第15章嗜血杆菌

基础知识-第十五章免疫缺陷病和结缔组织病患儿的护理一、A11、小儿生理性免疫功能低下的时期最主要是A、学龄期B、围生期C学龄前期D青春期E、婴幼儿期2、风湿活动的正确判断指标是A、血沉慢B、血小板减少C黏蛋白降低D C-反应蛋白增多E、血浆白蛋白增高3、下列关于幼年特发性关节炎的病因说法正确的是A、病因不清B、可能与感染有关C可能与营养不良有关D可能与精神因素有关E、以上说法均正确4、儿童时期最长见的风湿性疾病是A、幼年特发性关节炎B、红斑狼疮C强直性脊柱炎D骨性关节炎E、感染性关节炎5、目前认为过敏性紫癜与什么有关A、致敏因素引起的自身免疫反应B、皮肤抵抗力低C遗传因素D毛细血管通透性E、以上说法均正确6、下列哪种疾病血清补体降低不明显A、链球菌感染后肾炎B、系统性红斑狼疮C过敏性紫癜D膜增生性肾小球肾炎E、遗传性血管神经性水肿7、有关川崎病，下列说法哪项不妥A、病因未明B、心肌梗塞是主要死因C好发于婴幼儿D病理改变主要涉及心血管E、发病男多于女8川崎病主要的死亡原因是A、感染B、心肌梗死C脑血栓D咼热E、癫痫9、一般认为川崎病可能与A、多种病原感染有关B、抵抗力低下有关C先天性血管畸形有关D与小儿皮肤敏感有关E、以上说法均正确10、与风湿热发病有关的细菌感染是A、金黄色葡萄球菌B、大肠埃希菌C A组乙型溶血性链球菌D流感嗜血杆菌E、脑膜炎双球菌11、川崎病的冠状动脉损害最常发生于起病的A 10天内B、1〜2个月C 10〜14天D 14〜28天E、以上都不是12、对川崎病最具诊断价值的心血管表现是A、心包积液B、二尖瓣返流C冠状动脉主干扩张D冠状动脉瘤E、冠脉壁超声回声增强13、诊断皮肤黏膜淋巴结综合征冠状动脉病变最佳检查是A、超声心动图B、心电图C冠脉造影D X线E、放射线核素14、各种补体成分浓度达到成人水平的年龄是A 1〜2个月B、2〜3个月C 3〜4个月D 3〜6个月E、6〜9个月15、符合过敏性紫癜的辅助检查为A、血小板降彳氐B、凝血时间延长C出血时间延长D骨髓检查异常E、毛细血管脆性试验阳性16、下列可能与风湿热病有关的致病因素为A、抗生素B、免疫抑制剂C类固醇激素D病毒感染E、抗风湿药二、A21、7岁小儿因发热2周，双膝关节游走性痛1周入院，查T38.5 C, P101次/分，咽稍充血，心肺(一)，双膝关节红肿，活动受限，化验血沉100mm/h, CRP( + )，为证实风湿热的诊断，需化验的指标是A、血常规B、尿常规C黏蛋白D ASOE、血清抗核抗体三、B1、A.超声心动图示冠状动脉扩张见于B. 毛细血管脆性试验阳性见于C. 血象红细胞大小不等见于D. X线视关节腔变窄E. 血淀粉酶升高见于<1>、皮肤黏膜淋巴纟吉综合征A B C D E<2>、过敏性紫癜A B C D E<3>、儿童类风湿A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】E【答案解析】小儿时期，尤其是新生儿期，免疫系统虽已成熟，但免疫功能相当低下，可能与未接触抗原, 尚未建立免疫记忆有关。

兽医微生物学各章重难点第二篇细菌学各论第7章革兰阳性球菌葡萄球菌属与链球菌属是最具代表性的革兰阳性菌。

金黄色葡萄球菌可致动物乳腺炎等疾病，α溶血素、凝固酶、耐热核酸酶等均是其重要的毒力因子。

它的SPA特殊结构不仅具有抗吞噬活性，而且被广泛用于免疫学诊断。

链球菌属的若干成员与乳腺炎、败血症等有关，根据多糖抗原及溶血特性可将其分类；其胞壁的M蛋白等结构及产生的溶血素毒素等与致病性有关。

猪链球菌2型不仅对猪有较强的致病性，也是人类的机会致病菌。

形态观察对这两属细菌的鉴定有重要意义，溶血作用往往需作CAMP试验强化，有时还需接种动物以证实其致病性。

肠球菌属原先归于链球菌属，近年来发现某些成员对动物有致病性。

第8章肠杆菌科（Enterobacteriaceae）肠杆菌科广泛分布，具有重要致病意义。

埃希菌属的血清型、肠毒素、志贺毒素与菌毛粘附素等毒力因子、毒力岛以及致病机理等在革兰阴性菌中具有代表性，有关研究推动了微生物学的发展。

沙门菌属中最常见的为肠道沙门菌，其血清型繁多，抗原结构有独特的表述形式，致病类型亦有专嗜、偏嗜与泛嗜的差异。

肠杆菌科的检验有重要的实际意义，检验手段主要是依据生化特性、血清学试验、PCR等。

有常规疫苗及基因工程疫苗可用于免疫预防。

耶尔森菌属中的鼠疫、假结核及小肠结肠炎耶尔森菌三种是重要的病原菌。

克雷伯菌属及变形杆菌属的某些成员有一定致病性，迟缓爱德华菌是人及水生动物等共患的病原菌，值得重视。

第9章弧菌科（Vibrionaceae）弧菌属成员众多，其中副溶血弧菌及鳗弧菌具有代表性。

副溶血弧菌常污染海产品导致人类食物中毒，具有公共卫生意义。

鳗弧菌等弧菌是海水养殖鱼类的致病菌。

气单胞菌可分为运动性与非运动性两大类，前者分布广泛，是较常见的致病菌，主要引致淡水养殖鱼类败血症及人类腹泻等，最常见的为嗜水气单胞菌，目前分为三个亚种，其致病株具有胞外蛋白酶、溶血毒素、S蛋白等毒力因子。

