骨科创伤患者实施心理护理方法

骨科病人心理护理方案骨科病人心理护理方案骨科病人心理护理一摘要】［目的］探讨骨科分科病人院内集体转运中的安全管理。

［方法］做好转运前病人的评估、告知，制订转运方案，规范转运制度，有效使用标识。

［结果］病人转运无意外发生，病人满意。

［结论］加强安全管理，增强安全意识，对骨科病人院内转运过程中的安全起到重要的作用。

【关键词】骨科病人；集体转运；安全管理我院骨科病人多，为改善医疗环境，更好地为病人提供优质的医疗服务，加大科室发展空间，我院 2009 年对骨科进行分科，对病人进行集体转运。

现将转运骨科病人的安全措施及方法介绍如下。

1 临床资料需要转运的 21 例骨科病人中，男 18 例，女 3 例；年龄最小不到2 岁，最大 86 岁；膝关节置换术后 2 例，马蹄内翻足术后 1 例，锁骨骨折术后 1 例，肱骨骨折术后 2 例，骨盆骨折 1 例，股骨骨折术后 5 例，腰椎术后 6 例，骨肿瘤术后 1 例，胫腓骨骨折术后 2 例。

2 方法 2. 1 转运前病人评估、告知需要转运的病人大部分是由于意外创伤而住院，突然转为病人角色，难以适应［1］，担心转运过程中再次受伤，有个别病人住院时间长，与病友关系融1/ 3洽不愿分开。

为此，先与病人及家属交谈，了解其健康状态和对分科转运的意愿［2］，对病人的病情与思想动态做详细汇总，对转运中的每一个环节可能遇到的各种问题进行认真分析、评估［3］，并由主治医生与责任护士共同向病人及家属说明转运原因、目的、具体时间及转运过程中可能出现的问题、预防措施，以取得病人及家属的配合。

2. 2 根据病情、病人需要确定转运方案提高转运人员安全防范意识，将易发生安全隐患的项目列成表，并掌握防范措施。

制订方案前先由主管医生、责任护士介绍病人情况，根据病人情况，护理人员再确定方案。

为了最大限度地不影响治疗，转运时间选择在 18：00～19：00，因这一时间段日间的治疗基本结束。

将原同一病室病人尽量安排在一起，使其不感到陌生，其他病人根据病情安排病室。

舒适护理对创伤骨科手术患者的心理和疼痛的影响作者：柳红文党暖暖来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期【摘要】目的：探讨舒适护理对创伤骨科手术患者的心理和术后疼痛的影响。

方法：2012年6月～2013年5月96例创伤骨科手术患者，随机分为对照组和观察组，每组48例。

对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上加舒适护理，观察两组患者护理后Zung氏焦虑自评量表（SAS）、Zung抑郁自评量表（SDS）的评分变化以及术后疼痛情况。

结果：与对照组比较，护理后观察组的SAS、SDS评分明显降低，P【关键词】创伤骨科；舒适护理；心理；疼痛【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0291—01舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式[1]。

其目的是使病人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度。

而对于创伤骨科患者来说，不管是身体上，还是心理上，本来就已经有了创伤和疼痛，再来做手术，患者都会难以接受，主要表现在对手术能否成功的担心和术后疼痛的恐惧等等，常引起患者精神高度紧张和心理行为改变，直接影响手术过程和效果。

通过对患者实行舒适护理，努力帮助患者身心处于最佳状态，积极配合治疗，我们取得了很好的效果，现总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料：选择2012年6月～2013年5月96例创伤骨科手术患者，其中男62例，女34例，年龄19到85岁，平均30岁，体重45～76kg，均无感染性疾病、高血压、糖尿病及神经精神疾病史。

其中尺、桡骨骨折27例，手外伤伴指骨骨折或掌骨骨折或神经、肌腱、血管损伤24例，锁骨骨折23例，肱骨骨折22例。

随机将患者分为对照组和观察组，每组48例，两组患者性别、年龄、体重、病种、麻醉方式及手术方法比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法：对照组给予常规护理方法，即环境舒适，并向患者进行必要的心理安慰和解释，做好各项护理工作。

随着医学模式的转变，现代医学从生物学模式向生物-心理-社会医学模式的转换，心理、社会因素在骨科创伤患者中的作用日益受到人们的重视。

因此本研究选择本院2010年6月至2011年6月75例骨科创伤患者进行心理分析，有针对性地进行心理干预，不仅有效减轻骨科创伤患者的心理压力，而且使护患关系和谐融洽，治疗顺利进行，现报道如下。

