不合格样本对止凝血指标的影响分析

不合格凝血功能检查血标本的原因分析及护理对策通过对36例不合格凝血功能检查血标本进行原因分析，提出相应的护理对策，以提高采血标本质量，保证诊疗的顺利进行。

[Abstract]Through the examination of 36 cases of coagulation failure causes blood samples were analyzed, the appropriate nursing strategies to improve the quality of blood samples to ensure the smooth progress of treatment.[Key words]Failure；Coagulation specimens；Cause analysis；Nursing凝血功能检查在出血性疾病诊断、抗凝治疗监测、术前检查中具有重要作用，由于该实验对标本要求特殊，血标本的质量直接影响检验结果的准确性和可靠性。

所以本文对笔者所在科血液实验室2010年4月~10月登记的36例不合格凝血功能检查标本进行原因分析，藉以采取相应的护理对策确保血标本质量。

1临床资料36例不合格标本来源于笔者所在科2010年4月~10月住院患者，所有标本均由护理人员用一次性双向采血器、预留抗凝剂的真空采血管采集。

检验者通过观察、检测分析、抽血复查等方法确定不合格标本。

不合格标本中血液与抗凝剂比例不当25例（69%），溶血4例（11%），血液凝固2例（6%），用错采血管4例(11%)，血液稀释1例(3%)。

2不合格标本原因分析及护理对策2.1血液与抗凝剂比例不当2.1.1原因分析凝血功能检查中使用的抗凝剂为3.2%的枸橼酸钠，它是钙离子的快速螯合剂，能有效阻止凝血因子Ⅴ和Ⅷ降解，并能稀释血液，所以应严格按照1∶9的比例抗凝。

目前临床上使用的是已经加好抗凝剂的真空采血管。

比例不当的可能原因是人为的采血量不足或过多；使用双向针头采血时第一管采集凝血功能或采血管负压不够。

分析探讨异常采血影响血凝检测结果的相关因素摘要】目的：探究血凝监测的相关因素对血凝结果的影响。

方法：选取2012年1月至2013年10月在我院住院的并进行血凝检测的患者不合格标本54例，并按照采血量小于1.5ml、采血量大于2.5ml以及是否存在血液凝块三个因素分为三组，与正常采血方法所得出的检测结果进行比较。

结果：采血量＜1.5ml，采血量＞2.5ml以及血液凝块三个影响因素对血凝四项，血浆凝血活酶时间（APTT)，血浆凝血酶原时间（PT），凝血酶时间（TT），纤维蛋白原(Fib)等检测的结果与正常的采血方法得出的检测结果均有显著差异（p＜0.05）。

结论：有关血凝监测的血液采集人员应该熟练掌握采集技巧，认真核对相关细节，严格保证人为因素对于血凝监测结果的影响。

【关键词】血凝检测；凝血酶原；相关因素中图分类号：R446 文献标识码：A血凝检测被广泛应用于出血性疾病、产前孕妇凝血功能筛查，血栓性疾病、口服抗凝药物监测以及手术适应症的确定中，其主要检测项目包括四项，血浆凝血活酶时间（APTT)，血浆凝血酶原时间（PT），凝血酶时间（TT），纤维蛋白原(Fib)等[1]。

其监测结果的正确与否会直接影响到临床工作的进行，由于自动化分析仪的广泛使用，提高了分析结果的精确度，所以人为因素就成为了对检测结果影响的较为重要的一环[2]。

探究对血凝检测结果影响的院内人为因素，对指导血液采集人员进行规范化操作，保证检测结果的正确性，为临床各科室的诊断参考有着非常重要的意义。

1.材料与方法1.1材料选取2012年1月至2013年10月在我院住院的并进行血凝检测的患者不合格标本54例，但无明显影响凝血功能的疾病，其中采血量>2.5ml的有21例，采血量<1.5ml的有17例，标本凝固的有16例。

各组内患者在年龄，性别均没有明显差异，符合统计学特征，具体情况如下表：1.2仪器与试剂采用购自美国ACL ELITE PRO全自动血凝分析仪及与本仪器相配套的试剂。

标本不合格对凝血项目检测结果的影响目的总结在凝血四项检查中，不合格标本对检测结果的影响。

方法将100例凝血四项检查标本不合格患者的凝血四项进行重新检查，对比分析标本不合格及合格时凝血四项检查结果间的差异。

结果溶血标本、血量不足标本及未及时送检标本均可显著升高凝血四项检查中凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及纤维蛋白原（Fib），降低凝血酶时间（TT）（P＜0.05）。

而血量过量标本则可显著降低PT、APTT及Fib，并升高TT（P＜0.05）。

结论在凝血四项检查中，标本不合格可对结果造成严重的影响。

标签：标本；不合格；凝血四项；检测结果凝血四项检查为临床常用的检查项目之一，其在包括出血性疾病、血栓性疾病及休克等多种类型疾病的病情评估中均有着重要的作用[1]。