非运动性气单胞菌的代表为杀鲑气单胞菌，是冷水鱼的重要致病菌之一。

医学微生物学知到章节测试答案智慧树2023年最新山西医科大学汾阳学院绪论单元测试1.下列描述的微生物特征中，不是所有微生物共同特征的是（）。

参考答案:只能在活细胞内生长繁殖2.下列对原核细胞型微生物结构的描述中，正确的一项是（）。

参考答案:无核膜，核质为裸露环状DNA3.下列哪种属非细胞型微生物（）。

参考答案:病毒4.巴斯德(Louis Pasteur)应用曲颈瓶试验，做出的贡献是（）参考答案:驳斥了自然发生说5.第一个发现青霉素的学者是（）参考答案:Fleming6.下列哪种微生物不属于原核细胞型微生物（）。

参考答案:病毒7.首先观察到微生物的学者是（）。

参考答案:吕文虎克8.属于原核细胞型的微生物有（）。

参考答案:衣原体;螺旋体;放线菌9.下列哪几位科学家被公认为微生物学的奠基人（）。

参考答案:巴斯德;郭霍10.非细胞型微生物的组成有（）。

参考答案:蛋白质衣壳;核心第一章测试1.用普通光学显微镜油镜观察细菌的总放大倍数（）。

参考答案:1000倍2.革兰阳性菌细胞壁中的脂磷壁酸的作用是（）。

参考答案:黏附作用3.革兰阴性菌细胞壁特有的物质是（）。

参考答案:脂多糖4.溶菌酶溶菌作用的机理是（）。

参考答案:切断肽聚糖中多糖骨架的β-1,4糖苷键5.细菌哪种结构的功能类似真核细胞的线粒体（）。

参考答案:中介体6.具有抗吞噬作用的细菌的结构是（）。

参考答案:荚膜7.与细菌的运动有关的结构是（）。

参考答案:鞭毛8.保护细菌，维持菌体固有形态的结构是细菌的（）。

参考答案:细胞壁9.下列对菌毛的描述正确的是（）。

参考答案:菌毛在普通光学显微镜下观察不到;与细菌的致病性有关;性菌毛由一种致育因子F质粒编码10.芽胞抵抗力强是指（）。

参考答案:对外界理化因素抵抗力强第二章测试1.大多数细菌繁殖一代所需时间为（）参考答案:20min2.细菌生长繁殖的方式是（）参考答案:二分裂3.细菌药物敏感性的测定及保存菌种多选用细菌生长繁殖的哪个期？（）参考答案:对数生长期4.细菌代谢产物中与致病性无关的是（）参考答案:细菌素5.关于热原质，错误的叙述是（）参考答案:可被高压蒸汽灭菌破坏6.关于细菌培养基的叙述，不正确的是（）参考答案:所有培养基pH值要要求调至7.2~7.67.下列哪些试验常用于鉴定肠杆菌科细菌，合称IMVC试验（）参考答案:枸橼酸盐利用试验;甲基红试验;吲哚试验;VP试验8.“菌落”是指（）参考答案:一个细菌在固体培养基上生长繁殖而形成肉眼可见的细胞集团9.灭菌的含义是（）参考答案:杀灭物体上所有的微生物的方法10.对普通培养基的灭菌，宜采用（）参考答案:高压蒸汽灭菌法第三章测试1.下列哪项不是噬菌体的特性（）。

临床检验技术师《专业知识》模拟试卷一[单选题]1.血清与血浆的主要区别是A.血浆球蛋白（江南博哥）含量B.血浆白蛋白含量C.血细胞含量D.无机离子含量E.凝血因子含量及种类参考答案：E参考解析：血清与血浆的差别是：血清缺少某些凝血因子，如凝血因子Ⅰ（纤维蛋白原）、Ⅱ（凝血酶原）、Ⅴ、Ⅷ等。

掌握“第一章血液生理概要1,2”知识点。

[单选题]5.下列叙述错误的是A.肝脏是脂肪酸β-氧化的主要器官B.肝脏可合成VLDLC.肝脏是利用酮体的主要器官D.肝脏可将胆固醇转化为胆汁酸E.肝脏可生成HDL参考答案：C参考解析：本题主要考查肝脏与脂的关系。

肝细胞具有丰富的酶，可以合成大量的蛋白质，因而是脂的重要器官。

且肝脏是脂肪酸β-氧化的主要器官，肝脏可合成VLDL及HDL，肝脏可将胆固醇转化为胆汁酸。

肝脏是生成酮体的器官，但不能使酮体进一步氧化分解，在长期饥饿或某些疾病情况下，由于葡萄糖供应不足，心、脑等器官也可转变来利用酮体氧化分解供能。

掌握“肝胆疾病的实验室检查2”知识点。

[单选题]6.关于纸片法药敏试验的质量控制哪项不正确A.平板厚度要求B.一般使用MH琼脂C.必须使用ATCC菌株作为质控菌株D.使用专用药敏纸片E.菌悬液相当于1麦氏标准的细菌浓度参考答案：E参考解析：纸片法药敏试验一般使用0.5麦氏标准细菌悬液。

