静脉滴注时应减慢滴速的药物

注射剂药物输注时间（滴速）要求汇总（2023）注射剂药物说明书提到有滴速要求的，临床实际操作中建议根据输液器说明中的点滴系数进行换算。

静脉输液中ImI有多少滴？输液皮条厂家不同滴速不同，约在15-20滴/毫升左右，精密输液器为15滴/毫升，普通输液器20滴/毫升，压力套装为30滴/毫升。

加入一些药物，如头袍类、红霉素等药物后，药液变浓稠，液滴张力随之变大，液珠变小，这样的液体滴注时可为22滴/毫升。

一般输液器包装上标明：规格0.7mm的针头，滴蒸储水20滴/毫升。

药品说明书对输注时间（滴速）有要求的药物：一、抗菌药物1左氧氟沙星（扬子江药业）每250m1不得少于2小时,500m1不得少于3小时2莫西沙星（拜耳先灵医药）静脉给药0.4g的滴注时间应为90分钟3万古霉素（V IANEXSA）以至少IOOm1溶媒进行稀释溶解后，静脉滴注时间应60分钟以上4亚胺培南西司他丁（杭州默沙东）剂量W500mg,给药时，静脉滴注时间应不少于20〜30分钟；剂量＞500mg,给药时，应不少于40〜60分钟。

如病人滴注时出现恶心状态，可减慢滴注速度5阿奇霉素（辉瑞制药）配置成浓度为2mg∕m1,25On11的溶液滴注时间应不少于1小时；配置成浓度为1mg∕m1,50Om1的溶液时滴注时间应不少于3小时6两性霉素B（华北制药）浓度不超过IOmg∕100m1,避光缓慢静滴，每次滴注时间6小时以上7伏立康哇（PharmaciaUpjohn）浓度不应高于5mg∕m1,滴注速度最快不超过每小时3mg∕kg,每瓶滴注时间须1至2小时8注射用更昔洛韦（科益药业）不少于1小时9注射用醋酸卡泊芬净（MerckSharpDohme）静脉缓慢输注约1小时以上10注射用替加环素（惠氏制药）成人：静脉滴注时间约30〜60分钟；儿童：静脉滴注时间至少60分钟二、抗肿瘤药物1吉西他滨（江苏豪森）30分钟2注射用奥沙利钻（赛诺菲）2〜6小时3白消安注射液（浙江大冢制药）2小时4盐酸多柔比星脂质体注射液（石药集团）起始给药速率应不大于1mg∕min o如果无滴注反应，以后的滴注可在60分钟完成。

输液滴速调节原则1.根据医嘱调节：输液滴速应根据医嘱进行调节，严格按照医嘱执行，不得擅自调整。

医嘱中通常会标明滴速（滴/分）和输液时间。

2.考虑患者年龄：儿童、老年人和体质虚弱的患者通常需要较慢的滴速，以减少不适或不良反应的发生。

3.考虑药物特性：不同药物的滴速要求不同。

有些药物需要较慢的滴速以便更好地吸收和发挥作用，如激素类药物；有些药物需要较快的滴速以便迅速起效，如快速静脉输液的抗生素。

4.考虑患者情况：患者的肝肾功能、循环状态等对滴速的调节也会有影响。

肝肾功能不全的患者通常需要减慢滴速，以免药物在体内积累过多。

循环不稳定的患者可能需要加快滴速以维持血流。

5.定期观察：输液过程中应定期观察患者的临床状况和药物反应，及时调整滴速。

如果出现过敏反应、不良反应或不适症状，应立即停止输液并报告医生。

6.考虑输液容器：滴速的调节还需要根据输液容器的特性进行。

常用输液容器有玻璃瓶、软包装和塑料瓶等，不同容器的滴速不同。

使用滴速调节器进行控制时，要根据输液设置器上的刻度和容器的标识来调整滴速。

7.定量滴速调节：为了准确控制滴速，可以使用定量滴速装置或滴速计进行调节。

微量滴定器或滴计每分钟滴数为60滴，可以通过调整挂液高度或滴数刻度来调节滴速。

8.控制输液压力：输液滴速的调节还涉及到控制输液压力。

输液时，合理的输液高度和压力可以保证输液稳定和滴速准确，防止滴速波动。

9.频繁护理观察：对于病情较重或需要特殊护理的患者，应加强滴速观察，定期检查滴速和输液是否正常进行，以及握管和输液装置是否存在异常。

10.注意输液速度过快或过慢的风险：滴速过快可能导致药物过量，增加不良反应的风险；滴速过慢则可能延长治疗时间，影响治疗效果。

因此，护士在调节滴速时要根据患者的临床情况和药物要求，遵循科学、安全和有效的原则，以保证患者的安全和治疗效果。

静脉药物输注指南
说明:
1有*标识的药物，说明书中未注明滴速或保存时间，参考《临床静脉用药调配与使用指南》，人民卫生出版社，2010年8月第一版，
2.建议临床护理人员根据患者具体情况，遵医嘱合理调整输液滴速，以发挥药物最大作用，减少输液副反应。

