南京市政府关于印发《南京市城镇居民基本医疗保险暂行办法》的通知

关于印发《南京市城镇社会基本医疗保险办法实施细则》的通知文件标题关于印发《南京市城镇社会基本医疗保险办法实施细则》的通知文号宁劳社医〔2008〕11号颁布日期2008-08-20是否有效是文件正文各区县劳动保障局、各有关单位：根据《南京市城镇社会基本医疗保险办法》（市政府265号令），特制定《南京市城镇社会基本医疗保险办法实施细则》，现印发给你们，请遵照执行。

二ОО八年八月二十日南京市城镇社会基本医疗保险办法实施细则第一章总则第一条根据《南京市城镇社会基本医疗保险办法》（市政府第265号令，以下简称《办法》），制定本实施细则。

第二条各级统筹区劳动保障行政部门负责本行政区域内的城镇社会基本医疗保险工作。

市、区（县）医疗保险及相关经办机构按照职责分工，具体承办城镇社会基本医疗保险工作。

市本级统筹所属区以及街道（乡镇）、社区（村）劳动保障经办机构按规定要求为参保对象提供经办服务。

第二章城镇职工基本医疗保险第三条城镇职工基本医疗保险是政府强制性社会保险。

本市行政区域内的各类企业、个体经济组织、民办非企业单位（以下简称用人单位）及其从业人员（含单位退休、退职人员），应当参加城镇职工基本医疗保险。

鼓励灵活就业人员参保。

部、省属和外地驻宁单位及其职工均应当按照属地管理原则参加本市城镇职工基本医疗保险。

第四条国家机关、全额拨款事业单位、社会团体及其职工参加城镇职工基本医疗保险，按照国家和省相关规定执行。

经批准成立的自收自支、差额拨款事业单位，在依法取得法人证书、参加南京市机关事业单位养老保险后，其在编人员（含退休人员）及与其建立劳动关系的编制外聘用人员，经申请均可以单位整建制参保。

第五条在职职工是指与用人单位依法建立劳动关系的所有劳动者及保留劳动关系的人员，包括国家机关、事业单位、社会团体的在编人员及编制外聘用人员；在宁取得就业许可的外籍和港、澳、台地区人员。

退休（职）人员是指按国家、省、市有关规定已办理退休（职）手续、依法享受基本养老保险待遇的人员。

南京市政府关于印发《南京市城镇职工基本医疗保险暂行规定》的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 南京市政府关于印发《南京市城镇职工基本医疗保险暂行规定》的通知（宁政发[2000]259号）各区县人民政府，市府各委办局，市各直属单位：现将《南京市城镇职工基本医疗保险暂行规定》印发给你们，请认真贯彻执行。

二000年十一月十七日南京市城镇职工基本医疗保险暂行规定第一章总则第一条为加快建立城镇职工基本医疗保险制度，保障职工基本医疗，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)、《关于江苏省城镇职工医疗保险制度改革的实施意见》(苏政发[1999]83号)以及有关法律、法规和规章，结合本市实际，制定本规定。

第二条建立城镇职工基本医疗保险制度应遵循下列原则：(一)基本医疗保险水平要与本市社会经济发展水平相适应；(二)城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；(三)基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；(四)基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合；(五)权利与义务对等。

第二章实施范围和对象第三条本市行政区域内城镇所有用人单位，包括各类内资企业、港澳台及外商投资企业(外籍和港、澳、台地区驻宁人员除外)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都必须依照本规定参加基本医疗保险。

部、省属和外地驻宁单位及其职工均要按照属地管理原则参加本市基本医疗保险。

在宁省级机关及其职工的基本医疗保险，执行统一政策，单独管理。

在宁的铁路、电力、远洋运输等跨地区、流动性较大的企业及其职工，应以相对集中的方式参加本市基本医疗保险。

南京市政府办公厅关于印发《南京市城镇灵活就业人员参加基本医疗保险暂行办法》的通知文章属性•【制定机关】南京市人民政府•【公布日期】2003.09.02•【字号】宁政办发[2003]111号•【施行日期】2003.09.02•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】基本医疗保险正文南京市政府办公厅关于印发《南京市城镇灵活就业人员参加基本医疗保险暂行办法》的通知（宁政办发[2003]111号）各区县人民政府，市府各委办局，各直属单位：经市政府同意，现将《南京市城镇灵活就业人员参加基本医疗保险暂行办法》印发给你们，请遵照执行。