1临床资料选择本院75例骨科创伤患者，年龄28~65岁，平均40.2岁，其中胫腓骨骨折24例，股骨颈骨折12例，肱骨骨折17例，肩胛骨骨折5例，锁骨骨折17例。

文化程度：大专及以上25例，高中和初中23例，小学19例，文盲8例。

治疗时间为2~6个月。

与患者进行沟通，分析其存在的心理问题并提出护理对策。

由于患者在年龄、性格、文化层次、职业等方面有明显的差异，故其表现出的特点各不相同。

有针对性地进行心理干预，取得有效的护患沟通，改善护患关系，使患者满意度达98.8%。

2心理护理骨折创伤给患者带来的负面心理应激中，焦虑与抑郁是最常见的应激性情绪反应[1]。

焦虑是由紧张、焦急、忧虑、担心和恐惧等感受交织而成的一种痛苦不安的心理状态。

不同的患者焦虑的行为表现也因病情轻重而不同。

因此，在护理患者时，应有针对性地对不同患者进行正确的诱导，加强心理护理。

为患者创造安静舒适的环境，有利于患者休息和睡眠。

热情主动地与患者交流，让患者感受到来自医护人员的理解和关怀的温暖。

平等的交流可以产生强大的精神力量，使患者减轻心理负担。

2.1不同受伤部位患者的心理护理安排有一定专科知识的护理人员担任责任护士，根据患者不同的受伤部位，选择不同的安慰性语言做好疾病相关知识指导。

宣教时使用通俗易懂的语言，力求让患者尽快了解自己的病情及治疗方案，以便其能更好地配合治疗。

2.2对不同治疗手段患者的心理护理2.2.1手术治疗患者（1）术前心理护理：术前患者担心术中出现意外、术后疼痛以及担心术后留下后遗症。

护士要用自己丰富的理论知识，熟练的沟通技巧向患者讲解手术的重要性、必要性和安全性。

骨科常见护理诊断与措施骨科护理常见诊断与措施1.疼痛：常见于创伤、骨折、手术切口等。

针对不同的疼痛刺激源，可以采用不同的止痛方法，如遵医嘱给予止痛剂、护患沟通、转移患者对疼痛的注意力，或采用中医疗法、物理止痛等。

2.知识缺乏：常见于角色突变、未接受相关知识等。

根据患者的健康状况、疾病的性质和原因，向患者及家属宣教医学知识，介绍有关治疗护理的方法和意义。

3.焦虑、恐惧：常见于意外受伤、无思想准备、担心不良预后等。

鼓励患者讲出自身感受，给予针对性处理，介绍疾病相关知识，讲解成功病例，鼓励患者有战胜疾病的信心。

4.生活自理缺陷：常见于疾病和治疗限制、骨折后患肢功能受限等。

指导病人使用呼叫器，将常用物品放置病人易取到的地方，及时给予生活上的护理，协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其进行力所能及的自理活动，鼓励病人完成病情允许的自理活动或部分自理活动。

5.躯体移动障碍：常见于受伤后肢体功能障碍和治疗限制等。

医护合作，鼓励并指导患者进行功能锻炼，做示范动作，教会病人并检查患者是否掌握。

6.有皮肤完整性受损的可能：常见于长期卧床等。

加强皮肤护理，避免压力过大，及时更换体位，保持皮肤清洁干燥。

7.有废用综合症的危险：常见于长期卧床、患肢制动、活动受限和减少等。

医护合作，鼓励并指导患者进行功能锻炼，避免废用综合症的发生。

8.睡眠形态紊乱：常见于疾病、心理因素、治疗限制和环境改变等。

给予心理护理，减轻患者对疾病及相关因素的紧张情绪，配合医生给予相应的处理，保持病室环境安静整洁舒适，并给予患者讲解促进睡眠的方法。

9.体温升高：常见于手术创伤、感染等。

给予必要的解释工作，根据病因，遵医嘱给予降温措施，指导患者多饮水，按时进行病室内空气净化消毒。

10.潜在并发症：如肺部感染、泌尿系感染、压疮、深静脉血栓、便秘、心脑血管意外等。

预防心脑血管疾病的发生，多巡视病房，严密观察患者的生命体征和表情变化，及时了解病情，发现问题及时处理。

浅议骨科创伤患者疼痛的护理对策作者：顾梁培来源：《维吾尔医药》2013年第06期摘要：疼痛是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是一组复杂的病理、生理改变的临床表现，也是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。

