心脏介入治疗术后所致迷走神经
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Refle x Induc e d by Cardiac Int e r ve nti on
Therap y
王素英
Wang Suying (Municipal Hospital of Heze City Shandong
Province , Shandong 274031 China) 中图分类号 : R473. 6 文献标识码 :C 文章编号 :1009 - 6493 (2003) 06B - 0699 - 02
迷走神经主要分布于内脏及血管内皮系统 ,各种原因诱发 迷走神经兴奋均可致血管舒缩功能障碍 ,血管扩张 ,血液滞留在 血管腔内 ,有效循环血量减少 ,组织灌注不足 。迷走神经兴奋又 可抑制心率 ,使心率减慢 ,心输出量减少 ,造成短暂的心 、脑缺血 而引起晕厥等症状 。心脏介入术后拔除鞘管时发生迷走神经反 射的原因目前还不十分清楚 ,可能与多种因素有关 。 2. 1 病人的原因 ①病人过度紧张 , 有恐惧感 ,有些病人害怕 看见出血 。本组有 5 例病人看见出血而引起头晕史 ;4 例病人 表现在日常生活中精神紧张 ,易激动 。这些病人在拔除鞘管时 , 由于鞘管刺激血管内皮系统 ,引起血管迷走神经张力增高 ,导致 血管迷走神经反射 。 ②病人对疼痛血管迷走神经反射 。 ③ 有些病人术前禁食时间长 , 血容量相对不足 ,拔管瞬间心率骤 降 ,有效循环血量进一步减少 ,引发血管迷走神经反射的发生 。 ④病人长时间憋尿 。由于术后躯体处于制动状态 ,一些病人因 排尿姿势的改变而产生不适 ,导致尿潴留的发生 ,致使膀胱处于
1. 4 治疗结果 根据疗效分析 ,治愈者临床症状消失 ,体检正 常 ,患肢直腿抬高 80 度以上或同健侧 ,可恢复原工作 ,共 146 例 (63. 5 %) ;显效者临床症状基本消失 ,患肢直腿抬高在 70 度以 下 ,多数能恢复原工作 ,但活动较多时 ,下肢隐痛不适和麻木 ,共 70 例 (30. 4 %) ; 无效者症状和体征治疗前后无变化 ,有 14 例 (6. 1 %) 。 2 讨论
腰椎间盘突出症主要是由于椎间盘的纤维环破裂髓核突出 压迫神经根使局部产生无菌性炎症 ,产生组织胺 、缓激肽 、前列 腺素等致痛物质引起的腰腿痛[3 ] 。采用汽化药热疗治疗具有激 活植物神经系统 ,正负反馈回路得以平衡 ,调整垂体 —下丘脑 — 肾上腺皮质系统功能的作用 。皮质激素能有效消除由于髓核破 裂后释放的多种蛋白和类组织胺物质引起的炎性反应 ,改善局 部血液循环 ,抑制炎症浸润和渗出 ,消除细胞间的水肿 ,消除神 经根周围的炎症 ,松解周围粘连 。所用中药处方能活血化瘀 、散 寒除湿 、舒筋活络 ,解除血管痉挛 ,促进血液循环 ,恢复受压局部 的缺血缺氧 ,从而起到缓解症状的作用 。另外 ,汽化药热疗对皮 肤具有化学刺激作用 ,增强了全身营养 ,改善代谢平衡 ,削弱酸 性物质对神经末梢的刺激 ,有助于延缓或减轻椎间盘 、椎体及关 节囊 、韧带退变过程 ,加速恢复过程 。
汽化药热疗加牵引治疗腰椎间盘 突出症
Me dicine of Vap orizati on Heat The rap y
Co m bine d Wit h Traction t o Treat Pa2 tie nt s Wit h Prolap s e of L um bar Int er2
ve rt e bral Dis c
综上所述 ,心脏介入治疗术中及术后出现的迷走神经反射 性低血压休克虽发生率低 ,但一旦发生 ,进展迅速 ,后果严重[4 ] , 护士应提高认识 ,重视介入治疗前后的观察及护理 ,有效预防和 及时准确处理这种危险的并发症 。 参考文献 [1 ] 辛惠春 ,吴宏 ,马凤桃. 心脏介入治疗病人的护理 [J ] . 护理研究 ,
2001 ,15 (5) :275～276. [ 2 ] 马长生 ,盖鲁粤. 介入心脏病学[ M ] . 北京 : 科技出版社 ,1998. 2～
5. [3 ] 王丽姿. 冠状动脉造影术前禁食时间的探讨 [J ] . 实用护理杂志 ,
1998 ,14 (2) :67～68.
