

签署告知书及72小时诊疗同意书

向患者及家属交代病情及预后

上级医师查房

住院医师完成常规病历书写

根据辅助检查结果,制定进一步诊疗计划

上级医师查房

住院医师完成常规病历书写

复查肺功能,确定哮喘控制水平,明确是否出院

完成出院记录、病案首页等,向患者交代出院后注意事项,如:复查时间,门诊随诊

嘱 长期医嘱:

呼吸科常规护理

二级护理

清淡饮食

中药治疗

临时医嘱:

血、尿、粪常规,C反应蛋白,生化检查,凝血功能,IgE,ANA, ANCA

肺功能

心电图

心脏B超

胸部CT平扫

腹部B超

痰培养+药敏 长期医嘱:

呼吸科常规护理

二级护理

清淡饮食

中药治疗

临时医嘱

血常规+C反应蛋白

肺功能

痰培养+药敏 长期医嘱:

呼吸科常规护理

二级护理

清淡饮食

中药治疗

临时医嘱:

出院带药 续表2

时间 年 月 日

(第1 天) 年 月 日

(第2-6天) 年 月 日

(第7 天,出院日)

主要护理工作

入院介绍(病房环境、设施等)

指导患者进行相关辅助检查

按照医嘱执行诊疗护理措施

观察患者病情变化

指导陪护工作

定时巡视病房

协助患者办理出院手续

出院指导,指导出院带药的煎法服法

病情变 异

记 录 无 有,原因:

1.

2. 无 有,原因:

1.

2. 无 有,原因:

1.

2.

责任

护士

签名

医师签名