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麻醉科质量安全工作会议记录时间：2017-8-31地点：医生办公室参加人员：万文志吕剑汪林芳邓洁周松涛卢家强姜本大主持人：王有日内容：一上月工作任务完成情况：1手术安全核查能做到护士和麻醉医生核对，手术医生不能及时到达手术室，三方核查不能完全落实。
2科室规章制度能得到遵守。
二本月质控指标：三存在问题及原因分析：1麻醉药品使用后的安剖不丢弃，使用后的注射器针头针筒不毁损丢弃。
原因：（1）科室管理制度不遵守（2）接台手术多无暇顾及。
（3）有些医生养成惰性难以纠正2 手术室院感未认真落实表现为：手卫生依从率低洗手不达标，喉镜使用后未严格消毒多次连续使用，注射器针头未丢入锐器盒。
四不良事件：一例妇科腔镜手术形成co2皮下气肿导致苏醒延迟。
五上级检查反馈：麻醉病历书写存在缺项，内容简单，流于形式，科室未做麻醉病历书写规范培训。
六存在的重点问题PDCA ：手术室院感制度未落实的主要原因分析拟定对策:1 科室加强院感知识及制度的培训考核。
2加强手卫生的宣传和监督。
3院感科不定期督查实施惩戒与个人绩效挂钩。
4准备购置一次性喉镜片套或者一次性喉镜片 5 科室质控小组加强督查。
七 科主任总结：1 本月出现一例CO2皮下气肿导致苏醒延迟，未及时部分医生不重视院感部分医生院感知识欠缺科室培训未到位监管力度不大，处罚不重发现但未出现严重安全事故，应认真总结经验提高警惕，本例麻醉手术间有呼末监测，但麻醉医生未使用，说明安全意识薄弱，希望各位医生吸取教训做好麻醉中监测。
2院感制度也是核心制度，每个医生护士必须执行，院感出了问题那也是大问题，搞不好手术室都会关门，希望各位医生护士认真学习院感知识，认真落实院感制度。
3 科室规章制度必须认真遵守。
麻醉药品安剖，注射器应按照要求分类丢弃，这个问题已强调多次，希望各位医生自觉遵守。
4质控小组成员要加强监督，及时发现问题纠正。
精品文档麻醉科质量安全工作会议记录时间： 2017-2-23地点：医生办公室参加人员：万文志吕剑汪林芳邓洁周松涛卢家强姜本大石崇来主持人：王有日内容：一上月工作任务完成情况：未开放静脉就实施硬膜外穿刺情况得到根本性改变，但仍然有个别医生个别病人未严格执行。
二本月质控指标：序指标名称指标内容数据号1麻醉医生数麻醉医生总数15麻醉医生在岗人数152完成麻醉总例数7693Ⅰ级例数396Ⅱ级例数362 ASA分级Ⅲ级例数11Ⅳ级例数0Ⅴ级例数04急诊例数（次）1985椎管内麻醉（次）319插管全麻（次）371麻醉方式非插管全麻（次）23神经阻滞麻醉（次）56复合麻醉（次）06严重过敏例数07椎管内麻醉严重并发0症8全麻严重并发症09中心静脉穿刺穿刺总例数55严重并发症例数010麻醉中呼吸心跳骤停0三存在问题及原因分析：1麻醉记录单书写不规范：（1）字迹潦草，记录看不清（ 2）硬膜外穿刺点，穿刺深度，留管深度未记录（3）气管插管型号未记录（ 4）麻醉药用量未填写清楚主要原因：麻醉医生不重视麻醉记录单书写，麻醉医生对麻醉记录单书写规范不清楚，麻醉医生为省事尽量简写少写。
2围麻醉期病人不给氧。
四不良事件：无五上级检查反馈：麻醉记录单书写字迹潦草六存在的重点问题PDCA：围麻醉期病人不给氧主要原因分析麻醉机给氧面罩麻醉医生安全意识薄弱容易脱落认为小手术可以不给氧麻醉医生对病人科室缺监管给氧的意义认识不深刻拟定对策 :1加强麻醉安全教育2加强麻醉基础理论培训：从氧离曲线看围麻醉期病人给氧的重要性3科室购入粘性好的绸缎胶布，尽量用可塑性好较长的螺纹管。
4质控小组成员加强巡视，发现问题及时纠正。
七科主任总结：1本月各项麻醉质控指标正常，未出现重大麻醉安全事故2 认真落实改进计划，杜绝围麻醉期病人不给氧现象。
3 春节已过完，麻醉记录单书写不规范问题发生反弹，质控小组成员要加强监督，屡教不改者纳入绩效考核扣个人绩效。