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护理研究 2003 年 6 月第 17 卷第 6 期下半月版 (总第 98 期) CHIN ESE NURSIN G RESEARCH J une ,2003 Vol. 17 No. 6B
[ 4 ] 王贵芝 ,邢宇 ,张海泳 ,等. 心导管术拔除鞘管时引起血管迷走神经 反射病人的护理[J ] . 护理研究 ,2001 ,15 (3) ,161～162.
作者简介 :王素英工作单位 :274031 ,山东省菏泽市立医院 。
(收稿日期 :2003 - 01 - 03) (本文编辑 孙玉梅)
近年来 ,心脏病介入治疗在临床上已普遍开展 ,成为心脏疾 病的重要诊断方法和主要治疗手段之一[1 ] 。心脏介入治疗术中 及术后的过度迷走神经反射是一种危险的并发症 ,及时发现和 处理非常重要[2 ] 。现将我科开展心脏介入治疗发生的 26 例反 射性心率减慢和低血压休克状态的护理体会总结如下 。 1 临床资料 1. 1 一般资料 1996 年 —2002 年 6 月 ,我科共行心脏介入治 疗 538 例 ,发生迷走神经反射性低血压休克 26 例 ,男 18 例 ,女 8 例 ,年龄 40 岁～68 岁 ,平均 58 岁 。室上性心动过速行射频消 融术 4 例 , 二尖瓣狭窄行球囊扩张术 7 例 ,冠状动脉内球囊扩 张术加支架置入术 15 例 。 1. 2 临床表现 发生在手术即将结束时 6 例 ,拔出鞘管 10 min 内 12 例 , 术后回病房后 1 h 内 8 例 。26 例病人均在术中及术 后突然出现胸闷 、恶心 、呕吐 、心率迅速减慢 ,在 2 min～3 min 内 心率下降至 20/ min～40/ min ,血压降至 8. 0/ 5. 3 kPa 以下 ,脉搏 细弱 ,面色苍白 ,全身大汗淋漓 ,四肢湿冷等低血压休克症状 ,但 意识清楚 。 1. 3 结果 经给予阿托品 、多巴胺 、多巴酚丁胺等药物治疗 , 20 min 内心率恢复正常 ,血压在 60 min 内升至正常范围 , 颜面 潮红 ,生命体征完全恢复正常 ,无其他并发症及后遗症发生 。 2 原因分析
侯秀芬 Hou Xiufen ( First People’s Hospital of Jinzhong City
Shanxi Province , Shanxi 030600 China) 中图分类号 : R473. 6 文献标识码 :C 文章编号 :1009 - 6493 (2003) 06B - 0700 - 01 腰椎间盘突出症是骨科的常见病 ,多见于青壮年 ,非手术治 疗目前仍是本病的首选疗法[1 ] 。热疗加牵引已作为一种常规的 治疗方法在临床广泛应用 。我们为寻找一种更为快捷有效的方 法 ,引进了理疗领域的最新手段 —汽化药热疗和配合牵引 ,治疗 腰椎间盘突出症 230 例 ,取得满意效果 。现报告如下 。 1 临床资料 1. 1 一般资料 本组 230 例 ,男 145 例 ,女 85 例 ,最小年龄 22 岁 ,最大年龄 66 岁 ,25 岁～45 岁者最多 ,占 82 % ;病程最短 18 d ,最长 10 a ,有明显外伤史者 186 例 。全部病例均经腰椎正侧 位片 、CT 或 MRI 检查及临床体征确诊为腰椎间盘突出症 。其 中腰4～腰5 102 例 ,腰4 ～骶1 80 例 ,腰4 ～腰5 、腰5 ～骶1 38 例 , 腰2～腰410 例 。 1. 2 临床表现 本组 230 例均有不同程度的腰腿痛 ,主要表现 为下肢痛和坐骨神经痛 ,其中下腰麻木 、乏力及间歇性跛行 120 例 。主要体征为腰椎凸向患侧 、腰椎前屈和侧屈受限 ,腰骶部椎 旁压痛并向下肢放射 ,病情较长者可有患侧皮肤感觉减退和下 肢肌萎缩 ,多数病人直腿抬高试验阳性 ,肌力及肌张力减退 ,跟 膝反射异常 。X 线可见 :椎体缘骨质增生 189 例 ,腰椎出现曲线 消失 220 例 ,侧凸病变椎体间隙变窄 170 例 。 1. 3 治疗方法 1. 3. 