肿瘤命名的一般原则

第五章肿瘤一、名词解释1. 肿瘤2. 异型性3. 转移4. 癌前病变5. 原位癌6. 癌7. 肉瘤8. 癌基因9. 间变10. 非典型增生11. 癌珠12. 肿瘤抑制基因二、填空题1. 肿瘤组织是由和两部分构成。

2. 肿瘤的实质是，根据肿瘤的实质形态来识别肿瘤的，根据分化程度来判断肿瘤的。

3. 肿瘤的异型性包括和两个方面。

肿瘤的异型性与分化成熟程度有密切关系，瘤细胞分化程度高，异型性，瘤细胞分化程度越低，说明异型性。

4. 肿瘤的生长方式有、、三种。

三、判断题1. 肿瘤大多数表现为局部肿块，局部肿块并非一定是肿瘤。

2. 肿瘤是在致瘤因素作用下局部组织的细胞异常增生所形成的新生物，去除致瘤因素的作用后此种增生便可逐渐停止。

3. 肿瘤的异型性愈大，其分化程度愈高，生长速度愈快，肿瘤的恶性程度愈高。

4. 良性瘤的瘤细胞异型性不明显，其异型性主要表现为组织结构的异型性。

5. 异型性是诊断肿瘤，确定其良、恶性的主要组织学依据，恶性瘤常具有明显的异型性。

6. 恶性瘤常具有明显的异型性，故凡是恶性瘤细胞都具有其细胞明显不同于来源细胞的形态学特点。

7. 良性瘤都具有完整的包膜，分界清楚，术后不复发。

8. 有的良性瘤亦可呈浸润性生长，但不会发生转移。

9. 虽然不同恶性瘤的恶性程度不同，其生长速度、发生转移的早、晚亦有差异，但任其发展最终都要发生转移。

10. 只有恶性瘤才可能发生转移，但有的恶性瘤绝少发生转移，故凡有转移瘤形成的肿瘤均为恶性瘤。

11. 肿瘤的异型性反映的是肿瘤的细胞形态和组织结构与其来源组织之间的差异；而肿瘤细胞的多形性反映肿瘤细胞相互之间的形态学差异。

12. 恶性瘤患者其相应淋巴结肿大、质硬，不活动则说明肿瘤已发生淋巴道转移。

13. 恶性瘤直接蔓延是瘤细胞侵入组织间隙所致，只有发生转移的肿瘤才侵入血管、淋巴管或体腔。

14. 多数鼻咽癌患者因为颈部包块而就诊，这是因为鼻咽癌常常较早经淋巴道转移而致转移瘤明显大于原发瘤之故。

（五）肿瘤【A型题】181.下列肿瘤中，属于良性肿瘤的是A.肾母细胞瘤B.髓母细胞瘤C.神经母细胞瘤D.软骨母细胞瘤（46/2016）181.[答案]D[考点]肿瘤命名[解析]良性肿瘤命名一般原则是在组织或细胞类型的名称后面加一个“瘤”字，恶性肿瘤则称为“癌”或“肉瘤”，但由于历史原因，少数肿瘤的命名已经约定俗成，不完全按照上述原则。

有些肿瘤的形态类似发育过程中的某些幼稚细胞或组织，称为“母细胞瘤”，良性者如骨母细胞瘤；恶性者如神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤等。

182.检查大肠癌原癌基因RAS是否被异常激活成为癌基因，有效的检测技术是A.Western-blotB.FISHC.测序D.免疫组织化学（51/2016）182.[答案]C[考点]基因检测技术[解析]基因测序技术可通过测定基因序列，从而判断基因变化。

直接测序可检查大肠癌原癌基因RAS是否被异常激活成为癌基因。

183.下列属于原位癌的病变是A.大肠黏膜下癌B.食管黏膜下癌C.乳腺导管内癌D.胃黏膜内癌（46/2015）183.[答案]C[考点]原位癌[解析]原位癌通常用于上皮的病变，指异型增生的细胞在形态和生物学特性上与癌细胞相同，常累及上皮的全层，但没有突破基底膜向下浸润，有时也称为上皮内癌。

原位癌常见于鳞状上皮或尿路上皮被覆的部位，如子宫颈、食管、皮肤、膀胱等处；也可发生于鳞状化生的黏膜表面，如鳞化的支气管黏膜。

乳腺导管上皮发生癌变而未侵破基底膜向间质浸润者，称为导管原位癌或导管内癌。

故本题应选C。

184.下列选项中，不属于遗传性肿瘤的是A.Li-Fraumeni综合征B.纤维瘤病C.结肠腺瘤性息肉病D.神经纤维瘤病（46/2014）[考点]遗传性肿瘤[解析]遗传因素在一些肿瘤的发生中起重要作用，如遗传性肿瘤综合征患者比其他人患肿瘤的机会大大增加。

