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短肠综合征（Short Bowel Syndrome, SBS）是一种严重的消化系统疾病，其主要特征是小肠切除或功能不全导致的营养摄取和水分吸收障碍。
该病主要发生在婴儿、儿童和成年人中，在世界范围内都有发生，但在发展中国家更为普遍。
如何有效地防治短肠综合征成为了当前医学界急需解决的问题。
短肠综合征主要的病因是小肠手术、肠穿孔、肠梗阻、外伤、肿瘤、先天性畸形等造成肠道组织大量缺失的情况。
小肠是人体最长的消化道，如果大量缺失了肠道功能的组织，其会导致体内食物无法充分消化吸收，造成营养不良或电解质紊乱等危及生命的严重后果。
尽管短肠综合征是一种罕见疾病，但其所带来的影响非常严重，甚至可能导致患者死亡。
为了治疗短肠综合征，医生需要采取综合治疗方案并进行个体化设计。
这些包括补充肠道不足的重要营养素和水分、调整饮食结构、使用药物辅助治疗等。
例如，大多数患者需要补充蛋白质，钙、维生素D和铁等营养物质，以保证身体正常运转。
此外，在脱水和电解质紊乱的情况下，需要使用氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠和其他液体治疗来维持体水平衡。
另外，对于部分短肠综合征患者，还需要手术接口部位定期打洞，增加小肠存储容量，以提高食物吸收的效率。
尽管目前还没有完全治愈短肠综合征的有效方法，但是随着医学技术的不断发展，短肠综合征的治疗方案也越来越多样化。
例如，幸存者肠细胞再生治疗是目前被广泛研究的一种新型短肠综合征治疗方法。
在这种治疗方案中，医生会将自体肠细胞移植到肠道上，以促进生长并恢复肠道功能。
该治疗方法的实施需要严格的技术条件和高科技支持，同时也需要深入探究肠细胞的生物学特性。
除了治疗方法之外，预防短肠综合征也是非常重要的。
在预防方面，需要加强对于儿童的营养管理和小肠手术操作的规范，减少不必要的饮食行为和手术风险。
同时，发展新型智能生命保险等金融产品也可以有效地推动社会各界关注短肠综合征防治问题，进而减少短肠综合征发生率的风险。
短肠综合征作为一种罕见而危险的疾病，其治疗方案需要综合考虑，医生需要根据患者的具体情况进行个体化治疗方案。
短肠综合征的临床护理措施引言短肠综合征是指由手术切除、疾病或其他原因导致小肠丧失吸收功能的一种疾病。
患者在短肠综合征的情况下，会出现严重的消化和吸收障碍，导致营养不良和电解质紊乱等并发症的发生。
因此，对于短肠综合征患者的临床护理措施非常重要。
本文将介绍一些常用的临床护理措施，帮助护士全面了解如何更好地照顾这群患者。
1. 营养支持短肠综合征患者由于吸收功能丧失，无法通过常规的口服营养摄入足够的营养物质。
因此，营养支持是非常重要的临床措施之一。
1.1 肠内营养支持肠内营养支持是指通过肠道给予患者特殊的营养制剂，以恢复肠道功能和促进吸收。
常见的肠内营养制剂包括肠外制剂、蛋白水解制剂、肽化制剂等。
护士在给予患者肠内营养制剂时要注意正确的给药方式和剂量，以及监测患者的肠道反应和营养状况。
1.2 肠外营养支持肠外营养支持是指通过静脉途径给予患者充分的营养物质，绕过肠道直接进入血液循环。
肠外营养支持通常使用中心静脉导管进行输注，因此需要护士掌握相关的操作技巧和护理常识，同时密切监测患者的营养状况和静脉输注反应等。
2. 消化功能的促进2.1 药物治疗对于短肠综合征患者，促进消化功能的药物治疗也是必不可少的一部分。
常用的药物包括促胰岛素类药物、消化酶替代药物、胃酸抑制剂等。
护士在给予患者药物治疗时要注意全面评估患者的药物过敏史和药物相互作用等，并及时记录药物的使用情况。
2.2 饮食调理饮食调理是促进消化功能的另一个重要方面。
护士应根据患者的具体情况制定适宜的饮食方案，包括低脂、低渣、高蛋白等。
此外，还应鼓励患者多食用富含纤维的食物、适量的饮水，并避免食用刺激性食物和饮料。
3. 并发症的预防和处理短肠综合征患者由于吸收功能的丧失，容易出现一系列的并发症，包括营养不良、电解质紊乱、感染等。
因此，正确预防和处理这些并发症是护理工作中的重点。
3.1 营养不良的预防和处理营养不良是短肠综合征患者常见的并发症之一。
护士应密切监测患者的营养状况，及时调整营养支持方案，并与营养师密切合作，制定科学的饮食方案，以确保患者获得足够的营养。
短肠综合征诊断标准短肠综合征（ShortBowelSyndrome，SBS）是一种由于肠道切除或功能严重受损引起的肠道疾病。
