长春市城区居民住院医疗保险实施办法

长春市人民政府办公厅关于调整城镇职工基本医疗保险有关政策的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 长春市人民政府办公厅关于调整城镇职工基本医疗保险有关政策的通知（长府办发〔2006〕31号）各县（市）、区人民政府，市政府各委办局、各直属机构，各参保单位：为了进一步推进我市医疗保险制度改革，经市政府同意，决定调整城镇职工基本医疗保险有关政策。

现将调整内容通知如下：一、中直、省属和市属国有改制破产企业中解除劳动关系人员，解除劳动关系时距国家法定退休年龄不足5年（男满55周岁，女满45周岁）的，解除劳动关系后以灵活就业人员身份参加住院医疗保险或接续住院医疗保险关系，实际累计缴费年限调整为男女均不得低于20年。

其他灵活就业人员参加住院医疗保险实际累计缴费年限调整为男不低于25年、女不低于22年。

灵活就业人员住院医疗保险费2006年度仍按2005年度缴费标准执行，暂不调整。

二、参保人员住院期间所发生的属于《吉林省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》中的基本医疗保险支付部分费用的检查治疗费、属于《吉林省城镇职工基本医疗保险药品目录》中的乙类药品费用，在职人员个人自付比例由20%调整为15%，余额再按基本医疗保险的有关规定支付。

三、参保人员住院期间的取暖费调整为医保甲类支付项目，按照有关收费标准执行。

四、参保人员住院医疗费用超过起付线标准，在3000元以内（含3000元）个人自付部分（不含个人帐户支付部分）由统筹基金补助30%。

五、享受公务员医疗补助人员在一个年度内个人自付（不含个人帐户支付部分）的门诊医疗费用调整为累计超过1500元以上部分1501元至4500元的，在职及退休人员均补助70%；4501元至8500元的，在职及退休人员均补助80%。

关于退休人员补缴医疗保险费有关问题的意见
长人社[2012]30号
市社会医疗保险管理局：
根据《长春市城镇基本医疗保险市级统筹实施方案》(长府办发[2010]62号)，现将退休人员补缴医疗保险费有关问题明确如下：
一、城镇职工达到国家规定退休年龄，办理医疗保险身份变更，转为退休人员时，需同时满足累计缴费年限(含视同缴费年限)男满30年、女满25年和实际缴费年限最低为15的规定。

退休人员在2001年10月10日前在我市的符合国家规定的连续工龄或工作年限为视同缴费年限。

二、对于在2011年4月1日前已经退休的参保人员，由于参保单位关闭、破产等原因不能继续缴费而造成退休人员医疗保险中断的，退休人员可自愿选
择以下三种参保方式，继续享受医疗保险待遇。

一是参加城镇居民基本医疗保险;二是参照灵活就业人员医疗保险有关缴费规定，一次性补缴不足最低实际缴费年限的医疗保险费，不设个人帐户，享受职工住院医疗保险待遇;三是按照《关于破产企业退休人员参加基本医疗保险有关问题的补充通知》(长劳社[2003]72号)文件精神，一次性缴纳10年医疗保险费，享受统帐结合模式基本医疗保险待遇。

长春市人力资源和社会保障局
二O一二年三月二十二日。

长春市城镇职工医疗保险政策长春市城镇职工医疗保险政策的实施，是长春市政府为提高城镇职工的医疗保障水平，强化社会保障体系建设，保障广大职工群众的健康权益而制定的一项重要政策。

本文将围绕长春市城镇职工医疗保险政策的形成背景、目标和政策内容进行详细阐述。

一、形成背景长春市作为吉林省省会，拥有较为发达的经济实力和完善的社会保障制度。

城镇职工作为城市经济的重要支撑力量，其医疗保障问题一直是政府和社会各界广泛关注的焦点。

然而，由于城镇职工的收入水平和就医费用日益增长，医疗保障制度面临着诸多问题和挑战：一是医疗费用过高，医疗服务质量参差不齐，给城镇职工群众的医疗保障带来一定的困难；二是医疗资源有限，公立医院床位不足，人均就医资源较少；三是医保金融风险不断上升，医保基金运行压力加大。

