福建省基层医疗卫生机构药师(士)数量情况3年数据分析报告2019版

㊀＃为共同第一作者作者简介:张敬涛ꎬ男ꎬ主管药师ꎬ研究方向:药品流通环节检查ꎬＥ－ｍａｉｌ:ｊｉｎｇｔａｏ２２２２２＠ｑｑ.ｃｏｍꎻ谢纪珍ꎬ男ꎬ主管药师ꎬ研究方向:药品评审ꎬＥ－ｍａｉｌ:ｘｉｅｊｉｚｈｅｎ＠ｓｈａｎｄｏｎｇ.ｃｎ通信作者:高华ꎬ男ꎬ副主任药师ꎬ研究方向:药事管理ꎬＴｅｌ:０５３１－５１７９５６５１ꎬＥ－ｍａｉｌ:４７５０４８６０＠ｑｑ.ｃｏｍ结合«药品管理法»对基层医疗机构药品安全监管分析张敬涛＃ꎬ谢纪珍＃ꎬ赵彩虹ꎬ张娇ꎬ高华(山东省食品药品审评查验中心ꎬ山东济南２５００１４)摘要:我国基层医疗机构分布广㊁数量多ꎬ是老百姓直接获取药品的最后通道ꎬ直接影响群众幸福感㊁获得感ꎮ近年来ꎬ我国基层医疗机构药品质量安全形势稳定向好ꎬ但仍存在销售使用假药㊁劣药等违法行为ꎬ对基层医疗机构药品质量安全开展监管研究具有重要现实意义ꎮ笔者结合我省部分基层医疗机构现状和存在问题ꎬ及«药品管理法»等法律法规ꎬ提出监管重点和对策ꎬ为基层药品监管部门提供借鉴ꎬ更好保障老百姓用药安全的 最后一公里 ꎮ关键词:基层医疗机构ꎻ药品安全ꎻ监管研究中图分类号:Ｒ９５㊀文献标志码:Ａ㊀文章编号:２０９５－５３７５(２０２３)０９－０７４０－００５ｄｏｉ:１０.１３５０６/ｊ.ｃｎｋｉ.ｊｐｒ.２０２３.０９.０１８Ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈ"ＤｒｕｇＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎＬａｗ"ｔｏｐｒｉｍａｒｙｍｅｄｉｃａｌｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎｓｄｒｕｇｓｒｅｓｅａｒｃｈｏｎｓａｆｅｔｙｓｕｐｅｒｖｉｓｉｏｎＺＨＡＮＧＪｉｎｇｔａｏ＃ꎬＸＩＥＪｉｚｈｅｎ＃ꎬＺＨＡＯＣａｉｈｏｎｇꎬＺＨＡＮＧＪｉａｏꎬＧＡＯＨｕａ(ＳｈａｎｄｏｎｇＣｅｎｔｅｒｆｏｒＦｏｏｄａｎｄＤｒｕｇＥｖａｌｕａｔｉｏｎ＆ＩｎｓｐｅｃｔｉｏｎꎬＪｉｎａｎ２５００１４ꎬＣｈｉｎａ)Ａｂｓｔｒａｃｔ:Ｃｈｉｎｅｓｅｇｒａｓｓｒｏｏｔｓｍｅｄｉｃａｌｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎｓａｒｅｗｉｄｅｌｙｄｉｓｔｒｉｂｕｔｅｄａｎｄｉｎｌａｒｇｅｎｕｍｂｅｒｓ.Ｔｈｅｙａｒｅｔｈｅｌａｓｔｃｈａｎｎｅｌｆｏｒｐｅｏｐｌｅｔｏｇｅｔｄｒｕｇｓｄｉｒｅｃｔｌｙꎬｗｈｉｃｈｄｉｒｅｃｔｌｙａｆｆｅｃｔｓｐｅｏｐｌｅᶄｓｓｅｎｓｅｏｆｈａｐｐｉｎｅｓｓａｎｄｇａｉｎ.Ｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓꎬｔｈｅｓｉｔｕａｔｉｏｎｏｆｄｒｕｇｑｕａｌｉｔｙｓａｆｅｔｙｉｎｐｒｉｍａｒｙｍｅｄｉｃａｌｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎｓｉｓｓｔａｂｌｅａｎｄｉｍｐｒｏｖｉｎｇꎬｂｕｔｔｈｅｒｅａｒｅｓｔｉｌｌｉｌｌｅｇａｌｂｅｈａｖｉｏｒｓｓｕｃｈａｓｓｅｌｌｉｎｇａｎｄｕｓｉｎｇｆａｋｅａｎｄｉｎｆｅｒｉｏｒｄｒｕｇｓ.Ｉｔｉｓｏｆｇｒｅａｔｐｒａｃｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｔｏｃａｒｒｙｏｕｔｓｕｐｅｒｖｉｓｉｏｎａｎｄｒｅｓｅａｒｃｈｏｎｄｒｕｇｑｕａｌｉｔｙｓａｆｅｔｙｉｎｐｒｉｍａｒｙｍｅｄｉｃａｌｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎｓ.Ｔｈｅａｕｔｈｏｒｃｏｍｂｉｎｅｓｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔｓｉｔｕａｔｉｏｎａｎｄｅｘｉｓｔｉｎｇｐｒｏｂｌｅｍｓｏｆｓｏｍｅｇｒａｓｓｒｏｏｔｓｍｅｄｉｃａｌｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎｓｉｎｏｕｒｐｒｏｖｉｎｃｅꎬａｓｗｅｌｌａｓｌａｗｓａｎｄｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｓｓｕｃｈａｓｔｈｅ"ＤｒｕｇＭａｎａｇｅｍｅｎｔＬａｗ"ꎬｔｏｐｒｏｐｏｓｅｒｅｇｕｌａ￣ｔｏｒｙｐｒｉｏｒｉｔｉｅｓａｎｄｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓꎬｐｒｏｖｉｄｉｎｇｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｇｒａｓｓｒｏｏｔｓｄｒｕｇｒｅｇｕｌａｔｏｒｙｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓｔｏｂｅｔｔｅｒｅｎｓｕｒｅｔｈｅ"ｌａｓｔｍｉｌｅ"ｏｆｄｒｕｇｓａｆｅｔｙｆｏｒｔｈｅｐｅｏｐｌｅ.Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ＰｒｉｍａｒｙｍｅｄｉｃａｌｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎｓꎻＤｒｕｇｓａｆｅｔｙꎻＲｅｇｕｌａｔｏｒｙｒｅｓｅａｒｃｈ㊀㊀党的二十大指出ꎬ高质量发展是全面建设社会主义现代化国家的首要任务ꎮ中国式现代化的本质要求之一是实现高质量发展ꎬ经济社会发展要以推动高质量发展为主题ꎮ随着时代的进步ꎬ我国医药产业发展迅速㊁特点鲜明ꎬ同时人民群众对健康有了更高的需求[１]ꎬ特别是新冠疫情防控以来ꎬ药品的质量安全和稳定供应关系到疫情防控工作大局ꎮ党的十八大以来ꎬ习近平总书记高度重视药品监管工作ꎬ做出一系列重要指示批示ꎬ指出 保障药品安全是技术问题㊁管理工作ꎬ也是道德问题㊁民心工程 ꎮ药品作为治病救人的特殊商品ꎬ其质量直接关系到群众身体健康和生命安全ꎬ切实保障人民群众用药安全有效可及具有重大意义ꎮ农村作为我国经济发展中的一个短板ꎬ始终是党和政府关注的重点领域ꎬ乡村振兴重大战略中关于健康乡村建设又是重中之重ꎬ药品作为农村群众预防和治疗疾病的必需品ꎬ质量安全事关农村群众的身体健康和安全[２]ꎮ农村是药品安全监管的薄弱部位ꎬ也是药品安全专项整治的重点区域ꎬ基层医疗机构是护佑群众健康的最后一公里ꎬ是防止发生药害事件的最后一个关口ꎬ也是监管的薄弱环节ꎮ修订后的«中华人民共和国药品管理法»(以下简称«药品管理法»)自２０１９年１２月１日起施行ꎬ在各种考验和期望下ꎬ该法在监管方和被监管方都取得了良好效果[３]ꎬ各级药品监管部门按照新法规要求开展监管工作ꎬ促使医疗机构等药品经营使用主体也基本适应新法规要求ꎬ对保障新时期药品质量安全产生积极影响ꎮ但县级以下的医疗机构㊁农村卫生室等用药单位ꎬ仍存在质量管理制度不健全㊁进货渠道不规范及使用过期失效药品等问题[４]ꎮ本文结合修订后的药品管理法关于医疗机构药事管理的具体规定ꎬ通过对基层医疗机构主要特点及存在药品质量安全风险研究ꎬ为监管部门制定政策和精准监管提供技术支撑ꎬ更好保障基层百姓用药安全㊁有效㊁可及ꎮ１㊀基层医疗机构数量据我国２０２２年国民经济和社会发展统计公报公布数据ꎬ２０２２年末ꎬ全国共有医疗卫生机构１０３.３万个ꎬ其中医院３.７万个ꎬ在医院中有公立医院１.２万个ꎬ民营医院２.５万个(见表１)ꎻ基层医疗卫生机构９８.０万个ꎬ其中乡镇卫生院３.４万个ꎬ社区卫生服务中心(站)３.６万个ꎬ门诊部(所)３２.２万个ꎬ村卫生室５８.８万个ꎻ专业公共卫生机构１.３万个(见表２)ꎮ该数据显示ꎬ基层医疗机构数量占全国医疗卫生机构数约为９５％ꎬ门诊部(所)和村卫生室占基层医疗卫生机构数约为９２.８％ꎬ基层药品使用单位数量占比相当之大ꎬ因此确保基层医疗机构的用药安全具有重要的现实意义ꎬ影响着药品质量安全大局和社会稳定ꎮ表１㊀全国医疗卫生机构数量及占比(单位:万个)全国医疗卫生机构数(１０３.３)机构类别数量占比医院３.７３.６％基层医疗卫生机构９８.０９４.９％专业公共卫生机构１.３１.２％其他机构０.３０.３％表２㊀基层医疗卫生机构数量及占比(单位:万个)基层医疗卫生机构数(９８.０)机构类别数量占比社区卫生服务中心３.６３.６％乡镇卫生院３.４３.６％门诊部(所)３２.２３２.８％村卫生室５８.８６０.