它是一种严重的胃肠疾病，严重影响患者的健康和生活质量。
目前，短肠综合征的诊断标准已经得到了较为全面的认可和应用。
一、短肠综合征的定义短肠综合征是指由于肠道切除或功能严重受损而导致的胃肠道疾病。
短肠综合征的主要特征是肠道吸收功能障碍，导致营养不良、腹泻、腹胀等症状。
短肠综合征的发病率较低，但病情严重，治疗难度大。
二、短肠综合征的原因短肠综合征的主要原因是肠道切除或功能严重受损。
肠道切除是指由于肠道肿瘤、肠梗阻、肠套叠等原因需要进行手术切除，导致肠道长度不足，肠道吸收功能障碍。
功能严重受损则是指由于肠道炎症、化学损伤、放射性肠炎等原因导致肠道功能障碍。
三、短肠综合征的症状短肠综合征的主要症状是营养不良、腹泻、腹胀等。
营养不良是由于肠道吸收功能障碍导致的，主要表现为体重下降、贫血、营养不良等。
腹泻是由于肠道蠕动加快、肠道吸收功能障碍，导致食物无法充分消化吸收，排出体外的水分增多，形成腹泻。
腹胀则是由于肠道吸收功能障碍导致的，主要表现为腹部胀气、腹部鼓胀等。
四、短肠综合征的诊断标准短肠综合征的诊断标准主要包括以下几个方面：1、肠道切除或功能严重受损的病史：患者有肠道切除或功能严重受损的病史。
2、肠道长度不足：患者肠道长度不足，一般小肠长度小于100厘米。
3、营养不良：患者存在营养不良的症状，包括体重下降、贫血、营养不良等。
4、腹泻：患者存在腹泻的症状，包括大便次数增多、粪便稀薄、水样便等。
5、腹胀：患者存在腹胀的症状，包括腹部胀气、腹部鼓胀等。
五、短肠综合征的治疗短肠综合征的治疗主要包括以下几个方面：1、营养支持：患者需要进行营养支持，包括口服营养补充剂、静脉营养等。
2、调整饮食：患者需要根据自身情况调整饮食，包括低脂、低纤维、高蛋白饮食等。
3、药物治疗：患者需要进行药物治疗，包括抗腹泻药、抗生素、促进肠道蠕动药等。
短肠综合征的健康教育
《了解短肠综合征，关爱健康生活》
短肠综合征是一种罕见的疾病，它影响了人体的消化系统，导致患者在吸收营养物质方面遇到困难。
这种疾病通常是由于先天性缺陷、手术切除、感染或其他医疗条件引起的。
短肠综合征的症状包括腹泻、脱水、体重减轻和营养不良。
对于患有短肠综合征的患者来说，他们需要采取一系列的措施来应对疾病的影响，以维持他们的健康生活。
首先，饮食在治疗短肠综合征中起着至关重要的作用。
患者需要避免高脂肪、高纤维和高糖的食物，而应该选择易消化的饮食，并且每餐都要摄取足够的营养物质。
其次，患者可能需要定期注射维生素和矿物质来补充身体缺少的营养物质。
同时，医生可能会建议患者服用药物来控制腹泻和其他相关症状。
除了治疗方面，患有短肠综合征的患者也需要注意预防措施。
他们需要定期接受医生的检查，并且遵循医嘱进行治疗。
此外，他们还需要注意个人卫生，避免受到细菌和病毒的感染。
对于患有短肠综合征的患者来说，这可能是一种较为困难的疾病，但是通过正确的治疗和预防措施，他们也可以过上健康的生活。
建议患者和家人在面对短肠综合征时要积极寻求医生的帮助，并且遵循医嘱进行治疗，以便更好地应对这种疾病。
短肠综合征治疗进展刘业星【摘要】短肠综合征患者的治疗包括内、外科治疗.其中肠外营养在内科治疗中起着重要作用.肠外营养提供了水、电解质和必要营养物以维持生命,其同时存在致命的并发症,如感染、静脉通道破坏消失、血管栓塞及肝脏损害.这促成了一些新的治疗方法的产生,如生长因子的使用,以及为减轻症状使用的辅助药物(如奥曲肽减轻腹泻等).外科手术主要包括肠管的倒置吻合、肠襻圈形吻合以及延长小肠长度提高小肠功能,小肠移植也得到一定的发展.%The treatments for short bowel Byndrome include medical treatment and surgical treatment.Parenteral nutrition plays a crucial role in the medical treatment. Although parenteral nutrition provide water, electrolytes , and necessary nutrients easential for life maintenance , it is concomitantly complicated with life-threatening comorbidities , such as infection , destruction of venous access pathway , thrombosis , and liver