中医的诊断方法主要为“望、闻、问、切”四种诊查方法，统称为中医四诊。《难经·六十一难》曰：望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。
在《伤寒论》中也曾说：“上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之”。
中医四诊以望诊为首，绝非偶然，而是别有深意的，正如上面所说。
今天我们学习望诊之中最重要的，也是我们最独特的知识，李氏奇效舌诊及望舌用药法。
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望舌诊病是中医四诊之中的望诊里面的最重要的一环，具有悠久的历史，可以追溯到距今三千年前的殷商时代。
最早记录舌诊者是扁鹊（公元前407年 - 公元前310年，河北省任丘市人），扁鹊创立和发展了中医望闻问切四种诊查疾病的方法。汉代张仲景的《伤寒杂病论》也将舌诊作为中医辨证论治法则的一个重要的组成部分。元代《敖氏伤寒金镜录》是现存最早的第一部舌诊专著。
随着明清时期温病学派的兴起，在研究温热病的过程中，总结出一套“温病察舌”的方法，对温病的分型、分期、辨证用药起到了重要的指导作用。
明·王景韩《神验医宗舌镜》中说：“内有是症，外有是舌”。
为什么通过舌相就能诊查获知全身各处的疾病症状呢？
中医学认为舌通过经络的循行，直接或间接的与五脏六腑相通，又与人体的四肢百骸相连。脏腑的精气上荣于舌，脏腑的病变也必然影响精气的变化而反应在舌象上，所谓“有诸内者，必形于诸外”（出自《丹溪心法》）。《黄帝内经》中也说“视其外应,以知其内者，当以观外乎诊于外者，斯以知其内，盖有诸内者，必形诸外”。
清·杨云峰《临证验舌法》论：“即凡内外杂证，也无一不呈其形著其色于舌。据舌以分虚实，而虚 实不爽焉；据舌以分阴阳，而阴阳不谬焉；据舌以分脏腑，配主方，而脏腑不差，主方不谬焉。 危急疑难之顷，往往证无可参，脉无可按，而惟 以舌为凭。妇女幼稚之病，往往闻之无息，问之无声，而惟有舌可验。”
又说：“舌者，心之苗也。五脏六腑之大主，其气通于此，其窍开于此者也。查诸脏腑图，脾、肺、肝、肾，无不系根于心。核诸经络，考手足阴阳，无脉不通于舌，则知经络脏腑之病，不独伤寒发热，有苔可验，即凡内外杂症，亦无一不呈其形、着其色于舌，是以验舌一法，临症者不可不讲也”。
察舌诊病
舌诊是中医四诊中望诊的主要内容，也是中医诊断学中的一大特色。
舌是由很多横纹肌组成的器官。正常之舌柔软灵活，其色淡红，有一层薄薄的清净舌苔，干湿适中。中医学认为，舌为心之苗，又为脾之外候。肾脉挟舌本，与五脏六腑的关系极为密切。人体脏腑的病理变化，正气的盛衰，病位的深浅，病邪的性质，病情的进退，以及疾病的转归与预后，均可从舌象上反映出来。一般而言，察病邪的浅深与胃气的盛衰重点在舌苔，察内脏的虚实重点在舌质;气分病察舌苔，血分病审舌质;新病察舌苔，久病观舌质。尤其是外感热病和消化系统的疾患在舌象上的变化更为明显。
近年来中医舌诊受到国内外医学界的重视，并运用现代科学知识和方法进行了大量研究，证明了舌诊在现代医学的诊断上也有重要价值。
正常人舌苔薄白，舌质淡红。舌黏膜下层及肌层中血管及血运十分丰富，使舌肌呈红色。由于红色之舌肌要透过一层白色半透明带有角化的黏膜面，因而形成了正常的淡红舌质。舌苔，主要是由于舌的丝状乳头分化而形成。在丝状乳头之末稍分化成完全角化和角化不全的角化树，在角化树分枝的空隙中，常填有脱落的角化上皮、唾液、细菌、食物碎屑以及渗出
的白细胞等，形成了正常人的薄白之苔。
在病理情况下，消化障碍往往可使舌苔增厚。这是由于上皮细胞营养障碍，产生异常代
谢的结果。舌的润燥，可作为全身水分代谢情况的观察指标。有的医学家认为，舌面干燥是临床失水的最好指标，是任何原因引起失水的最早表现。舌质的表现，与血液循环的改变、细菌毒素的侵入，以及机体的生理失调、组织细胞代谢障碍均有着明显的关系。如全身机体代偿机能失调到一个不足的阶段时，就可能出现气虚的舌象;机体消耗过甚，影响到某些重要物质缺乏时，就会出现阴虚的舌象等等。
一、舌质