０％２㊀存在的主要问题随着人口老龄化㊁分级诊疗㊁药品集中采购等制度的实施ꎬ基层医疗机构用药量不断加大ꎮ近年来ꎬ随着«药品管理法»«疫苗管理法»等药品法律法规体系不断完善ꎬ基层药品监管力量不断优化充实ꎬ基层医疗机构药品质量安全形势总体平稳ꎬ但仍存在一些违法违规的问题[５]ꎮ基层药品监管部门因人员配备不足等因素ꎬ对专科诊所和农村卫生室等用药量较小的单位监管力度不够ꎬ容易造成监管漏洞[６]ꎮ部分基层医疗机构因制度不健全㊁法律意识不足等原因ꎬ质量管理制度不健全㊁进货渠道不规范等药品安全问题依然突出ꎮ２０２２年度ꎬ山东省级药监部门组织开展的对医疗机构延伸检查中ꎬ随机抽查基层医疗机构６５家次ꎬ问题主要集中在药品分类存放㊁药品保管养护制度及安全设施㊁药品储存㊁进货验收等方面ꎬ其中药品储存㊁进货验收和药品保管养护制度及安全设施３个方面问题比较突出ꎬ占比分别为１８.２６％㊁１８.６７％㊁１２.４５％ꎮ２.１㊀未建立并执行进货检查验收制度㊀«药品管理法»第七十条规定: 医疗机构购进药品ꎬ应当建立并执行进货检查验收制度 ꎮ医疗机构建立并执行进货检查验收制度具有重要意义ꎬ如果验收药品把关不严ꎬ有可能导致购进使用劣药㊁假药等重大问题ꎬ尤其是中药饮片㊁冷藏药品等ꎮ部分基层医疗机构ꎬ特别是农村卫生室思想重视不足㊁意识淡薄ꎬ不能严格执行药品进货检查验收制度ꎬ存在验收记录不真实㊁不完整的问题ꎬ导致使用的药品存在不能有效追溯的风险ꎮ２０２０年１１月ꎬ临清市市场监督管理局在日常监督检查发现ꎬ戴湾镇某村卫生室现场未能提供出真实完整的药品购进验收记录ꎮ经查明ꎬ该卫生室未建立２０１９年㊁２０２０年真实完整的药品购进验收记录ꎬ只能提供出进货单据ꎮ监管部门依据«山东省药品使用条例»等规定对该卫生室立案查处ꎬ给予行政处罚ꎮ２.２㊀未经许可擅自配制制剂㊀«药品管理法»第七十四条明确规定:医疗机构配制制剂ꎬ应当经所在地省㊁自治区㊁直辖市人民政府药品监督管理部门批准ꎬ取得医疗机构制剂许可证ꎮ无医疗机构制剂许可证的ꎬ不得配制制剂ꎮ个别基层医疗机构为追求利益ꎬ在简陋条件下自行配制治疗皮肤病㊁糖尿病等产品ꎬ使用不同的中药饮片或中成药粉末添加部分西药㊁激素等进行混合制成胶囊㊁丸剂[７]ꎬ有的是从不正规企业购进的中药粉末ꎬ有的是已调制好密封于容器中ꎬ给监管工作带来了挑战ꎮ２０２２年５月ꎬ河北省沧州市市场监督管理局公布侵权假冒等十大典型案例ꎬ其中一农村卫生室擅自配制制剂被给予行政处罚ꎮ河间市市场监督管理局接案件移送线索ꎬ依法对束城镇某村卫生室开展立案调查ꎮ经查ꎬ该卫生室未经许可ꎬ擅自配制使用治疗糖尿病的制剂ꎮ河间市市场监督管理局依据«药品管理法»的规定ꎬ责令该卫生室关闭制剂配制场所ꎬ并作出罚款２００万元的行政处罚ꎮ２.３㊀未按照规范要求储存药品㊀«药品管理法»第七十一条规定: 医疗机构应当有与所使用药品相适应的场所㊁设备㊁仓储设施和卫生环境ꎬ制定和执行药品保管制度ꎬ采取必要的冷藏㊁防冻㊁防潮㊁防虫㊁防鼠等措施ꎬ保证药品质量 ꎮ部分基层医疗机构因受房屋面积限制ꎬ擅自变更降低许可条件ꎬ将用于储存药品的场所改为治疗室或其他用途ꎬ药品储存面积不足ꎬ药品储存区域和个人生活区未有效隔离ꎬ设施设备配备不齐全ꎮ个别卫生室未按照药品说明书的温湿度要求储存药品ꎬ存在需要阴凉条件(２０ħ以下)储存的药品在常温或高温条件下存放等问题[８]ꎬ对药品质量安全带来潜在风险和隐患ꎮ２０２２年度ꎬ山东省级药品检查机构对医疗机构开展的延伸检查发现ꎬ部分基层医疗机构存在药品与非药品㊁未离地离墙存放和拆零药品未设置专区存放等问题ꎮ２.４㊀以非药品冒充药品或以他种药品冒充此种药品㊀«药品管理法»第九十八条第二款第二项的规定 以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品 是假药的一种情形ꎮ基层医疗机构服务对象主要是老年人或儿童ꎬ受文化程度和经济条件的影响ꎬ往往抱着 花费少看好病 的心态ꎮ个别单位抓住这部分人群心态ꎬ夸大非药品的疗效ꎬ使用部分保健食品㊁消字号产品等非药品宣称治疗疾病ꎬ赚取高额利润ꎮ 非药品冒充药品 的案件特征主要为以食品㊁保健食品㊁化妆品等冒充药品使用ꎬ有的标示虚假批准文号ꎬ有的在包装㊁标签㊁宣称具有功能主治㊁适应证或者明示预防疾病ꎬ以此误导㊁欺骗消费者[９]ꎮ 以他种药品冒充此种药品 之所以定性为假药ꎬ是因为每一种药品都是针对特定的疾病产生一定的疗效ꎬ不同药品间的重要区别就在于各自的适应证或功能主治以及服法用量等事项不同ꎬ以他种药品冒充此种药品ꎬ不但不能达到用药目的ꎬ反而可能产生严重后果[１０]ꎮ２０２２年４月ꎬ最高人民法院发布１０个涉药品安全的刑事㊁行政和民事典型案例ꎬ其中一案例为被告人高某为获取非法利益ꎬ在未取得药品生产许可证㊁药品经营许可证的情况下ꎬ在其住所内将中药和西药混合研磨成粉冒充纯中药销售ꎮ本案中ꎬ被告人高某在中药中掺入了多种西药并冒充纯中药销售ꎬ属于 以他种药品冒充此种药品 的情形ꎬ经地市级药品监督管理部门认定为假药ꎬ故以生产㊁销售假药罪定罪处罚ꎬ法院以生产㊁销售假药罪判处被告人高某有期徒刑十年九个月ꎬ并处罚金人民币三百七十二万元ꎮ２.５㊀从无药品上市许可持有人或药品生产㊁经营资格的企业购进药品㊀«药品管理法»第五十五条规定: 医疗机构应当从药品上市许可持有人或者具有药品生产㊁经营资格的企业购进药品 ꎮ村卫生室㊁个体诊所等基层医疗机构ꎬ因规模较小ꎬ位置偏僻ꎬ在药品购进㊁验收等环节执行不严格ꎬ往往为了经济利益或购进药品便利ꎬ非法渠道购进药品的现象时有发生[１１]ꎮ２０２２年１１月ꎬ国家药监局公布的第三批药品安全专项整治典型案例中ꎬ宁夏回族自治区石嘴山市平罗县市场监督管理局根据相关部门转交线索检查发现ꎬ平罗县某中医医院存在未从药品上市许可持有人或者具有药品生产㊁经营资格的企业购进沉香等中药饮片违法行为ꎬ涉案货值金额４８.３６万元ꎮ平罗县市场监督管理局依据«药品管理法»第一百二十九条等法律法规ꎬ责令该医院改正上述违法行为ꎬ并处以没收涉案中药饮片㊁没收违法所得４７.２３万元㊁罚款９６.７３万元的行政处罚ꎮ３㊀«药品管理法»对医疗机构相关规定３.１㊀提高对人员配备的专业要求㊀«药品管理法»将原来 医疗机构必须配备依法经过资格认定的药学技术人员 修订成 医疗机构应当配备依法经过资格认定的药师或者其他药学技术人员 ꎮ基层农村小诊所㊁卫生室因受经济收入㊁生活条件等客观因素制约ꎬ很难招聘到高学历的药师ꎮ但从长远看ꎬ医院药学服务工作模式由单纯的药品保障供应型向技术服务型转变[１２]ꎬ基层医疗机构要强化对药学人员的培养ꎬ合理配置良好专业素质的药学人员ꎬ指导群众合理用药ꎬ保障药品使用质量安全ꎮ３.２㊀提高对药品储存环节设施设备要求㊀«药品管理法»第七十一条增加了 医疗机构应当有与所使用药品相适应的场所㊁设备㊁仓储设施和卫生环境 等内容ꎬ提高将药品储存地和设备要求ꎮ药品储存条件直接影响药品质量的稳定性㊁安全性及有效性ꎬ基层医疗机构应不断改善设施设备ꎬ全方位提高药品储存条件ꎬ达到规范药房要求ꎮ３.３㊀实施药品追溯和药物警戒制度㊀«药品管理法»首次提出建立追溯制度ꎬ要求上市许可持有人建立并实施药品追溯制度ꎬ按照规定提供追溯信息ꎬ保证药品可追溯ꎮ基层医疗机构是对药品不良反应监测的重要阵地ꎬ是重要来源渠道ꎮ基层医疗机构使用药品数量多㊁品规杂ꎬ大多拆零使用ꎬ用法用量不规范ꎬ而且患者药品风险意识不足ꎬ更应细致㊁真实㊁完整开展药品不良反应的上报工作ꎮ４㊀监管对策４.１㊀加强基层队伍建设ꎬ强化监管技术支撑㊀人才队伍建设是确保药品安全和监管水平的关键ꎮ基层药品监管部门应全面加强药品监管队伍建设ꎬ按照核定编制配齐监管人员及执法设备ꎬ招聘充实药学专业人员ꎬ同时整合现有监管力量ꎬ创新监管方式ꎬ提高监管效率ꎬ以缓解目前基层执法面临的执法力量不足的窘境ꎬ不断适应新业态㊁新模式的监管需要ꎬ保障药品全过程监管最后一公里ꎮ基层医疗机构形式多样ꎬ在药品购进㊁储存等重点环节相互风险关联ꎬ如果其中一个环节出现问题ꎬ将面临行政处罚ꎬ甚至将承担刑事责任ꎮ药品监管的技术性和专业性要求较高ꎬ药品监管人员需要不断更新和掌握药学专业知识ꎬ才能更好地对不同性质和形式的医疗机构进行监管ꎮ基层药品监管部门应高度重视人员培训工作ꎬ合理制定计划ꎬ丰富培训形式ꎬ提高一线监管人员依法履职㊁化解风险㊁执法办案的专业水平和服务指导的能力[１３]ꎮ同时ꎬ应加强基层药品使用环节的监督抽验工作ꎬ快速筛查ꎬ靶向抽样ꎬ目标检验ꎬ真正体现药品 监检结合 ꎮ４.