下表是一些遗传性肿瘤综合征及其受累基因和相关肿瘤。

综合征受累基因相关肿瘤家族性视网膜母细胞瘤RB视网膜母细胞瘤，骨肉瘤家族性腺瘤性息肉病APC结直肠癌神经纤维瘤病I型NF1神经纤维瘤，恶性神经鞘瘤Li-Fraumeni综合征P53肉瘤，乳腺癌，脑肿瘤，白血病着色性干皮病XPA，XPB等皮肤癌症ATM淋巴瘤，白血病毛细血管扩张性共济失调症Bloom综合征BLM白血病，实体肿瘤Fanconi贫血FACC，FACA白血病Wilms瘤WT1Wilms瘤von Hippel-Lindau综合征VHL肾细胞癌，小脑血管母细胞瘤MSH2等结直肠癌遗传性非息肉病性结直肠癌家族性乳腺癌BRCA1乳腺癌.卵巢癌BRCA2乳腺癌185.下列选项中，符合肿瘤间变概念的是A.良恶性肿瘤之间的形态改变B.肿瘤细胞的去分化C.肿瘤发生过程中的一种癌前病变D.肿瘤亲子代之间的遗传特性继承（47/2013）185.[答案]B[考点]肿瘤间变[解析]肿瘤间变（anaplasia）是指恶性肿瘤细胞不分化不成熟的状态，亦即肿瘤细胞的去分化。

肿瘤的一般命名原则通常基于肿瘤的组织来源、形态特征、生物学行为和疾病的临床特征。

以下是肿瘤命名的一般原则：
组织来源：肿瘤可以根据其起源组织来命名。

例如，来源于上皮组织的肿瘤可以称为“上皮瘤”，来源于肌肉组织的肿瘤可以称为“肌瘤”。

形态特征：肿瘤的形态特征也可以用于命名。

例如，具有囊性结构的肿瘤可以称为“囊肿”，具有乳头状生长的肿瘤可以称为“乳头状瘤”。

生物学行为：肿瘤的生物学行为指的是其生长和扩散的方式。

根据生物学行为，肿瘤可以分为良性和恶性。

良性肿瘤一般以“瘤”结尾，如“脂肪瘤”。

恶性肿瘤通常采用特定的命名方式，例如肺癌、乳腺癌等。

疾病的临床特征：有时，肿瘤的命名也与其所引起的疾病的临床特征有关。

例如，帕金森病和霍奇金淋巴瘤就是以疾病名称来命名的。

一、教案基本信息教案名称：病理学实验教案-肿瘤篇课时安排：每章节2学时，共10学时教学目标：1. 了解肿瘤的定义、分类和命名原则。

2. 掌握肿瘤的病因、发病机制和临床表现。

3. 熟悉肿瘤的病理学检查方法和诊断标准。

4. 能够分析肿瘤的病理形态特点，并进行初步的病理诊断。

教学内容：1. 肿瘤的定义、分类和命名原则2. 肿瘤的病因、发病机制和临床表现3. 肿瘤的病理学检查方法4. 肿瘤的诊断标准5. 常见肿瘤的病理形态特点及初步诊断教学方法：1. 讲授法：讲解肿瘤的基本概念、病因、发病机制、临床表现和病理学检查方法。

2. 案例分析法：分析典型病例，让学生掌握肿瘤的病理形态特点和诊断标准。

3. 实验操作法：让学生亲自操作显微镜，观察肿瘤病理切片，提高学生的实践能力。

教学评价：1. 课堂问答：评估学生对肿瘤基本知识的掌握程度。

2. 病理切片观察：评估学生对肿瘤病理形态特点的识别能力。

3. 病例分析：评估学生对肿瘤诊断能力的运用。

二、第一章节：肿瘤的定义、分类和命名原则教学内容：1. 肿瘤的定义：介绍肿瘤的概念、特征和生物学行为。

2. 肿瘤的分类：讲解良性肿瘤和恶性肿瘤的分类及区别。

3. 肿瘤的命名原则：介绍肿瘤的命名规则和命名方式。

教学方法：1. 讲授法：讲解肿瘤的定义、分类和命名原则。

2. 互动问答法：引导学生参与课堂讨论，巩固知识点。

教学评价：1. 课堂问答：评估学生对肿瘤定义、分类和命名原则的理解程度。

三、第二章节：肿瘤的病因、发病机制和临床表现教学内容：1. 肿瘤的病因：介绍肿瘤的遗传因素、环境因素和感染因素等。

2. 肿瘤的发病机制：讲解肿瘤的发生发展过程和分子机制。

3. 肿瘤的临床表现：介绍肿瘤的常见症状和体征。

教学方法：1. 讲授法：讲解肿瘤的病因、发病机制和临床表现。

2. 案例分析法：分析典型病例，让学生了解肿瘤的临床表现。

教学评价：1. 课堂问答：评估学生对肿瘤病因、发病机制和临床表现的理解程度。

第五章肿瘤第一节肿瘤的概念肿瘤（tumor，neoplasm）是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。

