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围手术期患者护理流程
术前：
一、术前做好患者健康教育，指导患者掌握术后基本活动。
二、平诊根据手术方式做好皮肤准备、胃肠道准备、配血、药物过敏试验等。
术前一日手术室护士到病房行术前访视。
三、急诊手术根据手术方式做好皮肤准备及配血药物过敏试验等。
术中：
一、巡回护士与麻醉医生、手术医生一起对患者行手术前安全核查，根据手术要求摆放体位。
术中应密切观察患者反应，及时发现患者不适或意外情况，防止并发症的发生，确保患者安全。
二、器械护士与巡回护士做好手术器械的清点，术中密切配合手术医生完成手术。
术后：
一、巡回护士与麻醉医生、手术医生将患者护送回病房。
二、保持正确体位，全麻术后患者去枕平卧，头偏向一侧。
腰麻术后平卧 6 小时。
颈、胸、腹部手术患者清醒后可改为半卧位，抬高床头 30-40°。
头部手术患者麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头 15-30°。
脊柱手术患者需卧硬板床，四肢手术患者抬高患肢。
三、严密监测生命体征，保持呼吸道通畅，观察伤口引流情
况，做好疾病相关的健康教育。
老年人围手术期的护理干预因此，要想护理好围手术期的老年病人，必须根据老年病人的特点做好以下几点：1 术前护理1.1心理护理由于患者年龄大，适应手术的能力差，缺乏对手术相关知识的了解，护士要耐心地与患者及家属沟通，提供有关的手术信息，详细介绍病人的病情，阐明手术的重要性和必要性，向患者手术过程及治疗成功的病例。
鼓励患者与手术成功的老年患者及其家属交流，使其消除悲观心理，克服困难及压力，增强对治疗的信心。
1.2常规准备对于老年患者，心脑血管疾病是特别危险的因素，术前检查心、肺等重要脏器功能，做出凝血时间、血糖、血型等检测。
纠正营养失衡，食物选择以高蛋白、高维生素、低脂并富含矿物质和粗纤维的食物为主，做到少量多餐。
术前根据情况给抗生素，训练患者手术体位和床上大小便。
对于吸烟者讲解吸烟对手术的危害性，劝导戒烟，并训练深呼吸和有效咳嗽，以预防肺部感染。
术前常规禁食水。
根据情况术前晚给予镇静剂。
1.3皮肤准备并发感染是导致手术失败最严重的并发症。
根据手术区域备皮，用肥皂水清洁术区皮肤。
2 术后护理2.1一般护理患者应安置在安静整洁、温湿度适宜的病室。
术后密切观察患者生命体征变化，发现异常及时处理。
由于患者早期进食量较少，既要保证每日营养所需，又必须严格控制输入液量，严密监测心脏功能，避免发生心衰。
告知患者和家属不能随意调节滴速，合理安排输液顺序。
2.2预防并发症2.2.1感染感染是手术后最严重的并发症，也是导致手术失败的主要原因。
术后体位受限、伤口疼痛、卧床时间长、活动时间少、机体抵抗力下降，都易出现压疮、肺部感染和泌尿系感染等并发症。
术后应做到：①严密观察患者全身及伤口情况，如敷料有渗血应及时更换，换药时注意无菌操作。
②鼓励患者多做深呼吸及有效咳嗽，定时翻身拍背，以防坠积性肺炎发生。
③不能下床活动者，安置于有气垫的床上和床上垫糜子垫，定时按摩受压部位，防止压疮发生。
2.2.2下肢静脉血栓老年病人常见的并发症。
骨科老年患者围手术期护理【摘要】老年患者在骨科手术中常面临更多的挑战，围手术期护理显得格外重要。
在手术前，需要进行全面评估和准备工作，以确保手术顺利进行。
手术中的护理应重点关注老年患者的生理特点，注意维持体温、血压等生命体征的稳定。
术后并发症的预防和处理也至关重要，要密切监测患者的情况，及时发现和处理问题。
康复期护理措施则包括康复训练、情绪支持等方面的工作。
药物管理和营养支持也是不可忽视的重要环节。
骨科老年患者围手术期护理对手术成功至关重要，提高手术成功率的关键在于全面且细致的护理工作。