２㊀实施分级分类监管ꎬ构建数字化监管新模式㊀在数据已成为核心资产的大数据时代ꎬ大数据思维和应用在药品智慧监管开始产生重要影响ꎬ利用数据挖掘㊁统计分析等分析工具为实现智慧监管提供了技术路径[１４]ꎮ随着医药新技术㊁新业态不断出现ꎬ也带来新型安全风险ꎬ传统监管手段已不能适应新的发展形势ꎬ基层监管部门加快推进信息化建设ꎬ建设基层智慧药监一体化平台ꎬ尽快形成智能分析㊁实时预警㊁融合共治的智慧监管治理体系ꎮ基层医疗机构点多面广ꎬ分布不均ꎬ关键要抓住基层药品使用环节的特点和风险环节ꎬ运用大数据分析工具ꎬ实施分级分类监管ꎬ做到突出重点ꎬ精准监管ꎮ基层监管部门应加大对销售使用假劣药㊁非法渠道购进等突出违法行为查处力度ꎬ强化对涉及老年人㊁妇女儿童等特殊人群药品的监管ꎬ与卫健部门组织开展联合检查ꎬ重点检查制度执行㊁采购验收㊁储存养护等情况ꎬ尤其要加大对乡镇卫生院㊁村卫生室㊁诊所等的监管力度ꎬ确保监管不留盲区ꎮ４.３㊀强化协调联动ꎬ完善法规建设㊀国家应尽快完善药品使用环节法规ꎬ国家层面尽快出台药品使用环节监督管理办法ꎬ特别是细化基层医疗机构ꎬ包括牙科诊所㊁美容诊所等专科诊所的监管措施ꎬ提高监管执法的操作性ꎮ«医疗机构药品监督管理办法(试行)»是专门针对医疗机构药品监督管理的规范性文件ꎬ但该文件对医疗机构药品管理验收㊁储存人员等方面规定不具体ꎬ法律责任操作性不强ꎬ基层不同类别的医疗机构监管要求不具体[５]ꎮ药品使用环节的监管法规需要进一步明确ꎬ以地方立法的形式可以更好贯彻落实对医疗机构药品的监督管理ꎬ让基层监管依据更清晰明确ꎮ基层药品监管部门要加强和卫健部门沟通ꎬ形成定期交流会商机制ꎬ形成合力ꎬ把 规范药房 建设作为规范基层卫生室建设的一个重要内容ꎮ针对目前医疗机构分布散乱和药房面积小㊁不规范的现状ꎬ对新开办的基层医疗机构ꎬ建议卫健部门对新开办卫生室药房统一规划布局ꎬ其药房达到 规范化药房 标准ꎬ符合要求的才核发医疗机构执业许可证[１６]ꎬ同时巩固㊁完善和提升村级卫生室药品使用监管制度体系建设ꎬ加强人员培训ꎬ熟知药品法规和基本知识ꎮ４.４㊀突出主体责任ꎬ形成社会共治格局㊀基层医疗机构应严格落实药品质量安全主体责任ꎬ提高人员管理水平ꎬ药品调剂人员必须经过专业培训上岗ꎬ直接接触药品人员必须每年进行健康体检ꎬ加强对村级卫生室的负责人药品法规和知识培训ꎬ进一步强化药品使用质量安全第一责任人意识ꎬ提高村级卫生室药品质量管理水平ꎮ基层药品使用环节监管量大面广ꎬ必须走群众路线ꎬ紧紧依靠人民群众ꎮ应加强农村㊁偏远地区药品知识宣传工作ꎬ树立药品知识宣传也是提高药品监管水平重要手段的理念ꎬ为基层百姓普及科学用药的知识ꎬ提高百姓合理选择药品㊁谨慎用药的能力ꎮ同时畅通投诉举报渠道ꎬ发动人民群众ꎬ让违法用药的行为没有生存的土壤ꎬ让人民监督无处不在ꎬ形成社会共同参与新局面ꎮ参考文献:[１]㊀鲍华燕ꎬ罗杰.新时代药品监管落实 四个最严 要求几个重点问题探讨[Ｊ].中国药学杂志ꎬ２０２２ꎬ５７(５):８４－８８.[２]李大林.重庆市ＲＣ区农村药品安全监管存在的问题及对策研究[Ｄ].重庆:重庆大学ꎬ２０２１.[３]施京京.落实 四个最严 保障药品安全 新版«中华人民共和国药品管理法»解读[Ｊ].中国质量技术监督ꎬ２０１９(９):２１－２２.[４]孙亚平ꎬ张中胜.基层药品安全监管现状及对策[Ｊ].首都食品与医药ꎬ２０１７ꎬ２４(８):２３.[５]常宝泉.基层医疗机构药品监管现状及建议[Ｊ].商业文化ꎬ２０２１(１６):１３４－１３５.[６]常远.Ｌ市药品安全监管问题研究[Ｄ].郑州:郑州大学ꎬ２０１７.[７]霍增辉.药品管理法修订背景下医疗机构制剂监管创新与完善[Ｊ].中国药事ꎬ２０２０ꎬ３４(５):５１４－５１９. 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[５]ＦＤＡ.ＳａｍｅｎｅｓｓＥｖａｌｕａｔｉｏｎｓｉｎａｎＡＮＤＡ ＡｃｔｉｖｅＩｎｇｒｅ￣ｄｉｅｎｔｓＧｕｉｄａｎｃｅｆｏｒＩｎｄｕｓｔｒｙ[ＥＢ/ＯＬ].(２０２２－１１－０８)[２０２３－０４－１５].ｈｔｔｐｓ://ｗｗｗ.ｆｄａ.ｇｏｖ/ｒｅｇｕｌａｔｏｒｙ－ｉｎｆｏｒ￣ｍａｔｉｏｎ/ｓｅａｒｃｈ－ｆｄａ－ｇｕｉｄａｎｃｅ－ｄｏｃｕｍｅｎｔｓ/ｓａｍｅｎｅｓｓ－ｅｖａｌ￣ｕａｔｉｏｎｓ－ａｎｄａ－ａｃｔｉｖｅ－ｉｎｇｒｅｄｉｅｎｔｓ.[６]ＥＭＡ.Ｅｑｕｉｖａｌｅｎｃｅｓｔｕｄｉｅｓｆｏｒｔｈｅｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｑｕｉｖａｌｅｎｃｅｆｏｒｌｏｃａｌｌｙａｐｐｌｉｅｄꎬｌｏｃａｌｌｙａｃｔｉｎｇｐｒｏｄｕｃｔｓｉｎｔｈｅｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｔｒａｃｔ[ＥＢ/ＯＬ].(２０１９－０４－３０)[２０２３－０４－１５].ｈｔｔｐｓ://ｗｗｗ.ｅｍａ.ｅｕｒｏｐａ.ｅｕ/ｅｎ/ｅｑｕｉｖａ￣ｌｅｎｃｅ－ｓｔｕｄｉｅｓ－ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｉｏｎ－ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ－ｅｑｕｉｖａｌｅｎｃｅ－ｌｏｃａｌｌｙ－ａｐｐｌｉｅｄ－ｌｏｃａｌｌｙ－ａｃｔｉｎｇ－ｐｒｏｄｕｃｔｓ.[７]国家食品药品监督管理总局.总局关于发布过度重复药品提示信息的公告(２０１６年第１５３号)[ＥＢ/ＯＬ].(２０１６－０９－１４)[２０２３－０６－０１].ｈｔｔｐｓ://ｗｗｗ.ｎｍｐａ.ｇｏｖ.ｃｎ/ｘｘｇｋ/ｇｇｔｇ/ｑｔｇｇｔｇ/２０１６０９１４１６５６０１３２４.ｈｔｍｌ. [８]ＦＤＡ.ＤｒａｆｔＧｕｉｄａｎｃｅｏｎＳｕｃｒａｌｆａｔｅ[ＥＢ/ＯＬ].(２０２３－０２－１６)[２０２３－０５－１５].ｈｔｔｐｓ://ｗｗｗ.ａｃｃｅｓｓｄａｔａ.ｆｄａ.ｇｏｖ/ｄｒｕｇｓａｔｆｄａ＿ｄｏｃｓ/ｐｓｇ/ＰＳＧ＿０１９１８３.ｐｄｆ.[９]司延斌ꎬ徐蓓.新型磷结合剂碳酸司维拉姆临床应用[Ｊ].药品评价ꎬ２０１３ꎬ１０(２４):３６－３８.[１０]ＦＤＡ.ＤｒａｆｔＧｕｉｄａｎｃｅｏｎＳｅｖｅｌａｍｅｒＣａｒｂｏｎａｔｅ[ＥＢ/ＯＬ].(２０１５－０９－１８)[２０２３－０５－１５].ｈｔｔｐｓ://ｗｗｗ.ａｃｃｅｓｓｄａｔａ.ｆｄａ.ｇｏｖ/ｄｒｕｇｓａｔｆｄａ＿ｄｏｃｓ/ｐｓｇ/Ｓｅｖｅｌａｍｅｒ％２０ｃａｒｂｏｎａｔｅ＿ｏｒａｌ％２０ｔａｂｌｅｔ＿０２２１２７＿ＲＶ０９－１５.ｐｄｆ.[１１]刘淑洁ꎬ张丹ꎬ马婧怡ꎬ等.碳酸司维拉姆片体外磷结合生物等效性研究技术要点[Ｊ].中国医药导刊ꎬ２０２１ꎬ２３(１１):８７７－８８０.[１２]ＦＤＡ.ＬａｂｅｌｓｆｏｒＮＤＡ０２２３６２[ＥＢ/ＯＬ].(２０２１－１０－２０) [２０２３－０５－１９].ｈｔｔｐｓ://ｗｗｗ.ａｃｃｅｓｓｄａｔａ.ｆｄａ.ｇｏｖ/ｄｒｕｇｓａｔｆｄａ＿ｄｏｃｓ/ｌａｂｅｌ/２０２１/０２２３６２ｓ０２９ꎬ０２１１７６ｓ０４９ｌｂｌ.ｐｄｆ.[１３]ＦＤＡ.ＤｒａｆｔＧｕｉｄａｎｃｅｏｎＣｏｌｅｓｅｖｅｌａｍＨｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ[ＥＢ/ＯＬ].(２０２１－１１－８)[２０２３－０５－２０].ｈｔｔｐｓ://ｗｗｗ.ａｃ￣ｃｅｓｓｄａｔａ.ｆｄａ.ｇｏｖ/ｄｒｕｇｓａｔｆｄａ＿ｄｏｃｓ/ｐｓｇ/ＰＳＧ＿０２２３６２.ｐｄｆ. [１４]国家药品监督管理局药品审评中心.环硅酸锆钠散说明书[ＥＢ/ＯＬ].(２０２１－０６－０７)[２０２３－０６－０１].ｔｔｐｓ://ｗｗｗ.ｃｄｅ.ｏｒｇ.ｃｎ/ｍａｉｎ/ｘｘｇｋ/ｐｏｓｔｍａｒｋｅｔｐａｇｅ?ａｃｃｅｐｔｉｄｈＣＯＤＥ＝ｂ８ａｃ１０ｅ８０１７６９６ａｆ８８３６６ｄ０２５４６３１９７ｅ.[１５]ＦＤＡ.ＤｒａｆｔＧｕｉｄａｎｃｅｏｎＳｏｄｉｕｍＺｉｒｃｏｎｉｕｍＣｙｃｌｏｓｉｌｉｃａｔｅ[ＥＢ/ＯＬ].(２０２１－０８－２０)[２０２３－０５－１５].ｈｔｔｐｓ://ｗｗｗ.ａｃｃｅｓｓｄａｔａ.ｆｄａ.ｇｏｖ/ｄｒｕｇｓａｔｆｄａ＿ｄｏｃｓ/ｐｓｇ/ＰＳＧ＿２０７０７８.ｐｄｆ.[１６]国家药品监督管理局药品审评中心.环硅酸锆钠散申请上市技术审评报告[ＥＢ/ＯＬ].(２０２１－０６－０７)[２０２３－０６－０１].ｈｔｔｐｓ://ｗｗｗ.ｃｄｅ.ｏｒｇ.ｃｎ/ｍａｉｎ/ｘｘｇｋ/ｐｏｓｔｍａｒｋｅｔｐａｇｅ?ａｃｃｅｐｔｉｄＣＯＤＥ＝ｂ８ａｃ１０ｅ８０１７６９６ａｆ８８３６６ｄ０２５４６３１９７ｅ. [１７]ＦＤＡ.Ｐｒｏｄｕｃｔ－ＳｐｅｃｉｆｉｃＧｕｉｄａｎｃｅｓｆｏｒＧｅｎｅｒｉｃＤｒｕｇＤｅｖｅｌ￣ｏｐｍｅｎｔ[ＥＢ/ＯＬ].[２０２３－０６－０７].ｈｔｔｐｓ://ｗｗｗ.ａｃｃｅｓｓｄａｔａ.ｆｄａ.ｇｏｖ/ｓｃｒｉｐｔｓ/ｃｄｅｒ/ｐｓｇ/ｉｎｄｅｘ.ｃｆｍ.(收稿日期:２０２３－０７－０４)。