但临床在进行凝血四项检查时，其所得检查结果可受多种因素的影响，而导致检验结果出现较大的误差[2-3]。

本研究对我院近年来在进行凝血四项检查中不合格标本的结果進行分析，以探讨不合格标本对检验结果的影响。

结果如下。

1 资料与方法1.1一般资料将我院于2014年2月～10月内在行凝血四项检查中标本不合格的100例患者作为观察对象，所有患者均于分析标本不合格后同意再次接受凝血四项检查者。

在所有接受观察的病例中，男56例，女44例；年龄30～71岁，平均（51.19±10.37）岁；疾病类型：心血管疾病25例，呼吸道疾病22例，神经系统疾病者27例，消化道疾病13例，内分泌13例；因溶血标本者35例、血量不足标本者25例、血量过量标本者20例及未及时送检标本者20例。

1.2方法患者于发现标本不合格后立即再次进行标本采集，采集出合格标本。

所有患者的两次均接受常规凝血四项检查。

所有凝血四项检查均以sTAG0-STA-R凝血分析作为检测设备，而检验试剂则应用与检验仪器配套的试剂。

1.3观察方法分别对所有100例患者的2次凝血四项检查结果进行统计，对比因不同原因所导致标本不合格患者两次凝血四项检查结果。

标本因素对凝血四项检测结果的影响【摘要】目的探讨标本因素对凝血四项检测结果的影响。

方法选取本院2009年1月～2012年12月1225例血液标本，对其进行凝血四项（PT、APTT、TT、FIB）检测。

结果1250份标本中，62份标本检测结果出现误差，误差率5.07%。

采血量与抗凝剂比例存在误差者52例；血液标本有小凝块者6例；静脉采血注入到肝素抗凝生化管后倒至血凝专用管送检者3例；自留置针处或静脉输液处采血，标本中存在含肝素及其他液体者1例。

结论不合理标本采集及送检时间会使得凝血四项测定结果存在误差。

【关键词】凝血四项检测；标本因素；送检伴随临床医学技术快速发展，临床医学检验结果对具体诊断结果具有越来越高的依据效果，而临床检验是否具有较准确结果和标本是否正确采集、合理保存、有效运送存在极高相关性，凝血四项属于经常应用的检验方法，主要有凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（FIB），而此四项检测对于血栓性疾病具有较高价值，属于术前必查项目[1]，而且在应用阿司匹林等降脂类药物前也必须对此指标予以检测，本文选取1225例血液标本，统计显示标本是否得到合理采集、保存、运送等均码会对临床结果产生严重影响，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2009年1月～2012年12月1225例血液标本，所有参与患者凝血功能均正常。

1. 2 方法应用德国BE全自动血凝分析仪，并应用配套凝血试剂，专用一次性负压定量血凝管。

对所有血液标本实施凝血四项测定，若有一项或几项结果存在第一次异常情况，经全自动血凝分析仪进行自我修复检测两次，此三次测定结果并无明显统计学差异性，而且并不存在仪器、试剂和人为操作因素而出现的偶然性误差，且和临床诊断结果不一致。

此类标本出现后应注意观察其血量、是否存在凝固状况，是否出现小凝块，是否存在溶血现象及脂血情况，且应及时通知临床医师，并分析血液标本实际采集过程中是否符合标准，可重新按照标准采集并予以复查。

分析前因素对凝血四项测定结果的影响分析目的分析影响凝血四项测定结果的前因素。

方法选取该院2013年6月—2014年5月不合格采血标本206份，与其重抽后合格标本，检测凝血四项指标；采集送检合格标本26份即刻、4°C放置8 h、室温下放置8 h再检测。

结果采血量不足组的PT、APTT、TT显著高于重抽合格标本组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；FIB显著低于重抽合格标本组，差异有统计学意义（P＜0.05）；采血量过多组的PT、APTT、TT显著高于重抽合格标本组，差异有统计学意义（P＜0.05）；FIB显著低于重抽合格标本组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

溶血组的TT显著高于重抽合格标本组，差异有统计学意义（P＜0.05）；PT、APTT显著低于重抽合格标本组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的FIB差异无统计学意义（P>0.05）；室温环境下即刻PT、APTT显著低于8 h后指标，差异有统计学意义（P＜0.05）；而即刻、8 h后TT、FIB指标差异无统计学意义（P＜0.05）；4°C 下即刻PT、APTT、TT、FIB指标与8 h后比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论凝血四项检测结果分析前质量控制是确保实验室检查结果准确性的前提。