麻醉科质量安全工作会议记录
时间：2017-2-23
地点：医生办公室
参加人员：万文志吕剑汪林芳邓洁周松涛卢家强姜本大石崇来
主持人：王有日
内容：
一上月工作任务完成情况：未开放静脉就实施硬膜外穿刺情况得到根本性改变，但仍然有个别医生个别病人未严格执行。
二本月质控指标：
三存在问题及原因分析：
1麻醉记录单书写不规范：（1）字迹潦草，记录看不清（2）硬膜外穿刺点，穿刺深度，留管深度未记录（3）气管插管型号未记录（4）麻醉药用量未填写清楚
主要原因：麻醉医生不重视麻醉记录单书写，麻醉医生对麻醉记录单书写规范不清楚，麻醉医生为省事尽量简写少写。
2 围麻醉期病人不给氧。
四不良事件：无
五上级检查反馈：麻醉记录单书写字迹潦草
六存在的重点问题PDCA：
围麻醉期病人不给氧主要原因分析
麻醉机给氧面罩麻醉医生安全意识薄弱
容易脱落认为小手术可以不给氧
麻醉医生对病人科室缺监管
给氧的意义
认识不深刻
拟定对策:
1 加强麻醉安全教育
2 加强麻醉基础理论培训：从氧离曲线看围麻醉期病人给氧的重要性
3科室购入粘性好的绸缎胶布，尽量用可塑性好较长的螺纹管。
4 质控小组成员加强巡视，发现问题及时纠正。
七科主任总结：
1 本月各项麻醉质控指标正常，未出现重大麻醉安全
事故
2认真落实改进计划，杜绝围麻醉期病人不给氧现象。
3春节已过完，麻醉记录单书写不规范问题发生反弹，质控小组成员要加强监督，屡教不改者纳入绩效考核扣个人绩效。
麻醉科安全与质量控制会议记录精编W O R D
版
IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】
麻醉科质量安全工作会议记录
时间：2017-1-24
地点：医生办公室
参加人员：万文志吕剑汪林芳邓洁周松涛卢家强石崇来
主持人：王有日
内容：
一上月工作任务完成情况：麻醉记录单书写，麻醉总结，术后访视单书写比上月规范。
二本月质控指标：
三存在问题及原因分析：
1违反麻醉操作常规：入室患者未开放静脉就开始做硬膜外穿刺，尤其是肛肠科病人，原因后面做重点问题分析。
2麻醉期间脱岗串门:原因：（1）少数麻醉医生麻醉安全意识淡漠（2）认为非全麻，小手术，年轻患者生命体征稳定
四不良事件：无
五上级检查反馈：麻醉术后访视过于简单
六存在的重点问题PDCA：本月未开放静脉就实施硬膜外穿刺22例。
未开放静脉就实施硬膜外穿刺主要原因
巡回护士忙同时
麻醉医生安全意识薄弱
不知晓手术医生催接台紧
拟定对策:
1 加强麻醉安全教育
2 加强麻醉操作常规培训
3与手术室护士长沟通尽量做到一个护士巡回一个手术间。
4 与手术医生沟通，告知提前麻醉穿刺的风险，提高安全意识。
七科主任总结：
1 各项质控指标正常，未出现重大麻醉安全事故
2认真落实改进计划，杜绝未开放静脉就实施硬膜外穿刺现象。
3春节即将来临，要认真落实医院科室各项规章制度，确保节日病人安全。
麻醉科质量与安全管理小组活动记录本2015年度第一部分麻醉科质量与安全管理小组成员及职责麻醉科质量与安全管理小组组长：方裕兴组员：国乔广海余蕴辉宏文熊湘平方春何如平麻醉科质量与安全管理小组职责1、在医院医疗质量管理委员会的领导下、院质量控制办公室指导下，对本科室各阶段医疗、护理质量进行常规检查、分析、汇总、提出改进措施，并报告科主任批准，协助科主任督察落实。
2、科主任及质控小组成员负责结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室质量管理目标、诊疗常规、操作规、药物使用规等并组织实施。
3、检查本科室质量管理中的薄弱环节、不安全因素，包括科室诊疗常规、操作规、医院规章制度、核心制度落实情况、各项记录单质量管理、各级人员岗位职责的落实情况等，责任落实到人。
4、依据检查情况提出缺陷改进措施，并监督整改措施的落实，将质量目标管理、考评结果作为年终评比的依据。
