日期 2016-9-20 主持人 王晓琼 记录人 曾连珠
参加人员 苏华波、曾连珠、韩日弟
主题 肝硬化
内容 病历简介：患者因“发现乙肝肝硬化2年，腹胀、浮肿半个月余”
于2016年9月15日拟“乙肝肝硬化失代偿期；肝肾综合征”轮椅收入
本区。既往史：无。
入院查体：T37℃ P108次／分 R21次／分 BP127／
66mmHg，神志清楚，查体合作。半个月前腹胀、双下肢浮肿再发，遂于
自服中药治疗(具体不详),腹胀、双下肢水肿症状无明显好转，并逐步加
重，近4天患者自诉尿少。
血常规：WBC 13.9×109/L,N74﹪，Hb 88g/L,PLT 54×10^9/L。
生化：NA128.3mmol/L，BUN16.53mmol/L,CREA118.66umol/L,CA
1.86mmol/L, ALB18g/L，DBIL121.0umol/L，IDBIL75.40umol/L，
ALT62U/L，AST114U/L，NH3 88umol/L。凝血功能：PT 30.2S，APTT 54.8S,
FIB 1.64g/L. 胸腹片示：腹腔大量积液，双侧胸腔少量积液。患者BADL
评分65，braden评分13分，跌倒风险评估阳性.
入院后予告病重，半流质饮食，心电监护、吸氧、抗感染、抑酸、
护肝、利尿等对症治疗。完善三大常规、生化、腹部B超、心电图等检
查。目前病情重，肝肾功能差。
王晓琼：肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节
形成为特征的慢性肝病，常见病因有哪些？
韩日弟：病毒性肝炎（乙、丙、丁型病毒感染）、酒精中毒、遗传。
和代谢疾病、胆汁淤积、循环障碍、工业毒物或药物、免疫紊乱等。
王晓琼：那此病人现在出现了哪些症状？
苏华波：肝病面容、食欲减退、腹部膨隆、全身凹陷性浮肿、贫血、
皮肤巩膜黄染、尿少、不规则低热。
肝硬化护理查房
时间：2013/2/26
地点：护士办公室
主持人：于淑娟
主查人：曹春晖
参加人员：
曹春辉：肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病，是由一种或多种病因长期反复作用而致的弥漫性肝脏损害。下面我们就来学习一下肝硬化的相关知识。
曹春辉：请责任护士宫晓丽介绍一下病情。
宫晓丽：患者因腹胀一周来院就诊，门诊以肝硬化于2013年2.20 14：30收住院，入院查体：T:36.5 P:76次/分 BP:120/80mmhg，中年男性，神志清，既往体健，入院后给予保肝利尿等药物对症支持治疗，护理措施：I级护理，低盐低脂饮食。患者查血示hbsag阳性，患者于22号和25号分别输白蛋白和b型血浆200ml。患者目前病情稳定，汇报完毕。
曹春辉：请赵玉霞讲一下肝硬化的病因
赵玉霞：引起肝硬化的病因主要有以下几点
1.病毒性肝炎：乙型·丙型·和丁型病毒性肝炎均可发展成为肝硬化
2.慢性酒精中毒：长期大量饮酒，可引起酒精性肝炎而发展成为肝硬化，酗酒所致的长期营养失调也是发展为肝硬化的原因之一。
3.胆汁淤积
4.循环障碍：肝脏长期於血时，肝细胞受到损害，导致肝硬化。
5.营养失调
6.免疫紊乱：自身免疫性慢性肝炎最易进展为肝硬化。
7.血吸虫病：易致血吸虫病性肝纤维化。
曹春辉：肝硬化的临床表现分为代偿期和失代偿期，韩相为失代偿期，下面请徐晓晴说一下失代偿期的临床表现
徐晓晴：（一）肝功能减退
1.全身症状：乏力、体重下降、肌肉萎缩、水肿等；
2.消化系统表现：食欲减退、腹胀、腹泻、腹痛等；
3.出血倾向：牙龈、鼻腔出血、皮肤黏膜紫癜等；
4．内分泌紊乱相关表现：肝病面容和皮肤色素沉着（黑色素生成增加）；蜘蛛痣、肝掌、性功能减退、男性乳房发育、闭经、不孕（肝对雌激素灭活减少）；糖尿病患病率增加（肝对胰岛素灭活 减少）；易发生低血糖（肝糖原储备减少）等；
5.黄疸。
（二）门静脉高压
1．门体侧支循环开放：食管胃底静脉曲张、痔核、腹壁静脉扩张；
肝硬化患者护理查房记录
病史/护理评估汇报