[Abstract] Objective Analysis of factors affecting four before the determination results of blood coagulation. Methods 206 copies of unqualified blood specimens in our hospital from June 2013 to May 2014 were selected，With the qualified samples，detection coagulation four indicators；26 inspection qualified samples immediately，4 ° C placed 8 h，placed to 8 h at room temperature. Results TT，APTT，PT of Insufficient blood group were significantly higher than that of resampling qualified samples group，the difference was statistically significant （P＜0.05）；While the FIB was significantly lower than that of resampling qualified specimens，the difference was statistically significant （P＜0.05）；TT，APTT，PT of much blood volume group were significantly higher than that of resampling qualified samples group，the difference was statistically significant （P＜0.05）；While the FIB was significantly lower than that of resampling qualified specimens，the difference was statistically significant （P＜0.05）；TT of Hemolytic group was significantly higher than that of resampling qualified samples group，the difference was statistically significant （P＜0.05）；APTT，PT were significantly lower than those of re sampling qualified samples group，the difference was statistically significant （P＜0.05）；FIB had no statistically significant difference between the two groups （P>0.05）；room temperature environment of immediate PT，APTT was significantly lower than that of 8h index，the difference was statistically significant （P＜0.05）；and immediately after 8h，TT，FIB index had no statistical difference （P＜0.05）；4°C immediate PT，APTT，FIB，TT index and 8h after comparison，he difference has no statistically significant（P>0.05）.Conclusion Pre analysis quality control of the results of four items of blood coagulation detection is the premise to ensure the accuracy of laboratory results.[Key words] Quality control；Pre analysis；Coagulation four indices人体的止血功能极其重要，当人意外受伤流血时，止血功能可以快速凝固血液，使伤口止血[1]。

血液标本质量对血凝指标检测结果的影响发表时间：2018-06-22T14:41:07.130Z 来源：《心理医生》2018年15期作者：文海英[导读] 溶血、血量不足、脂血、没有及时检测，均会对凝血功能相关指标水平的检查结果造成不良影响。

（四川省遂宁市射洪县中医院检验科四川遂宁 629200）【摘要】目的：分析血液标本质量情况对凝血功能相关指标水平检测结果所造成的影响。

方法：选取在我院进行血液检验的期间出现溶血、血量不足、脂血、没有及时检测等问题的患者各50例，分别将其定义定为研究1组、研究2组、研究3组、研究4组；上述患者均对血液标本进行再采集并确定不存在上述问题，分别定为对照1组、对照2组、对照3组、对照4组。

对上述研究对象血液标本的血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、和纤维蛋白原四项凝血功能指标水平进行测定，并对比检测结果。

结果：各研究组的血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、和纤维蛋白原四项凝血功能指标水平与其相对应的对照组比较，数据差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：溶血、血量不足、脂血、没有及时检测，均会对凝血功能相关指标水平的检查结果造成不良影响，使其明显异于真实值，使病情的诊断和检测质量受到干扰，因此临床工作中，要切实保证血液标本的质量，各项操作严格按照规定进行，并保证及时送检。

【关键词】血液；标本；质量；凝血功能；指标；影响【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）15-0330-02 凝血功能相关指标在临床上主要被用于对出血情况或血栓性疾病进行判断[1]。

凝血功能相关指标水平检测已经成为目前临床对大出血、血栓、中风、休克等患者的病情进行检查的一个常规项目，能够为疾病的临床诊断及治疗提供较为可靠的依据[2]。

本文分析血液标本质量情况对凝血功能相关指标水平检测结果所造成的影响。

现将研究的全部过程和结果做如下汇报。

不合格血液标本对PT、APTT检测结果的影响分析【摘要】目的探讨临床不合格血液标本对凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）检测结果的影响。

方法 151份急诊、住院患者的有问题的不合格血液标本，其中未及时送检血液标本（血液标本放置时间过长：2～4 h）36份、血液量不足血液标本（血液与抗凝剂总量0.05）外，其他检测结果比较，差异均有统计学意义（P0.05）。

见表1。

2. 2 APTT检测结果未及时送检血液标本、血液量不足血液标本、溶血血液标本、脂血血液标本、其他问题血液标本与重新采血后的血液标本APTT检测结果比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。

见表2。

3 讨论3. 1 凝血功能用于判断患者有无出血或血栓形成倾向，是手术前、口服抗凝剂监测、易栓症诊断中经常使用而且非常实用的一项指标，是急诊科的大出血、休克和住院部的血栓、脑卒中等患者常规进行凝血项目检测，能为临床疾病的诊断与治疗提供可靠依据。

3. 2 影响PT、APTT检测的因素①未及时送检血液标本：血液离体后会发生一系列的生化变化，如在室温下放置时间过长易使凝血因子对热不稳定，随着温度增高和放置时间延长，凝血因子的活性逐渐丧失。