可编辑修改精选全文完整版附件2编号：□□□序号：□□福建省农村医疗机构中医特色专科建设项目申报书申请项目名称：内分泌病专科申请项目类别：专科□√专病□中医□中西医结合□申请单位名称：（盖章）单位负责人：项目负责人：单位通讯地址：单位邮政编码：电话：单位传真：电子邮件：□√福建省卫生厅中医药管理处制2019年10月填表须知一、填表时应本着实事求是的原则，按照表中要求及本填写说明，认真、仔细填写各项内容，表述准确，简明扼要。

二、专科名称要符合国家中医药管理局命名规定。

表中出现的所有病名均按《中医病证分类与代码》（GB/T15657-1995，以下简称TCD）中的病名填写，并填写相应的代码，同时在括弧内按照《国际疾病分类》第十版（以下简称ICD-10）填写西医病名及其代码（原则上应标至4位码）。

三、填写内容需打印。

四、项目负责人——应填写申报项目所在科室的主要负责人。

专科医院的特色优势重点专科项目，如骨伤科医院的中医骨伤科特色优势重点专科项目、眼科医院的中医眼科特色优势重点专科项目等，项目负责人应是收治重点病种的主要科室或学科带头人所在科室的主要负责人，也可以是医院的负责人。

五、服务量及服务效率——各项数据填写2012年的统计数据。

六、专科建设计划和实施方案——填写2014—2015年二年的专科建设计划和具体实施方案，要写出详细的建设计划和实施方案，可作为该申报书的附件7。

六、专科建设经费预算中的匹配经费投入计划——要求相应主管部门填写盖章。

计费使用年度计划按照二年执行的百分率填写。

七、初审意见——在纸质文本上必须按备注要求详细填写，并由负责初审的地市级中医药管理部门负责人签名并加盖公章。

一、医院综合情况二、专科基本情况三、申报项目中医特色优势四、专科学术梯队、继续教育及科研情况五、专科建设计划及实施方案（详细可做附件七）附件：1.优势病种的中医诊疗方案2.优势病种的中医临床疗效分析与总结3.开展的主要特色疗法4.专科中草药/民族药医院制剂5.专科临床经验整理6.科研课题、科研成果与学术论文情况7.专科建设计划及实施方案。