现病史 患者男，48岁，因“发现肝硬化12+年，腹胀3+年，加重10+天”入院，10+天前，患者无明显诱因出现明显腹胀，伴有胸闷、气促及干呕，小便明显减少，咳白色泡沫痰，无发热、腹痛、腹泻，反酸、烧心，无胸痛及呕血，自行增加利尿剂剂量（呋塞米160mg qd，螺内酯160mgqd)后仍未见缓解，遂至我院门诊就诊，完善血常规、肝肾功及胸部CT等检查后门诊以“肝硬化失代偿期胸腔积液”收住我科。
既往史 既往史：既往体质一般，既往乙肝病史，长期口服恩替卡韦抗病毒治疗，否认结核病史，否认中毒史，否认手术史，否认药物过敏史。
护理查体及辅助检查结果 入院查体：T：36.3 ℃，P：93次/分，R：18次/分，BP：133/78mmHg
辅助检查：慢性病容，全身皮肤及巩膜未见黄染，可见肝掌、蜘蛛痣、双侧扁桃体可见二度肿大，腹部明显膨隆，脐周局部隆起。血常规、肝肾功示：白细胞6.81×109/L、钾4.16mmol/L总胆红素26.6umol/L。
心理社会评估 患者因皮肤黄染和腹部膨隆，出现悲哀心理。
医疗诊断 1.肝硬化失代偿期2.腹腔积液3.胸腔积液4.中度贫血
主要治疗 入科后给予措施：予以内科一级护理常规，予以利尿、保肝及化痰等对症治疗、完善胸腹水超声、腹部增强CT等检查，拟择期行腹腔穿刺置管引流及胃肠镜检查。。
护理诊断/问题 1. 营养失调：低于机体需要量 与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、消化吸收障碍有关
2. 体液过多 与门静脉高压、低蛋白血症及水钠潴留有关
3. 有皮肤完整性受损的危险 与皮肤水肿、皮肤瘙痒有关
4. 知识缺乏 与缺乏肝硬化疾病护理知识有关
查房讨论过程
讨论问题 肝硬化患者的饮食指导？
以高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食为原则。维生素 答问记录1 多食蔬菜水果、保证维生素摄取。
限制水、钠摄入，有腹水时给予低盐或无盐饮食，钠500—800mg/天，水1000ml/天。避免损伤曲张的静脉，避免进食坚果、粗糙的食物，戒烟酒。
肝硬化护理查房
引言
肝硬化是一种进展性、不可逆转的肝脏疾病，对患者的生活质量和健康造成严重影响。护理查房是护士在肝硬化患者床旁进行定期观察和评估的重要活动。本文档旨在介绍肝硬化护理查房的目的、内容和注意事项。
目的
肝硬化护理查房的主要目的是监测患者的病情变化、评估治疗效果和提供及时的护理干预。通过查房，护士可以及时发现并处理与肝硬化相关的并发症和问题，以减轻患者的痛苦，改善其生活质量。
内容
1. 生命体征监测：包括体温、心率、呼吸频率、血压等监测，以评估患者的生理状况和判断是否存在并发症。
2. 疼痛评估：观察患者是否有疼痛感，对疼痛的程度和性质进行评估，并及时采取相应的缓解措施。 3. 消化系统评估：观察患者的食欲、呕吐、腹泻等消化系统症状，评估肝功能和消化吸收情况。
4. 神经系统评估：评估患者的意识水平、神经反应和运动功能，监测是否有肝性脑病等神经系统并发症。
5. 肝功能监测：包括检测血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、总胆红素等指标，评估肝功能的改变和疾病进展情况。
6. 液体平衡评估：观察患者的尿量、体重变化等，评估液体平衡状态，及时调整输液和饮食方案。
7. 心血管系统评估：观察患者有无肝性心脏病等心血管并发症，监测心率、血压等指标的变化。
注意事项
1. 查房过程中要细致仔细地观察和记录患者的症状和体征，确保信息的准确性。
2. 注意与患者建立良好的沟通和信任关系，关注患者的意见和需求，尽可能提供个性化的护理服务。
3. 及时报告医生或负责护士有关患者病情变化的重要信息，以便进行及时的诊断和治疗。 4. 注意个人防护，遵守消毒、洗手等操作规范，减少交叉感染的风险。
结论
肝硬化护理查房是护士在肝硬化患者护理过程中的重要活动，通过定期观察和评估，可以发现并处理与肝硬化相关的问题，提供及时有效的护理干预，改善患者的生活质量。护士在查房过程中应关注患者的生命体征、疼痛、消化系统、神经系统、肝功能、液体平衡和心血管系统等方面的情况，并注意维护个人防护和与患者的有效沟通。
