小儿推拿(脑瘫、智力低下)(西安中医脑病医院)ppt课件

二扇门：掌背中指根本节两侧凹陷处。发汗，退热，镇惊止搐。 拇指甲掐，称掐二扇门；拇指偏峰按揉，称揉二扇门。掐５次；揉100次 。
儿科常见病推治
【感冒】
（一）风寒感冒 主要症状：发热恶寒，无汗，头痛，体痛，流涕，喷嚏
，咳嗽，喉痒，口不渴，舌苔薄白，脉浮。 治疗原则：疏凤．解表，散寒。 处方：开天门，推坎宫，揉太阳，揉风池，黄蜂入洞，
酸臭，伴纳呆，口臭，腹痛，呕吐酸馊。苔厚或垢腻，脉滑 。
治疗原则：消食导滞，和中助运。 处方：揉中脘，摩腹，揉天枢，运内八卦，清大肠，揉 板门。
儿科常见病推治
【小儿腹泻】
（二)寒湿泻 主要症状：大便清稀多沫，色淡不臭，肠鸣腹痛，口不
渴，小便清长，面色淡白。舌苔白腻或薄白，脉濡，指纹色 红。
治疗原则：温中散寒，化湿止泻。 处方：推三关，揉外劳宫，清大肠，推上七节骨，揉龟 尾。
欲不振，大便挟有不消化奶块及食物残渣，或食后即泻。舌 质淡红，苔薄白，脉象细弱、指纹色淡。
治疗原则：健脾益气，温阳止泻。 处方： 补脾经，补大肠，摩腹，揉脐，揉龟尾，捏脊。
儿科常见病推治
【疳积】
（一)积滞伤脾： 主要症状： 形体消瘦，腹部胀满，纳呆，精神不振，夜
寐不安，大便不调且常有恶臭。舌苔厚腻，脉滑，指纹色淡 略紫。
儿科常见病推治
【小儿肌性斜颈】
小儿肌性斜颈是指患儿头部向一侧倾斜或前倾，颜面旋向 另一侧的疾病。
治疗原则：舒筋活血，软坚消肿。
处方：按揉天窗、天容、耳后高骨、风府、大椎、风门、
肩井、患侧桥弓穴、翳风、风池以及肿块周围。
Thanks!
青岛经济技术开发区第一人民医院康复科 于坤萍 15698156788
【小儿腹泻】
儿科常见病推治

学术研究
鼓励和支持学者和专家 开展小儿推拿的学术研 究和临床试验，为其在 医学领域的应用和推广 提供科学依据。
合作推广
与医疗机构、教育机构 等合作，共同推广小儿 推拿的知识和技术，扩 大其在社会中的影响力 和应用范围。
THANK YOU
感谢观看
创新发展
在传承的基础上，结合现代医学、生物力学等学科知识，对小儿推 拿进行理论创新和技术创新，提高治疗效果和患儿舒适度。
标准化建设
制定小儿推拿的操作规范、技术标准和服务流程，推动行业标准化发 展，提高服务质量和安全性。
国际化交流与合作
国际学术交流
积极参与国际学术会议和研讨，与世界各国的医学专家和 推拿师共同探讨小儿推拿的理论和实践，推动国际学术交 流与合作。
衡的恢复。
05
家长如何学习和掌握小儿 推拿技能
了解基本知识和原理
学习中医基础理论
01
了解阴阳五行、脏腑经络等中医基本概念，为理解小儿推拿原
理打下基础。
掌握小儿生理病理特点
02
熟悉小儿的生理病理特点，了解小儿常见病的发病机理，以便
更好地运用推拿手法。
了解推拿治疗原则
03
学习小儿推拿的治疗原则，如调整阴阳、扶正祛邪、标本兼治
03
小儿推拿操作技巧与注意 事项
操作前准备
了解病情
详细询问病史，明确推 拿治疗的目的。
选择合适的环境
确保推拿室内环境安静 、舒适、温暖，避免风
寒侵袭。
准备物品
准备好推拿所需的介质 ，如滑石粉、葱姜水等
。
沟通解释
向家长解释推拿的目的 、方法和可能出现的反 应，取得家长的配合。
操作过程规范
01