5、开展质量与安全管理培训，并进行考核;建立麻醉质量管理数据库，收集麻醉质量与安全相关数据。
6、针对与本科室有关的医疗质量问题，每月至少召开一次科室质控小组会议，讨论容写入科室质控小组活动记录本，容包括质量分析、存在的问题及改进措施。
7、定期向医院医疗质量管理委员会及院质量控制办公室报告本科室医疗质量管理工作情况，以及对加强质量管理工作控制的意见和建议。
8、按时参加医院医疗质量控制办公室组织的会议，反映问题、提出整改措施。
第二部分麻醉科岗位安排及任务分工（含质量与安全管理分工）科室岗位安排或各类岗位负责人（第一位为负责人）：主任：方裕兴科秘书：宏文科质控小组：方裕兴国乔广海余蕴辉宏文方春何如平科感控员：何如平欧阳锋（护理）经管、药品管理小组：熊湘平何如平设备管理：方裕兴远舰毛宇控烟员：广海余乐（护理）消防治安员：广海许炜医疗应急小组：方裕兴国乔广海余蕴辉分级授权管理小组：方裕兴国乔广海余蕴辉信息管理员：方春何如平镇痛管理小组：余蕴辉万慧吴琼喻娟娟带教考核、业务学习安排：国乔广海余蕴辉麻醉科任务分工（2015年暂行）：-----【制度完善，执行监督，定期进行问题、效果分析整改意见报告】1、科室管理质控方裕兴宏文主要是指工作纪律、医疗核心制度执行情况的检查督查；医院制度的执行；医疗风险管理与防；分级授权的管理；手术排班，人员安排；定期对医院核心制度、麻醉科管理制度、临床操作技能及诊疗常规培训学习；按医院要求召开麻醉质量与安全管理小组工作会议，对前一时段麻醉质量与安全进行总结，并认真讨论分析问题，提出改进措施。
麻醉科质量与安全管理小组活动记录本2015 年度第一部分麻醉科质量与安全管理小构成员及职责麻醉科质量与安全管理小组组长：方裕兴组员：刘国乔李广海余蕴辉杨宏文熊湘平方春何如平麻醉科质量与安全管理小组职责1、在医院医疗质量管理委员会的领导下、院质量控制办公室指导下，对本科室各阶段医疗、护理质量进行惯例检查、剖析、汇总、提出改良举措，并报告科主任赞同，辅助科主任督察落实。
2、科主任及质控小构成员负责联合本专业特色及发展趋向，拟订及订正本科室质量管理目标、诊断惯例、操作规范、药物使用规范等并组织实行。
3、检查本科室质量管理中的单薄环节、不安全要素，包含科室诊断惯例、操作规范、医院规章制度、中心制度落真相况、各项记录单质量管理、各级人员岗位职责的落真相况等，责任落实到人。
4、依照检查状况提出缺点改良举措，并监察整顿举措的落实，将质量目标管理、考评结果作为年关评选的依照。
5、展开质量与安全管理培训，并进行查核;成立麻醉质量管理数据库，收集麻醉质量与安全有关数据。
6、针对与本科室有关的医疗质量问题，每个月起码召开一次科室质控小组会议，议论内容写入科室质控小组活动记录本，内容包含质量剖析、存在的问题及改良举措。
7、按期向医院医疗质量管理委员会及院质量控制办公室报告本科室医疗质量管理工作状况，以及对增强质量管理工作控制的建议和建议。
8、准时参加医院医疗质量控制办公室组织的会议，反应问题、提出整顿举措。
第二部分麻醉科岗位安排及任务分工（含质量与安全管理分工）科室岗位安排或各种岗位负责人（第一位为负责人）：主任：方裕兴科秘书：杨宏文科质控小组：方裕兴刘国乔李广海余蕴辉杨宏文方春何如平科感控员：何如平欧阳锋（护理）经管、药品管理小组：熊湘平何如平设施管理：方裕兴远舰毛宇控烟员：李广海余乐（护理）消防治安员：李广海许炜医疗应急小组：方裕兴刘国乔李广海余蕴辉分级受权管理小组：方裕兴刘国乔李广海余蕴辉信息管理员：方春何如平镇痛管理小组：余蕴辉万慧吴琼喻娟娟带教查核、业务学习安排：刘国乔李广海余蕴辉麻醉科任务分工（ 2015 年暂行）：-----【制度完美，执行监察，按期进行问题、成效剖析整顿建议报告】1、科室管理质控方裕兴杨宏文主假如指工作纪律、医疗中心制度执行状况的检查监察；医院制度的执行；医疗风险管理与防备；分级受权的管理；手术排班，人员安排；按期对医院中心制度、麻醉科管理制度、临床操作技术及诊断惯例培训学习；按医院要求召开麻醉质量与安全管理小组工作会议，对前一时段麻醉质量与安全进行总结，并仔细议论剖析问题，提出改良举措。
