药事管理作业用药简讯

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目录

【新药介绍】

1驱虫斑鸠菊注射液治疗白癜风的特点

2抗带状疱疹病毒新药--溴夫定片（左代）在国内上

【老药新用】

1 老药 维 K”有新用

2庆大霉素 治幽门螺旋杆菌引起的消化性溃疡

【药品的不良反应及合理用药】

1怎样做到合理用药

2合理用药的意义

【 用药咨询服务】

【新药介绍】

驱虫斑鸠菊注射液临床治疗白癜风有以下特点

一、高效

统计资料表明驱虫斑鸠菊注射液总有效率高达98%以上，居世界领先水平。 按照维医理论，汉族人津液偏热，疗效更佳，临床观察也证明这一点。

驱虫斑鸠菊注射液治疗白癜风疗效总结（1982-2001年）

统计资料来源：新疆维吾尔自治区人民医院、喀什地区维吾尔医医院

疗效标准：痊愈：白斑康复如正常皮肤；显效：白斑康复面积超过60%；有效：白斑康复面积超过20%；无效：白班康复面积小于20%；

总有效率＝痊愈率＋显效率＋有效率

二、复发率低

多靶点作用于白癜风相关发病机制，基因水平调控酪氨酸酶活性，解决了白癜风易复发的难

精品文档交流 题，复发率低于1．5％。

三、全部选用特产于南疆帕米尔高原高寒山区纯天然无污染原料，安全无毒，作用温和，局部刺激小。

四、最新优选萃取工艺显著提高生物利用度，现代化GMP标准制药流程生产。

五、传统民族药与现代科技结合的典范，专业治疗白癜风。

抗带状疱疹病毒新药--溴夫定片（左代）在国内上市

溴夫定片（左代）是用于免疫功能正常的成年急性带状疱疹患者的早期治疗，其主要成份为溴夫定，化学名称为5-（2-溴乙烯）2-’-脱氧尿嘧啶核苷。溴夫定是一种白色针状结晶物，为嘧啶核苷衍生物，可以有效抑制多种疱疹病毒。

溴夫定的作用机理

溴夫定是通过对病毒DNA合成的选择性抑制来达到抑制HSV-1和VZV复制的作用。被HSV感染细胞吸收的浓度是正常细胞的40倍，有较好的选择性。在被感染的病毒细胞中，溴夫定经病毒的胸苷激酶（TK酶）催化最终转化为三磷酸衍生物，三磷酸脱氧胸苷竞争抑制病毒DNA的复制。

溴夫定的临床应用

1. 树枝状角膜炎；

2. 眼带状疱疹；

3. 地图状角膜溃疡；

4. 实质层角膜炎；

5. 皮肤单纯疱疹和皮肤带状疱疹。

溴夫定片（左代）治疗带状疱疹的优势

1.溴夫定片（左代）治疗带状疱疹可以有效降低带状疱疹后遗神经痛的发商旅，且可阻止病毒在三叉神经节内建立潜伏感染。

2.溴夫定片（左代）抗病毒活性达到同类药物的1000倍。1小时达到血药浓度峰值，快速起效；半衰期长（16小时）药效持久。

3.溴夫定片（左代）具有良好的耐受性。不良反应发生率与传统药物没有显著性差异。

4.使用方便，口服1天1次，1次125mg，无需调整剂量，在目前抗带状疱疹治疗药物中，溴夫定片（左代）是最佳单次治疗方案。

【老药新用】

老药 维 K”有新用

治疗毛细支气管炎 毛细支气管炎本病多发生于 6 个月至 2 岁的婴幼儿，以喘憋为主要临床特征。传统止喘一般采用肾上腺 毛细支气管炎 皮质激素、氨茶碱及异丙嗪，但疗效差、效果慢。应用维生素 K3，喘憋轻者可肌注；病情重者加入 10％葡萄糖 100 毫升静滴，能够取得满意的止喘效果。 治疗小儿哮喘持续状态 小儿哮喘持续状态小儿支气管哮