因常形成局部肿块而得名。

根据肿瘤的生物学特性及其对机体危害性的不同，可分为良、恶性两大类。

瘤细胞与正常细胞不同点：具有异常的形态、代谢和功能，失去分化成熟的能力；具相对的自主性生长；与机体不协调，有害无益。

非肿瘤性增生（生理、炎症及损伤修复等病理状态）：正常代谢的细胞更新；针对一定刺激或损伤的反应，为机体所需，且有一定限度，原因消除后不再继续；分化成熟。

第二节肿瘤的形态一、肿瘤的大体形态1．形状：肿瘤的形态多种多样，取决于生长部位、生长方式及良、恶性。

肿瘤的常见形状2．大小：大小不一，取决于生长部位、生长时间、生长速度。

肿瘤的大小多发性肿瘤3．颜色：肿瘤一般呈灰白色。

但肿瘤的颜色取决于组织来源，血管多少及继发性变化。

4．质地：一般较正常组织硬，但其硬度取决于组织来源、实质与间质比例等。

二、肿瘤的组织形态肿瘤的组织形态包括两个部分，即肿瘤的实质和肿瘤的间质。

1．肿瘤实质：即肿瘤细胞，它是肿瘤的主要成分，决定肿瘤的性质，决定着肿瘤的起源。

2．肿瘤的间质：肿瘤的间质不具有特异性。

一般由结缔组织、血管和淋巴管组成，起着支持和营养肿瘤实质的作用。

此外，肿瘤的间质内常有不同程度的淋巴细胞浸润，一般认为，淋巴细胞浸润对肿瘤的生长具有限制作用。

第三节肿瘤的分化与异型性肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性（atypia）。

肿瘤组织异型性的大小反映了肿瘤组织的成熟程度（即分化程度，在此指肿瘤的实质细胞与其来源的正常细胞和组织在形态和功能上的相似程度）。

异型性小者，说明它和正常组织相似，肿瘤组织成熟程度高（分化程度高）；异型性大者，表示瘤组织成熟程度低（分化程度低）。

区别这种异型性的大小是诊断肿瘤，确定其良、恶性的主要组织学依据。

组织病理检验报告单的解读1.先要掌握相关的知识点（1）人体任何部位、任何组织、任何器官几乎都可发生肿瘤，因此肿瘤的种类繁多，命名也很复杂，肿瘤命名的原则一般是根据肿瘤的组织来源、形态特点和良、恶性来区分的。

肿瘤可分为良性肿瘤与恶性肿瘤两大类。

在病理学上，并不是所有的恶性肿瘤都称癌，但一般人所说的“癌症”，习惯上常泛指所有恶性肿瘤。

在恶性肿瘤中，把发生于上皮组织的肿瘤称为癌；又根据发生的细胞种类，将发生于腺上皮的肿瘤称为腺癌；发生于鳞状上皮的则称为鳞癌。

（2）腺癌可发生于消化道、肺、子宫体、乳腺、卵巢、前列腺、甲状腺、肝、肾、胰腺、胆囊等部位，如胃腺癌、肺腺癌、乳腺癌、子宫内膜腺癌、结肠腺癌、胰腺癌、汗腺癌等。

腺癌生长较快，病程较短。

腺癌呈浸润性生长（浸润性生长的意思是侵入周围组织间隙、淋巴管、血管，好像树根之长入泥土，浸润并破坏周围组织，往往没有包膜或包膜不完整），常与正常组织界限不清，活动度差，甚至固定。