injuriea. This promotes the emergence of some novel treatments ,including the use of growth factors and adjuvant agents to alleviate symptoms ( for example , octreotide for diarrhea) . Surgical treatment includes intestinal tapering , recirculating loop , and inteatinal lengthening to improve the inteatinal function. Intestinal transplantation has been also developed.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2011(017)003【总页数】3页(P417-419)【关键词】短肠综合征;治疗;小肠移植【作者】刘业星【作者单位】深圳市福田人民医院胃肠外科,广东,深圳,518000【正文语种】中文【中图分类】R574短肠综合征是因小肠被广泛切除后，小肠吸收面积不足导致的消化、吸收功能不良的临床综合征。
短肠综合征的护理措施概述短肠综合征是指由于大部分小肠切除或功能丧失引起的一系列症状和并发症。
它是一种严重的胃肠道疾病，患者通常需要依赖输液、肠外营养支持或其他治疗手段来维持营养和水电解质平衡。
在短肠综合征的护理中，主要目标是减轻症状、维持营养和水电解质平衡，并提供相关支持和教育。
护理措施1. 营养支持•根据患者情况，选择合适的营养途径，包括放射性肠外营养 (TPN)、肠内营养 (ENT)等。
在TPN和ENT的选择上，应根据患者的消化功能、肠道残留功能、肠壁的吸收和排泄功能等综合因素进行判断。
•针对不同的营养需求，提供个性化的饮食和营养配方，包括高蛋白、低脂、低糖等适当比例的配方，以满足患者的营养需求。
•定期监测患者的营养状态，包括体重、BMI、血液营养指标等，及时调整营养方案，确保营养充足。
2. 水电解质平衡•定期监测血液电解质水平，包括钠、钾、钙、镁等。
如发现异常，及时调整输液方案和补充相应的电解质。
•鼓励患者适量补充水分，以保持良好的水平衡。
根据患者的情况，可以采用口服补水还是静脉补水。
3. 肠功能恢复•鼓励患者进行适度的运动。
适度的运动可以促进肠道蠕动，有助于恢复肠功能。
•根据患者的情况，选择合适的药物来刺激肠道蠕动，如促胃肠道动力药物。
4. 并发症的预防与处理•预防感染：保持患者周围环境的清洁、合理使用抗生素、定期更换造瘘管等，以减少感染的风险。
•腹泻的处理：根据腹泻的原因，使用适当的药物进行控制，如止泻药、肠道黏膜保护剂等。
•防止蔓延性血栓静脉炎 (DVT)：采取适当措施，如使用弹性袜、早期床边活动、药物预防等，以防止血栓的形成。
•防止腹腔积液和腹膜炎：适当使用抗生素、定期行腹腔引流及腹膜透析等，以减少腹腔积液和腹膜炎的发生。
5. 心理支持和教育•提供全面的心理支持，帮助患者和家属应对疾病带来的压力和焦虑。
•提供关于短肠综合征护理的教育，包括营养支持的重要性、急性并发症的预防与处理、生活质量的提升等方面的知识和技能。
【关键词】短肠综合征·外科手术·肠道代偿
1 防止sbs的发生
sbs的出现不仅取决于肠道切除的长度，还取决于患者肠道是否有吻合口或造瘘口。
nightingale等［2］将sbs患者分为两类：空肠结肠吻合术患者和空肠造口术患者。
后者的主要问题是水、钠和二价阳离子（如镁）的丢失，而前者很少出现水电解质失衡问题。
另外保持结肠的完整性可延缓胃排空，减少热能和碳水化合物丢失。
为了防止吻合口裂开常在术中实施吻合术，如果担心吻合术的危险性，可以先实行初期造口术，2~3个月后再进行重建手术。
在接近黏液瘘管处做终端造口对患者比较有利。
保留结肠不仅对水和电解质的吸收有重要意义，而且有其营养优势，因为sbs患者仍存在碳水化合物吸收不良，这部分碳水化合物可流到残余结肠进行细菌发酵［3］。
肠道旷置易引起细菌移位和脓毒症反复发作。
肠道功能缺陷与黏膜萎缩以及细菌过度生长有关，而此两种因素均可致细菌移位。
reynolds等［4］报道1例肠道旷置患者突然病情加重，发热、寒战，但血培养未找到致病菌，可能是旷置肠腔内存活的细菌移位到肠系膜淋巴系统和腹腔。