精品文档交流 喘突发表现为喘憋及阵发性呼吸困难。严重哮喘发作，症状持续 24 小时 小儿哮喘持续状态 以上，便发展为哮喘持续状态。应用维生素 K3 每次每公斤体重 1 毫克，加入 10％葡萄糖 20 毫升静推，能使症 状很快缓解。 治疗百日咳百日咳 百日咳百日咳为小儿常见的急性传染病，以痉挛性咳嗽为特征，镇咳控制迄今为止尚无特效药。肌注维 百日咳百日咳 生素 K1，镇咳有效率比较高。具体用法：小于 6 个月 10 毫克；6 个月至 2 岁 20 毫克，2～5 岁 30 毫克，大于 5 岁 50 毫克，每日一次。 治疗婴儿腹泻 婴儿腹泻对于小儿腹泻的治疗，临床上多采用口服或肌注抗菌素，但疗效慢，止泻效果差。应用维生素 婴儿腹泻 K3

治疗，用药后 8 小时可使症状消失，大便次数及性状改善。

庆大霉素 治幽门螺旋杆菌引起的消化性溃疡

用庆大霉素注射液 4 万单位口服，一般早、晚 8 时各服药 1 次，待症状 消失后再继续服药数月，以巩固疗效。庆大霉素口服后极少吸收，能在胃中较长时间对幽门螺旋杆菌发挥良好的 局部杀菌作用，且不易引起毒性反应

【药物不良反应及合理用药】

【摘要】近年来，关于药物不良反应的报道和讨论已经引起了各方面的注意。随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。本文通过对常见的药物不良反应现象进行分析，探讨了引起药物不良反应的因素，从而提出了减少不良反应，如何合理用药及合理用药的意义。

【关键词】不良反应 危害 减少 合理用药

常见药物的不良反应主要谈一下抗生素不良反应，目前临床常用的抗生素品种有100多种，但其在临床应用同时也引发了一些不良反应。

1.过敏反应，主要有过敏性休克，溶血性贫血,血清病、药物热，未分型的过敏反应

2.毒性反应，主要有对神经系统的毒性，肾脏毒性，肝脏毒性，对血液系统毒性，免疫系统的毒性，胃肠道毒性以及对心脏毒性

3.特异性反应，特异性反应是少数患者使用药物后发生与药物作用完全不同的反应。其反应与患者的遗传性酶系统的缺乏有关。氯霉素和两性霉素B进入体内后，可经红细胞膜进入红细胞，使血红蛋白转变为变性血红蛋白，对于该酶系统正常者，使用上述药物时无影响；但对于具有遗传性变性血红蛋白血症者，机体对上述药物的敏感性增强，即使使用小剂量药物，也可导致变性血红蛋白症。

精品文档交流 4.二重感染，在正常情况下，人体表面和腔道黏膜表面有许多细菌及真菌寄生。由于它们的存在，使机体微生态系统在相互制约下保持平衡状态。当大剂量或长期使用抗菌药物后，正常寄生敏感菌被杀死，不敏感菌和耐药菌增殖成为优势菌，外来菌也可乘机侵入，当这类菌为致病菌时，即可引起二重感染。常见二重感染的临床症状有消化道感染、肠炎、肺炎、尿路感染和败血症。

5.抗菌药物与其他药物合用时可引发或加重不良反应

在临床治疗过程中，多数情况下是需要联合用药的，如一些慢性病(糖尿病、肿瘤等)合并感染，手术预防用药，严重感染时，伴器官反应症状，需要对症治疗等。由于药物的相互作用，可能引发或加重抗菌药物的不良反应。与心血管药物合用，红霉素和四环素能抑制地高辛的代谢，合用时可引起后者血药浓度明显升高，发生地高辛中毒。

综上所述，合理使用抗生素，重视患者用药过程中的临床监护对于临床医生安全用药，保证患者生命健康，减少不良反应的发生有重要的意义。一旦发现不良反应应采取果断措施，如停药或换药。若出现过敏反应，应立即采取抢救措施。这些做法对抗生素不良反应的预防和补救都是行之有效的。

