医学前沿２０１５年１期
程。加之炎症细胞的浸润，使斑块不稳定，在最薄弱的部位易发生
爆裂，造成栓塞和血栓形成。另外某些炎症急性期反应蛋白本身 就是载脂蛋白。在炎症月旨质转运和Ａｓ三者之间，ＣＲＰ．ＳＡＡ等炎
症急性期反应蛋白似乎是互相沟通的桥梁。对于ＣｙｓＣ这种新的炎
症急性期反应蛋白，也具有这种在炎症．脂质转运和Ａｓ三者之间
的桥梁作用。 ３ ＤＭ合并ＣＡＤ Ｆｌａｓｈ双源ＣＴ检查现状
３．１ ｃＴ冠脉血管造影 最近几年来，由于多排螺旋ＣＴ等新检查手段出现，尤其是双 源ＣＴ，由于其时间以及空间分辨率较高，所以使冠脉血管造影准
确率显著提升，此手段的优点在于无创伤，对患者的影响较小，同
时扫描速度较快，分辨率高；可同心电门控技术进行结合使用，能 够对斑块的成分以及冠脉狭窄情况进行明确诊断。
学者费军通过双源ＣＴＩＩ￣管造影分别对３７０例ＤＭ患者以及４７０ 例非ＤＭ患者实施冠脉扫描，并同常规进行对比，结果表明ＣＴ／Ｉ￣管
造影能够显著提升确诊率，说明此手段在诊断冠心病方面意义重 大，可行性较高。为了降低冠脉综合症发生几率，患者可进行常规
冠脉ｃｒＩ检查，准确率较高。此外ｃＴ血管造影可对冠脉狭窄情况和
范围进行准确显示，还可对钙化于非钙化斑块进行区分，并广泛 应用于临床上检查冠心病方面。 ３．２ Ｆｌａｓｈ双源ＣＴ冠脉血管成像
第２代双源ｃＴ较第ｌ代具有更宽的探测器和更快的旋转速度， 采用２个１２８层扇区，２８０ ｍｓ／周旋转速度，时间分辨率为７５
ｍｓ，实现了大螺距无间隙扫描，允许在１个心动周期采集心脏图 像，采集数据时间为０．２５ Ｓ。其冠状动脉成像具有３种扫描模
式：回顾性心电门控螺旋扫描（ｓｐｉｒａ１）、前瞻性心电门控序列扫描 （ｓｅｑｕｅｎｃｅ）和前瞻性心电门控大螺距螺旋扫描模式（Ｆｌａｓｈ ｓｐｉｒ￣）。
・Ｆｌａｓｈ ｓｐｉｒａｌ扫描模式是第２代双源ｃＴ特有的扫描模式，由于大螺 距和大扇区的联合应用，可在１个心动周期内完成全心扫描，避免
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症患者临床分析
【摘要】目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征在临床治疗上的特征与患病因素，为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的防治提供全面的依据与参考。方法对在我院进行治疗过的100名年龄在22-80岁的患者的病例与资料进行分析与回顾，并对患者的患病情况区分等级，结合患者的身体状况以及性别年龄等因素作出综合分析。结果在100例患者中，均接受非手术治疗，其中年龄在34-62岁的患者占63%，经过治疗后随马畅访资料显示，少数恢复较慢的患者中肥胖者占87.9%。结论阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者年龄较高，且肥胖者较多，女患者人数较少，且体重情况对于治疗与恢复有很大的影响。
【关键字】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；综合分析
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种常见的咽喉慢性疾病，对患者没有短期的生命威胁，但会使患者长期处于体内氧含量低的状况，并引起一系列的并发症，危害患者的健康。由于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病因是气道上部出现阻塞，所以，需给予积极治疗，但是大多数肥胖患者治疗后的恢复不是很显著，其他因素也对患病和恢复有着一定的影响，笔者将对患者的各方面因素进行分析，研讨提高治疗成功率的方案。
1资料与方法
1.1一般资料选取2009-2010年间100名在我院就诊的名患者的病例资料，经过对睡眠情况的检测确定为阻塞性睡眠呼吸暂停低通
气综合征，患者的呼吸紊乱程度在12-64之间，其中病情较严重的有26例，病情较轻的有74例，对病例进行研究与回顾，并对结果进行比较与分析。