医疗卫生人才工作情况汇报根据国家卫生健康委员会的统计数据，我国医疗卫生人才总体供需矛盾较为突出。

尤其是在一线城市和远郊县乡地区，医疗卫生人才的供给更是远远满足不了需求。

为了解决这一问题，国家采取了一系列政策措施，包括提高医疗卫生人才的培养质量、加大对基层医疗卫生机构的支持力度等。

在未来，我们还需进一步深入研究，不断优化医疗卫生人才的培养和使用机制，从而更好地满足人民群众对医疗卫生服务的需求。

一、医疗卫生人才总体供需情况根据国家统计局发布的数据，截至2019年底，我国医疗卫生人才总量为895.28万人，其中执业（助理）医师共计360.04万人、执业（主管）药师共计141.87万人、执业（主管）护士共计303.35万人。

与此同时，我国的老龄化问题日益加剧，人口结构不断发生变化，医疗卫生服务需求也在不断增加。

在这种情况下，我国医疗卫生人才的总量远远不能满足人民的医疗卫生需求。

具体来看，医师总量占全国总人口的比例约为0.25%，而护士总量占比约为0.21%。

这一比例与国际上普遍水平相比还有较大差距，直接导致了我国医疗卫生服务供给短缺的问题。

尤其是在一线城市和远郊县乡地区，医疗卫生人才的供给更是远远满足不了需求。

二、医疗卫生人才结构调整情况中国卫生健康委员会指出，我国医疗卫生人才总量虽然较大，但结构存在不合理的现象。

主要表现在专业分布不均衡、高层次人才不足、基层一线从业人员不足等方面。

这种不合理的结构严重影响了医疗卫生服务的整体质量和效率。

首先，我国医疗卫生人才专业分布不均衡。

高层次人才大多集中在大城市的高等医学院校或顶尖医疗机构，而一线基层卫生服务机构的专业人才相对匮乏。

这导致了医疗卫生服务的供给不均衡，高层次的医疗卫生服务往往无法下沉，基层卫生服务水平相对较低。

其次，我国医疗卫生人才高层次人才不足。

目前，我国的高层次医疗卫生人才人数不足，尤其是临床专家、学科带头人和疑难病诊治专家特别紧缺。

这也使得一些重症、罕见病患者无法获得及时有效的救治，严重影响了医疗卫生服务的整体水平。

‘中国卫生质量管理“第31卷 第4期(总第197期)2024年4月C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .31N o .4(S N197) A P R .2024 ㊃7 ㊃D O I :10.13912/j .c n k i .c h qm.2024.31.4.02王 晨1 府裕琦2 孙路路2 陈 熙2 吕红梅2 赵颖波2* 通信作者:赵颖波1 北京中医药大学 北京 1000292 国家卫生健康委医院管理研究所 北京 100044我国医疗机构药学专业技术人员配备思考王 晨1 府裕琦2 孙路路2 陈 熙2 吕红梅2 赵颖波2*ʌ摘 要ɔ 目的 分析我国药学专业技术人员的发展现状,对未来医疗机构药学专业技术人员配备进行探讨㊂方法 依据‘中国卫生健康统计年鉴“(2017年-2021年)数据㊁‘2021年国家医疗服务与质量安全报告“数据以及经济合作与发展组织(O E C D )国家卫生统计的最新数据,结合卫生人力资源配置方法,测算出药师数与医师数的配比㊁百张床位数与药师数的配比以及每千人口药师数等㊂结果 建议我国每千人口药师数应为0.54名,或者按综合医院每5名~6名医师配备一名药师,每百张床位配备6名~8名药师㊂结论 药学专业技术人员队伍建设是促进合理用药,确保患者用药安全的保障,应合理配备药学专业技术人员㊂ʌ关键词ɔ 医疗机构;药学专业技术人员;人员配备中图分类号:R 197 文献标识码:AA l l o c a t i o n o f P h a r m a c y P r o f e s s i o n a l s a n dT e c h n i c i a n s i n M e d i c a l I n s t i t u t i o n s i nC h i n a /W A N GC h e n ,F U Y u q i ,S U NL u l u ,e t a l .//C h i n e s e H e a l t h Q u a l i t y M a n a ge m e n t ,2024,31(4):07-10,20A b s t r a c t O b j e c t i v e T o a n a l y z e t h e d e v e l o p m e n t s t a t u s of p h a r m a c y p r o f e s s i o n a l s a n d t e c h n i c i a n s i nm e d i c a l i n s t i t u -t i o n s i nC h i n a ,a n d e x p l o r e i t s a l l o c a t i o n i n f u t u r e . M e t h o d s B a s e do n t h ed a t ao f t h e "C h i n aH e a l t hS t a t i s t i c a lY e a r -b o o k "(2017-2021),t h e "2021N a t i o n a lH e a l t h c a r e S e r v i c e s a n dQ u a l i t y S a f e t y R e p o r t ",a n d t h eO rg a n i s a t i o n f o rE c o -n o m i cC o -o p e r a t i o n a n dD e v e l o p m e n t (O E C D )n a t i o n a lh e a l t h s t a ti s t i c s ,t h e r a t i o s o f p h a r m a c i s t s t o p h ys i c i a n s ,t h e r a t i -o s o f t h e n u m b e r o f 100b e d s t o p h a r m a c i s t s a n d t h en u m b e r o f p h a r m a c i s t s p e r 1000p o pu l a t i o nw e r e r e c o mm e n d e da c -c o r d i n g t o t h e h e a l t hh u m a n r e s o u r c e a l l o c a t i o nm e t h o d . R e s u l t s I tw a s s u g g e s t e d t h a t t h en u m b e r o f p h a r m a c i s t s p e r 1000p o p u l a t i o n i nC h i n a s h o u l d b e 0.54,o r 1p h a r m a c i s t f o r e v e r y 5~6p h y s i c i a n s i n g e n e r a l h o s pi t a l s ,o r 6~8p h a r m a -c i s t s f o r e v e r y 100b e d s . C o n c l u s i o n T h e c o n s t r u c t i o n o f p h a r m a c e u t i c a l p r o f e s s i o n a l a n d t e c h n i c a l p e r s o n n e l i s t h e g u a r -a n t e e o f p r o m o t i n g r a t i o n a l d r u g u s e a n d e n s u r i n g t h e s a f e t y o f d r u g us e f o r p a t i e n t s .K e y w o r d s M e d i c a l I n s t i t u t i o n s ;P h a r m a c y Pr o f e s s i o n a l s ;A l l o c a t i o n F i r s t -a u t h o r 's a d d r e s s B e i j i n g U n i v e r s i t y o f C h i n e s eM e d i c i n e ,B e i j i n g,100029,C h i n a 随着医学技术的进步和人们健康意识的增强,医疗机构在保障人民健康方面发挥着越来越重要的作用㊂药学专业技术人员作为医疗机构中保障药品质量和安全的中坚力量,其合理配置对提高医疗服务质量㊁保障患者安全至关重要㊂‘医疗机构药事管理规定“(卫医政发 2011 11号)指出,医疗机构药学专业技术人员不得少于本机构卫生专业技术人员的8%,以保证药物规范管理和患者用药安全㊂然而,随着国家医药卫生体制改革的不断推进,当前的实际配置水平并不能充分满足医药卫生事业的发展需求㊂存在的主要问题包括药学专业技术人员供需失衡㊁药学服务水平参差不齐等[1]㊂这些问题直接关系到患者用药安全和医疗服务质量,因此迫切需要深入了解我国药学专业技术人员的分布状况,评估目前人员配备的合理性,以制定更科学㊁更合理的药学专业政策,促进医疗服务水平提升㊂本研究通过分析国内外文献资料,探讨医疗机构药学专业技术人员的现状以及存在的问题,并结合‘ 十四五 卫生健康人才发我国医疗机构药学专业技术人员配备思考王 晨 府裕琦 孙路路等‘中国卫生质量管理“第31卷 第4期(总第197期)2024年4月㊃8 ㊃ C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .31N o .4(S N197) A P R .2024师药师人数比例 计算方法相同㊂相同;**平均数 计算方法为纳入统计的医院中所有医师数的总和除以纳入统计的医院数量后计算得出的平均值,该计算数据为平均每家医院的医师数,以下表格中的 平均数 计算方法相同㊂展规划“[2]对药学专业技术人员的配备要求,提出相关建议㊂1 数据来源与方法1.1 数据来源本研究数据来源:(1)‘中国卫生健康统计年鉴“(2017年-2021年)数据;(2)‘2021年国家医疗服务与质量安全报告“[3]数据,纳入统计的三级综合医院为1349家(其中委属委管综合医院19家),二级综合医院为1904家;(3)经济合作与发展组织(O r ga n i s a t i o n f o rE c o n o m i c C o -o p e r a t i o n a n d D e v e l o p m e n t ,O E C D )国家卫生统计数据㊂1.2 统计分析方法本研究采用对比研究方法,通过查找文献以及数据库了解目前各国关于医师以及临床药师的人员配备情况,计算指标采取描述性分析,并对我国临床药师人员配备提出建议㊂1.3 遵循原则(1)适应医院高质量发展阶段的需求㊂根据2021年国务院办公厅印发的‘关于推动公立医院高质量发展的意见“(国办发 2021 18号),将资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素;(2)与 十四五 规划目标相匹配,即医疗机构的人员㊁资源配备以及技术水平都应着眼于中等发达国家现行标准,并预留发展空间[2];(3)以医疗机构药事管理工作为基础,提高合理用药水平,提供科学化㊁多样化㊁精细化的药学服务;(4)尊重不同类型医疗机构的差异,以综合医院药学专业技术人员配备为标准,其他医疗机构参照标准配备㊂1.4 配备指标依据‘ 十四五 卫生健康人才发展规划“中提出的医师需求量㊁药师需求量及床位需求量[2],以 基于服务效率,人员配备与医疗服务量相匹配 和 卫生人力与人口的规划比例 为目标依据,参考国外人口与药学专业人员数据,并根据卫生人力资源配备指标中的 医师与药师比例 每百张床位药师数 [4],建议2025年医疗机构的药学专业技术人员配备标准㊂2 结果由‘中国卫生健康统计年鉴“(2017年-2021年)数据[5-9]以及‘2021年国家医疗服务与质量安全报告“[3]数据可知,2021年我国药品销售总金额约为17747亿元,医疗机构药品销售额11278亿元,公立基层医疗卫生机构药品销售额1695亿元,零售药店药品销售额4774亿元㊂其中,医疗机构和公立基层医疗卫生机构药品销售额约占全部药品销售额的73%,而零售药店药品销售额约占全部药品销售额的27%[3]㊂可见,在我国有3/4以上的药品是由医疗机构的药师发放给患者的,且均为处方药;社会零售药店药品仅承担不到1/4的药品销售工作,且主要为非处方药品㊂此外,根据‘中国卫生健康统计年鉴“数据[9]和国家药品监督管理局执业药师资格认证中心官方网站[10]的最新数据,2021年我国医疗机构药师人数为52.1万人,而同期在社会零售药店工作的执业药师人数为63.2万人㊂医疗机构药师人数比零售药店执业药师人数少10万多人,却承担了73%的药学服务工作量,可见医疗机构药师配备严重不足,与药师职能拓展后的工作数量㊁工作质量提升的现状相矛盾㊂2.1 我国药师配备现状及目标2.1.1 医师与药师比例及目标 根据‘中国卫生健康统计年鉴“(2017年-2021年)数据,中国医师与药师人数及比例约为每7名~8名医师配备一名药师(表1)㊂‘2021年国家医疗服务与质量安全报告“[3]数据显示,2021年我国委属委管综合医院的医师与药师比例为8.7:1,三级综合医院医师与药师比例为8.5:1,二级综合医院医师与药师比例为7.3:1,即约每7名~9名医师配备一名药师(表2)㊂因此,依据我国‘ 十四五 卫生健康人才发展规划“[2]中提出的 到2025年,中国我国医疗机构药学专业技术人员配备思考王 晨 府裕琦 孙路路等中国‘中国卫生质量管理“第31卷 第4期(总第197期)2024年4月C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .31N o .4(S N197) A P R .2024 ㊃9 ㊃千人口医师数为3.2人,千人口药师数为0.54人 的目标,得出医师与药师人数比例为5.9:1,即约每6名医师配备一名药师㊂2.1.2 床位与药师比例及目标 ‘2021年国家医疗服务与质量安全报告“[3]数据显示,我国委属委管综合医院的每百张床位药师数量为4.96人,三级综合医院为4.91人,二级综合医院为5.01人(表3)㊂根据‘2021年我国卫生健康事业发展统计公报“数据[11],截至2021年底,我国每千人口床位数为6.7张,在各地市出台的 