临床常用药物配置后保存时间及滴速一览表（按字母排序）
我院集中调配过程中发现的药物之间的配伍禁忌注：1有配伍禁忌的药物输注时不续接，无间隔液体的用适宜液体冲洗输液器
2、曲克芦丁及帕珠沙星与安尔碘反应，建议用其它消毒液消毒。

常见药物配伍禁忌。

静脉滴注时应减慢滴速的药物类别 药物通用名 注意事项氨基糖苷 硫酸奈替米星 每次滴注时间为 1.5 - 2h 。

大环内酯 阿奇霉素滴注时间不少于 60min ，滴注液浓度不得咼于 2mg/ml 。

万古霉素类 盐酸万古霉素浓度不高于 5mg/ml ,每次静滴在 60 分钟以上。

盐酸去甲万古霉素每 0.4-0.8g 至少用 200ml 溶液稀释,滴注时间大于 1h 林可霉 素类 林可霉素、克林霉素 浓度不高于 6mg/ml ，每小时给药不能超过 1.2g 。

喹诺酮类 左氧氟沙星注射液 每 0.5g 滴注时间至少 1h 。

每 0.2g 滴注时间至少在 30min 以上 . 滴注速度宜慢，一次滴注时间应超过 1h 。

替硝唑 浓度为 2mg/ml 时，每次滴注时间不少于 注速度宜再降低1-2 倍。

奥硝唑浓度为 2.5-5mg/ml ，滴注时间不应少于 30min 。

浓度 2mg/ml ，滴速不宜超过 10ml/min 。

伊曲康唑静脉滴注每次 1h 。

伏立康唑 速度最快不超过 3mg/(Kg.h) ，稀释后每瓶滴注时间须在1h 以上。

两性霉素 B 宜缓慢避光滴注，每剂滴注时间至少 6h 。

两性霉素 B 脂质体 不可用生理盐水溶解，应以 5％葡萄糖注射液溶解后 6h 内静脉滴注，且速度宜缓慢，滴速不得超过30滴/min ,滴注浓度不宜大于 0.15mg/ml 。

卡泊芬净需要约1h 的时间缓慢静脉输注。

消化系统 鸟氨酰门冬氨酸 配制浓度不应大于 6％,滴注速度不超过 5g/h 。

门冬氨酸钾镁滴注速度过快时, 可引起高钾血症和高镁血症, 出现恶心, 呕吐, 面部潮红,胸闷,血压下降等。

精氨酸 用于肝性脑病时，一次 15 - 20g ，以5% GS 注射液500 -1000ml 稀释后缓慢滴注,至少滴注 4h 。

注意事项 滴注速度宜慢,以免引起溶血。

滴注速度每分钟小于 2ml 。

滴注速度过快可导致兴奋及呼吸加快,故速度应缓慢。

药物与临床抗菌药物的序贯疗法按照传统的观点，抗生素给药途径的选择主要依据于病人感染的严重程度，轻中度感染可口服给药，重度感染则应采用静脉内给药(静注或静滴)。

但国外在20世纪80年代中期提出的抗菌药物序贯疗法(sequential therapy)及随后进行的研究，却大大扩展了口服抗菌药治疗重度感染的领域。

序贯疗法目前尚无确切的定义，通常是指抗菌药物治疗严重感染性疾病时，初期采用静脉内给药，当病人的病情一经改善(通常在用药后 3 ~5d)，迅速转换为口服抗菌药的一种给药方法。

又称转换疗法(switch therapy ,transitional the -rapy)、阶梯疗法(stepdown therapy )、后继疗法(follow-on therapy)。

但也有作者认为这几种疗法间有一定的区别：序贯疗法是同一种药物不同剂型间的转换；阶梯疗法是从高一级的抗菌药转为低一级的抗菌药；转换疗法是同一级抗菌药不同药物间的转换；如从第三代头抱菌素转为氟喹诺酮类药物，相同点则均是从胃肠外给药转为口服给药。

序贯疗法的药效学基础β内酰胺类药物：此类药物为时间依赖型，即给药期间血药浓度超过致病菌的最小抑菌浓度（MIC）时间越长，则抗菌活性越强；但当其血药浓度超过MIC一定程度后，再增加药物浓度并不能增强其抗菌活性。

因此，这类药物的给药策略是尽量延长给药期间血药浓度超出致病菌MIC的时间。

临床疗效确切的口服抗菌药物可达到有效的血药浓度，通常应用头孢类抗生素。

氟喹诺酮类药物：此类药物的特点是抗菌谱广，抗菌活性强，有明显的生物后效应（PAE），可损伤静止期细菌，口服吸收好，生物利用度高，血浆半衰期长等。

这些特点决定了应用氟喹诺酮类抗菌药物是序贯疗法的最佳选择。

序贯疗法的临床研究转换时机：序贯疗法在严重感染性疾病治疗中的应用，应掌握适当时机。

临床治疗严重感染性疾病通常分3个阶段：第一阶段是治疗最初的2~3天，这时感染的病原尚不明确，主要凭临床经验选择抗菌药，并要求感染部位的药物能迅速达到有效浓度以控制感染，故多采用静脉内给药。