流清涕，打喷嚏，咳嗽，喉痒，口不渴，舌苔 薄白，脉浮。
治则：疏散风寒，辛温解表。 处方：开天门，推坎宫，揉太阳，揉耳后 高骨，黄蜂入洞，揉风池，揉一窝风，揉外劳 宫，推三关，清天河水。
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我之心 送的是医道之关怀 我之手 去的是病魔之执拗
--与君共勉
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谢谢大家
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如：揉太阳100次、捏脊10遍、摩腹2分钟
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五脏六腑气血闭，运动五经开其塞
五经穴 肝经 心经 脾经 肺经 肾经
【位置】
食指掌面末节
中指掌面末节
拇指桡侧缘偏掌面
无名指掌面末节
小指掌面，稍偏尺侧， 至腕横纹尺侧端
13
小儿脾肾常 不足
一般不用泻 法
若要泻肾 以后溪代之
脾心 肾肝 不有 足余
肺经可补可清
拿肚角
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口出臭气心经热，只要天河水清沏 上入洪池下入掌，一切热病都去得 若是遍身热不退，外劳宫掐揉多些 不问大热或小热，可向水底捞明月
40
天河水
【位置】在前臂正面，总筋至肘窝 一道直线 【操作】以左手持患儿手，使掌心 向上，托患儿手臂，以右手食、中 指正面自总筋向上推至肘窝。 【次数】100-200次
41
外劳宫
【位置】在手背，与内劳宫相对
【操作】以左手拇、食指捏患儿中 指，轻轻屈之，以右手食、中二指 固定患儿腕部，以拇指甲掐之，继 而揉
【次数】掐5次，揉100-300次
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水底捞明月
【位置】小指掌面至手心处
【操作】以左手持患儿四指，食、 中二指固定患儿拇指，以右手拇指 自患儿小指尖推至小天心，再转入 内劳宫，为一遍
新津县妇幼保健院 中医科 王美玉
医生简介
毕业于重庆医科大学，中医学专业 具有国家三级推拿师证 2019年在四川省第二中医医院进 修小儿推拿 长期从事小儿推拿工作，对小儿推 拿常见病症有独特见解

24
四肢部穴位
21.萁门 定位：大腿内侧，膝盖上缘至腹股沟部成一直线。 操作：用食、中二指自膝盖内上缘至腹股沟部作直推法，称
推萁门。 应用：用于小便赤涩不利，有较好的利尿作用。 22.百虫 定位：膝上内侧肌肉丰厚处。 操作：可用按法或拿法，分别称按百虫、拿百虫。 应用：多用于下肢瘫痪及痹痛等症。
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4
头面部穴位
3. 耳后高骨* 定位：耳后入发际高骨下凹陷中。 操作：用拇指或中指按于穴位上揉之，称揉耳后高骨。按揉
30—50次。 应用：疏风解表，安神除烦。与开天门、推坎宫、运太阳合
用称为“四大手法”，专治感冒、头痛等。 4. 天柱骨 定位：颈后发际正中至大椎穴成一直线。 操作：用拇指或食、中二指自上而下直推，称推天柱骨。推
（2）本法宜清不宜补。若气血不足而见心烦不安，睡 卧露睛等症，需用补法时，可补后加清，或以补脾经代之。
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四肢部穴位
4.肺经* 定位：无名指末节罗纹面。 操作：旋推为补，称补肺经；向指根方向直推为清，称清肺
经。补肺经和清肺经统称推肺经。推100—500次。 应用： （1）补肺经能补益肺气。用于肺气虚损，咳嗽气喘，
小儿推拿学
1
概论
• 早期小儿推拿是随着整个中医推拿一起发展的。晋·葛洪 《肘后备急方》中“治卒腹痛…沾取其脊骨皮深取痛引之， 从龟尾至顶乃止，未愈更为之”，这与小儿捏脊极为相似。
• 小儿推拿形成独特体系是在明清时期。明·陈氏著《小儿按 摩经》是我国现存最早的一部小儿推拿著作。
• 治疗特点：1.讲究补泻；2.轻快柔和；3.多为特定穴。这些 穴位不仅有“点状”、“线状”，还有“面状”，并多分 布在头面和两肘以下。
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便秘
一，病因病机（1）饮食不节，过食辛热厚 味，肠胃积热，气滞不行。 （2）身体虚弱，气血亏虚。