1 汽化药热疗 采用哈尔滨 TQ - 98B 型汽化药热疗仪 , 电源 220V ,功率 350 W～3 000 W ,病人裸露腰部 ,治疗部位局 部涂擦自制纯中药制剂“泰起 Ⅱ号”后对准治疗仪上相应的治疗 孔 ,调节药物蒸汽温度保持在 45 ℃～50 ℃,每次 40 min ,每日 1 次 ,5 次为 1 疗程 。中药处方以活血化瘀 、散风止痛 、舒筋通络 等药为主 。 1. 3. 2 腰椎牵引 采用北京 ZJ Y - A 型计算机控制三维正脊 仪 ,利用计算机电脑控制下实施的三维正脊疗法 ,根据病人的症 状 、体征 、年龄 、身高等各种矢量均可通过计算机精确量化在既 安全又有效的范围内 ,关键治疗在 1 s 内即可完成[2 ] 。
护理研究 2003 年 6 月第 17 卷第 6 期下半月版 (总第 98 期) CHIN ESE NURSIN G RESEARCH J une ,2003 Vol. 17 No. 6B
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心脏介入治疗术后所致迷走神经 反射的护理
Nursing Care of Patie nt s Wit h Va gus
高度充盈状态 ,易造成迷走神经张力增加 。 2. 2 医护人员的原因 ①医护人员解释不够 ,大多数病人不清 楚手术过程和操作方法 ,若医护人员不提供满意的解答 ,使病人 心理压力增加 ,产生恐惧 。 ②拔除鞘管时 , 术者动作过快或按 压较重 ,使血管腔内压力突然下降或术者按压止血超过了病人 的耐受能力 ,易引发血管迷走神经反射的发生 。 3 护理 3. 1 术前护理 ①重视心理护理 , 做好解释工作 。对于已决 定做心脏介入治疗的病人 ,在做好常规准备的同时 ,应反复讲解 操作过程及注意事项 ,给病人提供手术的感性认识和术中信息 , 并让术后健康病人以现身说法 ,以减轻病人的恐惧心理 。此外 要不厌其烦地解释 、回答病人反复询问的问题 。在病人焦虑时 立即到其床前 ,给予安慰及感情上的支持 ,必要时给予镇静剂 。 ②指导病人练习床上排尿 。在介入治疗后 ,病人保持制动体位 期间应嘱病人定时排尿 。 ③术前禁食时间不易过长 , 以免造成 血容量不足及低血糖反应 。为减轻术中消化道症状 ,一般术前 禁食 4 h ,尤其是老年人 ,尽可能缩短术前禁食时间 ,以减少并发 症[3 ] 。 ④做好急救准备 , 备好各种抢救物品及器械 ,备足急救 药品 ,如阿托品 、肾上腺素 、多巴胺 、多巴酚丁胺 、液体等 。 3. 2 术中护理 ①连接好心电监护及电生理专用线 。严密观 察心率 、心律 、呼吸 、血压的变化 ,发现异常及时报告术者并协助 处理 。利用护理技巧分散病人对周围环境的注意力 ,使其专心 与术者配合 ,从而达到预期目的 。 ②拔除鞘管前的护理 , 建立 良好的静脉通道 ,急救药品及器械到位 。拔除鞘管前应给予鞘 管周围局部麻醉 ,试验性按压鞘管 ,观察病人有无疼痛感及有无 心率突然减慢 ,有明显疼痛者应追加麻醉剂 ,若病人出现心率减 慢和血压下降表现 ,可立即从静脉鞘内快速给药和补液 ,观察无 低血压反应后再拔鞘管 。压迫止血时应以食指和中指压迫动脉 穿刺点 ,其按压力度以能摸到足背动脉搏动为宜 。拔管后 30min 内护士应密切观察病人血压 、心率及心电图变化 ,严密观察病人 面色及表情 ,询问病人有无恶心及头晕 ,要多巡视 ,勤观察 。一 旦出现低血压状态 ,应在立即报告医师的同时 ,进行紧急抢救 。 3. 3 术后护理 平卧术侧制动 8 h～12 h ,观察足背动脉搏动 及皮肤温度 。 ②术后 1 h 应鼓励病人进食流质及饮水 ,以防发 生低血糖和液体量不足 。一般最初 6 h～8 h 内饮水 1 000 ml～ 2 000 ml ,以便使注入的造影剂通过肾脏排出减少造影剂的不 良反应 。 ③术后床上排尿困难者要加以诱导 , 如给病人听流水 声 、按摩腹部 、温水冲洗会阴部等 ,以防膀胱过度充盈 。诱导时 间不宜过长 , 术后 2 h 不排尿者应给予导尿 ,一次放尿不超过 500 ml ,以防膀胱过度回缩 。