因PT主要检测外源性凝血机制，过程中需要的凝血因子较APTT少，所以对PT的影响较小。

但随着放置时间的进一步延长，对PT 结果的影响可能会加大。

②血量不足血液标本：护士技术不过关、采血量过少、血与抗凝剂比例不足、采集血液后未及时混匀等均对结果造成影响。

当血量不足时严禁从其他抗凝管内采集血液。

③溶血血液标本：采血后用力混匀、压脉带捆扎时间过长、针头过细等采血不顺都会造成溶血，对凝血功能检查结果造成影响。

④脂血血液标本：检查前高脂饮食、高血脂患者、急诊患者未能进行空腹采血等都会造成脂血，影响凝血功能检查结果。

⑤其他有问题的血液标本：其他有问题的标本可能是由于抽血不顺畅、止血带扎得过紧，抽血后未及时摇匀以及输液同侧抽血等的原因造成的[2， 3]。

不合格样本对凝血试验结果及国际标准化比值(INR)的影响及对策【摘要】目的探讨不合格样本对凝血试验结果及（I N R）的影响及对策。

方法从样本的采集、运送、处理、检测等方面阐明影响结果的因素。

结果以上的各方面对实验结果均有影响,任何一个环节都不容勿视。

结论特别应重视试验前和试验中的质量控制。

【关键词】不合格样本凝血试验及（INR）影响和对策【Abstract】 Objective To investigate the unsatisfactory samples on coagulation test results and the (INR) of theinfluence and countermeasures. Method from the sample collection, transportation, processing, testing, etc. to clarifythe factors that influence the outcome. results of the above results have implications for all parties concerned, anyone link in the chain can not be Do not regard. Conclusion particular attention should be paid before the test andtesting in quality control.【Key words】Unsatisfactory samples coagulation tests and (INR) impacts and responses近年来,随着血栓与止血检测在临床上的广泛应用,凝血试验（凝血酶原时间P T及I N R、活化部分凝血活酶时间A P T T、纤维蛋白原F I B、凝血酶时间T T）已成为手术病人手术前常规检查,抗凝和溶栓治疗的监测,出血性疾病的诊断的过筛实验,凝血或止血又是一个相当复杂的生理病理过程,影响其实验结果的因素很多,其中不合格样本导致的结果误差占有很大的比例［1］，P T试验结果作为控制用药量的指标,要求I N R应在1.5～3.0。

标本采集和处理对凝血四项检验结果的影响临床实验室及时、可靠的检验结果，除了按实验室严格的质量控制外，还与医护人员正确采集检验标本有很大关系，一份送检标本合格与否，往往是影响检验结果的重要环节。

多数临床医生认为检验结果的及时性与可靠性由检验科来保证，而实际工作中导致检验结果质量误差的因素有很多方面，如患者个体的差异、仪器误差、操作者个体误差和采样送检是否正确等。

为了保证检验结果的及时性和可靠性，应注意标本检验分析前的质量控制。

1 、标本采集由于小孩、老人、烧伤、低血压休克等因素造成静脉血不易抽取，抽血时操作不规范，使标本中有肉眼可见的微小凝块，使PT、APTT、TT延长，FIB降低。

血液与抗凝剂未能充分混匀，也可以使标本中有肉眼可见的凝血块。

其原因为：往往由于工作忙，标本采集后未能及时处理，抽血时操作不规范，使标本溶血，造成PT、APTT缩短，TT延长。

血量与抗凝剂比例减少，造成PT、APTT显著延长。

长时间扎止血带、静脉穿刺不能一次成功造成血管损伤或组织因子进入血液。

造成检验结果波动的因素很多，而不规范标本采集送检是其最主要的原因之一，为了避免检验结果与临床诊断不符，造成不必要的抽血和复查，增加患者的负担，建议标本采集时，护士应加强责任心，以科学的态度采集及处理标本，减少不必要的误差。

2 、标本的送检在实际工作中，标本送到实验室检验时，为了避免实验室由于本身某些因素造成的结果误差，我们建议：（1）加强检验人员的个体素质，不断提高基础理论水平及现代的技术水平。

在日常工作中，检验人员必须严格遵守实验室的规章制度，严格执行操作规程，对不合格标本予以拒收，对检验的结果做到心中有数。

（2）加强与临床医护人员的联系，对检验中出现异常和某些阳性结果应主动及时与临床医生取得沟通，对临床有疑问的结果做到合理解释，尽职尽责地为临床抢救工作及手术等提供及时准确的检验结果。

检验前标本质量对凝血结果影响分析发表时间：2018-11-29T12:01:29.287Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第29期作者：张宇赵春华（通讯作者）刘志敏（通讯作者）[导读] 检验前标本质量对凝血结果有重要影响，必须要做到精细管理，及时沟通，最大限度减少对检验结果的影响。