脑瘫患儿筛查
脑瘫患儿筛查
鉴别诊断
• 1、颅内肿瘤：CT、MRI有助于鉴别。 • 2、缺钙：一过性，补钙后即恢复正常。 • 3、脑白质营养不良：进行性加重。 • 4、重症肌无力：无高危因素，新斯的明
试验治疗有效。 • 5、先天性巨脑回：CT即可明确诊断。
临床分型
一 痉挛型：占脑瘫总数的60%-70%，两腿呈交叉 肢位，站立时剪刀步态，尖足。
病因
• 产前因素：高龄妊娠、早产、病毒感染 • 产时因素：产程过长、宫内缺氧 • 产后因素：窒息、颅内出血、新生儿缺氧
缺血性脑病、核黄疸
历史名人的悲剧
田园诗人陶渊明所 生五子皆为脑瘫。
• 陶渊明在《责子》一诗中写道：“白发被 两鬓，肌肤不复实。虽有五男儿，总不好 纸笔。阿舒已二八，懒惰故无匹,雍端年 十三，不识六与七，通子垂九龄，但觅梨 与栗。天运苟如此，且进杯中物。”长子 阿舒，懒惰到举世无双；阿雍和阿端是双 胞胎，谁知笨得不认识六和七；小儿子阿 通成天都在找果子吃。
78球浴波波池通过在池内进行各种运动利用触觉色觉等刺激促进感觉及运动功能恢用于爬行训练80平衡触觉板直线触觉板组合成步道触点提供神经刺激讯号加强儿童触觉学习亦可与万象组配合做平衡动作训练81锻炼患儿肺活量82训练整体协调能力和速度83腰背肌及上肢力量训练84在训练的同时增强趣味性85沙磨板及附件儿童上肢肌力协调活动能力和关节活动度的作业训练86作业治疗计划的制订共同训练目标87治疗目的6
• 轻度运动障碍的脑瘫患儿经过系统的康复治疗 可接近于正常人，但不可能完全恢复正常。
• 受累肢体越多，其预后越差。 • 痉挛型和偏瘫预后较好；手足徐动症和痉挛性
四肢瘫预后较差。 • 脑瘫康复治疗的目标：最大限度接近正常人，

捏法
总结词
用拇指和食指或中指的指腹相对用力捏 挤皮肤
VS
详细描述
捏法是用拇指和食指或中指的指腹相对用 力捏挤皮肤，包括三指捏和五指捏两种操 作方式。三指捏是用拇指和食指、中指的 指腹相对用力捏挤皮肤，五指捏是用拇指 和其他四指的指腹相对用力捏挤皮肤。
摩法
总结词
用手指或手掌面置于一定部位或穴位上作轻 柔缓和的盘旋抚摩
未来展望
小儿推拿按摩起源于中国古代儿科医 家，历经千年发展，积累了丰富的临 床经验。
随着科技的发展和研究的深入，小儿 推拿按摩有望在预防儿科疾病、促进 儿童健康成长方面发挥更大的作用。
现代发展
随着现代医学对中医的认可和推重， 小儿推拿按摩逐渐受到国内外医学界 的关注和重视，学术交流和临床应用 日益广泛。
。
健康状况
孩子在生病期间，如感冒、发 烧等，不建议进行推拿按摩， 以免加重病情。
饮食注意
按摩前后应避免孩子进食过于 油腻、辛辣的食物，以免影响 按摩效果。
环境准备
保持室内温度适宜，避免孩子 在按摩过程中受凉或过热。
护理建议
日常护理
家长可以定期给孩子进行推拿按摩，有助于增强孩子的免疫力，预防 疾病。

如小儿极度疲劳、饥饿或饱腹状态下不宜 进行推拿按摩，以及需要特别注意的禁忌 症应在专业医师指点下确定。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
小儿推拿按摩的注意事 项与护理建议
注意事项
年龄限制
小儿推拿按摩适用于0-14岁的 儿童，但不同年龄段的孩子需 要采用不同的按摩手法和力度
详细描述
摩法是用手指或手掌面置于一定部位或穴位 上作轻柔缓和的盘旋抚摩，包括指摩法和掌 摩法两种操作方式。指摩法是用手指螺纹面 置于一定部位或穴位上作轻柔缓和的盘旋抚 摩，掌摩法是用手掌面置于一定部位或穴位 上作轻柔缓和的盘旋抚摩。

