哮喘临床路径
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哮喘临床路径表
适用对象:第一诊断为哮病(TCD:BNF040,支气管哮喘 ICD:J45)
患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号:
住院日期: 年 月 日 出院时间: 年 月 日
标准住院日:≤ 7天 实际住院日: 天
表 哮喘临床路径表
时间 年 月 日
(第1 天) 年 月 日
(第2-6天) 年 月 日
(第7 天,出院日)
主
要
诊
疗
工
作
询问病史及体格检查
书写病历
开具常规检查、化验单
级医师查房与病情评估
签署告知书及72小时诊疗同意书
向患者及家属交代病情及预后
上级医师查房
住院医师完成常规病历书写
根据辅助检查结果,制定进一步诊疗计划
上级医师查房
住院医师完成常规病历书写
复查肺功能,确定哮喘控制水平,明确是否出院
完成出院记录、病案首页等,向患者交代出院后注意事项,如:复查时间,门诊随诊
重
点
医
嘱 长期医嘱:
呼吸科常规护理
二级护理
清淡饮食
中药治疗
临时医嘱:
血、尿、粪常规,C反应蛋白,生化检查,凝血功能,IgE,ANA, ANCA
肺功能
心电图
心脏B超
胸部CT平扫
腹部B超
痰培养+药敏 长期医嘱:
呼吸科常规护理
二级护理
清淡饮食
中药治疗
临时医嘱
血常规+C反应蛋白
肺功能
痰培养+药敏 长期医嘱:
呼吸科常规护理
二级护理
清淡饮食
中药治疗
临时医嘱:
出院带药 续表2
时间 年 月 日
(第1 天) 年 月 日
(第2-6天) 年 月 日
(第7 天,出院日)
主要护理工作
入院介绍(病房环境、设施等)
指导患者进行相关辅助检查
按照医嘱执行诊疗护理措施
观察患者病情变化
指导陪护工作
定时巡视病房
协助患者办理出院手续
出院指导,指导出院带药的煎法服法
病情变 异
记 录 无 有,原因:
1.
2. 无 有,原因:
1.
2. 无 有,原因:
1.
2.
责任
护士
签名
医师签名