为了解决这些问题，长春市政府积极探索，制定了长春市城镇职工医疗保险政策。

二、目标1.为城镇职工提供全方位的医疗保障服务，包括门诊、住院、特殊疾病等各个方面，保障他们的基本医疗需求；2.提高医疗保障政策的可及性和覆盖面，使更多的城镇职工可以享受到医疗保险政策的好处；3.完善医保基金的管理制度，保证基金的安全运行并合理利用；4.加强医疗资源的配置，提高医疗服务的质量和效率，使城镇职工能够及时享受到优质的医疗服务；5.不断推进医保制度的和创新，适应城镇职工的实际需求和变化。

三、政策内容1.参保范围扩大。

在原有的基础上，扩大医疗保险的参保对象，将包括所有城镇职工及其配偶、子女等家属进入医疗保险的覆盖范围，提供全方位的医疗保障服务。

2.医保待遇提高。

对于城镇职工的医保待遇进行提高，包括门诊、住院、特殊疾病等方面的保障，提高报销比例和报销金额，减轻城镇职工的医药费用负担。

3.医疗服务优化。

加强医疗资源的配置和管理，优化医疗服务的结构，提高公立医院的服务质量和效率，增加医疗资源供给，满足城镇职工群众的医疗需求。

5.医保制度创新。

持续推进医保制度的，包括以患者为中心的医保支付方式，医保目录和定价机制的优化，医保信息化建设等方面的创新，进一步提高医保制度的适应性和可持续性。

长春市人民政府办公厅关于调整长春市城区居民住院医疗保险有关政策的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 长春市人民政府办公厅关于调整长春市城区居民住院医疗保险有关政策的通知（长府办发[2007]4号）各县（市）、区人民政府，市政府各委办局、各直属机构：为加快实现城镇居民基本医疗保障全覆盖的目标，按照《吉林省人民政府办公厅转发省劳动厅等部门关于加快推进城镇居民基本医疗保险制度建设指导意见的通知》（吉政办发〔2006〕44号）文件要求，经市政府同意，决定对《长春市城区居民住院医疗保险实施办法（试行）》（长府发〔2006〕11号）进行调整完善，现就有关事宜通知如下：一、缴费标准及有关规定（一）城镇居民基本医疗保险缴费标准由每人每年240元调整为200元（连续缴费的缴费标准不再递减）；中小学校学生、学龄前儿童和不满18周岁的非在校城镇居民缴费标准不变。

（二）居民参保后，应按时连续缴费。

中断缴费人员再参保时，应补缴中断期间年限费用，未享受过住院补偿待遇的，最高补缴年限为3年。

中断缴费超过1年的，补足欠费满4个月后才可享受医疗补偿待遇。

参保居民在中断缴费期间发生的医疗费用由个人承担。

属于享受补贴的人群，在补缴费用时，应享受的补贴由个人承担。

（三）居民参保后，所缴费用不予退还。

二、扩大对居民缴费补助范围（一）持《残疾人证》的贫困残疾人所缴费用由市、区财政各补助40%，个人承担20%，残疾人贫困标准由市残联会同市财政部门确定。

（二）对有城镇户口且年满60周岁以上（含60周岁）的人员所缴费用由财政补助100元，其中：省财政补助50元，市、区财政各补助25元。

2019年长春城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明长春城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明更新：2019-10-17 14:01:45城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险（简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（简称新农合）两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险（简称城乡居民医保）制度。

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长春城镇医疗保险报销范围：从2018年1月1日起，长春市将对职工医保政策进行大幅度提高，城镇职工基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额，由12万元提高到20万元;城镇职工大额补充医疗保险年度最高支付限额，由20万元提高到50万元。

昨日，记者采访了长春市人社局医保处的相关负责人，对政策进行解读。

大幅度提高城镇职工医保待遇“目前，长春市城镇职工基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额是12万元，职工大病保险年度最高支付限额是20万元，两项合计年度最高支付限额是32万元，这个额度对于一般的疾病已经能够满足需求。

”长春市人社局医保处副处长石磊告诉记者，近几年来，随着长春市人口老龄化进程的加快，医药费用的持续大幅增长，参保职工中患白血病、尿毒症、癌症等重大疾病和疑难杂症的不断增多，参保职工中年度医药费总额超过32万元，甚至达到近百万元的屡见不鲜。