04
脑瘫的预防与保健
脑瘫的预防与保健
• 请输入您的内容
05
案例分享与经验交 流
成功治疗案例分享
案例一
小明的脑瘫治疗过程
症状描述
小明在1岁时被诊断为脑瘫，表现为肢体僵硬、语 言障碍和注意力不集中。
治疗过程
经过长期的推拿治疗和康复训练，小明的肢体逐 渐变得柔软，语言和认知能力得到显著提高。
成功治疗案例分享
运动疗法
结合运动疗法，通过被动和主动的 运动训练，提高患儿的运动功能和 日常生活能力。
推拿治疗的注意事项与禁忌症
适应症选择
禁忌症
推拿治疗适用于脑瘫患儿的肌肉紧张 、痉挛等症状的缓解，对于其他病症 应谨慎使用。
对于皮肤破损、炎症等部位应避免进 行推拿治疗，同时对于重度脑瘫、伴 有严重心肺疾病等患儿应谨慎使用。
表现
脑瘫患儿可能会出现肢体僵硬或松弛、关节畸形、姿势异常等情况，同时可能 伴有语言、认知、行为等方面的障碍。
02
推拿治疗在脑瘫中 的应用
推拿治疗的理论基础
中医学理论
推拿治疗基于中医学理论，认为 通过手法按摩可以调整气血、疏 通经络，达到治疗疾病的目的。
现代医学理论
现代医学认为推拿治疗可以促进 血液循环、改善肌肉张力、缓解 痉挛等症状，有助于脑瘫患儿的
康复。
神经发育学理论
神经发育学理论认为，通过推拿 治疗可以刺激大脑皮层，促进神 经网络的连接和信息传递，有助 于改善脑瘫患儿的认知和运动功
能。
推拿治疗的方法与技巧
手法按摩
通过运用不同的手法，如揉、捏 、按、摩等，对患儿的肌肉、关 节进行按摩，以缓解肌肉紧张和
疼痛。
穴位刺激
根据中医穴位理论，刺激特定的穴 位，以调节气血、舒缓肌肉痉挛。

按摩手法治疗 小儿脑性瘫痪
天人合一
手指五行
食指 春 东 木 肝 中指 夏 南 火 心 大拇指 长夏 中 土 脾 无名指 秋 西 金 肺 小拇指 冬 北 水 肾
拇指与其余四指的区别？
什么是脑性瘫痪？
• 脑性瘫痪，又称“脑性麻痹”是指婴幼儿在 大脑未发育成熟之前，由于受到各种原因的 非进行性损害或损伤，造成以中枢性运动障 碍及姿势异常为主，同时伴有不同程度的智 力障碍、癫痫、视觉、听觉、言语、行为、 情感等障碍的一组综合症侯群，它不是一种 单一的疾病。
小儿脑瘫的原因
小儿脑性瘫痪在中医学中，根据其临床所表现的 不同症状，分别归属于“五软”“五迟”的范畴。 中医认为是由于先天不足（胎内因素），肝肾亏损 （肝主筋，筋损运动不利,肾主骨，髓在其中，脑 为髓海，髓不足则脑虚），气血不调（则经脉缺少 濡养）而导致阴阳失去平衡为主因，或兼有瘀血内 阻，痰迷心窍，肝风内动等因素.
穴位是人体气血、经络，脏腑功 能在体表上的一个反应点，它可分经 穴、经外奇穴和天应穴（阿是穴）三 类，一般人的概念，通常把穴位看成 一个点，然而，在临床上人体气血、 脏腑在体表的反应不仅是一个点，还 形成一条线或一个面。
因此，按摩手法治疗，不仅是刺 激一个点（刺激点），还刺激一条线 （刺激线）或一个面（刺激区），这些 刺激点、线、区在按摩手法治疗中可以 视同穴位，只是在体表反应的范围大小 和形状排列不同。
• 根据以上脑性瘫痪的异常姿势，当时我们的脑瘫 首席专家吴丽主任，带领大家，从浩如烟海的祖 国医学典籍中发掘出了：按摩小儿特定穴位的治 疗方法，又参考国内外大量关于脑瘫方面的书籍 及资料，经系统研究，反复实践，已在临床上得 到验证，用此法按摩治疗小儿脑瘫将近二十年来， 取得了意想不到的治疗效果，为众多脑瘫患儿的 康复带来了福音，具体治疗方法如下：

