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红细胞分布宽度与心血管疾病关系的研究进展作者：周珊珊来源：《饮食与健康·下旬刊》2015年第10期【摘要】2007年Felker等的研究发现，心力衰竭患者的红细胞分布宽度（RDW）值越高，临床预后越差，首次提出了RDW是心力衰竭患者预后的独立预测指标。
这一研究结果点燃了人们对于RDW与心血管疾病相关研究的兴趣。
随后众多流行病学和临床研究证明，RDW 值增高与慢性心衰、致命性及非致命性心血管事件的发生率和死亡率具有明显的相关性，展示了RDW这一血常规检查中的基本参数在心血管疾病领域临床应用中的新前景，成为临床研究的热点。
然而也有学者认为，RDW是反映红细胞系统代谢状态的指标，许多因素如铁剂、叶酸、维生素B12等，都可能影响RDW的值，所以RDW在心血管疾病的发生发展中的确切作用还存争议。
【关键词】RDW;心血管疾病红细胞分布宽度（RDW）是反映红细胞大小差异性的一项参数，用所测红细胞体积大小的变异系数来表示，它反映红细胞体积的离散程度。
在肝脏疾病、营养不良、骨髓转移瘤、炎症性肠病患者等方面，RDW值也可以升高。
近年来有研究发现RDW增加与心血管疾病的发生、发展和临床事件的发生率以及患者的死亡率明显相关，并认为RDW增高可以作为心血管事件的预测指标。
RDW作为全血细胞分析检测中的一项指标，技术成熟，操作简便，费用低廉，即使是在一些基础设施比较薄弱的医疗机构也可以实施。
关注RDW在心血管疾病风险及预后评估中的潜在作用，合理应用该项指标，对于心血管疾病患者的准确评价、及时千预和预后改善具有重要意义。
随着相关基础和临床研究的不断深入，RDW在临床实践中的应用价值有望得到进一步的证实与拓展。
一，RDW与动脉粥样硬化动脉粥样硬化（AS）是以动脉血管的内膜下脂质沉积，并伴有平滑肌细胞和纤维基质成分的增殖，逐步发展形成动脉粥样硬化斑块为主要病变特征的一种疾病。
动脉粥样硬化性疾病患者的RDW增高，反映了慢性炎症可能是其共同的病理过程，炎症反应对心血管系统的损害机制与血流动力学因素产生的剪切冲击等影响可能不尽相同，对血管壁的影响范围也可能更为广泛。
红细胞体积分布宽度与心血管系统疾病红细胞体积分布宽度(red cell distribution width, RDW)是一项由血液分析仪测量获得的反映周围血红细胞体积异质性的参数,通常以红细胞体积大小的变异系数(RDW-CV)来表示,临床多用于贫血及血液疾病的诊断和鉴别诊断。
但近年研究发现[1-5]，RDW升高与多种心血管疾病密切相关，可作为相关心血管疾病的一种危险标记物,并认为心血管疾病患者RDW升高的机制可能与慢性炎症状态[1, 6]、氧化应激[7]、神经内分泌激素激活[8]、营养缺乏[9]及肾功能异常[9, 10]等有关。
本文就近年来RDW与心血管疾病关系的研究作一综述。
一、RDW与心力衰竭心力衰竭（heart failure, HF）为临床上常见的心血管疾病，按其发展速度分为慢性心力衰竭（chronic heart failure, CHF）和急性心力衰竭(acute heart failure, AHF)。
近年研究发现[1, 11, 12]，RDW可作为预测HF发病率、疾病严重程度及预后的有效指标。
Felker等[1]于2007年首次对2679名接受坎地沙坦治疗的CHF患者进行了回顾性研究，发现在36个实验室指标中，高RDW水平与发病率和死亡率最为相关(RDW每增加1个标准差，校正后风险比为1.17，P<0.001)。
该结果在Duke数据库再次得到证实-RDW与全因死亡率强相关（RDW每增加1个标准差，HR为1.29，P<0.001）。
而进一步研究发现[12]，RDW增高与CHF患者的心功能严重程度相关。
RDW随心功能分级级数的增高而显著升高,各组间比较均有显著性差异（P<0.01）；RDW与左室射血分数呈负正相关(r=0.730 P<0.01)；RDW与B型钠尿肽（BNP）呈正相关(r=0.725,P<0.001)。
以上研究提示高RDW水平与CHF患者的发病率和死亡率相关，且患者的心功能随着RDW水平升高而逐渐下降。