掌握“第三十章细菌对药物的敏感试验1”知识点。

[单选题]7.血钙升高可引起A.心率减慢B.心率加快C.骨骼肌兴奋性增强D.抽搐E.升高血磷参考答案：B参考解析：血钙升高引起心率加快和骨骼肌兴奋性抑制，高血钙常伴有血磷降低，二者浓度乘积为一常数。

掌握“第七章钙磷镁及微量元素2”知识点。

[单选题]8.判断骨髓穿刺成功的指标不包括A.抽出骨髓瞬间，病人有特殊疼痛感B.涂片上可见骨髓小粒C.涂片上可见脂肪滴D.显微镜下可见骨髓特有细胞如浆细胞、各类有核细胞E.骨髓中杆状核细胞与分叶核细胞之比小于外周血参考答案：E参考解析：骨髓取材是否满意判断：①抽出骨髓瞬间，病人有特殊疼痛感；②涂片上可见较多黄色小粒（骨髓小粒、脂肪滴）；③显微镜下可见骨髓特有细胞；④骨髓中杆状核细胞与分叶核细胞之比大于外周血。

神经电生理脑电图技术(师)考试：2021第十五章诱发电位真题模拟及答案(1)1、有关听觉诱发电位的叙述，错误的是（）。

（单选题）A. 记录电极在颅顶，参考电极在耳垂B. 同侧刺激对侧记录C. 对侧耳用白噪音给声D. 叠加1024次E. 儿童可服水合氯醛试题答案：B2、女，35岁，平常健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。

胸片：右上肺大片实变影。

最可能诊断为（）（单选题）A. 胸膜增厚B. 肺脓肿C. 肺结核D. 大叶性肺炎E. 肺梗死试题答案：D3、有关三叉神经受损的体征，错误的是（）。

（单选题）A. 一侧面部感觉减弱或消失B. 同侧咀嚼肌麻痹C. 角膜反射减弱或消失D. 瞳孔对光反射减弱或消失E. 张口时下颌向患侧偏斜试题答案：D4、有关头痛的产生机制，错误的是（）。

（单选题）A. 血管痉挛或扩张B. 肌肉收缩C. 脑白质脱髓鞘D. 头或颈的痛敏结构被牵拉、移位E. 传导痛觉的脑神经直接受损试题答案：C5、肺炎常与下列哪些疾病相鉴别（）（多选题）A. 肺结核B. 肺癌C. 急性肺脓肿D. 非感染性肺部疾病E. 肺血栓栓塞症试题答案：A,B,C,D,E6、有关短期潜伏期体感诱发电位（SLSEP）的叙述，不正确的是（）。

（单选题）A. 反应与刺激具有锁时关系B. 反应形式恒定C. 不需要平均叠加D. 对于躯体感觉系统的任一点给予适当刺激E. 具有一定空间分布范围试题答案：C7、女性，25岁。

1个月前曾咽痛、畏寒、发热，近2天出现双膝关节肿痛，可能的诊断是（）（单选题）A. 类风湿关节炎B. 强直性脊柱炎C. 风湿性关节炎D. 骨关节炎E. 化脓性关节炎试题答案：C8、下列不是急性气管-支气管炎的常见致病原的是（）（单选题）A. 腺病毒B. 肺炎球菌C. 支原体D. MRSAE. 流感嗜血杆菌试题答案：D9、流行性感冒的临床特征是（）（多选题）A. 急起高热B. 乏力C. 咳嗽咳痰D. 咽部烧灼感E. 肌肉酸痛试题答案：A,B,E10、下列哪项不是急性气管-支气管炎的病因（）（单选题）A. 微生物B. 物理因素C. 化学因素D. 有慢性呼吸道疾病E. 过敏反应试题答案：D11、帕金森病病损在（）。

《医学微生物学》复习思考题----76b5e49a-6ea5-11ec-b543-7cb59b590d7d绪论1.微生物的三种类型和八种类别是什么？第1章细菌的形态与结构1.术语解释：细菌L型；中介的质粒；孢子2、细菌的基本结构与特殊结构以及它们的主要功能、g+菌与g-菌的细胞壁的比较。

3、简述细菌l型的形成、主要生物学性状及其临床意义。

4.描述一些抗生素（青霉素、溶菌酶、红霉素、链霉素）的抗菌机理。

5.革兰氏染色的原理、方法、结果判断及临床意义。

第2章细菌的生理1.术语解释：imvic测试；热原；细菌素；内毒素；外毒素；培养基；菌落；纯文化2。

细菌生长和繁殖的基本条件是什么？为什么专性厌氧菌不能在有氧环境中生长繁殖？3.细菌合成代谢产物的类型及其医学意义？4、细菌的生长曲线可分为几期？各自的主要特点是什么？5、按物理性状不同可将培养基分哪几种？各有何主要用途？6.根据用途的不同，可以分为哪些文化媒体？请列出一种常见的培养基。

