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医院住院信息管理系统的设计与实现
作者：郭果
来源：《电脑知识与技术》2013年第20期
摘要：随着网络技术和IT技术的发展和进步，计算机应用已经涉及到人们生活的各个方面。医院住院信息管理系统是实现一个Web形式的B/S架构的数据信息收集、处理和查询的完整的信息处理方案。该系统集合了患者管理，床位管理，医生管理以及病房管理的综合性信息医院管理系统软件。运用软件工程的设计思想对网站进行了需求分析和逐步设计。
关键词：医院住院信息管理系统；Web；B/S
中图分类号：TP315 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2013）20-4609-06
现代信息技术正在使人类的生活方式发生革命性变化，医院信息化是现代社会发展的必然趋势，推进医院信息系统建设才能使医院赶上时代潮流。随着医学科技快速发展和医疗设备不断更新，医院管理更加复杂，对医院管理的科学性要求越来越高，医院信息化建设正是走“优质、高效、低耗”发展道路的最有效手段，因而加快信息化建设步伐是现代医院管理的发展要求。建设医院信息系统使医院真正做到以病人为中心开展医疗服务工作，优化工作流程而提高工作效率，规范医疗行为而提高工作质量，加强经济全程管理而提高医院经济效益，强化辅助决策分析能力而提高医院管理水平，增强医院信誉度而提高医疗服务市场竞争力，通过提高医院全员素质和综合实力而促进医院的现代化建设[1]。
医院住院信息管理系统是通过分析医院住院管理业务处理流程，运用信息技术，结合软件工程，利用数据库和一些编程语言设计，从而实现一个从信息收集，处理到查询的完整的处理方案。该系统集合了患者管理，医生管理，以及病房管理的综合性应用软件。
1 系统需求分析
1.1 系统功能需求
医院住院信息管理系统要为医生和护士服务，实现医生和护士医疗文书的计算机处理，规范医疗行为，减少差错事故。通过系统网络传递各种信息，缩短诊治周期，提供更为准确完整且方便阅读的诊疗咨询信息，并最终形成完整的住院电子病历。系统要为医院的经济管理服务，使住院病人费用实现自动划价，做到在院病人按人按日进行费用统计，方便医院进行成本核算，要为医院的业务管理服务。系统能够充分利用计算机网络的优越性能，实现住院病人信息共享，强化环节质控，有利于过程监控和过程管理，引导质量控制的重心由终末控制向实时环节监督转移。系统能够为病人服务，在法规范围内，使可以对病人透明的信息能够通过某种手段方便病人查询[2]。
生命赐给我们，我们必须奉献生命，才能获得生命。
希望是本无所谓有，无所谓无的。这正如地上的路；其实地上本没有路，走的人多了，也便成了路。
HIS（LIS、PACS、RIS、EMR）系统简介
一、定义说明
医院信息系统(Hospital Information System, HIS)，利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。
实验室信息管理系统(Laboratory Information Management System, LIS)，是专为医院检验科设计的一套信息管理系统，能将实验仪器与计算机组成网络，使病人样品登录、实验数据存取、报告审核、打印分发，实验数据统计分析等繁杂的操作过程实现了智能化、自动化和规范化管理。有助于提高实验室的整体管理水平，减少漏洞，提高检验质量。
医学影像存档与通讯系统(Picture archiving and communication systems, PACS)，是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的、旨在全面解决医学图像的获取、显示、存贮、传送和管理的综合系统。
放射信息管理系统(Radioiogy information system, RIS)，是优化医院放射科工作流程管理的软件系统,一个典型的流程包括登记预约、就诊、产生影像、出片、报告、审核、发片等环节。