二00三年九月二日南京市城镇灵活就业人员参加基本医疗保险暂行办法为进一步健全和完善我市基本医疗保险制度，保障灵活就业人员的基本医疗需求，鼓励劳动者采取多种形式自谋职业、创业致富，根据国家、省有关规定，现提出我市城镇灵活就业人员参加基本医疗保险暂行办法如下：第一条凡本市城镇范围内已参加基本养老保险的个体经营者以及从事非全日制、临时性和弹性工作等灵活就业的人员（以下简称“灵活就业人员”），均可按照本办法以自由职业者身份参加基本医疗保险和大病医疗救助。

第二条已与用人单位建立明确劳动关系的灵活就业人员，随用人单位参加基本医疗保险，按规定缴纳基本医疗保险费。

第三条灵活就业人员基本医疗保险费，由个人按本市上年度在岗职工平均工资的10 %缴纳；参加基本医疗保险的灵活就业人员，均要参加大病医疗救助，并按照每人每月5元的标准按月缴纳大病医疗救助费。

第四条灵活就业人员参加基本医疗保险，应先到本人户口所在地的区社会保险经办机构办理参保手续，并按月到指定的商业银行缴费。

第五条灵活就业人员首次参保，按时足额缴纳基本医疗保险费和大病医疗救助费，市医疗保险结算管理中心（以下简称“市医保中心”）为其建立个人帐户并按规定划帐。

参保人员从参保缴费次月起6个月内可使用个人帐户就医、购药；连续缴费期满6个月后，可按基本医疗保险规定享受基本医疗保险待遇（包括住院、门诊特定项目、门诊慢性病和门诊精神病以及大病医疗救助等，以下同）。

【发布单位】江苏省南京市【发布文号】南京市人民政府令第265号【发布日期】2007-11-27【生效日期】2008-04-01【失效日期】-----------【所属类别】地方法规【文件来源】南京市南京市城镇社会基本医疗保险办法(南京市人民政府令第265号)《南京市城镇社会基本医疗保险办法》已经2007年11月20日市政府常务会议审议通过，现予发布，自2008年4月1日起施行。

二○○七年十一月二十七日南京市城镇社会基本医疗保险办法第一章总则第一条为了完善城镇社会基本医疗保险制度，保障参保人员基本医疗需求，根据《中华人民共和国劳动法》、国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》等有关法律、法规规定，结合本市实际，制定本办法。

第二条本办法所称城镇社会基本医疗保险，包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、农民工大病医疗保险和补充医疗保险。

第三条市、县（区）人民政府负责统一协调和综合管理城镇社会基本医疗保险工作。

市劳动保障行政部门主管本市城镇社会基本医疗保险工作。

市、县（区）劳动保障行政部门按管理权限，负责本统筹地区的城镇社会基本医疗保险工作，其下设的医疗保险经办机构（以下简称经办机构）具体承办城镇社会基本医疗保险事务。

发展和改革、财政、民政、卫生、教育、食品和药品监督管理、税务、物价、审计、公安等部门和工会组织应当在各自职责范围内，协助劳动保障行政部门做好城镇社会基本医疗保险工作。

第四条本市城镇社会基本医疗保险实行市、县（区）两级统筹，制定统一的基本医疗保险制度。

第五条城镇社会基本医疗保险应当根据用人单位、个人和政府财政的承受能力，合理确定筹资水平，并坚持保障水平与本地经济社会发展水平相适应的原则，坚持以收定支、收支平衡、略有结余和全覆盖的原则。

第六条市劳动保障行政部门根据本市经济发展和基本医疗保险制度运行情况，会同有关部门适时提出调整基本医疗保险缴费基数、缴费标准和相关待遇的意见，报市人民政府批准。

南京市政府关于印发南京市城乡居民基本医疗保险办法的通知【法规类别】社会福利与社会保障【发文字号】宁政发[2018]75号【发布部门】南京市政府【发布日期】2018.05.07【实施日期】2019.01.01【时效性】现行有效【效力级别】地方规范性文件南京市政府关于印发南京市城乡居民基本医疗保险办法的通知（宁政发〔2018〕75号）各区人民政府，市府各委办局，市各直属单位：现将《南京市城乡居民基本医疗保险办法》印发给你们，请认真贯彻执行。