7.根据细菌代谢过程中对分子氧的需求，可将细菌分为哪些类型？第3章消毒灭菌与病原微生物实验室生物安全1.术语说明：消毒；消毒；不育；无菌手术；2.常用湿热灭菌方法的种类、效果及适用范围。

3.高压蒸汽灭菌需要什么条件和用途？4.请描述紫外线的杀菌机理、特点和注意事项。

5.根据杀菌能力，化学消毒剂可分为哪三类？6、简述乙醇、碘酊、过氧化氢、过氧乙酸、戊二醛、环氧乙烷消毒灭菌的主要特点。

7、请简要说明手术室常规使用的消毒灭菌方法。

8、病原微生物实验室生物安全的核心是什么？9.根据病原微生物的传染性和感染后对个人或群体的危害程度，可分为哪四类？10.化学消毒剂的杀菌机理是什么？每个类别的代表是什么？11.影响消毒灭菌效果的因素有哪些？第4章噬菌体1.术语解释：噬菌体；原噬菌体；有毒噬菌体；溶原细菌2、毒性噬菌体增殖以何种方式增殖？它的增殖过程包括哪几个阶段？3、温和噬菌体在宿主菌内有哪几种存在状态？一第5章细菌的遗传与变异1.名词释义：转换；共同的转导；溶原转化；耐药变异；卡介苗2。

儿科护理学15-22章测试一、选择题第十五章神经系统疾病患儿的护理1.化脓性脑膜炎最常见的感染途径是（） [单选题] *A.直接感染B.血性感染(正确答案)C.周围感染D.淋巴感染E.呼吸道感染2.出生时存在、以后逐渐消失的反射除外（） [单选题] *A.觅食反射B.拥抱反射C.腹壁反射(正确答案)D.握持反射E.吸吮反射3.2个月婴儿患化脓性脑膜炎最常见的肠道革兰阴性杆菌是（） [单选题] *A.大肠埃希菌(正确答案)B.变形杆菌C.铜绿假单胞菌D.流感嗜血杆菌E.脑膜炎双球菌4小儿化脓性脑膜炎发病的高峰年龄是（） [单选题] * A新生儿期B.婴儿期(正确答案)C幼儿期D.学龄前期E.青春期5.小儿病毒性脑炎出现脑疝的表现为（） [单选题] *A.发热B.头痛C.呕吐D.腹泻E.瞳孔不等大(正确答案)6.小儿全部性发作最常见的类型是（） [单选题] *A.失张力发作B.失神发作C.肌阵挛发作D.痉挛发作E.强直-阵挛发作(正确答案)7小儿癫痫单纯局灶性发作表现错误的是（） [单选题] *A.临床以局灶性运动性发作最常见B.头、眼部位持续同相向偏斜失神发作C.发作时间平均10-20秒D.发作时意识丧失(正确答案)E.发作后无不适感8.小儿脑性瘫痪最常见的类型是（） [单选题] *A强直型B.共济失调型C.震颤型D.痉挛型(正确答案)E.肌张力低下型9.某出生难产的女婴，生后4个月其母逐渐发现女婴出现不协调肢体乱动，安静时减少、睡眠时消失。

常有面部异样表情、喝奶呛咳等表现，经医生诊断为脑瘫。

女婴患脑瘫的类型是（） [单选题] *A.手足徐动型(正确答案)B.共济失调型C.震颤型D.痉挛型E.强直型10.对脑瘫患儿进食困难的护理，错误的是（） [单选题] *A.餐具要有把手B.匀面浅平C.勺柄要短(正确答案)D.用餐时脊柱伸直E.头肩稍前倾，下颌内收贴近胸部11.急性感染性多发性神经根神经炎最突出的表现是（） [单选题] *A.多汗B.肌肉疼痛C.肢体麻木D.视物不清E.进行性肌无力(正确答案)12.对急性感染性多发性神经根神经炎患儿采取肢体按摩，恢复其功能，手法错误的是（） [单选题] *A.按摩幅度要大(正确答案)B.按摩用力轻柔C.由大关节到小关节D.按摩速度缓慢E.保持肢体于功能位置13.脑脊液检查显示蛋白-细胞分离现象的疾病是（） [单选题] *A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑炎C.脑性瘫痪D.癫痫E.急性感染性多发性神经根神经炎(正确答案)14.80%小儿病毒性脑膜炎、脑炎的病原体为（） [单选题] *A.肠道病毒(正确答案)B.疱疹病毒C.虫媒病毒D.轮状病毒E.腮腺病毒15.患儿、男、9岁。

儿科学智慧树知到课后章节答案2023年下温州医科大学温州医科大学第一章测试1.关于青春期的特点，下列表述哪项是正确的（）答案:生殖系统发育是最主要的特点。

2.关于婴儿期的描述，下列哪项是正确的（）答案:保健重点是母乳喂养、及时添加辅食。

3.关于围产期的描述，下列哪项是正确的（）答案:围产期包括妊娠后期、分娩过程和新生儿早期。

;此期是小儿经历巨大变化、生命收到威胁的重要时期。

;我国定义为从妊娠28周到出生后第7天。

;围产期死亡率是评价妇幼卫生工作的一项重要指标。

4.关于小儿各个发育阶段的差异，表现在以下哪些方面（）答案:情绪反应的方式和类型。

;对疾病的反应。

;各种器官的功能。

;对各种疾病的免疫能力。

5.儿童用药剂量计算方法很多，其中以成人剂量折算方法最常用。

（）答案:错第二章测试1.关于生长发育的影响因素，下列说法中错误的是（）答案:内分泌疾病常常引起骨骼生长和生殖系统发育，对神经系统影响很小。

2.胎儿在宫内发育中受到遗传、宫内环境的影响，会影响胎儿期的生长发育，对成年期疾病的发生影响甚微。

（）答案:错3.早产儿体格生长评估一般身长矫正至40月龄，头围矫正至24月龄，体重矫正至18月龄。

（）答案:错4.最基本和常用的儿童体格生长指标是以下哪项？（）答案:身高;体重5.对以下四幅生长曲线图描述正确的是（）答案:生长速度减慢，生长下降，生长速度正常，生长停滞第三章测试1.拉婴儿双手使其由仰卧位变为坐位，看其头部是否与躯干保持同一平面。