通过科学的护理，可以帮助老年患者安全地度过骨科手术期，提高生活质量和康复效果。
【关键词】老年患者、骨科手术、围手术期护理、评估、护理要点、术后并发症、康复期护理、药物管理、营养支持、成功率、重要性。
1. 引言1.1 老年人骨科手术的特点老年人骨科手术的特点主要表现在以下几个方面：老年患者由于年龄增长导致身体各系统功能逐渐减退，骨骼和软组织的退行性变化较为明显，容易出现骨折和关节疾病等情况，因此需要进行相应的手术治疗。
老年患者常伴随有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，这些基础性疾病会增加手术的风险和并发症发生的可能性。
老年人的免疫系统功能相对较弱，容易出现感染和愈合缓慢的情况，需要加强护理和专门的康复措施。
而且，老年人通常身体状况较为虚弱，手术对身体的耗损较大，需要更加细致和全面的围手术期护理来确保手术的成功和术后康复。
针对老年人骨科手术的特点，医护人员需要制定个性化的护理方案，加强术前评估和准备工作，以确保手术过程顺利，并减少并发症的发生。
1.2 围手术期护理的重要性围手术期护理是骨科老年患者手术过程中至关重要的一环，其重要性不容忽视。
围手术期护理的主要目的是保证患者手术的安全性、减少手术并发症的发生率，促进患者尽快康复。
对于老年患者来说，围手术期护理更是至关重要的，因为老年人的身体机能普遍较弱，对手术的适应能力较差，护理工作需更加细致周到。
老年手术患者围手术期护理
近几年来，在国家综合实力提升、人口老龄化加剧的整体背景下，老年患者
伴随疾病也相对较多，主要表现为：心脑血管科、泌尿科、骨科、肿瘤科方面；
在临床治疗领域，手术方案应用普遍，虽然有明显效果，但是创伤较大，术中出
血量相对较多，加之此类患者身体素质较弱，免疫力、抵抗力较差，在预后恢复
过程中会明显增加老年患者并发症诱发风险，进而对其生活质量、身心健康构成
严重威胁。
因此，将改善疾病症状、提高预后效果作为目的，对围手术期有效护
理模式进行选取就显得尤为必要，现整理如下。
1.手术前护理
1.1基础指导
手术治疗前，对于老年患者身体状况，临床工作人员需提高重视度，在入院
第一时间对其基础资料进行询问、登记，主要包括：姓名、年龄、性别、体质量、受教育水平、家庭住址、联系方式，现病史、既往史、药物、食物过敏史等，而
后在主治医生嘱咐下，陪伴患者完成相关检查，例如：血常规、尿常规、凝血功
能等，对老年患者身体禁忌证全面掌握，并制定术中干预策略，预防意外损伤事
件发生。
1.2情绪安抚
面对陌生环境、陌生人群，老年患者极易出现焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，其个人状态相对消极，对临床检查、治疗措施配合度较差，严重者还会诱发生理、心理应激反应，进而影响手术疗效。
对此，护理工作人员需及时采取有效措施干预，对老年患者所处病房加强巡视，并与老年患者积极交流，该过程中，应换位
思考，充分尊重老年患者，对其各项情绪均表示理解，并耐心倾听、开导患者；
在部分年龄较大、听力下降老年患者中，护理人员不可出现不耐烦心理，应提高
说话音调，保持温和态度，并分享本院内同种疾病治疗成功案例，从而对老年患
者负面情绪、消极状态进行有效改善，帮助老年患者重建积极心态。
家属方面，
护理工作人员还应与其积极交流，为家属讲解负面情绪的严重后果，嘱咐家属应给予老年患者更多关心、陪伴，为老年患者提供强大精神支撑。
1.3知识宣教
围绕内容有：疾病知识，如：诱发机制、症状、鉴别诊断、危害性，手术治疗知识，如：手术步骤、优势、禁忌证、预后效果等，在老年患者入院后，护理人员可将相关的疾病宣传册为其发放，嘱咐老年患者、家属自主学习，增加自我认知；科室条件允许前提下，可由护士长负责，组织健康讲座活动，活动期间，鼓励老年患者、家属积极参与，在相关医学知识讲解过程中，工作人员应尽量避免专业性用语，将其通俗表达，帮助老年患者较好地理解；对于部分文化水平较低、理解能力较差的老年患者，在知识宣教过程中，还可引入“一对一”宣教模式，为其指派专门护理人员讲解，在讲解过程中，还可利用电子产品将抽象信息具体化呈现，从而促进老年患者、家属理解，提高老年患者手术治疗依从性。