schafer等［5］回顾了在机械性肠梗阻手术中造口或小肠子宫穿孔的新生儿疾病进程，为了避免远侧肠道旷置，用纱布唧筒将造口处的流出物通过黏液瘘管输送到远侧肠道。
这样可使肠道在最佳状态下进行再吻合手术。
al-harbi等［6］用同样方法治疗对6例新生儿（孕龄27~38周，出生体质量533~3 400 g）进行再喂养16~169 d，体质量增长5~25 g·kg-1·d-1。
表明这项技术可减少再吻合术前对静脉营养和电解质补充的需要。
2 sbs的非手术治疗
2.1 肠道的自然代偿
sbs引起的肠功能衰竭可能是暂时的，也可能是永久性的。
动物实验表明，残余肠道结构上的代偿包括绒毛高度和肠黏膜表面积的增长以及肠腔直径和肠壁厚度的增加。
功能上的代偿表现为营养素吸收率的提高。
后者归因于结构的改善、运输减慢和/或细胞间分子的改变，如载体数量增加及酶活性增高等因素。
肠黏膜能分泌几种对肠道有营养作用的肽类，小肠切除后这些肽类分泌代偿性增强。
最近，nightingale等探讨了胰高糖素样肽2（glp-2）对肠道代偿的作用，发现glp-2由位于空肠和回肠的l细胞分泌，无回肠患者进食后，血浆glp-2浓度无变化，残余空肠不能代偿［7］。
另有研究表明，切除回肠保留结肠的患者进食后血浆glp-2浓度升高，残余空肠能够代偿［8］。
这些研究结果表明，glp-2作为sbs患者的辅助治疗可能是有用的。
2.2 特殊因子促进肠道代偿
治疗sbs患者的主要目的是促进肠道代偿进而过渡到经口饮食，特别强调gln、肠生长因子igf-1和生长激素等特殊因子的应用。
已有大量研究证实这些因子可促进肠道代偿，在供给充足合理营养的同时应用生长因子是有意义的，并在动物模型中取得了很好的效果。
但这些特殊因子的作用也受到营养治疗及手术类型的影响。
ziegle等［9］发现切除80%空回肠通过胃造口喂养的小鼠，用igf-1 2.4 mg·kg-1·d-1治疗7 d后，回肠有轻度增生，但空肠无增生现象。
相反，切除60%空回肠和盲肠给予tpn营养的小鼠，用igf治疗7 d后，结肠的结构未发生改变［10］。
igf-1结合其他治疗促进肠道代偿的作用更加明确。
ziegler等［11］研究了gln和igf-1对小鼠模型肠道代偿的作用，发现给予富含gln的饮食或每天注射igf-1可促进回肠增生。
更有意义的是，同时用gln和igf-1治疗对增加回肠重量和蛋白质含量有协同作用。
fiore等［12］观察了il-11和egf对切除85%小肠的小鼠肠道代偿的作用，小鼠分别用0.10 μg/g egf、125 μg/kg il-11或0.10 μg/g egf+125 μg/kg il-11治疗8 d，发现egf加il-11组小鼠肠黏膜隐窝中增殖细胞数最多。
这些特殊因子对人类的治疗效果尚不肯定。
1995年，byrne等［13］报道了对47名依赖tpn多年的sbs患者，给予生长激素、gln和高复合碳水化合物低脂饮食的治疗效果。
所有患
者住院治疗4周以上，40%的患者1年后停用tpn。
这些患者中多数小肠长度与体质量之比<0.5 （cm∶kg）。
后来的研究按此方法未重复到同样的结果，因此需要做进一步的研究来评估营养因子对肠道代偿的作用。
3 外科治疗
3.1 自体胃肠道重建术
此种手术是将患者自身残余的有吸收能力的肠道重新分配以增强其代偿能力，在可能情况下可通过新生黏膜的生长增加肠黏膜的吸收面积，最常用的是肠道延长术。
此手术是将患者肠系膜血供分叉处的肠道纵向分为两部分，然后重新分别连接分开的两部分并与其他小肠按序排列。
3.2 小肠移植
长期应用pn的患者中，不可逆肠衰竭的年发病率为（2～3）/100万。
永久性肠衰竭患者最终要选择单纯肠移植或肝肠联合移植。
与肝、肾等实体器官移植相比，肠移植由实验到常规临床实践的进程比较缓慢。
grant［16］总结了世界范围内的33例肠移植手术，患者于1997年3月前进行移植，其中1/3是成人，最常见的疾病是sbs。
许多移植手术是联合其他器官进行的，其中肝肠移植占48%，多脏器移植占11%。
1955年以后进行的肠移植手术，移植组织的1年存活率为55%（患者的1年存活率为69%）。
总之，有77%的生存者能耐受经口营养而不需要pn。
患者3年存活率为40%，与肺移植相似。
goulet等［17］强调因为长期pn能很好耐受，所以移植手术的适应证应慎重选择，必须兼顾手术风险和患者的生活质量。
有报道1例接受多脏器移植的患者在其移植肠道中发现了t细胞淋巴瘤［18］，这一发现具有特殊的意义，因为肠移植患者通常出现b淋巴细胞的增殖失调，而且受体原有的crohn病可在移植肠道中复发。