此检查为（）答案:牵拉反射2.使婴儿骨盆固定于床面，髓关节屈曲使大腿紧贴胸腹部，然后使膝尽量伸直，测胭窝角度，不同月龄小儿胭窝角正常范围不同，角度过小，说明肌张力便低，角度过大，则肌张力偏高（）答案:错3.下列属于筛查性测试方法的是（）答案:瑞文智力测验（CRT）;丹佛发育筛查测验（DDST）;图片词汇测试（PPVT）4.关于疫苗接种反应，下列说法错误的是（）答案:接种卡介苗2周左右，局部可出现红肿浸润，随后化脓，形成小溃疡，大多在8-12周后结痂(卡疤)，一般不需处理，但要注意局部清洁，可局部热敷，防止继发感染。

神经电生理脑电图技术(师)考试：2021第十五章诱发电位真题模拟及答案(3)1、BAEP不适用于（）。

（单选题）A. 外周性听神经病B. 后颅窝肿瘤C. 脱髓鞘疾病D. 脑死亡E. 周围神经病试题答案：E2、脑干听觉诱发电位常用的给声刺激为（）。

（单选题）A. 短声（click）B. 纯短音（tone burst）C. 短音（tone pip）D. 滤波短声（filtered click）E. 白噪音试题答案：A3、视觉诱发电位的刺激参数不正确的是（）。

（单选题）A. 带通的低截止点可以选择1～3HzB. 带通的高截止点可以选择100～300HzC. 分析时间为100毫秒D. 平均叠加次数100～200次E. 棋盘格的大小10’～30’视角试题答案：C4、脑干听觉诱发电位在临床最常用的刺激类型是（）。

（单选题）A.B.C.D.E.试题答案：E5、听觉诱发电位常用于（）。

（单选题）A. 听神经瘤筛查B. 视神经脊髓炎C. 帕金森病D. 脊髓亚急性联合变性E. 进行性核上性麻痹试题答案：A6、医生怀疑一岁男孩患有先天愚型（Down syndrome），不支持该诊断的表现是（）。

（单选题）A. 经常伸舌B. 皮肤粗糙C. 表现呆滞D. 眼距宽E. 双侧通贯掌试题答案：B7、光敏性癫痫的VEP最有可能的改变为（）。

（单选题）A.B.C.D.E.试题答案：D8、引起肺性脑病的诱因有（）（多选题）A. 呼吸道感染B. 气道阻塞C. 氧疗不当D. 电解质及酸碱平衡紊乱E. 镇静药、利尿药应用不当试题答案：A,B,C,D,E9、下面哪个VEP成分的峰潜伏期测定在临床上最常用？（）（单选题）A. N73B. P100C. N145D. P175E. P50试题答案：B10、关于闪光视觉诱发电位，错误是（）。

（单选题）A. 闪光视觉诱发电位的波形和潜伏期的正常值变异不大B. 闪光视觉诱发电位假阴性率高C. 受视敏度的影响小D. 常用于不合作的患者E. 可以了解视网膜到视觉皮质通路的完整性试题答案：A11、睡行症出现于睡眠的（）。

第5章研究微生物的基本方法随着现代医学及相关科学技术的发展，各学科相互交叉和渗透，医学微生物学检验技术已深入到细胞、分子和基因水平，许多新技术、新方法已在临床微生物实验室得到广泛应用。

医学微生物学实验室的基本任务之一是利用微生物学检验技术，准确、快速检验和鉴定临床标本中的微生物，并对引起感染的微生物进行耐药性监测，为临床对感染性疾病诊断、治疗、流行病学调查及研究等提供科学依据。

第一节显微镜观察由于细菌个体微小，肉眼不能看到，必须借助显微镜的放大才能看到。

一般形态和结构可用光学显微镜观察，其内部的超微结构则需用电子显微镜才能看清楚。

常用显微镜有如下几种。

1．普通光学显微镜采用自然光或灯光为光源，其波长约为0.4μm。

显微镜的分辨率为波长的二分之一，即0.2μm，而肉眼可见的最小形象为0.2mm。

故用油（浸）镜放大1 000倍，能将0.2μm的微粒放大成肉眼可见的0.2mm。

普通光学显微镜可用于细菌、放线菌和真菌等的观察。

2．暗视野显微镜常用于观察不染色微生物形态和运动。

在普通显微镜安装暗视野聚光器后，光线不能从中间直接透入，视野呈暗色，当标本接受从聚光器边缘斜射光后可发生散射，因此可在暗视野背景下观察到光亮的微生物如细菌或螺旋体等。