十四五 规划中,千人口床位约为7.5张~8.8张㊂预计2025年底,我国千人口床位数为7.5张,千人口药师数为0.54名,得出每百张床位配备7.2名药师,计算公式:每百张床位应配备药师人数=0.54人/千人口ː7.5床/千人口ˑ100床=7.2人/100床2.2 国外药师配备目标2.2.1 医师与药师比例 根据O E C D 国家卫生统计数据[12],发达国家医师与药师的平均比例为2.56:1,约每2名~3名医师配备一名药师[13-14](见表4);中等发达国家医师与药师的平均比例为4.47:1,约每4名~5名医师配备一名药师(见表5)㊂2.2.2 千人口药师数 根据O E C D 国家卫生统计数据[12],药师占社会总人数的比率中,发达国家每千人口药师数最多的为日本(1.89名药师/千人),最少的为美国(0.94名药师/千人),发达国家千人口药师数平均值为1.23(见表6);中等发达国家每千人口药师数最多的为西班牙(1.24名药师/千人),最少的为捷克(0.70名药师/千人),中等发达国家千人口药师数平均值为0.88(见表7)㊂因此,依据中国‘ 十四五 卫生健康人才发展规划“[2]中提出 到2025年,我国千人口药师数为0.54人 ,对比发达国家和中等发达国家千人口药师人数比例,尚存在一定差距㊂3 讨论与建议世界卫生组织在‘卫生人力资源全球战略“中将 优化卫生人才 作为持续发展目标,数据表明全球药师数仅为全球医生数的1/4,护士数的1/10[13]㊂近年来,我国药师配备率虽有上升但仍显不足,截至2020年6月我国执业药师注册人数为541965人,每万人口执业药师人数仅为3.9人,与日本㊁美国等发达国家的药学专业人员配备相比,我国的药学专业人员配备存在一定差距[14],也低于世界药学联合会公布的每万人口6.2名执业药师的标准㊂我国医疗机构药学专业技术人员配备思考王 晨 府裕琦 孙路路等‘中国卫生质量管理“第31卷 第4期(总第197期)2024年4月㊃10 ㊃ C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .31N o .4(S N197) A P R .2024为进一步加强医疗机构药事管理和药学服务能力,提升医疗机构管理水平,促进合理用药,更好地保障人民健康,2017年以来,国家卫生健康委先后下发各种关于加强药事管理方面的文件,强调 加强医疗机构药事管理促进合理用药 加快药学服务模式转变,提高临床药学服务质量 药师是处方审核工作的第一责任人 等要求[15-19]㊂3.1 对我国医疗机构药师配备建议基于本研究的分析数据,结合我国医疗机构药学专业技术人员配备不足的现状,参考中等发达国家医师与药师配比标准,建议综合医院按照每5名~6名医师配备一名药师,或按照每百张床位配备6名~8名药师;其他医疗机构根据自身特点参照综合医院标准,合理配备药学专业技术人员㊂考虑到部分医疗机构门诊工作量大,而住院工作量小㊁床位数也少的情况,按照床位数配备药师的标准可操作性不强,故推荐此类医疗机构按照医师与药师的比例配备药学专业技术人员㊂3.2 基于国内外千人口药师比现状的建议2021年,我国医疗机构药师人数与社会零售药店工作的执业药师人数总和约为115.3万人,按全国人口14亿计算千人口药师数为0.82名(115.3万人/14亿),接近中等发达国家水平㊂但是由于我国药学工作主要集中在医疗机构,而医疗机构药师按千人口药师的配比仅为0.37名(52.1万人/14亿),远远低于中等发达国家水平㊂因此,基于‘ 十四五 卫生健康人才发展规划“,提出到2025年我国医疗机构千人口药师数为0.54名作为阶段性目标,是可行的㊂3.3 医疗机构药学专业技术人员合理配备可促进患者用药安全‘医疗机构药事管理规定“对医疗机构药学专业技术人员的配备㊁负责人资质㊁临床药师数量等有明确规定㊂药学专业技术人员通过积极参与患者用药管理,为患者提供用药咨询㊁处方审核以及药学监护等服务,可以显著降低患者用药错误率,预防药物不良反应,降低患者药品费用等,在安全性以及经济性等方面做出了巨大贡献[20]㊂因此,加强药学专业技术人员队伍建设,提升药学服务质量是保障人民生命安全的重要举措㊂当前,我国医疗机构的药学专业技术人员数量已能基本满足合理用药管理和药学技术服务需求,但与‘医疗机构药事管理规定“中的药学人员配备标准仍有一定差距[21]㊂为实现保基本㊁强基层㊁建机制的改革目标,缓解 看病难 现象,迫切需要卫生健康行政部门优化医疗机构药学专业技术人员配备,提升药学专业技术人员服务能力,以满足广大患者诊疗需求㊂4 不足与展望本研究仅获取到关于国外药师与医师的人数数据,而未能获得药师的工作量㊁工作内容以及工作强度等数据,尚存在不足,因此无法控制其他可能影响人员配置的变量因素㊂未来可以获取更加完备的数据,更准确地预测我国药学专业技术人员的配置情况㊂在全球卫生战略和我国医疗卫生体制改革的大背景下,药学专业技术人员队伍建设是急需解决的问题,正确面对这些差距是制定有效政策和提升我国药学服务水平的关键,从而进一步加强临床药师队伍建设,优化药学专业技术人员的服务内容和服务质量,促进合理用药,保障患者用药安全㊂参考文献[1] 王庚辰,张昕怡,王 雪,等.我国临床药学的现状与发展:基于关键词共现网络的文献计量分析[J ].中国药学杂志,2023,58(20):1876-1881.[2] 国家卫生健康委人事司.‘ 十四五 卫生健康人才发展规划“解读[E B /O L ].(2023-02-03)[2023-07-20].h t t p://w w w.n h c .go v .c n /r e n s h i /s 7753/202208/1e 8f c 4a b a 70d 4a 988931779b 46e 42b d c .s h t m l .[3] 国家卫生健康委.2021年国家医疗服务与质量安全报告[R ].北京:科学技术文献出版社,2022.[4] 颜丙约,唐才东,杨启佑,等.卫生人力资源配置标准测算方法及其应用[J 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39654d 66c 4e 6a b f 4d 7b 1389b e c d 01.s h t m l .[10] 国家药品监督管理局执业药师资格认证中心.2023年3月全国执业药师注册情况[E B /O L ].(2023-03-15)[2023-07-20].h t t p ://w w w.c q l p .o r g /i n f o /l i n k .a s p x ?i d (下转第20页)基于F M E A 的P I V A S 成品输液交接流程优化研究李 柯 张 培 李 南等‘中国卫生质量管理“第31卷 第4期(总第197期)2024年4月㊃20 ㊃ C h i n e s eH e a l t hQ u a l i t y M a n a ge m e n t V o l .31N o .4(S N197) A P R .2024n a t i o n p r o t o c o lf o r s u r f a c e s c o n t a m i n a t e d w i t hc y t o t o x i cd r u gs i nP I V A S [J ].J O n c o l P h a r m P r a c t ,2023,29(7):1565-1573.[7] 范 静,乔永洁,贾秀玲,等.失效模式和效应分析在P I V A S 全肠外营养液调配全流程风险管理的应用[J ].中国医院药学杂志,2020,40(17):1881-1886.[8] P I N O F A ,W E I D E MA N N D K ,S C H R O E D E R L L ,e t a l .F a i l u r e m o d e a n de f f e c t s a n a l y s i s t or e d u c e r i s ko fh e p a r i nu s e [J ].A m J H e a l t h-s y s tP h a r m ,2019,76(23):1972-1979.[9] G A U R K.S ys t e m a t i ca n d q u a n t i -t a t i v ea s s e s s m e n ta n da p pl i c a t i o no fF M E A a n dL e a n s i xS i g m a f o r r e d u c i n g n o n p r o d u c -t i v e t i m ei no p e r a t i o nt h e a t r eo fa T e r t i a r y C a r e H o s p i t a l i na m e t r o p o l i s [J ].P e r i o pe r C a r eO p e rR o o m M a n a g,2019,16:100075.[10] 张金凤,吴湘玉,刘玉洁,等.应用F M E A 降低消毒供应中心锐器伤风险[J ].中国卫生质量管理,2017,24(6):42-45.[11] 张汉玲.我院保障P I V A S 成品输液安全的实践[J ].继续医学教育,2019,33(11):50-52.[12] 袁海玲,武 琼,王 琳,等.基于失效模式与效应分析法的P I V A S 医院感染风险管理策略研究[J ].中国现代应用药学,2022,39(5):684-689.[13] 王香人,吴 琼,吴景楠.常态化疫情防控背景下医护人员手卫生依从性的影响因素分析[J ].医学理论与实践,2023,36(1):149-151.[14] 闫 丽,满招娣,孔庆芳,等.某医院物体表面和工作人员手卫生现状调查[J ].中国消毒学杂志,2023,40(1):33-34,38.[15] 国家卫生健康委.静脉用药调配中心建设与管理指南(试行)[E B /O L ].(2021-12-10)[2023-08-01].h t t p://w w w.g o v .c n /z h e n g c e /z h e n gc e k u /2021-12/21/c o n t e n t _5663666.h t m.[16] 王守涛,贾 超,朱 琳.医院P I V A S 洁净区环境监测标准探讨[J ].中国药房,2017,28(7):1006-1008.[17] 邱妮娜,武夏明,肖玉良,等.应用失效模式与影响分析方法降低P I V A S 危害药品调配中的职业暴露风险[J ].中国药房,2018,29(14):1873-1876.[18] 吴文女,朱立苇,陈 峰,等.血液成分制备自动化设备的消毒方法及效果监测[J 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].(2022-10-25)[2023-07-20].h t t p s ://w w w.b l s .go v /o o h /h e a l t h c a r e /p h y s i c i a n s-a n d-s u r g e o n s .h t m #t a b -3.[15] 国家卫生健康委办公厅.关于印发医疗机构药学门诊服务规范等5项规范的通知[E B /O L ].(2021-10-13)[2023-07-20].h t t p ://w w w.n h c .g o v .c n /y z y g j /s 7659/202110/f 76f c 77a c d 87458f 950c 86d 7b c 468f 22.s h t m l .[16] 国家卫生健康委办公厅.关于印发医疗机构处方审核规范的通知[E B /O L ].(2018-07-10)[2023-07-20].h t t p://w w w.n h c .g o v .c n /y z y g j/s 7659/201807/d e 5c 7c 9116b 547a f 819f 825b 53741173.s h t m l .[17] 国家卫生健康委,财政部,国家医保局,等.关于印发加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见的通知[E B /O L ].(2020-02-26)[2023-07-20].h t t p://w w w.nh c .g o v .c n /y z y g j /s 7659/202002/e a 3b 96d 1a c 094c 47a 1f c 39c f 00f 3960e .s h t m l .[18] 国家卫生计生委办公厅,国家中医药管理局办公室.关于加强药事管理转变药学服务模式的通知[E B /O L ].(2017-07-05)[2023-07-20].h t t p ://w w w.n h c .g o v .c n /y z y g j/s 7659/201707/b 44339e b e f 924f 038003e 1b 7d c a 492f 2.s h t m l .[19] 国家卫生健康委办公厅,国家中医药管理局办公室.关于印发2019年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案的通知[E B /O L ].(2019-03-08)[2023-07-20].h t t p ://w w w.g o v .c n /z h e n g c e /z h e n gc e k u /2019-10/08/c o n t e n t _5436973.h t m.[20] C H E N P Z ,WU C C ,HU A N GC F .C l i n i c a l a n de c o n o m i c i m p a c to fc l i n i c a l p h a r m a c i s t i n t e r v e n t i o n i nah e m a t o l o g y u n i t [J ].J o u r n a l o fO n c o l o g y P h a r m a c y Pr a c t i c e ,2020,26(4):866-872.[21] 甄健存,吴永佩,颜 青,等.加强医院药学人才建设 建设适应医改需求的临床药师培训体系[J ].中国医院,2020,24(5):65-67.163收稿日期:2023-08-03修回日期:2023-12-05责任编辑:姚 涛。