本文针对手术后疼痛及骨科创伤后疼痛，对创伤骨科患者疼痛时采取个体户护理对策，进行精心的护理，从而取得良好护理效果，减轻病人痛苦，有效止痛。

关键词：骨科创伤疼痛护理对策1.临床资料我院（合肥市第二人民医院）骨科是院重点学科，技术处于省内先进水平。

自建科以来救治了大量的骨科危、重、急症病人，精通骨、关节疾病与创伤的诊断、治疗。

现从我院随机抽取216例骨科创伤患者，其中男150例，女66例，年龄6—68岁。

骨科伤病中引起疼痛的原因有下面几个方面：恶性肿瘤、截肢后疼痛、创伤、炎症、急性缺血和神经性疼痛。

2.疼痛的个体差异疼痛它伴随着潜在的或现存的组织损伤，是一种让人不快的感觉和情绪上的感受，是一种主观的生理经验，也是一种简单的生理反应。

它对人类的健康和生存也有着重要的意义：可协助诊断疾病；对机体具有保护作用；是疾病的早期信号。

当然剧烈的疼痛它会危害机体干扰正常的生命活动，给人带来痛苦。

由于每个人的以往经历不同，因而疼痛的主观感觉也不同，其个体差异也较大。

患者又因环境、情绪、时间的不同而对疼痛也有不同的反应：有的人默不作声；有的人焦虑、恐惧；有的人面部表现出痛苦模样；有的人毫无感觉仍不失风趣幽默；有的人出现面色苍白、呼吸急促、寒战。

由于骨科病人的个体差异或本身的特殊性等原因，不同的病人有不同反应，还会出现不同的不良反应，这就需要医生、护士做到早发现早处置，给予他们更多的关怀。

避免增加患者的痛苦，避免发生医患纠纷。

3.疼痛评估3.1 疼痛的原因创伤疼痛与恐惧、心理紧张、手术操作以及组织损伤等有关。

也与患者的性别、年纪、心理因素、文化素质和暗示以及对疼痛的忍耐程度等有关。

3.2疼痛评估内容疼痛评估内容包括：疼痛性质、疼痛的严重程度、疼痛部位和范围、对生活质量的影响、患者对疼痛的处理及处理结果、对生活质量的影响。

⾻科护理常规⾻科⼀般护理常规（⼀）术前护理1．按外科术前护理常规。

2．患者⼊院时，护⼠要检查全⾝情况，并作好记录，长期卧床患者协助翻⾝、功能锻炼，防⽌肌⾁萎缩、压疮等并发症。

3．移动患者⼒求轻⽽稳，勿触及患者患处，给予妥善固定。

4．创伤急诊患者、⽆医嘱者，不应给⽌痛剂或使⽤热⽔袋，禁⾷，严密观察颅脑胸腹部等合并症。

5．检查⼿术区域的⽪肤是否完整，有⽆感染。

遵医嘱做好⼿术区⽪肤准备，勿使患者受凉感冒。

⽣活能⾃理者⾃⾏洗浴；⽣活不能⾃理者，应为患者进⾏床上擦浴，并注意保暖，避免患者着凉。

6．遵医嘱给予消炎、⽌⾎、消肿药物使⽤，保持⽔电解质平衡，并保持各种管路通畅。

7．根据患者病情制定功能锻炼计划，讲解并教会患者及家属。

8．根据患者情况做好⼼理护理。

9．根据患者情况合理调配饮⾷。

（⼆）术后护理常规1. 按外科术后护理常规2. 患者返回病房时，应平稳地移⾄床上，保持好患者的体位。

3. 卧硬板床，四肢⼿术，取平卧位，抬⾼患肢应⾼于⼼脏，以利于静脉回流，减轻⽔肿，观察患肢的感觉、活动和⾎运情况。

如发现异常应及时通知医⽣。

脊柱⼿术，取平卧位，保值脊柱平直，按时给予轴式翻⾝。

4. 伤⼝合并特殊性感染，如破伤风、绿脓杆菌、⽓性坏疽，应予以隔离。

患者出院后病室应严密消毒。

（三）健康教育1.指导患者及早进⾏功能锻炼，⽬的是恢复肢体功能，防⽌并发症。

⼀般锻炼分三期。

(1).初期：术后⼀周，协助患者做远端关节肌内的活动。

(2):中期：根据病情、⼿术⽅式、患者的耐受程度，逐渐增加锻炼的强度和时间。

(3):后期：术后2周拆线后，加强对症锻炼，使肢体功能尽快恢复。

2.⿎励患者早期床上活动（患肢关节制动），可使⽤牵引床上的拉⼿，抬⾼躯体，避免形成压疮；增加肺活量，促进循环，防⽌肺部感染；按摩肌⾁，防⽌下肢深静脉⾎栓。

3.出院指导：注意⾃我防护，预防外伤；继续进⾏功能锻炼，定期复查，发现异常及时就诊。

牵引护理常规(⼀) 按⾻科常规护理（⼆）⾻科患者牵引包括⽪肤牵引、⾻盆牵引和头颅牵引等。