3．相差显微镜相差显微镜利用相差板的光珊作用，改变直射光的光位相和振幅，将光相的差异转换为光强度差。

在相差显微镜下，当光线透过不染色标本时，由于标本不同部位的密度不一致而引起光相的差异，可观察到微生物形态、内部结构和运动方式等。

4．荧光显微镜荧光显微镜与普通光学显微镜基本相同，主要区别在于光源、滤光片和聚光器。

目前大多数使用的是落射光装置，常用高压汞灯作为光源，可发出紫外光或蓝紫光。

滤光片有激发滤光片和吸收滤光片二种。

用蓝光的荧光显微镜除可用一般明视野聚光器外，也可用暗视野聚光器，以加强荧光与背景的对比。

本法适用于对荧光色素染色或与荧光抗体结合的细菌的检测或鉴定。

5．电子显微镜用电子流作为光源，波长与可见光相比差几万倍，大大提高了分辨力，并用磁性电圈作为光学放大系统，放大倍数可达数万倍或几十万倍，常用于病毒颗粒和细菌超微结构的观察。

第十五章限制性内切核酸酶一、填空题1.严格地说限制性内切核酸酶(restriction endonuclease)是指已被证明是——-------的酶。

基因工程中把那些具有识别------------------------------------------的内切核酸酶统称为限制性内切核酸酶。

2．—---—--年Luria和Human在T偶数噬菌体对大肠杆菌感染实验中首次发现了细菌的--------------一现象。

3．1970年，Smith和Wilcox从流感嗜血杆菌中分离到一种限制酶，能够特异性的切割DNA，这个酶后来被命名为------——，这是第一个分离到的Ⅱ类限制性内切核酸酶。

4．通过比较用不同组合的限制性内切核酸酶处理某一特定基因区域所得到的不同大小的片段，可以构建显示该区域各限制性内切核酸酶切点相互位置的—---------—。

5.Ⅱ类限制性内切核酸酶分子量较小．一般在20～40kDa，通常由—-----—亚基所组成。

它们的作用底物为双链DNA，极少数Ⅱ类酶也可作用于单链DNA，或DNA／RNA杂合双链。

这类酶的专一性强，它不仅对酶切点邻近的两个碱基有严格要求，而且对更远的碱基也有要求，因此，Ⅱ类酶既具有—-------—专一性，也具有——------专一性，一般在识别序列内切割。

切割的方式有--------——，产生末端的DNA片段或—----—的DNA片段。

作用时需要-------------作辅助因子，但不需要—------—和------------——。

6．完全的回文序列具有两个基本的特点，就是：(1)一-------------------------(2)------------------------------------------------------------------。