北京中医院平谷医院检验科 101200摘要：目的：分析检验掐标本质量对凝血结果影响。

方法：选择2017年8月-2018年月本院门诊采血标本500例，分为对照组、溶血组、存放组、血量组、输液组，检测APTT、PT、FIB值，并对比。

结果：溶血、存放时间、采血量、输液部位均会影响到凝血检测结果，产生检测结果误差。

结论：检验前标本质量对凝血结果有重要影响，必须要做到精细管理，及时沟通，最大限度减少对检验结果的影响。

关键词：标本质量；凝血结果；影响检测标本质量直接关系到整个检验结果的准确性与可靠性，在临床疾病诊断和治疗方面发挥重要价值和作用[1]。

有研究表明，70%左右的检验结果误差与标本采集、运输以及保存等有关，凝血检测标本的采集主要由护理人员进行，做好对采血护理人员的培训教育，使其明确标本质量与检测结果准确性之间的关系十分必要[2]。

本文选择2017年5月-2018年5月本院门诊采血标本500例进行研究，分析检验掐标本质量对凝血结果影响，现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选择2017年5月-2018年5月本院门诊采血标本500例，男性327例，女性173例，最小年龄15岁，最大年龄63岁，平均年龄（42.6±2.5）岁。

将其分为对照组、溶血组、存放组、血量组、输液组五个小组，每组各100例，各组在患者年龄、性别等一般资料方面对比差异不显著（P＞0.05），有可比性。

1.2 仪器及试剂仪器为CS5100全自动凝血仪，BAIYANG CENTRIFUGE离心机，真空抗凝采血管（非可替），采血针（0.7mm×25.0mm）。

凝血标本不合格的原因分析及解决对策目的：分析笔者所在医院凝血实验室不合格标本产生的原因，针对问题产生原因采取相应的措施，提高标本的合格率。

方法：对2013年10月-2014年3月笔者所在科室送检的9234例住院患者的凝血标本进行统计及原因分析。

结果：不合格标本总数为210例，标本总不合格率为2.27%。

主要原因为标本采血量少，占不合格标本的77.62%，这其中对结果影响有临床意义的占14.11%。

结论：凝血标本的采集、处理等分析前质量控制，对获得准确、可靠的检验结果起着至关重要的作用，分析前阶段的错误带来的影响不容忽视。

通过与临床医生联系和及时沟通，针对不合格标本产生的原因对护士进行培训，让每位医务人员都知道不合格凝血标本对结果的影响，从而提高标本合格率。

标签：凝血标本；不合格原因；解决对策分析前质量控制是国内外医学实验室管理的热点，是我国质量管理最薄弱的环节，是影响检验结果的重要因素，也是临床医生和医护人员最难控制，但必须控制的环节。

正确的标本采集、运送、接受、处理、保存是分析前质量保证的关键。

实验室检测结果在临床中的指导作用愈发凸显，60%～70%临床医疗决策是基于医学实验室检测结果而实施的[1]。

凝血项目的检测是用来判断手术患者有无出血倾向，心脑血管患者监测抗凝溶栓疗效的常用指标，为临床诊疗提供可靠依据。

凝血项目的检测对采血技术和采血量都要求比较高。

不合格的标本直接影响检验结果的准确性。

现对笔者所在医院这半年凝血标本不合格标本的情况进行分析，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析近半年笔者所在医院住院患者的枸橼酸钠（1∶93.2%）抗凝的三利真空采血管采集的凝血标本，分析不合格标本的产生原因和科室来源。

1.2 方法所有凝血标本均由病房护士采集，临床服务中心的护士运送至检验科。

检验科对所有标本执行电子签收和不合格标本识别。

完全或部分影响检验结果准确性，干扰检验流程的标本均判为不合格标本，将不合格标本退回临床重新采集。

不合格标本对检验结果的影响一、血细胞计数和分类计数采血不顺畅、抗凝剂比例不当或混匀不彻底使得抗凝不充分导致的血液凝固或血细胞聚集，导致相应细胞计数结果的偏低;聚集的细胞还可能被仪器误判为其他细胞数量的不准确。

末梢血采集过程中过分挤压造成组织液混入，导致血小板的聚集，导致血小板计数值偏低，同时组织液的混入还可引起血液的稀释。

抽血、混匀手法过于剧烈或添加物不当造成的溶血，可导致细胞计数结果偏低。

在末梢血采集时，消毒剂未完全干燥之前进行穿刺可能导致血细胞的破坏，引起计数结果偏低。

炎症浸润部位采血导致局部炎症细胞的混入，导致细胞形态的不正常，血细胞的黏附、聚集合并导致细胞分类计数结果受影响。

血液细胞学检查应使用EDTA抗凝，错误的抗凝剂可能引起血细胞形态的变化，造成血细胞计数和分类的不准确，如草酸盐和肝素抗凝可引起血小板数、白细胞数和淋巴细胞计数结果的偏低。