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王素英
Wang Suying (Municipal Hospital of Heze City Shandong
Province , Shandong 274031 China) 中图分类号 : R473. 6 文献标识码 :C 文章编号 :1009 - 6493 (2003) 06B - 0699 - 02
迷走神经主要分布于内脏及血管内皮系统 ,各种原因诱发 迷走神经兴奋均可致血管舒缩功能障碍 ,血管扩张 ,血液滞留在 血管腔内 ,有效循环血量减少 ,组织灌注不足 。迷走神经兴奋又 可抑制心率 ,使心率减慢 ,心输出量减少 ,造成短暂的心 、脑缺血 而引起晕厥等症状 。心脏介入术后拔除鞘管时发生迷走神经反 射的原因目前还不十分清楚 ,可能与多种因素有关 。 2. 1 病人的原因 ①病人过度紧张 , 有恐惧感 ,有些病人害怕 看见出血 。本组有 5 例病人看见出血而引起头晕史 ;4 例病人 表现在日常生活中精神紧张 ,易激动 。这些病人在拔除鞘管时 , 由于鞘管刺激血管内皮系统 ,引起血管迷走神经张力增高 ,导致 血管迷走神经反射 。 ②病人对疼痛血管迷走神经反射 。 ③ 有些病人术前禁食时间长 , 血容量相对不足 ,拔管瞬间心率骤 降 ,有效循环血量进一步减少 ,引发血管迷走神经反射的发生 。 ④病人长时间憋尿 。由于术后躯体处于制动状态 ,一些病人因 排尿姿势的改变而产生不适 ,导致尿潴留的发生 ,致使膀胱处于
1. 4 治疗结果 根据疗效分析 ,治愈者临床症状消失 ,体检正 常 ,患肢直腿抬高 80 度以上或同健侧 ,可恢复原工作 ,共 146 例 (63. 5 %) ;显效者临床症状基本消失 ,患肢直腿抬高在 70 度以 下 ,多数能恢复原工作 ,但活动较多时 ,下肢隐痛不适和麻木 ,共 70 例 (30. 4 %) ; 无效者症状和体征治疗前后无变化 ,有 14 例 (6. 1 %) 。 2 讨论
腰椎间盘突出症主要是由于椎间盘的纤维环破裂髓核突出 压迫神经根使局部产生无菌性炎症 ,产生组织胺 、缓激肽 、前列 腺素等致痛物质引起的腰腿痛[3 ] 。采用汽化药热疗治疗具有激 活植物神经系统 ,正负反馈回路得以平衡 ,调整垂体 —下丘脑 — 肾上腺皮质系统功能的作用 。皮质激素能有效消除由于髓核破 裂后释放的多种蛋白和类组织胺物质引起的炎性反应 ,改善局 部血液循环 ,抑制炎症浸润和渗出 ,消除细胞间的水肿 ,消除神 经根周围的炎症 ,松解周围粘连 。所用中药处方能活血化瘀 、散 寒除湿 、舒筋活络 ,解除血管痉挛 ,促进血液循环 ,恢复受压局部 的缺血缺氧 ,从而起到缓解症状的作用 。另外 ,汽化药热疗对皮 肤具有化学刺激作用 ,增强了全身营养 ,改善代谢平衡 ,削弱酸 性物质对神经末梢的刺激 ,有助于延缓或减轻椎间盘 、椎体及关 节囊 、韧带退变过程 ,加速恢复过程 。
汽化药热疗加牵引治疗腰椎间盘 突出症
Me dicine of Vap orizati on Heat The rap y
Co m bine d Wit h Traction t o Treat Pa2 tie nt s Wit h Prolap s e of L um bar Int er2
ve rt e bral Dis c
综上所述 ,心脏介入治疗术中及术后出现的迷走神经反射 性低血压休克虽发生率低 ,但一旦发生 ,进展迅速 ,后果严重[4 ] , 护士应提高认识 ,重视介入治疗前后的观察及护理 ,有效预防和 及时准确处理这种危险的并发症 。 参考文献 [1 ] 辛惠春 ,吴宏 ,马凤桃. 心脏介入治疗病人的护理 [J ] . 护理研究 ,
2001 ,15 (5) :275～276. [ 2 ] 马长生 ,盖鲁粤. 介入心脏病学[ M ] . 北京 : 科技出版社 ,1998. 2～
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1998 ,14 (2) :67～68.