7.Ⅱ类限制性内切核酸酶一般识别——----个碱基，也有识别多序列的限制性内切核酸酶。

医学微生物学教学教案医学微生物学教学教案本教学大纲根据徐纪平主编的全国高等医药院校教材《医学微生物学》第二版编写而成，供高职类医学学生学习参考。

大纲中各章节内容均分掌握、熟悉与了解三级。

凡要求掌握的内容，在文字下面加划直线为标记；凡要求熟悉的内容，在文字下面加划波浪线为标记；不加标记者为一般了解内容。

绪论一、目的要求1.掌握微生物的基本概念、种类和分布2.熟悉微生物与人类的关系，学习医学微生物学的目的和意义3.了解微生物学和微生物学发展史二、教学内容1.微生物的定义、种类和分布2.微生物与人类的关系3.微生物学和微生物学的发展史4.医学微生物学的定义和今后的发展方向第一章细菌的形态与结构一、目的要求1.了解细菌的大小、形态和排列2.熟悉细菌的各种结构、化学组成和功能3.熟悉细菌形态与结构的检查法4.掌握细菌细胞壁和细菌特殊结构的生物学特性及与医学的关系5.掌握革兰染色的步骤、结果及意义二、教学内容1.细菌的大小及测量单位、三种主要形态及排列方式2.细菌的基本结构(1) 细胞壁主要组分：肽聚糖，G+菌和G-菌肽聚糖的差别特殊组分：G+菌的磷壁酸（壁磷壁酸和膜磷壁酸或称LTA）及一些特殊表面蛋白G-菌的外膜：脂蛋白脂质双层脂多糖：脂质A核心多糖特异多糖G+和G-菌细胞壁的异同及其意义细胞壁的功能：维护形态、抵抗低渗、抗原性与致病性细菌L型的形成、生物学特性及与医学实践的关系(2) 细胞膜细胞膜的特点：不含胆固醇细菌细胞膜形成的特有结构：中介体中介体的功能：参与细胞分裂、拟线粒体功能(3) 细胞质及胞质内重要结构核糖体与链霉素、红霉素作用的关系质粒的基本概念胞质颗粒、异染颗粒的概念(4) 核质特点：无核膜、核仁、有丝分裂器，为一共价闭合环状的双链DNA大分子，为单倍体3.细菌的特殊结构(1)荚膜荚膜的概念、化学组成、染色荚膜的功能：抗吞噬、粘附作用, 抗有害物质的损伤作用(2) 鞭毛鞭毛的概念、数量与部位鞭毛的化学组成、功能(3) 菌毛菌毛的概念、分类及功能(4) 芽胞芽胞的概念、形成和发芽芽胞与医学的关系4.细菌形态与结构检查的原则（放大法和染色法）革兰染色的步骤、结果、原理和意义第二章细菌生理一、目的要求1.了解细菌的理化性状、营养和营养类型2.熟悉细菌的分类、命名、常见的生化反应、生长繁殖的规律和人工培养3.掌握细菌生长繁殖的基本条件及与医学有关的合成代谢产物二、教学内容1.细菌的化学组成与物理性状2.细菌的营养类型（异营菌中的寄生菌）营养物质：水、碳、氮、无机盐、生长因子等3.细菌的能量代谢方式：发酵、需氧呼吸和厌氧呼吸4.细菌的代谢产物(1) 细菌的分解代谢及有关的生化反应：糖发酵试验、VP试验、甲基红试验、枸橼酸盐利用试验、吲哚试验、硫化氢试验、尿素酶试验、大肠杆菌和产气杆菌的IMViC试验(2) 与医学有关的合成性代谢性产物：热原质、毒素和侵袭性酶、色素、抗生素、细菌素和维生素5.细菌生长繁殖的条件：营养、温度、pH、气体环境（根据细菌能量代谢时对分子氧的需要与否进行的细菌分类，专性厌氧菌在有氧环境中不能生长的原因）和渗透性细菌个体和群体生长繁殖的规律：二分裂无性繁殖和细菌群体的生长曲线6.细菌的培养方法：满足细菌生长繁殖的五个条件，常用培养基的种类、主要用途，细菌在培养基中生长情况，菌落和纯培养的概念（实验课讲）7.细菌的分类原则：细菌种、属、型、株的概念；细菌的命名法第三章消毒与灭菌一、目的要求1.熟悉消毒、灭菌、防腐和无菌的概念2.熟悉热力灭菌、紫外线杀菌、滤过除菌各自的应用范围及注意点3.了解常用化学消毒剂的种类、作用原理、使用对象和影响因素二、教学内容1.消毒、灭菌、抑菌、防腐、无菌和无菌操作的含义2.热力灭菌的种类、方法、优缺点和应用范围3.其他物理灭菌法：紫外线、电离辐射和微波杀菌法、滤过除菌、超声波杀菌、干燥和低温4.化学消毒灭菌法：消毒剂种类、作用机制、应用范围和影响因素第4章细菌的遗传变异一、目的要求1.熟悉细菌变异现象2.熟悉细菌遗传的物质基础3.掌握细菌基因的转移和重组4.了解细菌变异的实际意义二、教学内容1.基因型、表型的含义2.细菌的变异现象：形态结构、毒力、耐药性、菌落的变异3.细菌遗传的物质基础：染色体、质粒（质粒特征）、转位因子（概念、种类）4.细菌的变异机制(1) 突变：基因突变的规律（突变率、突变与选择、回复突变、转位因子与突变）野生型株、突变型株的含义(2) 基因的转移与重组（转化、接合、转导、溶原性转换、原生质体融合）5.细菌遗传变异研究的实际意义诊断疾病、治疗疾病、预防疾病、测定致癌物质、基因工程等第5章细菌的感染与免疫一、目的要求1.了解细菌感染的来源、传播方式与途径、环境因素对感染的影响2.熟悉感染、致病菌、非致病菌、正常菌群、条件致病菌、医院获得性感染、微生态学的含义；条件致病菌形成的特定条件3.掌握细菌致病性的物质基础、抗感染免疫的种类及机制、感染的类型二、教学内容1.感染、致病菌、非致病菌、条件致病菌的含义2.正常菌群：微生态学的含义；正常菌群的含义、分布和生理学意义；成为条件致病菌的条件；菌群失调、菌群失调症、二重感染的含义；医院获得性感染的含义3.细菌的致病性细菌的毒力：侵袭力（荚膜、粘附素、侵袭性物质）毒素（外毒素和内毒素及其主要区别）4.宿主的免疫防御机制(1) 天然免疫：屏障结构（皮肤粘膜屏障、血脑屏障、胎盘屏障）、吞噬细胞、体液因素（补体、防御素、溶菌酶等）(2) 获得性免疫机制（胞外菌感染的免疫、胞内菌感染的免疫、外毒素感染的免疫）5.