二、出凝血项目采血不顺畅、血量过少引起抗凝剂比例不当或混匀不彻底使得抗凝剂不充分，导致凝血过程激活和凝血因子的消耗。

这种情况可能引起内源性、外源性凝血时间的延长以及部分凝血因子测定结果的偏低。

错误的抗凝剂如EDTA、肝素，尤其是肝素会造成PT、APTT时间的延长;抽血不顺畅，压脉带绑扎时间过长(不宜超过30s)引起血流淤带或血管受损可能引起组织因子进入血液，造成部分凝血因子测定结果降低。

三、红细胞沉降率标本溶血、采血不顺畅、抗凝剂比例不当或混匀不彻底等使得凝血激活，血浆成分改变，红细胞形态变化等标本采集缺陷均可能引起不同程度的'红细胞聚集，从而引起血细胞沉降率的加快。

此时可能引起组织因子进入血液，造成部分凝血因子测定结果降低。

四、生物化学项目生物化学主要测定人体内的离子、酶类和代谢物质。

这些物质在人体不同组织、细胞内浓度差异比较大，受溶血影响大;部分物质如酶类和代谢产物稳定性差，易降解，还有化学方法本身特异性较差，易受标本中异常物质的干扰，因此生物化学项目的检测对标本要求较高。

检验前标本质量对凝血检测结果的影响分析摘要：目的：分析检验前标本质量对于凝血检测结果的影响。

方法：选取2021年5月~2022年1月间于本院进行凝血检验的血液标本共计500份，使用全自动凝血检验仪对血液标本进行检测，统计并分析采血量、溶血情况、空腹与餐后、保存时间以及采血部位对等凝血检测结果的影响。

结果：血液标本的检测结果准确度与标本的采集量、是否存在溶血、血液标本保存时间、输液的采血部位以及采集标本时患者是否空腹均有较为密切的关系。

结论：血液标本的采血量、溶血情况、饮食情况、保存时间以及采血部位等检验前采集环节均会对其检验结果造成明显的影响，要重视血液标本采集的规范性，保证标本质量，提升检验准确度。

关键词：凝血检测；检验前；标本质量0前言凝血功能主要指血液由流动状态变成凝胶状态的能力。

临床中可通过对于凝血功能的检验来判断患者是否存在出血、血栓、中风、休克等病症。

此外，在抗凝溶栓以及急救等操作中，凝血检验也占据重要地位[1]。

因此，保证凝血功能检验结果的准确性，对于患者后续的有效治疗具有重要意义。

实验室中，标本质量的控制过程主要包括三个环节，即标本检验前、标本检验过程中以及标本检验后。

研究证明，检验前血液标本的质量与凝血检验结果的准确性具有非常密切的关系。

本研究主要探究了检验前标本质量对于凝血检测结果造成的影响，现将结果报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2021年5月~2022年1月间于本院进行凝血检验的血液标本共计500份。

供血患者共包括213例男性，287例女性，年龄最小为19.5岁，最大为76.3岁，平均（41.5±1.6）岁。

纳入标准：①血液标本均来自于在我院就诊的患者；②患者均进行凝血指标检验；③患者年龄≥18周岁；④血液标本提供者均未在半年内出现脑血管类疾病或者严重创伤。

排除标准：①患者存在凝血系统功能疾病；②患者近期服用过抗凝血的药物；③恶性肿瘤患者；④合并有免疫系统类疾病。

临床血液标本采集不合格及对策在临床诊断和治疗过程中，血液标本的采集是一项至关重要的工作。

准确、合格的血液标本能够为医生提供可靠的诊断依据，从而制定出有效的治疗方案。

然而，在实际操作中，由于各种原因，常常会出现血液标本采集不合格的情况，这不仅影响了检验结果的准确性，还可能延误患者的诊断和治疗，甚至给患者带来不必要的痛苦和经济负担。