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[ 4 ] 王贵芝 ,邢宇 ,张海泳 ,等. 心导管术拔除鞘管时引起血管迷走神经 反射病人的护理[J ] . 护理研究 ,2001 ,15 (3) ,161～162.
作者简介 :王素英工作单位 :274031 ,山东省菏泽市立医院 。
(收稿日期 :2003 - 01 - 03) (本文编辑 孙玉梅)
近年来 ,心脏病介入治疗在临床上已普遍开展 ,成为心脏疾 病的重要诊断方法和主要治疗手段之一[1 ] 。心脏介入治疗术中 及术后的过度迷走神经反射是一种危险的并发症 ,及时发现和 处理非常重要[2 ] 。现将我科开展心脏介入治疗发生的 26 例反 射性心率减慢和低血压休克状态的护理体会总结如下 。 1 临床资料 1. 1 一般资料 1996 年 —2002 年 6 月 ,我科共行心脏介入治 疗 538 例 ,发生迷走神经反射性低血压休克 26 例 ,男 18 例 ,女 8 例 ,年龄 40 岁～68 岁 ,平均 58 岁 。室上性心动过速行射频消 融术 4 例 , 二尖瓣狭窄行球囊扩张术 7 例 ,冠状动脉内球囊扩 张术加支架置入术 15 例 。 1. 2 临床表现 发生在手术即将结束时 6 例 ,拔出鞘管 10 min 内 12 例 , 术后回病房后 1 h 内 8 例 。26 例病人均在术中及术 后突然出现胸闷 、恶心 、呕吐 、心率迅速减慢 ,在 2 min～3 min 内 心率下降至 20/ min～40/ min ,血压降至 8. 0/ 5. 3 kPa 以下 ,脉搏 细弱 ,面色苍白 ,全身大汗淋漓 ,四肢湿冷等低血压休克症状 ,但 意识清楚 。 1. 3 结果 经给予阿托品 、多巴胺 、多巴酚丁胺等药物治疗 , 20 min 内心率恢复正常 ,血压在 60 min 内升至正常范围 , 颜面 潮红 ,生命体征完全恢复正常 ,无其他并发症及后遗症发生 。 2 原因分析
侯秀芬 Hou Xiufen ( First People’s Hospital of Jinzhong City
Shanxi Province , Shanxi 030600 China) 中图分类号 : R473. 6 文献标识码 :C 文章编号 :1009 - 6493 (2003) 06B - 0700 - 01 腰椎间盘突出症是骨科的常见病 ,多见于青壮年 ,非手术治 疗目前仍是本病的首选疗法[1 ] 。热疗加牵引已作为一种常规的 治疗方法在临床广泛应用 。我们为寻找一种更为快捷有效的方 法 ,引进了理疗领域的最新手段 —汽化药热疗和配合牵引 ,治疗 腰椎间盘突出症 230 例 ,取得满意效果 。现报告如下 。 1 临床资料 1. 1 一般资料 本组 230 例 ,男 145 例 ,女 85 例 ,最小年龄 22 岁 ,最大年龄 66 岁 ,25 岁～45 岁者最多 ,占 82 % ;病程最短 18 d ,最长 10 a ,有明显外伤史者 186 例 。全部病例均经腰椎正侧 位片 、CT 或 MRI 检查及临床体征确诊为腰椎间盘突出症 。其 中腰4～腰5 102 例 ,腰4 ～骶1 80 例 ,腰4 ～腰5 、腰5 ～骶1 38 例 , 腰2～腰410 例 。 1. 2 临床表现 本组 230 例均有不同程度的腰腿痛 ,主要表现 为下肢痛和坐骨神经痛 ,其中下腰麻木 、乏力及间歇性跛行 120 例 。主要体征为腰椎凸向患侧 、腰椎前屈和侧屈受限 ,腰骶部椎 旁压痛并向下肢放射 ,病情较长者可有患侧皮肤感觉减退和下 肢肌萎缩 ,多数病人直腿抬高试验阳性 ,肌力及肌张力减退 ,跟 膝反射异常 。X 线可见 :椎体缘骨质增生 189 例 ,腰椎出现曲线 消失 220 例 ,侧凸病变椎体间隙变窄 170 例 。 1. 3 治疗方法 1. 3. 