腺癌晚期可发生转移，侵及皮肤、肌肉、神经、骨组织，可造成肿瘤表面溃疡、疼痛等症状。

（3）鳞癌发生于鳞状上皮细胞，常发生在身体原有鳞状上皮覆盖的部位，如皮肤、口腔、唇、食管、喉、子宫颈、阴茎等处，如皮肤鳞癌、食管鳞癌等。

鳞癌也可发生于某些腺上皮细胞鳞化后癌变，如肺纤毛柱状上皮鳞化后癌变，称肺鳞癌。

鳞癌的分化程度高低不一，病程较长，但一般生长较为缓慢。

鳞癌晚期易发生转移，且通常首先经淋巴道转移，到晚期才发生血道转移。

（4）正常的人体细胞从幼稚到成熟的发育过程，包括增殖、分化和成熟几个阶段。

癌细胞或多或少也都有向正常细胞分化的特点，癌细胞分化越接近正常细胞，则越成熟，通常称为高分化，称为Ⅰ级。

如果癌细胞分化太差，极不成熟，但仍保留某些来源组织的痕迹，则称为低分化，或称为Ⅲ级。

介于两者之间的称为中分化、或称为Ⅱ级。

一般来说，高分化癌细胞，恶性程度低，预后较好；低分化癌细胞，恶性度高，预后较差；未分化癌细胞，恶性程度极高，预后最差。

肿瘤病理学知识点笔记一、肿瘤的概念●机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。

因常形成局部肿块而得名1.二、肿瘤的形态●肿瘤的大体形态1.形状与生长方式，良恶性，部位及组织成分有关●深部组织和器官内的肿瘤多呈结节状、球状、椭圆形、长梭形、分叶状、哑铃状、葫芦状或囊状蟹足状或树根状等●体表和空腔器官内的肿瘤常突出于皮肤或粘膜面，呈息肉状，蕈伞状，乳头状或菜花状等●坏死区呈溃疡状2.大小相差悬殊，与肿瘤的性质，发生部位和生长时间有关●大的肿瘤多为良性●恶性肿瘤一般长得不大3.颜色与起源组织、血液供应状况有关●良性肿瘤颜色一般接近其来源的正常组织●恶性肿瘤切面多呈灰白色或灰红色，但可因其含血量的多少，有无变性、坏死、出血以及是否含有色素等，而呈现各种不同的颜色●部分肿瘤可根据色泽大致推断为何种肿瘤4.质地一般较周围组织硬，与肿瘤的种类，肿瘤的实质和间质的多少有关●实质多于间质的一般较软，反之较硬●瘤细胞发生坏死时变软，有钙盐沉着或骨质形成时变硬5.数目●多为单发，有时为多发●恶性肿瘤多发者少见●复发的肿瘤可在局部形成多个病灶、转移性肿瘤可形成多个病灶●肿瘤的组织形态1.实质即肿瘤细胞，是构成肿瘤的主要成分●意义●根据实质的形态识别肿瘤的组织来源●根据实质的分化成熟程度和异型性判断肿瘤的良恶性●肿瘤的实质大多只有一种成份，但少数可含有两种或多种实质成分2.间质实质之间的纤维组织，血管和淋巴管，无特异性●作用●支持和营养肿瘤的实质●生长缓慢的肿瘤，间质血管较少；生长迅速者，间质血管丰富●间质中往往有或多或少的淋巴细胞和巨噬细胞浸润，这是机体对肿瘤组织的免疫反应。

多的比少的预后好●肿瘤的分化与异型性1.肿瘤的异型性肿瘤组织在细胞形态和组织结构上都与其发源的正常组织有不同程度的差异●异型性小●肿瘤细胞与正常细胞相似，肿瘤细胞分化程度高●异型性大●肿瘤细胞与正常细胞有明显差异，肿瘤细胞分化程度低●识别异型性的大小是区别肿瘤性增生和非肿瘤性增生、诊断良恶性肿瘤以及判断恶性肿瘤的恶性程度高低的主要组织学依据●良性肿瘤，在组织结构上异型性较小●恶性肿瘤，在组织结构和细胞形态上异型性大2.肿瘤组织结构的异型性●瘤组织在空间排列方式上（极向、排列的结构极其与间质的关系等方面）与其来源的正常组织的差异3.肿瘤细胞的异型性●4.代谢特点与正常细胞有明显差异，可利用此特点进行辅助诊断●原发性肝癌—AFP升高●大肠癌—CEA升高三、肿瘤的命名和分类●肿瘤的命名1.命名原则●原发瘤：部位+来源+性质（良恶性）2.良性肿瘤的命名●起源组织+“瘤”●有时结合一些肿瘤形态特点命名●鳞状上皮乳头状瘤、乳头状囊腺瘤3.恶性肿瘤的命名●上皮组织来源+“癌”●间叶组织来源+“肉瘤”●其他命名方式●幼稚组织及神经组织来源+“母细胞瘤”●以人名命名●采用习惯名称，以“病”或“瘤”称呼●按肿瘤细胞形态命名●转移瘤的命名●转移部位+“转移性”+原发瘤●癌症●泛指所有的恶性肿瘤●肿瘤的分类1.上皮组织、间叶组织、淋巴造血组织、神经组织、其他四、肿瘤的生长和扩散●肿瘤的生长1.恶性肿瘤最重要的特点：具有局部浸润和远处转移的能力●恶性肿瘤的自然生长史：单克隆增生●单个细胞恶性转化—转化细胞的克隆性增生—局部浸润—远处转移2.肿瘤生长的动力学●倍增时间：与正常细胞相似或更慢●生长分数：瘤细胞群体中处于增殖阶段（S期+G2期）的细胞比例●瘤细胞的生成与丢失：肿瘤生长速度决定于生长分数和瘤生成与丢失之比，而与倍增时间关系不大●注意：抗癌药针对处于增殖期的细胞，高生长分数瘤对化疗敏感。