1.2临床表现所研究的100例患者均出现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的典型症状，表现为在睡眠过程中打鼾状况严重，时常出现呼吸暂停后，且在白天感觉困倦且睡眠时间过长，个别出现心血管等并发症。经过检查，多数患者的咽腔部位过于狭小，软腭的长度未达到正常长度。
长安医院患者护理记录单
科别 耳鼻咽喉科
姓名 郭小奇 年龄
45 性别 男
床号
23 住院号
16739008 入院日期 2016-12-18
诊断
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症
日期
时间 T P R BP SO2 意 入量 出量 疼痛 吸氧 翻身 管道护理
病情观察及措施 护士
签名 ℃ 次/分 次/分 mmHg % 识 项目 量 项目 量 L/分
16/12/18 13:47 36.5 90 20 145/90 92 清醒 0 患者，男，45岁，以“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症 ”之诊断收入院。患者步入病史，观察患者神志清，精神差，体型明显肥胖、颈部粗短，乏力、困倦，夜间睡眠时打鼾，张口呼吸，憋气，频发呼吸暂停，偶发憋醒，双侧鼻腔通气良好，鼻腔粘膜充血，无咽部疼痛、咳嗽、咳痰症状。患者既往高血压2年，无药物过敏史，入院后协助患者办理入科手续，进行环境介绍、入科宣教，及各项评估。 韩洁
16/12/18 14:00
36.5
80
20
145/90 92 清醒 入院携带多导睡眠监测报告结果示：符合重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，重度低氧血症（AHI指数45.8次/小时，最低血氧70%）。颈围39cm BML25kg/m。 韩洁
16/12/18 14：20 9清醒 遵医嘱给予耳鼻喉科常规护理，Ⅰ级护理，普食，指导患者采取半卧位或侧卧位休息，以防止软腭及舌根下榻，阻塞呼吸道。禁烟、酒、避免韩洁 0 辛辣刺激饮食，规律作息，注意保暖，避免感冒。
16/12/18 17:00 36.7 74 18 150/90 90 清醒 床头交接：观察患者精神差，乏力、困倦，患者明显嗜睡，安静病室休息。指导患者半卧位或侧卧位休息。 韩洁
16/12/18 18:00 36.5 78 20 140/90 92 清醒
以下是我的原创，是人类历史上第一次真正彻底解决鼾声问题的论文。
但愿人长久，同眠不觉晓
——不做手术不吃药、不戴器械不花钱，自创妙招根治打鼾，对任何人都有效，挽救千万个濒临破碎的家庭（crocostone泣血原创）
1、千古难题何时休？
呼……呼……
每晚，全世界有三分之一的人会发出这样的鼾声，大约有19.5亿人饱受打鼾折磨。
打鼾（俗称打呼噜）乃是千古难题，为了消除鼾声，吃药、做手术、枕头垫高、侧睡、戴止鼾器、各种民间偏方……，五花八门的方法，总是对某些人有效，某些人无效，昨天挺有效，今天又无效，老是得不到解决。打鼾到底应该怎么治疗，鼾声到底是哪里产生的，究竟有没有对所有人都有效的方法？这是无数家庭被折磨得无可奈何后，最想知道的答案。但是所有的医生都只会说一句话，“肥胖者、抽烟喝酒者、白天过度疲劳者会打鼾”。那么这些人为什么会打鼾呢，为什么有些人很瘦也会打鼾，为什么老年人打鼾的比例比年轻人高？为什么很多人做了手术后仍然打鼾？这些都是医生不肯回答的问题。因为如果回答了这些问题，他们就赚不到钱了。鼾声就象幽灵一样，总是在不防备的时候出现，你认为已经解决了，它却又冒出来，让你痛苦不堪。天长地久有时尽，此音绵绵无绝期。本文就是要彻底揭露鼾声的本质，还劳苦大众一个清晰的真相！
2、手术治疗真的有效吗？
“本院耳鼻喉科采用国际最先进的低温等离子技术对鼻咽部做微创消融成型手术，全程无痛苦，只需30分钟，让您一劳永逸地告别鼾声”，打呼噜者听到这句广告词，是否心动了呢？做手术曾经被认为是最有效的除鼾手段，但是近来的无数病例证明，其复发率极高，几乎100%复发。我要告诉广大打呼噜者，目前不论采用哪种手术，根本不能治疗大多数人的鼾声！因为通过手术消除鼾声，对于绝大多数人的生理机制就是完全不可能的，原因见下。
3、鼾声和睡眠呼吸暂停是不一样的概念，切勿被忽悠
澄清最重要的概念：鼾症（打鼾）这个词，医院和老百姓的解释是完全不同的，医院把阻塞型睡眠呼吸暂停称为鼾症（打鼾），大众老百姓把睡觉有鼾声称为鼾症（打鼾）。