南京市人民政府2018年5月7日南京市城乡居民基本医疗保险办法第一章总则第一条为适应城乡经济社会统筹协调发展，保障城乡居民公平享有基本医疗保险权益，促进医疗保障体系持续健康发展，根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2016〕3号）、《省政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》（苏政发〔2016〕178号）等精神，结合本市实际，制定本办法。

第二条本市行政区域内城乡居民基本医疗保险（以下简称“城乡居民医保”）的实施和管理适用本办法。

第三条城乡居民医保制度建立的基本原则：（一）坚持全覆盖、保基本，促进制度与我市经济社会发展水平、城乡居民负担和基金承受能力相适应。

（二）坚持以收定支、收支平衡、略有节余，促进制度保障可持续发展。

（三）坚持统筹城乡、保障公平，促进城乡居民公平享有基本医疗保险权益。

（四）坚持协同推进、有效衔接，实行医保、医疗、医药三医联动，促进基本医疗保险、大病保险、医疗救助、商业健康保险等制度多层次发展。

第四条城乡居民医保制度实行覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理等市级统一。

第五条市人力资源和社会保障部门负责本市城乡居民医保制度的制定、组织实施和管理。

市社会保险管理中心负责本市城乡居民医保经办服务管理工作，统一规范经办服务流程和标准，做好对各区经办服务的监督和指导工作。

卫计部门负责做好医疗服务管理工作，加强对医疗机构的医疗服务行为和质量的监管；财政部门负责做好基金监管工作，会同相关部门制定和落实财政补助政策；民政部门负责做好困难人群核定、参保缴费工作，做好医疗救助与基本医疗保险、大病保险衔接工作；审计部门负责做好基金审计监督工作；编制部门负责做好机构设置、编制配备及调整工作；教育部门负责做好有关中小学生参保缴费督促和指导工作，协助做好学生参保的组织、宣传工作；扶贫办、总工会、残联等部门按照职责分工，负责做好困难人员的核定、参保、缴费等工作。

关于推进南京市城镇居民基本医疗保险工作的意见(市劳动和社会保障局、市财政局、市卫生局、民政局2007年10月)为进一步加快推进我市城镇居民基本医疗保险工作，更好地引导和鼓励城镇居民参加基本医疗保险，做好相关制度、政策及办法的衔接工作，现对推进城镇居民基本医疗保险工作提出如下意见：一、城镇居民基本医疗保险与大重病救助的衔接。

原享受最低生活保障待遇人员应先参加城镇居民基本医疗保险，享受城镇居民基本医疗保险待遇后，对其中患大重病人员的个人负担部分，由民政部门按《南京市城乡困难居民大重病救助办法》予以补助。

二、城镇居民基本医疗保险与惠民医疗政策的衔接。

原享受惠民医院、慈善门诊减免政策待遇的居民，参加城镇居民基本医疗保险后，在城镇居民基本医疗保险定点医疗机构中的惠民医院、慈善门诊就医的，可继续享受相应减免政策待遇。

其医疗费用先按惠民医院和慈善门诊的有关规定结算，再按城镇居民基本医疗保险办法结算。

三、城镇居民基本医疗保险与商业医疗保险的衔接。

已参加商业医疗保险的城镇居民参加基本医疗保险后，可同时享受城镇居民基本医疗保险和商业医疗保险待遇。

四、城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗的衔接。

凡属于城镇居民基本医疗保险参保范围的人员，现已参加新型农村合作医疗的，应当最迟于2009年按规定参加城镇居民基本医疗保险。

五、建立居民医保缴费年限与待遇水平挂钩机制。

具体办法是：参保缴费第一年，其住院、门诊大病和门诊医疗费用，基金累计最高支付限额为8万元;连续缴费每增加1年，最高支付限额增加1万元，最高可增加到15万元;中断缴费的，再次参保从第一年重新计算。