竞争力中国行 ---- 福州站大政治小经济重销售轻模式思维回溯至2009年2月, 本报首次实地调研福州药品零售市场, 在四天的时间里深度采访了当地药监部门和多家知名零售企业。

一篇“群雄混战, 福地, 还是泥潭？”的关于当地市场的业态报导引起业界的广泛关注和反响。

时隔两年时间, 当本报记者再次走访福州市场时, 业内人士依然对该报导的论题记忆犹新, 福州药品零售市场是福地, 还是泥潭？依然能引起共鸣和反思……【 MDC城市印象】福建省, 简称“闽”, 我国东南沿海的省份。

东北与浙江省毗邻, 西南与广东省相连, 衔接珠三角、长三角两大经济区, 东与台湾岛、西与江西的广大内陆腹地贯通。

属于海峡西岸经济区的核心主体。

海峡西岸经济区是特指一个具备独特优势的地域经济综合体, 承载着对台工作、统一祖国, 并进一步带动全国经济走向世界的战略使命；同时也是一个涵盖经济、政治、文化、社会等各个领域的综合性概念。

建设海峡西岸经济区, 是中央战略决策的重要组成部分, 更是福建贯彻这一战略思想的重要实践, 是福建服务全国发展大局和祖国统一大业的历史责任, 更是站在新的历史起点上加快福建自身发展的战略选择, 具有十分重要的意义。

福州作为福建省这一海峡西岸经济区核心主体的省会城市, 使命与责任尤显突出。

尽管福州承担着如此重大的政治使命, 但却与在当地生活和工作的民众存在着极其明显的情感落差。

甚至有人直言：感觉福州是座让人挺难受的城市, 地方小（因为山多、可居住面积少）、人又多；人们对福州的期望值很高, 因为它毕竟是一座省会城市, 但是在全国它又始终排不上号, 知名度甚至不如厦门。

与其它几个沿海省份的省会城市相比, 福州的经济发展水平确实存在比较明显的差距。

“大政治小经济”的说法也因此而流传开来。

【 MDC监管政策】鼓励连锁、鼓励直营具体到福州市药品零售市场, 其竞争格局近两年来并没有明显的变化, 市场基本属于稳步发展。

据福州市食品药品监督管理局市场监督处的统计数据显示, 福州市的药店总数量基本保持在每年100家左右的增量, 截止至2010年年底, 全市共有药店1530家, 其中单体药店1312家, 连锁门店218家, 共有注册连锁企业17家。

湖北省基层医疗卫生机构药师（士）数量情况3年数据分析报告2019版序言本报告以数据为基点对湖北省基层医疗卫生机构药师（士）数量情况的现状及发展脉络进行了全面立体的阐述和剖析，相信对商家、机构及个人具有重要参考借鉴价值。