电子病历 (Electronic Medical Record, EMR)，是指将传统的纸病历完全电子化，并提供电子贮存、查询、统计、数据交换等管理模式，它是信息技术和网络技术在医疗领域应用的必然产物，是医院计算机网络化管理的必然趋势，目前改领域研究已成为一个新的研究应用热点。
医院HIS住院系统中长期医嘱的自动分解解决方案
摘要】阐述我院更换HIS 中，发现长期医嘱手动分解的三个弊端，提出了自动分解功能的思路和流程，最终在HIS 中实现此功能并解决问题。
【关键字】HIS；长期医嘱；自动分解
近年来，随着医院业务的蓬勃发展，我院原医院信息管理系统 （HIS）由于设计的局限性，已不堪重负。在此情况下，我院及时更 换了新的HIS 系统，服务器采用IBM 小型机，使用ORACLE 数据 库，全面促进了我院医疗工作的数字化进程，为我院实现数字化、 智能化医疗打下了坚实的基础。
在HIS 的实施过程中，我院并不是完全照搬原有HIS 的流程和 功能，而是根据我院实际情况，提出了很多建设性修改意见，取得 很大成效。其中住院长期医嘱的分解方式由手动改为自动，就是我 院首先提出并开发成功的。
1、问题的提出
在HIS 实施初期，长期医嘱需要每天医生修改完整个病区当天 医嘱后，由病区护士统一执行分解操作，这样产生以下几个问题： （1）、增加护士工作量，护士到点后要询问病区医生是否修改完医 嘱，核对完医嘱后还要打开医嘱分解界面进行分解操作，有时如果 医生在分解后再修改长期医嘱，护士还要重复以上操作。（2）、所有 20 个病区的长期医嘱在上午工作最繁忙的时间段分解，耗费时间比 较长，拖延了病区的医疗流程。（3）、全院所有病区在相同时段进行 医嘱分解操作，造成服务器资源紧张，数据库容易出现死锁。 在实施初期的一次调研会上，有部分住院护士提出，是否能把 长期医嘱分解工作让电脑在空闲时段自动做，这个提议得到了所有 病区护士长的支持，经护理部、信息科和HIS 开发商协商和分析， 同意进行住院长期医嘱自动分解的开发。
2、问题的分析及解决方法
在医院日常医疗工作中，住院长期医嘱分为药品长期医嘱和非 药品长期医嘱，这两种类别的医嘱还各分为好几种情况，需要分析 每一种情况并提出解决方案，以下就这些分类、问题及解决方案一 一阐述。
医院信息管理系统功能说明
住院信息治理系统
①入院治理
·登记病人的差不多信息〔如姓名、性别、年龄、单位、入院日期、门诊诊断等〕，分配住院号
·第一次押金收取：收取病人押金，并打印押金凭证〔手开押金凭证〕
·显示各临床科室在院病人的差不多信息，显示住院病人的登记册
②账务治理
·押金补交：收取病人续交押金，并打印押金凭证
·费用记账：医技科室发生费用
·自动过费
·费用下限设置
·转科费用结算
·费用金额不足时，可有担保人担保(担保金额)
·凭证格式定制
③出院治理
·出院登记
·出院结帐
·出院撤消
④统计与查询
·病人差不多信息查询
·在院病人费用汇总查询
·出院病人费用汇总查询
·各科室病人费用查询
·在院病人费用明细查询
·出院病人费用明细查询〔近1个月〕
·病人〔在院，出院〕日费用清单，日用药清单
·转床转科查询
·病人担保情况查询
·门诊医生所开证明统计
·住院部医生收费项目分类统计
·收费处操作员日结帐
护士助理
病人分床〔转科转床〕
护士费用的输入(处置费)
处方输入与审核
长期医嘱的录入，停止，作废〔不可删〕
药房取药(发送请求)
病人情况查询
中心药房治理系统
中心药房治理系统集划价发药、库存治理、统计汇总于一体，实现药品数量核算和金额核算的全面治理。该系统可实时查询住院病人的用药情况及预交押金、住院费用；可实时查询库存明细情况，并依照设置好的库存上下限，自动生成药品调拨计划。假设与药品器械治理系统联网还可实现药库药品出库药房自动增加库存的功能。可自动按医嘱排序或汇总、打印领药单或汇总表。可对病人欠费进行操纵、费用超限预警。实现药房库存动态盘存，盘存不中断药房工作。可与住院医生工作站及护士工作站系统联网，实现病区医嘱录入后确认发药，提高工作效率和发药的准确性。
医嘱〔处方〕治理
长期医嘱摆药
临时医嘱取药确认〔处方取药〕
单个处方取药，病区集体取药
临时医嘱退药〔处方退药〕