淡白舌:舌色比正常浅淡，主虚证、寒证，为气血两虚、脾肾阳虚之象。此与毛细血管收缩，血液充盈减少，血流减慢等因素有关。常见于贫血、浮肿、营养不良、慢性肾炎、血浆蛋白偏低(尤其是白蛋白)的患者。此外，还常见于消化系统功能紊乱或内分泌功能不全，如肾上腺皮质机能不足尤为明显。
中 医 诊 断 学
（重点笔记）
《中医诊断学》
第一章 绪论
中医诊断学是论述中医诊断疾病，辨别证候的基本理论、方法和技能的一门课程。诊断即对人体健康状态和病证所提出的概括性判断。它是由基础医学引申到临床医学的桥梁，具有基础理论密切结合临床实践的特点，是中医学领域的重要组成部分。
正确的防治取决于正确的诊断，正确的诊断来源于对患者四诊的周密诊察和精确的辩证分析，没有正确的诊断就不会有正确的治疗。所以诊断在防治疾病中是极为重要的一环。
第一节 中医诊断学发展简史
中医诊断学，是历代医家临床诊病经验的积累，它的理论和方法起源很早。公元前五世纪著名医家扁鹊就以“切脉、望色、听声、写（犹审）形”等为人诊病。
在《黄帝内经》和《难经》中，不仅奠定了望、闻、问、切四诊的理论基础和方法，而且提出诊断疾病必须结合致病的内外因素全面考虑。《素问·疏五过论》指出：“凡欲诊病者，必问饮食居处，暴乐暴苦，……”。
公元二世纪，西汉名医淳于意首创“诊籍”即病案，记录病人的姓名、居址、病状、方药、日期等，作为复诊的参考。公元三世纪初，东汉伟大的医学家张仲景所著的《伤寒杂病论》，把病、脉、证、治结合起来，作出了诊病、辨证、论治的规范。与此同时，著名医家华佗的《中藏经》也记载了丰富的诊病经验，以论脉、论病、论脏腑寒热虚实、生化顺逆之法著名。
西晋王叔和的《脉经》，是我国最早的脉学专著，既阐明脉理，又分述寸口，三部九候、二十四等脉法，对后世影响很大。
隋代巢元方的《诸病源候论》是一部论述病源与证候诊断的专著，载列各种疾病的证候1739论。唐代孙思邈认为，诊病要不为外部现象所迷惑，要透过现象看本质。他在《备急千金要方·大医精诚》中指出：“五脏六腑之盈虚，血脉营卫之通塞，固非耳目之所察，必先诊候以审之。”
宋、金、元时期，诊断学又有新的发展，宋代朱肱《南阳活人书》强调治伤寒切脉是辨别表里虚实的关键，陈言的《三因极一病证方论》论述了内因、外因、不内外因三因辨证。
中医诊断学舌诊口诀
中医诊断学是中医临床的核心之一，而舌诊则是中医诊断学的重要组成部分之一。舌诊是通过观察舌头的形状、颜色等特征，来判断疾病发生的部位、性质及病情轻重。中医诊断学舌诊口诀正是快速准确地分析舌象的一个服务工具，走进我们来一起了解一下。
一、舌质
舌质分为淡红色（少阳证）、红色（阳证）、暗红色（阴证）、淡白色（太阳证）、白色（阴证）、紫色（心包证）。
1.淡红舌：表明病位在少阳脉经或与之相连的脏腑所在部位。
2.红舌：表明病位在阳脉经或与之相连的脏腑所在部位。
3.暗红舌：表明病位在阴脉经或与之相连的脏腑所在部位。
4.淡白舌：表明病位在太阳脉经或与之相连的脏腑所在部位。
5.白舌：表明病位在阴脉经或与之相连的脏腑所在部位。
6.紫舌：表明病位在心包经或与之相连的脏腑所在部位。
二、舌苔
舌苔的厚薄程度可以反映病情，厚者多是实热，薄者多是虚寒，下面来说说舌苔的分型。
1.白苔：多为寒湿痰浊内盛，不能化热。
2.黄苔：多为暴乱之毒，郁居气分而不得流通，毒邪蕴结所致。
3.薄白苔：多为虚寒证。
4.薄黄苔：多为脾胃虚弱，病邪入侵。
5.厚苔：多为实热证。
三、舌型
舌型也是中医诊断学中一项重要的指标，可以反映出一个人的气血运行，上下升降功能和脏器功能活动情况。
1.正常舌：舌型形态无异常。
2.齿痕舌：因舌侧面津液分泌减少而受到口腔内牙齿的压迫，所以在舌的两侧留有牙齿印记。 3.浅裂舌：指舌面中央有浅裂，舌苔白薄。
4.卷舌：舌两侧向上翻卷。
5.胖舌：指舌头偏大，厚重、向外侧卷起或舌体肥大松软。
四、舌边
舌边的变化也是中医舌诊中的一个重要指标。
1.齿痕：边缘呈不规则状。
2.瘀斑：舌边有淤血的出现。
3.弯曲：舌的形状不正常，呈现弯曲的状态。
总的来说，中医舌诊的要义就是要全面、准确地分析舌象，抓住疾病的病因病机，辨证论治。若患者在日常生活中也可以进行相关维护，比如多喝清淡的水，保持口腔的清洁，少吃辣味等等。希望大家平日里也可以关注舌象，掌握一些常见的中医诊断学舌诊口诀，为自己身体的健康多一份关注。