麻醉科质量安全工作会议记录时间： 地点：医生办公室参加人员：万文志 吕剑 汪林芳 邓洁 周松涛 卢家强 姜本大主持人：王有日内容：一 上月工作任务完成情况： 手术安全核查能做到护士和麻醉医生核对，手术医生不能及时到达手术室，三方核查不能完全落实。
科室规章制度能得到遵守。
二 本月质控指标：三 存在问题及原因分析：麻醉药品使用后的安剖不丢弃，使用后的注射器针头针筒不毁损丢弃。
原因：（ ）科室管理制度不遵守 （ ）接台手术多无暇顾及。
（ ）有些医生养成惰性难以纠正手术室院感未认真落实表现为：手卫生依从率低洗手不达标，喉镜使用后未严格消毒多次连续使用，注射器针头未丢入锐器盒。
四 不良事件：一例妇科腔镜手术形成♍☐皮下气肿导致苏醒延迟。
五上级检查反馈：麻醉病历书写存在缺项，内容简单，流于形式，科室未做麻醉病历书写规范培训。
六存在的重点问题 ✌：手术室院感制度未落实的主要原因分析拟定对策科室加强院感知识及制度的培训考核。
加强手卫生的宣传和监督。
院感科不定期督查实施惩戒与个人绩效挂钩。
准备购置一次性喉镜片套或者一次性喉镜片 科室质控小组加强督查。
七 科主任总结：本月出现一例 皮下气肿导致苏醒延迟，未及时发现但部分医生不重视院感部分医生院感知识欠缺科室培训未到位监管力度不大，处罚不重未出现严重安全事故，应认真总结经验提高警惕，本例麻醉手术间有呼末监测，但麻醉医生未使用，说明安全意识薄弱，希望各位医生吸取教训做好麻醉中监测。
院感制度也是核心制度，每个医生护士必须执行，院感出了问题那也是大问题，搞不好手术室都会关门，希望各位医生护士认真学习院感知识，认真落实院感制度。
科室规章制度必须认真遵守。
麻醉药品安剖，注射器应按照要求分类丢弃，这个问题已强调多次，希望各位医生自觉遵守。
质控小组成员要加强监督，及时发现问题纠正。
麻醉科质量安全工作会议记录时间：2017-8-31地点：医生办公室参加人员：万文志吕剑汪林芳邓洁周松涛卢家强姜本大主持人：王有日内容：一上月工作任务完成情况：1手术安全核查能做到护士和麻醉医生核对，手术医生不能及时到达手术室，三方核查不能完全落实。
2科室规章制度能得到遵守。
二本月质控指标：三存在问题及原因分析：1麻醉药品使用后的安剖不丢弃，使用后的注射器针头针筒不毁损丢弃。
原因：（1）科室管理制度不遵守（2）接台手术多无暇顾及。
（3）有些医生养成惰性难以纠正2 手术室院感未认真落实表现为：手卫生依从率低洗手不达标，喉镜使用后未严格消毒多次连续使用，注射器针头未丢入锐器盒。
四不良事件：一例妇科腔镜手术形成co2皮下气肿导致苏醒延迟。
五上级检查反馈：麻醉病历书写存在缺项，内容简单，流于形式，科室未做麻醉病历书写规范培训。
六存在的重点问题PDCA ：手术室院感制度未落实的主要原因分析拟定对策:1 科室加强院感知识及制度的培训考核。
2加强手卫生的宣传和监督。
3院感科不定期督查实施惩戒与个人绩效挂钩。
4准备购置一次性喉镜片套或者一次性喉镜片 5 科室质控小组加强督查。
七 科主任总结：1 本月出现一例CO2皮下气肿导致苏醒延迟，未及时部分医生不重视院感部分医生院感知识欠缺科室培训未到位监管力度不大，处罚不重发现但未出现严重安全事故，应认真总结经验提高警惕，本例麻醉手术间有呼末监测，但麻醉医生未使用，说明安全意识薄弱，希望各位医生吸取教训做好麻醉中监测。
2院感制度也是核心制度，每个医生护士必须执行，院感出了问题那也是大问题，搞不好手术室都会关门，希望各位医生护士认真学习院感知识，认真落实院感制度。
3 科室规章制度必须认真遵守。
麻醉药品安剖，注射器应按照要求分类丢弃，这个问题已强调多次，希望各位医生自觉遵守。
4质控小组成员要加强监督，及时发现问题纠正。