六、城镇居民基本医疗保险实施以后，市各相关部门要各司其职，做好现行政策与城镇居民基本医疗保险的衔接工作。

各级教育部门要加强组织领导和政策宣传，切实做好各类在校中小学生(包括幼儿园、小学、初中、高中、职高、中专、技校、特殊学校)参加城镇居民基本医疗保险的工作，可以学校为单位，为所有符合城镇居民基本医疗保险参保范围的学生儿童办理参保手续。

南京市人民政府关于印发南京市整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------南京市人民政府关于印发南京市整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案的通知宁政发〔2017〕47号各区人民政府，市府各委办局，市各直属单位：现将《南京市整合城乡居民基本医疗保险制度的实施方案》印发给你们，请认真遵照执行。

南京市人民政府2017年2月28日南京市整合城乡居民基本医疗保险制度的实施方案为贯彻落实《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2016〕3号）、《省政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》（苏政发〔2016〕178号），做好我市整合城乡居民基本医疗保险制度工作，结合我市实际，制定本实施方案。

一、目标任务按照全覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，坚持统筹兼顾和协调联动，整合城镇居民基本医疗保险（以下简称“城镇居民医保”）和新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）制度，建立覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”的城乡居民基本医疗保险（以下简称“城乡居民医保”）制度。

提高统筹层次，实现保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效，促进全民医保体系持续健康发展。

二、基本原则（一）统筹规划，协调发展。

把城乡居民医保制度整合纳入我市医保体系发展和综合医改重要内容，突出医保、医疗、医药三医联动，加强基本医保、大病保险、医疗救助、商业健康保险等衔接。

市、区统筹规划，同步推进。

（二）立足基本，保障公平。

准确定位、科学设计，立足我市经济社会发展水平、城乡居民负担和基金承受能力，充分考虑并缩小城乡差距，保障城乡居民公平享有基本医疗保险待遇，实现城乡居民医保制度可持续发展。

南京市城镇社会基本医疗保险办法正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 南京市人民政府令(第265号)《南京市城镇社会基本医疗保险办法》已经2007年11月20日市政府常务会议审议通过，现予发布，自2008年4月1日起施行。

市长蒋宏坤二○○七年十一月二十七日南京市城镇社会基本医疗保险办法第一章总则第一条为了完善城镇社会基本医疗保险制度，保障参保人员基本医疗需求，根据《中华人民共和国劳动法》、国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》等有关法律、法规规定，结合本市实际，制定本办法。

第二条本办法所称城镇社会基本医疗保险，包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、农民工大病医疗保险和补充医疗保险。

第三条市、县（区）人民政府负责统一协调和综合管理城镇社会基本医疗保险工作。

市劳动保障行政部门主管本市城镇社会基本医疗保险工作。

市、县（区）劳动保障行政部门按管理权限，负责本统筹地区的城镇社会基本医疗保险工作，其下设的医疗保险经办机构（以下简称经办机构）具体承办城镇社会基本医疗保险事务。

发展和改革、财政、民政、卫生、教育、食品和药品监督管理、税务、物价、审计、公安等部门和工会组织应当在各自职责范围内，协助劳动保障行政部门做好城镇社会基本医疗保险工作。

第四条本市城镇社会基本医疗保险实行市、县（区）两级统筹，制定统一的基本医疗保险制度。

第五条城镇社会基本医疗保险应当根据用人单位、个人和政府财政的承受能力，合理确定筹资水平，并坚持保障水平与本地经济社会发展水平相适应的原则，坚持以收定支、收支平衡、略有结余和全覆盖的原则。

第六条市劳动保障行政部门根据本市经济发展和基本医疗保险制度运行情况，会同有关部门适时提出调整基本医疗保险缴费基数、缴费标准和相关待遇的意见，报市人民政府批准。

南京市城镇社会基本医疗保险办法实施细则一、基本医疗保险的参保范围和缴费标准根据南京市城镇保险参保人员的不同情况，分为在职参保人员、离退休参保人员和城乡居民参保人员。