虽然这部分参保职工人数比例少，但对于每个职工和家庭，确能导致因病致贫的发生。

为了解决参保职工“看病贵”和因病致贫的难题，通过认真周密的调研测算，在保证基金总体安全运行的前提下，长春市决定对职工医保政策进行大幅度提高：一是提高城镇职工基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额，由12万元提高到20万元。

二是提高城镇职工大额补充医疗保险年度最高支付限额，由20万元提高到50万元。

石磊通过举例说明政策调整后的影响。

他说：“参保职工李明患白血病，全年医药费用达到55万元，按照政策调整前的报销额度，医保平均报销比例为78%，在32万元额度内可以报销约24.96万元，个人承担7.04万元，加上32万额度外的23万元，个人承担总费用约30.04万元，个人承担比例达到55%，个人负担非常沉重。

长春市医疗保障局、长春市财政局关于调整城镇职工医疗保险有关政策的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 长春市医疗保障局、长春市财政局关于调整城镇职工医疗保险有关政策的通知长医保规〔2020〕4号各县（市）医疗保障局、财政局，各城区、开发区财政局，各级医保经办机构，各有关单位：为进一步完善我市城镇职工医疗保险制度，切实提高参保职工待遇水平，根据吉林省医疗保障局、吉林省财政厅《关于调整省直城镇职工医疗保障相关政策的通知》（吉医保联﹝2020﹞13号）文件精神，决定调整我市城镇职工医疗保险有关政策，具体如下：一、调整住院起付标准职工医保住院（含门诊特殊疾病、门诊特药）起付标准分别调整为：三级（原省级）定点医疗机构为1200元，三级（原市级）定点医疗机构为700元，二级（原县区级）定点医疗机构为400元，一级及以下（原社区卫生服务中心、乡镇卫生院）定点医疗机构为200元。

二、调整大额补充医疗保险保障标准参保职工在一个自然年度内，住院（含门诊特殊疾病治疗）发生的基金可支付费用，超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上，年度累计50万元（含50万元）以内的部分，由大额补充医疗保险基金支付90%。

三、调整乙型肝炎医疗保障政策终止城镇职工乙型肝炎长效干扰素治疗门诊慢性病保障待遇，将城镇职工乙型肝炎长效干扰素治疗调整到病毒性肝炎门诊特殊疾病保障待遇中，具体限制条件按照《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》执行。

四、有关要求（一）政策调整后，医保经办机构应立足实际，科学调整定点医疗机构总额预付标准，保障政策运行。

（二）本通知自2021年1月1日起执行，由长春市医疗保障局负责解释。

长春市人民政府办公厅关于调整完善城镇职工和居民基本医疗保险有关政策的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 长春市人民政府办公厅关于调整完善城镇职工和居民基本医疗保险有关政策的通知（长府办发〔2008〕69号）各县（市）、区人民政府，市政府各委办局、各直属机构，各参保单位：根据我市城镇职工和居民基本医疗保险运行的实际情况，为逐步提高参保人员的医疗待遇水平，切实减轻参保人员的负担，经市政府同意，决定调整完善城镇职工和居民基本医疗保险有关政策。

现将有关事宜通知如下：一、降低城镇职工基本医疗保险住院起付标准，具体标准为：省及省级以上医疗机构由1268元调整为1100元，市级医疗机构由975元调整为800元，社区卫生服务指导中心由683元调整为500元。

二、提高城镇职工基本医疗保险统筹基金住院医疗费用年度最高支付限额。

限额额度由5万元提高为6万元。

三、将血友病纳入城镇职工和居民基本医疗保险门诊特殊疾病范围，其门诊医疗费用纳入统筹基金支付范围，具体补偿办法由市劳动和社会保障局制定。

四、进行城镇职工基本医疗保险门诊慢性病试点工作，首批试点病种为慢性肝炎。

门诊慢性病实施办法由市劳动和社会保障局制定。

五、建立城镇居民基本医疗保险与城镇职工基本医疗保险衔接制度。

国家法定劳动年龄段内的参加城镇居民基本医疗保险人员，具备参加城镇职工基本医疗保险能力的，可转入城镇职工基本医疗保险，其参加城镇居民基本医疗保险每5年的缴费年限（18周岁以下的参保年限除外），可折算为参加城镇职工基本医疗保险（统帐结合）1年的缴费年限；其参加城镇居民基本医疗保险每3年的缴费年限（18周岁以下的参保年限除外），可折算为参加城镇职工住院医疗保险1年的缴费年限。