因此，探讨临床血液标本采集不合格的原因及对策具有重要的现实意义。

一、临床血液标本采集不合格的表现及原因（一）血液标本量不足血液标本量不足是常见的不合格情况之一。

这可能是由于采血人员在操作时未能准确估计采血量，或者在采血过程中出现血液泄漏、抗凝剂使用不当等原因导致。

例如，使用抗凝管采血时，抗凝剂与血液的比例不当，会影响血液的凝固和检验结果。

（二）血液标本溶血血液标本溶血是指红细胞破裂，血红蛋白释放到血浆中。

导致溶血的原因有很多，如采血时过度用力拍打采血部位、采血针过细、采血速度过快、血液注入容器时产生气泡、运输过程中剧烈震荡等。

此外，患者自身的因素，如红细胞脆性增加、患有溶血性疾病等，也可能导致血液标本溶血。

（三）血液标本凝血血液标本凝血通常是由于采血后未能及时摇匀抗凝管，或者抗凝剂用量不足导致。

另外，患者血液处于高凝状态、采血时间过长等也可能引起凝血。

（四）采血部位不当采血部位选择不当可能会影响血液标本的质量。

例如，在有炎症、水肿、瘢痕或皮肤破损的部位采血，会导致血液成分发生改变，影响检验结果。

（五）标本污染血液标本在采集、运输和储存过程中，如果受到细菌、灰尘等污染，会影响检验结果的准确性。

例如，采血时未严格执行无菌操作，或者容器未清洁干净等。

（六）标签错误标签错误包括患者信息填写错误、标本类型标注错误、采血时间记录不准确等。

这会导致检验结果无法与患者准确对应，影响诊断和治疗。

二、临床血液标本采集不合格的影响（一）影响检验结果的准确性不合格的血液标本会导致检验结果出现偏差，无法真实反映患者的身体状况。

检验前标本质量对凝血检测结果的影响分析作者：张慧来源：《健康之友·下半月》2020年第08期【摘要】目的：探究检验前标本质量对凝血检测结果的影响。

方法：选取在2017年8月-2019年8月本院的采血标本800份，使用全自动凝血仪对纤维蛋白原水平、凝血酶时间、活化部分的凝血酶时间进行对比检测，比较采血量多少、有无溶血、空腹与餐后等对凝血检测结果的影响情况。

结果：采血量、溶血、饮食等相关环节会影响纤维蛋白原水平、凝血酶时间、活化部分的凝血酶时间，使得检查结果出现误差。

结论：凝血分析前的相关环节会在一定程度上影响凝血结果，因此需要严格注意、高度重视。

【关键词】检验前标本质量;凝血检测结果;影响【中图分类号】R446.11; ; 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）08-0146-01检验结果准确性和检测标本质量之间具有十分密切的关系，检测标本质量是否可靠对疾病治疗和临床诊断的影响也较大。

相关研究显示，检查结果误差的发生大部分原因在于标本采集、运输及保存的分析前过程，因护理人员主要负责执行凝血检测标本的采集工作，所以护士需要提高对检验结果准确性和分析前标本质量之间相互关系的认识度[1]。

因此，本文主要探究检验前标本质量对凝血检测结果的影响。

1 资料与方法1.1一般资料选取在2017年8月-2019年8月本院急诊和门诊的凝血检测患者标本，其中采血标本800份，男女患者人数之比为520：380，平均年龄为（32.31±10.32）岁。

1.2方法使用全自动凝血仪对纤维蛋白原水平、凝血酶时间、活化部分的凝血酶时间进行对比检测，比较采血量多少、有无溶血、空腹与餐后等对凝血检测结果的影响情况。

1.4统计学分析运用SPSS22.0统计学软件，计量资料以“（-x±s）”表示，用“t”检验，P<0.05为差异存在统计学意义。

2 结果2.1分析凝血结果受采血量的影响情况：采血量过多或采血量不足，均会导致凝血结果出现偏差，凝血酶时间、活化部分的凝血酶时间基本上具有相同的变化，会明显延长结果时间，相比于标准量结果（P<0.05），存在一定的统计学意义;而没有显著改变纤维蛋白原水平。

血液标本质量对于血凝指标检测情况的影响发表时间：2018-08-07T10:28:50.680Z 来源：《航空军医》2018年7期作者：王春伟[导读] 凝血功能在临床上能够用于判断病人的身体出血或者血栓性等疾病。