在职参保人员和离退休参保人员由单位代为缴纳保险费，城乡居民参保人员按照规定的缴费标准个人缴纳保险费。

二、基本医疗保险的医疗待遇范围基本医疗保险的医疗待遇范围包括门诊医疗、住院医疗、特殊疾病医疗和特殊人群医疗。

其中，门诊医疗包括门诊诊疗和门诊手术；住院医疗包括普通住院和重大疾病住院；特殊疾病医疗包括罕见病、慢性病和大病互助；特殊人群医疗包括高龄人员、儿童和孕产妇的医疗保障。

三、基本医疗保险的报销和支付比例南京市基本医疗保险制度采取统一的报销比例，由参保人员承担一定比例的自付部分。

具体的报销和支付比例由保险制度规定，一般门诊费用报销比例为70%~90%，住院费用报销比例为80%~95%。

四、基本医疗保险的医疗费用支付方式基本医疗保险的医疗费用由医保基金支付，具体支付方式包括定点医疗机构直接结算、参保人员报销和二次结算等。

五、基本医疗保险的监督和管理南京市基本医疗保险的监督和管理由相关部门负责，包括资金管理、医疗服务监督、费用控制和参保人员权益保障等方面。

同时，还设立了医保监察机构，加强对基本医疗保险的监督和检查。

从上述实施细则来看，南京市城镇社会基本医疗保险办法的实施为城镇居民提供了基本医疗保障，使得大多数参保人员可以享受到负担较为轻松的医疗待遇。

同时，该办法还规定了基本医疗保险的参保范围、缴费标准、医疗待遇范围、报销和支付比例、医疗费用支付方式等方面的内容，确保了医保资金的合理使用和保障了参保人员的合法权益。

此外，监督和管理的设立也进一步提高了基本医疗保险的运行效率和服务质量。

然而，由于医疗服务的不断提升和医疗费用的上涨，基本医疗保险制度也面临一些挑战，如医保基金的不足、报销比例的不高等问题。

因此，南京市城镇社会基本医疗保险办法实施细则还需要进一步完善和调整，以满足城镇居民不断增长的医疗保障需求。

南京市城镇居民基本医疗保险指南一、参保登记1、哪些居民可以申请参加城镇居民基本医疗保险？凡具有本市城镇户籍，城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗和政府其他医疗保障形式外的各类城镇居民，都可以按规定申请参加城镇居民医疗保险。

主要对象分为：“老年居民”、“其他居民”和“学生儿童”。

灵活就业人员及以灵活就业人员身份办理了养老退休手续但无能力缴费参加职工医保的居民，也可选择参加城镇居民医疗保险。

2、居民参保如何办理？凭本人身份证、户口簿，年满16周岁以上的在校学生需携带《学生证》，直接到户籍地所在的街道劳动保障所办理。

具体流程：①领取《参保申请表》→②按申请表要求如实填写→③属于财政补助对象的，要由相关部门审核确认并提供相关凭证材料→④街道劳动保障所根据本人申请及提供的相关凭证材料为其建立个人信息档案→⑤打印《参保登记表》→⑥由本人签字确认后，办理参加医疗保险登记手续→⑦现场采集人像办理制作《社会保障卡》手续。

3、哪些居民可享受财政补助?办理参保手续时还需携带哪些凭证材料？居民和学生儿童（含外来务工人员子女）参保，均可享受财政补助；其中当期享受最低生活保障待遇、二级以上重度残疾人（肢体、智力、精神及盲残）、重点优抚对象、特困职工子女、孤儿，按照筹资标准由财政予以全额补助，一般居民和学生儿童可按筹资标准享受部分财政补助。

户籍迁入本市不满10年的居民及学生儿童不享受财政补助。

享受财政缴费全额补助的居民办理参保登记手续时，除携带本人身份证、户口簿以外，享受最低生活保障人员需携带《南京市最低生活保障证》；二级及以上重度残疾人（肢体、智力、精神及盲视力残疾）需携带《中华人民共和国残疾人证》；重点优抚对象需携带民政部门出具的相关证明材料；特困职工子女需携带市总工会颁发的有效期内的《特困职工证》；孤儿需由其监护人携带居住地街道办事处出具的证明;外来务工人员子女需携带父母一方《暂住证》及父母工作单位提供的参加社会保险的证明和教育部门的学籍证明。