1 汽化药热疗 采用哈尔滨 TQ - 98B 型汽化药热疗仪 , 电源 220V ,功率 350 W～3 000 W ,病人裸露腰部 ,治疗部位局 部涂擦自制纯中药制剂“泰起 Ⅱ号”后对准治疗仪上相应的治疗 孔 ,调节药物蒸汽温度保持在 45 ℃～50 ℃,每次 40 min ,每日 1 次 ,5 次为 1 疗程 。中药处方以活血化瘀 、散风止痛 、舒筋通络 等药为主 。 1. 3. 2 腰椎牵引 采用北京 ZJ Y - A 型计算机控制三维正脊 仪 ,利用计算机电脑控制下实施的三维正脊疗法 ,根据病人的症 状 、体征 、年龄 、身高等各种矢量均可通过计算机精确量化在既 安全又有效的范围内 ,关键治疗在 1 s 内即可完成[2 ] 。
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心脏介入治疗术后所致迷走神经 反射的护理
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高度充盈状态 ,易造成迷走神经张力增加 。 2. 2 医护人员的原因 ①医护人员解释不够 ,大多数病人不清 楚手术过程和操作方法 ,若医护人员不提供满意的解答 ,使病人 心理压力增加 ,产生恐惧 。 ②拔除鞘管时 , 术者动作过快或按 压较重 ,使血管腔内压力突然下降或术者按压止血超过了病人 的耐受能力 ,易引发血管迷走神经反射的发生 。 3 护理 3. 1 术前护理 ①重视心理护理 , 做好解释工作 。对于已决 定做心脏介入治疗的病人 ,在做好常规准备的同时 ,应反复讲解 操作过程及注意事项 ,给病人提供手术的感性认识和术中信息 , 并让术后健康病人以现身说法 ,以减轻病人的恐惧心理 。此外 要不厌其烦地解释 、回答病人反复询问的问题 。在病人焦虑时 立即到其床前 ,给予安慰及感情上的支持 ,必要时给予镇静剂 。 ②指导病人练习床上排尿 。在介入治疗后 ,病人保持制动体位 期间应嘱病人定时排尿 。 ③术前禁食时间不易过长 , 以免造成 血容量不足及低血糖反应 。为减轻术中消化道症状 ,一般术前 禁食 4 h ,尤其是老年人 ,尽可能缩短术前禁食时间 ,以减少并发 症[3 ] 。 ④做好急救准备 , 备好各种抢救物品及器械 ,备足急救 药品 ,如阿托品 、肾上腺素 、多巴胺 、多巴酚丁胺 、液体等 。 3. 2 术中护理 ①连接好心电监护及电生理专用线 。严密观 察心率 、心律 、呼吸 、血压的变化 ,发现异常及时报告术者并协助 处理 。利用护理技巧分散病人对周围环境的注意力 ,使其专心 与术者配合 ,从而达到预期目的 。 ②拔除鞘管前的护理 , 建立 良好的静脉通道 ,急救药品及器械到位 。拔除鞘管前应给予鞘 管周围局部麻醉 ,试验性按压鞘管 ,观察病人有无疼痛感及有无 心率突然减慢 ,有明显疼痛者应追加麻醉剂 ,若病人出现心率减 慢和血压下降表现 ,可立即从静脉鞘内快速给药和补液 ,观察无 低血压反应后再拔鞘管 。压迫止血时应以食指和中指压迫动脉 穿刺点 ,其按压力度以能摸到足背动脉搏动为宜 。拔管后 30min 内护士应密切观察病人血压 、心率及心电图变化 ,严密观察病人 面色及表情 ,询问病人有无恶心及头晕 ,要多巡视 ,勤观察 。一 旦出现低血压状态 ,应在立即报告医师的同时 ,进行紧急抢救 。 3. 3 术后护理 平卧术侧制动 8 h～12 h ,观察足背动脉搏动 及皮肤温度 。 ②术后 1 h 应鼓励病人进食流质及饮水 ,以防发 生低血糖和液体量不足 。一般最初 6 h～8 h 内饮水 1 000 ml～ 2 000 ml ,以便使注入的造影剂通过肾脏排出减少造影剂的不 良反应 。 ③术后床上排尿困难者要加以诱导 , 如给病人听流水 声 、按摩腹部 、温水冲洗会阴部等 ,以防膀胱过度充盈 。诱导时 间不宜过长 , 术后 2 h 不排尿者应给予导尿 ,一次放尿不超过 500 ml ,以防膀胱过度回缩 。