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五、康复适应症
• 康复治疗，越早越好，一旦确定诊断，就应及时介入。特别是后天脑瘫，多因脑 部感染、脑血管疾病或脑部外伤等引起。
•
因此，发病早期，只要生命体征平稳，就要在治疗其主病的同时积极介入
康复治疗措施。。
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六、康复方案
• （一）饮食 • 保证充足的营养。 • 婴儿尽量以母乳为主，适当加用牛奶、蛋羹、肉泥、菜泥等流质或糊状食品。 • 幼儿以喂食为主，食物宜细软、易消化、营养价值高。 • 对以吞咽功能差的患儿，可施行鼻饲喂食。
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二、 病 因
三 类： 1. 出生前原因：
染色体异常、 病毒感染、 放射线照射、一氧化氮中毒 孕妇重度贫血、妊娠中毒症、胎盘异常等
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二、 病 因
2. 出生时原因： 颅内出血、早产儿、低体重儿、过期分娩、脐带绕颈、小儿呼吸障碍、小儿高胆 红素血症。
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二、 病 因
第24页/共27页
八、护理
保持适宜温度、湿度，避免受寒。注意卫生、室内清洁、空气新鲜等。
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九、其他
• 可以进行语言或心理康复治疗； • 手术治疗 • 职业能力训练等。
第26页/共27页感谢您来自观看！第27页/共27页
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康复预测
• 社会适应期的训练（年长儿训练）：目的只是为了提高社会适应能力而接受教育 与职业训练，对于运动能力的恢复已经无意义。
第9页/共27页
四、康复 辨证
• （一）中医对本病的认识 • 脑瘫属于中医“痿证”、“五软”、“五迟”、“痴呆”等病的范畴。多因母体
虚弱多病，感受邪毒，以致小儿先天禀赋不足，或因难产、外伤等引起后天损伤 而致。

完整全套小儿推拿
2021/12/21
课程目录
小儿推拿概 述
中医基础
常用穴位
常见病与推 拿治疗
2021/12/21
小儿推拿疗法的含义
第一章
小儿推拿疗法即医生用手触及小儿肢体的某些部位和穴位， 根据病情的不同采取不同的手法
操作以求达到疏通经络、调和气血、平衡阴阳、促进机体的自然抗 病能力的防病治病方法。
，精气夺则虚”。小儿患病以后实证可以迅速转化为虚证或者虚 实并见、正虚邪实、虚实错杂的证侯。 • 寒热主要是主要是指疾病病理表现两种不同的证侯。小儿为纯阳 之体，发育旺盛，易患时行疾病，并易从热化。但小儿毕竟脏腑 薄弱，气血未充，邪气易实，正气易伤，故热病又易寒化。特别 是阳虚之体，更易寒从内生，而出现阴寒内盛之征。• 3、脏气清灵、易趋康复 • 小儿体禀纯阳，生机蓬勃，又少七情之害，脏气清灵，反应灵敏 ，疾 2021/12/21 病比较单纯，故小儿患病以后，只要辩证正确，治疗及时，
成熟完善的，但又是不断成熟和完善向成人方向发展的。这好比 旭日东升，草木方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣。小儿为稚阴稚阳之 体，生长发育迅速，机体对水谷精气的需要相对比成人迫切。
2021/12/21
第二章
• 小儿的病理特点 • 1 易于感触、易于传变 • 易于感触，即小儿容易感染病邪，发病容易。小儿肌肤疏薄，脾
第二章
• 儿科四诊 • 四诊即望、闻、问、切四种诊察疾病的方法。由于小儿具有独特
的生理病理特点，疾病的表现形式也常与成人有所不同，所以儿 科四诊有它自己的特点。在儿科四诊中，望诊最为重要。
2021/12/21
第二章
• 一、望诊 • （一）望神色 • 望神色是指观察小儿精神状态和面部气色两个方面。 • 1．精神状态 • 凡精神振作，两目有神，表情活泼，面色红润，呼吸调匀为气血