（南京中医药大学连云港附属医院检验科 222000）摘要：目的研究分析在血凝指标检测中血液标本质量对于结果的影响。

方法选取在本院2017年1月至5月期间检验科收到的不合格血液标本80例，分别包含溶血、血量不足、未及时送检以及检验科认为有问题标本各20例。

在对患者实施二次采血，分析两组患者的凝血功能指标结果。

结果问题样本与二次样本之间各项凝血功能指标存在显著差异（P<0.05）。

结论在血凝指标检测工作中应保证血液标本质量，当发现问题样本时需重新采血，保证检测结果准确。

关键词：血液检测；血凝指标；标本质量；影响凝血功能在临床上能够用于判断病人的身体出血或者血栓性等疾病。

凝血功能检查项目是中风、大出血、休克、血栓等检查病人的常规项目，可以给临床治疗提供可靠的参考[1]。

其检测手段主要是凝血四项，包括PT（血浆凝血酶原时间），TT（凝血酶时间）、APTT （活化部分凝血活酶时间）、FiB（纤维蛋白原）[2]。

临床采集病人血液会受到各种因素的影响，像采血量不足、检验标本溶血、血液送检不及时和其他相关原因而让标本不够合格，影响检测的结果的准确度。

本调查选择医院检验科采集到的一些不合格的血液标本多达80例，对于不合格的血液标本，进行了二次采血，对这两组血液的标本开展凝血功能的检测，比较结果，现调查如下。

1研究资料和方法1.1一般资料选取在本院2017年1月至5月期间检验科收到的不合格血液标本80例，分别包含溶血、血量不足、未及时送检以及检验科认为有问题标本各20例。

同时对不合格血液标本实施二次采血。

1.2方法对80份的不合格血液标本的病人开展二次采血。

重新采集血液时要严格按照标准区操作，避免血量不足、溶血等问题发生，并及时进行送检[3]。

致力于打造高品质文档不合格样本对止凝血指标的影响分析【关键词】样本采集;凝血酶原时间(PT);活化部分凝血活酶时间(APTT);溶血;输液止凝血检查是临床上常用的血栓与止血筛查实验，对患者的术前准备、出血性疾病或血栓形成性疾病的初步判断，以及用药疗效的评估与监测有直接指导作用。

合格的样本是保证止凝血检测指标准确性的前提，但在实际工作中，我们经常会遇到一些不合格的样本，有的在样本接收时就可发现，如样本量不足、有凝块，有的在离心后才可发现，如样本溶血;有的甚至要在检测后才可发现，如样本放置时间、动/静脉置管采血。

那么这些不合格因素对止凝血检测指标的影响程度如何?相差多少会造成临床不可接受的实验室结果?本研究将从常规的凝血4项项目进行分析。

1 材料和方法1.1 材料1.1.1 样本来源按实验要求采集门诊患者各组凝血功能样本，要求无明显脂血和黄疸，样本经过3000 r/min 离心15 min，备用。

1.1.3 试剂血浆凝血酶原(PT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)检测试剂均为仪器配套试剂。

1.3 方法1.4 统计学处理结果以&plusmn;s表示，使用SPSS 11. 5统计分析软件进行配对t检验,P&lt;0.05为差异有显著性。

2 结果3 讨论分析前质量控制是全面质量控制中至关重要的前提，所包含的信息很庞杂，如患者准备(饮食、运动)、患者信息的处理(申请单的核对、录入)、样本采集等。

对实验室来讲，临床采集的样本是否合格是实验室全面质量控制的前提保证，止凝血功能检查对样本的要求尤为严格，如样本采集量、样本存放时间和条件、是否溶血等。

全血样本采集完成后，应尽快在室温下运送到实验室，并尽快离心，原则上应立即检测。

但在实际工作中，由于样本是护士或临床医生集中采血、集中运送，样本在到达实验室前以全血混合状态停留不等时间。

丛玉隆等[3]认为：血液离体即开始变化，随存放方式和时间不同，凝血因子逐渐消耗或激活，特别是V、Ⅷ、Ⅸ因子消耗和Ⅶ因子的激活较为明显。

不合格样本对凝血试验结果及国际标准化比值(INR)的影响及对策摘要】目的探讨不合格样本对凝血试验结果及（I N R）的影响及对策。

方法从样本的采集、运送、处理、检测等方面阐明影响结果的因素。

结果以上的各方面对实验结果均有影响,任何一个环节都不容勿视。

结论特别应重视试验前和试验中的质量控制。

【关键词】不合格样本凝血试验及（INR）影响和对策Unsatisfactory samples on coagulation test results and the international normalized ratio (INR) andCountermeasures【Abstract】 Objective To investigate the unsatisfactory samples on coagulation test results and the (INR) of theinfluence and countermeasures. Method from the sample collection, transportation, processing, testing, etc. to clarifythe factors that influence the outcome. results of the above results have implications for all parties concerned, anyone link in the chain can not be Do not regard. Conclusion particular attention should be paid before the test andtesting in quality control.【Key words】Unsatisfactory samples coagulation tests and (INR) impacts and responses近年来,随着血栓与止血检测在临床上的广泛应用,凝血试验（凝血酶原时间PT及I N R、活化部分凝血活酶时间A P T T、纤维蛋白原F I B、凝血酶时间T T）已成为手术病人手术前常规检查,抗凝和溶栓治疗的监测,出血性疾病的诊断的过筛实验,凝血或止血又是一个相当复杂的生理病理过程,影响其实验结果的因素很多,其中不合格样本导致的结果误差占有很大的比例［1］，P T试验结果作为控制用药量的指标,要求I N R应在1.5～3.0。