（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。
麻醉科质量安全工作会议记录时间：2017-1-24地点：医生办公室参加人员：万文志吕剑汪林芳邓洁周松涛卢家强石崇来主持人：王有日内容：一上月工作任务完成情况：麻醉记录单书写，麻醉总结，术后访视单书写比上月规范。
二本月质控指标：序号指标名称指标内容数据1 麻醉医生数麻醉医生总数15麻醉医生在岗人数142 完成麻醉总例数8273ASA分级Ⅰ级例数431 Ⅱ级例数386 Ⅲ级例数9Ⅳ级例数 1Ⅴ级例数04 急诊例数（次）2095麻醉方式椎管内麻醉（次）361 插管全麻（次）350 非插管全麻（次）60 神经阻滞麻醉（次）54 复合麻醉（次） 26 严重过敏例数07 椎管内麻醉严重并发症8 全麻严重并发症09 中心静脉穿刺穿刺总例数43严重并发症例数0 10 麻醉中呼吸心跳骤停0 三存在问题及原因分析：1违反麻醉操作常规：入室患者未开放静脉就开始做硬膜外穿刺，尤其是肛肠科病人，原因后面做重点问题分析。
2麻醉期间脱岗串门:原因：（1）少数麻醉医生麻醉安全意识淡漠（2）认为非全麻，小手术，年轻患者生命体征稳定四不良事件：无五上级检查反馈：麻醉术后访视过于简单六存在的重点问题PDCA：本月未开放静脉就实施硬膜外穿刺22例。
未开放静脉就实施硬膜外穿刺主要原因巡回护士忙同时巡回两个手术间麻醉医生安全意识薄弱对存在的风险不知晓手术医生催接台紧拟定对策:1 加强麻醉安全教育2 加强麻醉操作常规培训3与手术室护士长沟通尽量做到一个护士巡回一个手术间。
4 与手术医生沟通，告知提前麻醉穿刺的风险，提高安全意识。
七科主任总结：1 各项质控指标正常，未出现重大麻醉安全事故2认真落实改进计划，杜绝未开放静脉就实施硬膜外穿刺现象。
3春节即将来临，要认真落实医院科室各项规章制度，确保节日病人安全。
4麻醉科安全与质量控制会议记录日期：XX年XX月XX日会议地点：XX医院麻醉科会议室与会人员：1.主持人：XXX（麻醉科主任）2.参会人员：所有麻醉科医生与护士会议内容：1.主持人开场发言首先，主持人对所有参会人员的到场表示感谢，并简要介绍了本次会议的主题：“麻醉科安全与质量控制”。
他强调了麻醉科工作的重要性与敏感性，特别是涉及患者的安全与生命。
因此，提高麻醉科的安全水平，确保质量控制的有效实施，成为我们当前最紧迫的任务。
2.安全与质量控制的重要性主持人指出，安全和质量控制是麻醉科工作的核心要素。
他强调了安全工作的重要性，包括对手术前、术中和术后的全过程监测，对麻醉药物和设备的正确使用，以及围手术期并发症的防控措施。
他还强调了麻醉科的质量控制，包括医疗操作规范、医疗事故报告与纠正措施、医疗质量评估与改进等方面。
3.探讨麻醉科安全隐患与提高医疗质量的工作方向会议进行了对麻醉科工作中可能存在的安全隐患进行讨论。
参会人员纷纷提出了麻醉设备和药物使用过程中可能出现的问题，如麻醉机器的维护保养不到位、药物使用前未行详细核对等。
针对这些问题，大家一起寻找解决方案，提出了以下工作方向：-加强麻醉设备的维护、保养和更新，并定期检查和评估其性能。
-对麻醉药物使用前进行严格核对，确保用药安全。
-加强围手术期监测，防控并发症的发生。
4.麻醉科质量控制的重要举措会议对麻醉科工作中的质量控制措施进行了讨论，并提出了以下具体举措：-制定具体的麻醉操作规范，明确每个环节的责任和要求。
-设立医疗事故报告与纠正措施机制，及时记录和处理医疗事故，避免再次发生。
-加强医疗质量评估与改进，定期进行麻醉科工作的科学评价，并根据评估结果改进工作。
5.制定工作计划与任务分工会议决定制定麻醉科安全与质量控制的详细工作计划，并明确各个参会人员的具体任务分工。
同时，也对这些工作进行了时间和优先级的排序，以保证工作的顺利进行。
6.现场问题交流与解决会议最后留出了时间，供参会人员交流并解决在麻醉科工作中遇到的具体问题。