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数据严谨公正，通过整理及清洗，进行湖北省基层医疗卫生机构药师（士）数量情况的分析研究，整个报告覆盖基层医疗卫生机构人员总数量，基层医疗卫生机构卫生技术人员总数量，基层医疗卫生机构药师（士）数量等重要维度。

目录第一节湖北省基层医疗卫生机构药师（士）数量情况现状 (1)第二节湖北省基层医疗卫生机构人员总数量指标分析 (3)一、湖北省基层医疗卫生机构人员总数量现状统计 (3)二、全国基层医疗卫生机构人员总数量现状统计 (3)三、湖北省基层医疗卫生机构人员总数量占全国基层医疗卫生机构人员总数量比重统计.3四、湖北省基层医疗卫生机构人员总数量（2016-2018）统计分析 (4)五、湖北省基层医疗卫生机构人员总数量（2017-2018）变动分析 (4)六、全国基层医疗卫生机构人员总数量（2016-2018）统计分析 (5)七、全国基层医疗卫生机构人员总数量（2017-2018）变动分析 (5)八、湖北省基层医疗卫生机构人员总数量同全国基层医疗卫生机构人员总数量（2017-2018）变动对比分析 (6)第三节湖北省基层医疗卫生机构卫生技术人员总数量指标分析 (7)一、湖北省基层医疗卫生机构卫生技术人员总数量现状统计 (7)二、全国基层医疗卫生机构卫生技术人员总数量现状统计分析 (7)三、湖北省基层医疗卫生机构卫生技术人员总数量占全国基层医疗卫生机构卫生技术人员总数量比重统计分析 (7)四、湖北省基层医疗卫生机构卫生技术人员总数量（2016-2018）统计分析 (8)五、湖北省基层医疗卫生机构卫生技术人员总数量（2017-2018）变动分析 (8)六、全国基层医疗卫生机构卫生技术人员总数量（2016-2018）统计分析 (9)七、全国基层医疗卫生机构卫生技术人员总数量（2017-2018）变动分析 (9)八、湖北省基层医疗卫生机构卫生技术人员总数量同全国基层医疗卫生机构卫生技术人员总数量（2017-2018）变动对比分析 (10)第四节湖北省基层医疗卫生机构药师（士）数量指标分析 (11)一、湖北省基层医疗卫生机构药师（士）数量现状统计 (11)二、全国基层医疗卫生机构药师（士）数量现状统计分析 (11)三、湖北省基层医疗卫生机构药师（士）数量占全国基层医疗卫生机构药师（士）数量比重统计分析 (11)四、湖北省基层医疗卫生机构药师（士）数量（2016-2018）统计分析 (12)五、湖北省基层医疗卫生机构药师（士）数量（2017-2018）变动分析 (12)六、全国基层医疗卫生机构药师（士）数量（2016-2018）统计分析 (13)七、全国基层医疗卫生机构药师（士）数量（2017-2018）变动分析 (13)八、湖北省基层医疗卫生机构药师（士）数量同全国基层医疗卫生机构药师（士）数量（2017-2018）变动对比分析 (14)图表目录表1：湖北省基层医疗卫生机构药师（士）数量情况现状统计表 (1)表2：湖北省基层医疗卫生机构人员总数量现状统计表 (3)表3：全国基层医疗卫生机构人员总数量现状统计表 (3)表4：湖北省基层医疗卫生机构人员总数量占全国基层医疗卫生机构人员总数量比重统计表3 表5：湖北省基层医疗卫生机构人员总数量（2016-2018）统计表 (4)表6：湖北省基层医疗卫生机构人员总数量（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (4)表7：全国基层医疗卫生机构人员总数量（2016-2018）统计表 (5)表8：全国基层医疗卫生机构人员总数量（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (5)表9：湖北省基层医疗卫生机构人员总数量同全国基层医疗卫生机构人员总数量（2017-2018）变动对比统计表 (6)表10：湖北省基层医疗卫生机构卫生技术人员总数量现状统计表 (7)表11：全国基层医疗卫生机构卫生技术人员总数量现状统计表 (7)表12：湖北省基层医疗卫生机构卫生技术人员总数量占全国基层医疗卫生机构卫生技术人员总数量比重统计表 (7)表13：湖北省基层医疗卫生机构卫生技术人员总数量（2016-2018）统计表 (8)表14：湖北省基层医疗卫生机构卫生技术人员总数量（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (8)表15：全国基层医疗卫生机构卫生技术人员总数量（2016-2018）统计表 (9)表16：全国基层医疗卫生机构卫生技术人员总数量（2017-2018）变动统计表（比上年增长%） (9)表17：湖北省基层医疗卫生机构卫生技术人员总数量同全国基层医疗卫生机构卫生技术人员总数量（2017-2018）变动对比统计表（比上年增长%） (10)表18：湖北省基层医疗卫生机构药师（士）数量现状统计表 (11)表19：全国基层医疗卫生机构药师（士）数量现状统计分析表 (11)表20：湖北省基层医疗卫生机构药师（士）数量占全国基层医疗卫生机构药师（士）数量比重统计表 (11)表21：湖北省基层医疗卫生机构药师（士）数量（2016-2018）统计表 (12)表22：湖北省基层医疗卫生机构药师（士）数量（2017-2018）变动分析表（比上年增长%）12 表23：全国基层医疗卫生机构药师（士）数量（2016-2018）统计表 (13)表24：全国基层医疗卫生机构药师（士）数量（2017-2018）变动分析表（比上年增长%）13 表25：湖北省基层医疗卫生机构药师（士）数量同全国基层医疗卫生机构药师（士）数量（2017-2018）变动对比统计表（比上年增长%） (14)。

基层医疗机构基本情况调查报告基层医疗机构基本情况调查报告「篇一」一：调查背景及目的医药卫生事业关系着亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大的民生问题。

当前我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展不适应的矛盾还比较突出。

城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，医务人员水平较低，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医药费用上涨过快导致个人负担过重。

因此，在基层医疗机构开展基本情况调查活动，不仅对我们医学生了解基层医院的工作有益，还让我们对未来的工作环境有所了解，又对加快基层医疗卫生服务体系建设，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，具有重大而深远的意义。

二：调查对象根据学校《关于暑期社会调查的通知》中的要求以及调查的方便，我对卫生医院和服务有限公司企业单位医疗中心进行了调查。

三：调查内容1.乡镇卫生院、村卫生室或城市社区医疗服务机构的基本情况主要包括以下内容：（1）医务人员学历、职业资格、性别、年龄等情况；（2）医务人员构成情况（即有几名医生、护士、药师）；(3)工资待遇；(4)医院经费投入；(5)基本药物制度使用等等。

2.结合当前就业形势，谈谈对到基层医疗机构工作的看法。

四：调查时间xx年8月12日--xx年8月16日五：调查结果分析与总结通过问卷调查并对于加以分析，我发现无论是从卫生人员数量还是学历层次上都应提高。

值得赞扬的是：虽然收入和基本待遇方面不是很好，医务人员们依然默默地在工作着。

为了吸引更多的高学历人才到基层工作：一．加大政策引导的力度，制定医学毕业生基层就业的改革和奖励举措，切实采取优惠措施。

在“进得去，出得来，优惠多”政策的感召下，吸引更多的高校毕业生走向基层就业。

二．学校要形成医学毕业生基层就业的良好舆论导向，还要开展医学生到基层工作的社会实践活动，又要加强医学生到基层就业的艰苦创业教育。

三．完善投入和补偿机制，转变基层医疗卫生机构运行机制。

国家卫生健康委办公厅关于2019年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2021.03.19•【文号】国卫办医函〔2021〕135号•【施行日期】2021.03.19•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文国家卫生健康委办公厅关于2019年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报国卫办医函〔2021〕135号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：按照《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4号，以下简称《意见》）要求，2020年我委联合相关部门继续组织三级公立医院绩效考核工作（以下简称绩效考核）。

现将2019年度西医类三级公立医院绩效考核国家监测分析情况通报如下。

一、积极稳妥组织绩效考核工作（一）在新冠肺炎疫情超常规应急阶段，着力完善绩效考核支撑体系。

为保障各医院全力应对新冠肺炎疫情，2020年1月至4月，我委将优化绩效考核方法作为工作重点，形成二级和三级公立医院绩效考核操作手册（2020版），将“重点监控高值医用耗材收入占比”纳入考核指标体系；升级绩效考核管理平台，优化数据填报功能及审核流程；在北京开通数据远程质控通道，通过堡垒机对存储在国家超算广州中心天河二号的病案首页数据进行质控，既满足疫情防控要求，又确保了数据安全和工作进度。

（二）在常态化疫情防控阶段，加快推进绩效考核工作。

2020年5月以来，先后印发《关于采集二级和三级公立医院2019年度绩效考核数据有关工作的通知》《关于启动2020年度二级和三级公立医院绩效考核有关工作的通知》，通过试填报与正式填报，减少数据错报、漏报情况，减轻医院后续工作压力；组织线上为主、线上线下相结合的系列培训，累计收集解答问题5024个，发布答疑手册15期，推出系列宣传品2期；配合“医疗人才组团式”援藏工作，派出专家组赴西藏现场调研辅导，提升西藏绩效考核数据质量；动态维护四级和微创手术目录，确保绩效考核标尺更加精准。