阴式子宫全切除术的护理分析

阴式子宫全切除术的护理分析
摘要：目的：研究采用不同的方式进行阴式子宫全切除术的护理分析以及护理对于病患临床疗效的影响。

方法：将本医院92例进行了剖腹产的患者随机分为两组，每组46例，每组患者的临床资料根据护理方式的不同于进行分类比较，就常规护理和针对性的护理干预进行回顾性分析。

结果：观察组治疗期间并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（p<0.05）。

结论：采取针对性的护理措施，明显降低了交叉感染率、提高了临床疗效，降低了并发症的发生率，具有十分重要的临床意义。

关键词：子痫前期患者剖宫产护理
【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0327-02
阴式子宫切除手术具有伤口疼痛较轻、创伤较小、减少腹腔感染机会、不干扰腹腔脏器、术后恢复较快，进食快、住院时间短、无肠粘连等特点，因而一经推出，就受到了妇产界的一致好评[1]。

现将本院2009年1月至2011年5月收治的92例阴式子宫全切除术患者的护理情况报告如下。

1资料与方法
1.1临床资料。

选用的92例患者中，年龄跨度为20～52岁，平均年龄29.6岁。

患者主要特征为阴道前后壁膨出、子宫脱垂、子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫活动好、无粘连、功能失调性子宫出血
等。

患者在进行手术前需要进行常规的阴道镜检查以及宫颈恶性病变检查。

由于患者的身体素质、年龄、营养状况均无太大差异，不对该研究造成大的影响，因而病例间具有可比性。

1.2方法。

对照组66例采取常规护理，观察组66例在常规护理的基础上实施有针对性的护理干预。

具体操作如下。

1.2.1严密观察生命体征变化。

在产妇进行完剖宫产后，2h内要监测子宫的收缩情况以及阴道的出血量，并且要每隔30min测量一次产妇的血压、心跳、呼吸、脉搏、血氧饱等生命体征。

对于病情严重的患者要15min测一次。

在监测产妇生命体征的同时要密切关注产妇是否有头晕、胸闷、眼花等情况发生。

在术后的6h后，若血压趋于平稳，可将血压、呼吸、脉搏的测量改为每小时1～2次。

1.2.2出血的观察。

要密切的观察患者的出血量，全天24h进行心电图监测，并且对于阴道出血的量、性质、色泽等均应使用聚血盆来进行准确的测量。

在产后的两天时间内，要每30min按摩一次，注意观察腹腔导管流出液体的数量和色泽。

1.2.3饮食护理。

在术后要给予患者进食高热量、高蛋白质的营养饮食，对于盐量无要求，但是全身水肿的患者要减少盐的摄入。

患者应少食多餐，避免一次进食的过量所引起的胃部急剧扩张，导致胃供血的剧增，从而导致脑供血的不足，进而引起抽搐等并发症。

1.2.4心理支持。

做好患者家属的知识宣教，取得家属配合，给予患者更多的支持，消除不良情绪的影响。

医务工作者应该尽可能多的和患者及家属进行沟通，及时了解其需要，耐心的讲解该病的
相关知识，说明手术的必要性，使患者的家属充分了解到该疗法的优越之处，从而减少患者的恐惧与顾虑情绪，增强其战胜疾病的信心。

1.2.5阴道处理。

患者在进行手术之前要充分、严格的准备好阴道的消毒、清洁的药物，以减少患者手术出血以及术后感染的情况。

在进行手术前3天，应该让患者进行1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，并且用碘伏擦洗阴道和宫颈，在擦洗时要动作轻柔，避免对患者宫颈粘膜的损伤，特别注意要对窥阴器进行润滑处理，以减少患者的不适。

1.2.6肠道准备。

患者在进行手术的前三天应该主要以半流质、少渣的食物为主，在手术前1天应该进食流质饮食，在手术前的8小时内禁止进食，在手术前的4小时内禁止饮水，以减少患者术中的牵拉物引起恶心、呕吐感。

手术前一晚以及手术当天应该对患者进行灌肠处理，把握好患者的肠液温度，对年龄较大的患者，为防止手术意外，应该采用较细的肛管，并且尽量插入的较深，以达到对患者肠道进行清洗的目的。

1.2.7尿量检查。

患者在手术后要观察其尿管的颜色，每天更换一次尿袋，以免患者由于膀胱过度膨胀而造成阴道内伤。

同时，还需要关注患者的尿壁及颜色变化。

患者在术后尿量每天应为50ml/h 以上，尿碴应小于30ml/h，术后还应关注患者是否出现背部疼痛以及烦躁不安的情况，并且及时的予以解决。

患者还应每天用碘伏棉球擦洗尿道口2次，更换尿袋1次。

1.2.8发热情况。

要严密观察患者的生命体征变化，由于术后3日容易出现发热的情况，如果出现持续的发热则暗示有伤口感染或并发症发生的可能。

此时，应对患者的全身大范围、大剂量的注射抗生素，以控制炎症、并发症的发生，并且也预防伤口感染的发生。

1.3统计学方法。

采用spss13.0统计学软件，计数资料采用x2检验，p<0.05差异有统计学意义（p<0.05）。

2结果
观察组治疗期间并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（p<0.05）。

见表1。

3讨论
阴式子宫切除患者的在手术后应该在更加严密的仪器的监测下，更加精确、及时的药物的治疗下，更加敬业、专业的医务工作者的帮助下以及家人的细心呵护下慢慢恢复[2]。

因此，安静舒适的环境，严密监测下的心跳、脉搏、血压的变动情况，输液的药量大小，准确记录的出血量，腹部渗血与否的观察，良好健康的饮食还有家人的配合与支持才是患者术后远离子痫的保障[3]。

该项研究显示，观察组治疗期间并发症发生率明显低于对照组，由此可见，专门的、针对性的术后护理，可以大大降低阴式子宫切除术后患者的并发症的发生率，使患者在医院得到更好的医治。

参考文献
[1]高树生.阴式子宫切除术的进展[j].川北医学院报，2009，21（3）：20-22
[2]李淑兴.凸芸.靳红.子宫全切除术后阴道残端出血的护理分析[j].中国妇幼保健，2010，21（4）：34-38
[3]素英，毛秀娟.83例腹腔镜辅助阴式子宫切除术的护理[j].安徽医药，2007，11（1）：84。