感染的发生与发展(1) 感染的来源(2) 传播方式与途径(3) 感染的类型：不感染、隐性感染、潜伏感染、显性感染、带菌状态、带菌者的含义；毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症、内毒素血症的含义(4) 环境因素对感染的影响（简述）二、教学内容1.细菌学诊断：标本的采集与送检；病原菌的检验程序（直接涂片镜检、分离培养、生化试验、血清学试验、动物试验、药物敏感试验、分子生物学技术等）2.血清学诊断：用已知细菌抗原检测病人血清中的相应抗体；效价的含义；常用于细菌性感染的血清学诊断种类3.特异性免疫获得方式4.人工主动免疫：常用的生物制品（死菌苗、活菌苗、类毒素、多糖菌苗、自身菌苗、研制中的新菌苗）5.人工被动免疫：常用的生物制品（抗毒素、抗菌血清、胎盘球蛋白、丙种球蛋白、细胞免疫制剂等）6.人工主动免疫与人工被动免疫的比较第6章球菌一、目的要求1.熟悉引起人类化脓性感染的主要病原性球菌的种类、形态染色、培养特性、致病物质、所致疾病及微生物学检查方法2.掌握致病性葡萄球菌的鉴别要点和防治原则；链球菌的分型，甲型链球菌与肺炎链球菌的鉴别要点；脑膜炎球菌的标本采集及注意点二、教学内容1.球菌概述2.葡萄球菌生物学特性：形态染色、培养特性、抗原构造、抵抗力及根据色素和生化反应不同的分类致病性：金黄色葡萄球菌毒力最强；凝固酶阴性葡萄球菌的意义；致病物质有毒素（葡萄球菌溶血素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素-1等）、酶类（凝固酶及其他与侵袭力有关的酶类）及特殊结构（荚膜、胞壁肽聚糖等）；所致疾病分侵袭性与毒素性两种类型免疫性微生物学检查法：标本采集和初步诊断、分离培养、致病株的确认、肠毒素检查防治原则：医源性感染、耐药问题、自身菌苗3.链球菌生物学特性：形态染色、培养特性、抵抗力、分类致病性：A群链球菌毒力最强；致病特质包括特殊结构（LTA、M蛋白）、毒素（S与O溶血毒、致热外毒素）及侵袭酶类（透明质酸酶、链激酶、链道酶等）；所致疾病以A群最多，分化脓性、中毒性和变态反应性三类B群、D群与甲型溶血性链球菌免疫性微生物学检查：标本采集与初步诊断，分离培养，抗“○”试验防治原则4.肺炎链球菌生物学性状：形态染色与培养；抗原构造与分型致病性：主要靠荚膜致病，引起大叶性肺炎免疫性微生物学检查：注意与甲型链球菌相鉴别防治原则：多价菌苗5.奈瑟菌属概述脑膜类奈菌与淋病奈菌的形态染色、培养、抵抗力、致病性与免疫性、微生物学检查（标本采集及注意点）、防治原则第7章肠道杆菌一、目的要求1.熟悉肠道杆菌的共同特性2.熟悉大肠埃希菌属中的致病株及其致病物质；大肠菌群指数3.掌握志贺菌属与沙门菌属的致病性4.掌握志贺菌属与沙门菌属微生物学检查步骤二、教学内容1.肠道杆菌的共性2.埃希菌属：大多为条件致病；致病株主要有五种类型；LT、ST；大肠菌群的含义和意义3.志贺菌属：抗原构造与分类；致病物质及所致疾病；病原体分离鉴定的步骤；耐药性问题；菌苗预防4.沙门菌属：抗原构造与分类、变异；致病物质及所致疾病；免疫性；病原体的分离鉴定；肥达反应；菌苗5.其他肠道杆菌：克雷伯菌；变形杆菌第8章弧菌一、目的要求1.熟悉霍乱弧菌的两种生物型的主要生物学特性与所致疾病2.熟悉副溶血弧菌的主要生物学特性、所致疾病3.掌握霍乱肠毒素的作用机制二、教学内容1.弧菌属概述2.霍乱弧菌：形态结构、培养、抗原构造与分型（区别○-1群与非○-1群的意义；古典生物型与ELTor生物型；○139）、抵抗力、致病物质（霍乱肠毒素作用机制）与所致疾病；免疫性；微生物学检查；防治3.副溶血弧菌：形态、培养（嗜盐性）；神奈川试验；所致疾病；防治第9章厌氧性细菌一、目的要求1.掌握破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌等生物学特性、致病性和防治原则2.熟悉无芽胞厌氧菌感染的特点二、教学内容1.厌氧芽胞梭菌属(1) 破伤风梭菌生物学特性：形态（突出典型特征）、染色及抵抗力（结合实践意义）致病性：致病物质（神经痉挛毒素及其致病机制）所致疾病（致病条件及临床特点）防治：特异性预防（类毒素、抗毒素紧急预防）和治疗（伤口处理、特异性抗毒素、抗生素）(2) 产气荚膜梭菌生物学特性：形态、染色（有荚膜的G+大杆菌）、培养（双层溶血环、Nagler反应）和生化反应（汹涌发酵）致病性：致病物质（种类多，既是外毒素又具有侵袭性酶功能）所致疾病：气性坏疽（产气荚膜菌与气性坏疽的关系及临床特点）食物中毒微生物学检查：涂片镜检、分离培养及动物实验防治(3) 肉毒梭菌生物学特性：形态、染色（芽胞与破伤风梭菌、产气荚膜梭菌比较）致病性：所致物质（肉毒毒素及其致病机制）所致疾病：食物中毒、致病特点(4) 艰难梭菌（简介）2.无芽胞厌氧菌(1) 种类、性状及在感染中的作用(2) 致病性(3) 微生物学检查和防治原则第10章棒状杆菌属一、教学目的1.了解棒状杆菌属的通性2.熟悉白喉棒状杆菌的生物学性状、免疫性和微生物学检查3.掌握白喉棒状杆菌的致病机制和特异性防治二、教学内容1.白喉杆菌的形态染色排列特点及培养特性2.白喉杆菌的致病性：传染源、传染方式及所致疾病；白喉外毒素的致病机理3.白喉杆菌的免疫性（锡克氏试验的原理、结果及判断）、微生物学检查和特异性防治（类毒素及抗毒素的应用）第11章分枝杆菌属一、教学目的1.熟悉结核分支杆菌的生物学性状、致病性、微生物学检查、免疫性和特异性防治2.一般了解非结核分枝杆菌3.熟悉麻风分枝杆菌的形态染色、传播途径及微生物学检查二、教学目的1.结核杆菌：形态染色（抗酸性）及培养特点，对理化因素的抵抗力及其实际意义，变异性（毒力变异和耐药性变异）。