另外，在术前12h，老年患者应做禁食、禁饮处理，对于上述操作，护理人员还需告知患者重要程度，从而提高其配合度。
2.手术中护理
2.1环境建设
以手术室环境为主，在卫生清洁、加强消毒前提下，对于室内温度、湿度，护理人员还需及时调整，通常来说，参考标准为：30%-60%，从而增加老年患者舒适度。
2.2专科指导
手术治疗前，由于患者年龄较大、疾病症状较多、个人活动有限，因此，在手术体位调整时，工作人员需给予其对应帮助，该过程中，不可过分用力，避免造成骨骼疾病；与此同时，在气管插管时，还应注意老年患者牙齿，尽量避开，从而有效预防牙齿脱落掉入气管现象；另外，手术全程，对于老年患者体温、脉搏、呼吸频率、血压等基础体征，护理工作人员需密切监测，做好详细记录，出现异常指标时，第一时间告知主操作者，而后采取对应措施干预；在主操作者各
项需求方面，护理人员还应及时满足，保障老年患者手术顺利开展，提高手术治
疗安全性。
2.3保温护理
调查显示：老年患者中，体内脏器功能在不断减退，对外界因素耐受性较低，因此，在手术治疗过程中，对于手术床、术中涉及液体药品，护理人员需提前预热，避免低温造成意外损伤。
3.手术后护理
3.1病情监测
老年患者送至监护室后，对于术后24h身体指征，护理工作人员需密切观测，做好记录，并检查老年患者手术切口情况，预防出血、感染等不良现象；在部分
留置引流管患者中，对于引流液颜色、性质，护理人员还需记录具体情况，并向
主治医生汇报。
3.2注意休息
手术，为创伤性操作，在临床干预后，老年患者会出现元气大伤表现，因此，在手术结束后，应注意休息，术后根据具体手术指导活动。
该过程中，为了预防
压力性损伤、感染等并发症出现，护理工作人员可指导家属辅助老年患者更换体位，并对其下肢部位进行揉按，用温水清洁皮肤，确保其干净、干燥；在科室探
视制度方面，对于亲属、朋友人数、探视时间，护理人员需严格把控，嘱咐亲属
不可在病房内大声喧哗，不可提及敏感性字眼，避免加重老年患者心理负担，为
老年患者提供良好休息环境，保障其睡眠质量。
3.3疼痛管理
疾病症状、手术切口影响下，在麻醉反应消失后，老年患者疼痛感较为严重，对此，临床护理人员不可忽视，需借助视觉模拟评分量表（VAS）及时评估，而
后实施针对性处理，具体包括：轻度疼痛、中度疼痛患者中，可在病房内将轻音
乐播放，并由护理人员负责，引导老年患者深呼吸放松自我状态，而后与老年患
者积极交流，为其讲解家属现状以及日常生活趣事，对其个人注意力进行转移，从而达到缓解疼痛的效果；在部分疼痛剧烈、难以忍受的老年患者中，护理工作人员需与主治医生进行沟通，在医生指导下，为老年患者提供止痛药物或镇痛泵进行干预。
3.4生活指导
手术治疗，有较大创伤性，对于老年患者来说，其体内营养物质流失较快，极易导致营养不良表现，对此，临床护理人员需引起高度重视，与主治医生、老年患者家属及时沟通，参考其身体素质、疾病恢复情况、个人喜好，对预后恢复阶段的膳食食谱进行制定，并嘱咐家属将相关食物多样化制作，从而有效刺激老年患者食欲，提高摄入量，较好地保障其身体素质；康复锻炼方面，护理人员还应将循序渐进原则严格落实，逐步增加运动时间、强度，从而增强患者身体免疫力，提高抵抗力，较好地预防术后并发症，提高手术治疗安全性，缩短老年患者术后恢复进程。
总而言之，围手术期护理模式，在老年患者中有确切效果，其安全价值高，预后效果好。
作者简介：冯宗华，女，汉族，1981-，四川南充人，中级，护理本科，研究方向为负责手术室管理。