１怎样做到合理用药

1.合理选择药物

首先是根据具体适应证纵向选择药物，简单的说就是对症下药，哪一种病就用哪一类药。其次是横向比较选择药物，就是要在许多同类药物中根据病情选择最有效、副作用最少、最经济的药品

2.合理用量 每个病人由于性别、年龄、种族、遗传、体重等各种原因，对药物的反应性、耐受性等都存在着很大的个体差异

3. 合理用法 用药方法包括用药途径、用药间隔时间、用药与时间、用药与进食、不同药物应用的先后顺序等,具体药物具体要求,如铁剂的吸收率在19：00时最高，上午较低，所以在晚上服用效果较好

4. 合理联合用药 各种药物单独作用于人体可产生各自的药理效应。当多种药物联合应用时，由于它们的相互作用，可使药效加强或副作用减轻，

5.药师在促进合理用药中应发挥专业作用，做好药学服务工作 向病人做好指导工作,交待服药时间、用法、用量、次数及服药后可能出现的正常生理反应,做好医生用药咨询工作,以不同的形式如出版药讯，做好药物信息工作；开展药物不良反应监测、血药浓度监测、对抗生素使用监控，对不合格处方及时通知有关医生等,以督促临床合理用药。

6.6把好用药安全关

6.1 不要盲目迷信新药、贵药、进口药 6.2 不能轻信药品广告。 6.3 药品消费者应提高自我保护意识，用药后如出现异常的感觉或症状，应停药就诊，由临床医生诊断治疗。 6.4 严格按照规定的用法、用量服用药物。用药前应认真阅读说明书，不能自行增加剂量

２合理用药的意义

合理用药始终与合理治疗伴行，是一个既古老又新颖的课题，也是医院药学工作者永恒的话题。目前公认的合理用药的基本要素：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及适当的使用药物［14］。只有加强对药物使用权限、过程和结果的监管，力求

精品文档交流 应用得当，趋利避害，才是合理用药的意义所在。 随着人们对健康和生活质量问题的日益关注，药品不良反应的危害已经越来越引起全社会的重视。国家正在建立、健全药品不良反应监测报告制度，尽量避免和减少药品不良反应给人们造成的各种危害。因此，人们应抱着无病不随便用药，有病要合理用药，正确对待药品的不良反应的态度，正确的服用药物和保管药物，不断提高用药水平，从而达到真正的安全、有效、经济、适当地合理用药。

【用药咨询服务】

一患者用药咨询

1． 咨询环境

(1) 紧邻门诊药房或药店大堂 (2) 标志明确(3) 环境舒适 (4) 适当隐秘

(5) 必备设备

2． 咨询方式

咨询方式分主动方式和被动方式。无论是医院药师还是药房(店)药师，都应当主动向购药的患者讲授安全用药知识，向患者发放一些合理用药宣传材料，或通过医院、药房(店)的网站向大众宣传促进健康的小知识，这些都是主动咨询的一部分。另外，药师日常承接的咨询内容以被动咨询居多。往往采用面对面的方式或借助其他通讯工具，比如电话、网络或来信询问等。

3．咨询内容药师承接咨询的内容广泛多样，患者咨询的内容一般可分为以下几种。

(1)药品名称。包括通用名、商品名、别名。(2)适应证。药品适应证是否与患者病情相对应。

(3)用药方法。包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的特殊提示；栓剂、滴跟剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法；缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法；如何避免漏服药物，以及漏服后的补救方法。

(4)用药剂量。包括首次剂量、维持剂量；每日用药次数、间隔；疗程。

(5)服药后预计疗效及起效时间、维持时间。

(6)药品不良反应与药物相互作用。

(7)有否替代药物或其他疗法。

(8)药品的鉴定辨识、贮存和有效期。 (9)药品价格，是否进入医疗保险报销目录等。4．药师在特殊情况下的提示

(1)患者同时使用2种或2种以上含同二成分的药品时；或合并用药较多时。

(2)患者用药后出现不良反应时；或既往曾有过不良反应史。 (3)患者依从性不好时；或患者认为疗效不理想、剂量不足以奏效时。