儿童眼眶肿瘤及肿瘤样病变的CT及MRI表现
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１ 资 料 与 方 法
则 低 密 度 区 ， 变与 周 围正 常骨 间无 清 晰界 限。多 骨 型 ２ 病
１１ 一般 资料 ．
我 院２ ０ 年 ４ ０５ 月～２ １ 年 ５ 经临床病理 ＯＯ 月
例 ： 例左 侧上 颌骨 、 骨 、 １ 颧 蝶骨 体 、 左侧 蝶骨 大翼及 翼突广
泛受 累 ， 颌窦 、 窦窦腔减 小 ， 图 ２ 上 蝶 见 。另 １ 累及额骨 眶 例
眶板 、 右侧额 骨眶板 、 骨 、 颞 蝶骨广泛溶 骨性 骨破坏 ， 骨破坏 边 缘不规 整 ， 相应部位 可见 均匀稍高 密度软组织 肿块 ， 限 界 显 示不 清 。另 １ 例表 现为额 骨 、 蝶骨 、 骨及顶 骨 多发溶骨 颞 性 骨破 坏及 软组织 肿块 ， 双侧 眼球 突出 ， 图 ３ （ ） 细胞 见 。４粒
像 系统 ， 用 Ｓ Ｆ Ｅ序列 ， 别行轴 面 、 采 Ｅ、 Ｓ 分 矢状 面 和冠 状面扫
描 。对 年龄较小及不合作 患者检查 前 口服 ６ ％ ． 水合 氯醛镇 ５
静 （．～ ．ｍＬｋ ） ０８ １ ／ｇ 。 ０
肉瘤 ４ ， 例表 现为双 侧肌锥外 间隙 、 例 ３ 眼眶周 围 、 面部软组 织肿 块 ， Ｔ显示眼眶骨 质边缘似虫 蚀样破坏 ， Ｉ Ｃ ＭＲ 显示软组 织肿 块呈等 Ｔ、 稍长 Ｔ信号 ， 图４ 增强后 软组织肿块 明显 ２ 见 ， 强 化 ； 例病 变局 限 于左 侧 眼眶外侧 皮下 ， １ 跨越 蝶骨大 翼于
儿童 眼眶肿瘤及肿瘤样病 变 的 Ｃ 及 Ｍ Ｉ Ｔ Ｒ 表现
国婉 华 刘俊 刚
关键词
儿童 眼眶 肿瘤 肿瘤样病变 体层摄 影术， 线计算机 磁共振成像 ｘ
儿童期眼眶肿瘤及肿瘤样病 变类 型多样 ， 影像学 表现各 异 ， 成人有很 大不 同 ， 与 本文 回顾性分析 ４ 例眼眶肿瘤的 Ｃ ９ Ｔ
天津医药 ２ １ ８月 第 ４ ０ ２年 ｏ卷 第 ８期
８ ４９
自行排 出 。本组资料 自然排 出者 １ 例排 出时间为 ４ ～ ０ｈ ２ ８５ ， 且并未 出现不适 。而其余 ｌ 例 胃镜取 出， ０ 只有 １ 例因误服时 间过长 ， 导致 取出异物时电池外皮破裂致化学 物质漏出造成
胃黏膜糜烂 出血 。
Ｃ Ｔ机 ，２ Ｖ，０ Ａ， １０ｋ ２ ０ｍ 层厚 ５ｍｍ， 螺距 １ ， ． 采用软组织窗 和 ０ 骨窗 同时观察 。ＭＲ 扫描 采用 Ｇ ｐ ｎｐｅ ． Ｔ磁共振成 Ｉ Ｅｏ ｅｓｅｄ０７
板、 筛骨 ， 窦窦腔 闭塞 。 ３ 朗格 汉斯 细胞 组织 细胞增生症 筛 （） （Ｃ ２ ， Ｌ Ｈ） 例 均为 多骨受 累 ， 例 表现为 额骨 鳞部 、 １ 左侧 额骨
镜取 出 。
【 ４ ］许春娣 ． Ｊ 消化道异物 小 儿急救 医学， ０ ， （ ３６ ３ ７ ． Ｌ ， ｂ ２ ３１ ￣： — ８ ． ０ ０ ８ 【 向梅， 荣．、 ５ 】 刘丽 ， 儿上｝ 道异物 ２ 例临 床分析 ［ ． Ｊ 削七 ４ Ｊ 四川卫生管 １
理干部学院学报， ０ ９２ （） １２ ． ２ ０ ８１： — ２ ２ （０ ｌ 一 ７ ２ １— ｌ 收稿 ｌ １ ２ １ — ２ ０ 修 回） ０２ ０—６ （ 本文编辑 魏杰 ）
２ 结 果
２１ 骨 源性病 变 ．
共 ３ 例 ， 括 ：１ 皮样ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ囊肿 １ 例 ， 中 ６ 包 （） ９ 其
左侧 眼眶外 侧皮下 、 翼腭 窝及颅 内形成 软组织肿 块 ， 骨皮质
发生 于右侧者 １ 例 ， １ 左侧 ７ ， 例 双侧 １ 。 １ 例 发生 于眉 弓 例 ５ 外 Ｉ 处 ， 例 发生 于内眦 区。 １ 例 位置表 浅 ， ／ ３ ４ ２ 大小不 等 ， 较 大者相 邻骨 质可 见光滑弧 形压 迹 ， 边缘 硬化 ； ７例病变沿 颧 额缝 向深部 生长 ， 见明显骨缺损 。ｌ 例病变界 限清晰 ， Ｔ 可 ７ Ｃ
镜 杂 志 ， ０ ４２ （） ９ ７ ． ２ ０ ，１１： — １ ６
２． ｘ ．５ 线检查 ２
尖锐性异物 每天 、 腐蚀性异 物 ３４ 、 － 圆钝 ｄ
性 异物可每周进行 Ｘ线检查 ， 以确定异物位 置。对于＞ 尖 ３ｄ 锐 性异物 、 腐蚀性异物 、 １ ＞ 周圆钝 性异物仍在 胃内者 ， 因异物 对 黏膜的刺激可能发生局部炎症 、 溃疡 、 穿孔 等并发症 ， 胃 需
及 ＭＲ 表现 ， Ｉ 报告 如下。
可见轻 度强化 。２ 例因外伤后 破裂就诊 者病变边缘 不清晰 ，
周 围脂 肪肿胀 、 糊 ， 强后病 变 内可 见不规则 囊壁 。２ 骨 模 增 （）
纤 维结构 不 良４例 ， 中单 骨型 ２ ： 其 例 病变 均 局限 于额骨 眶
板 ， 累骨呈膨胀性改变 ， 受 弥漫性磨玻璃状影 ， 内部 可见 不规
对 于等待 自然排 出者应特别注 意保 持正 常饮食结构 ， 不
要刻 意改变患儿的饮食习惯或服用促进 胃肠 动力的药物 ， 以
免 造成－，Ｌ ，Ｊ 肠蠕动紊乱 ， 物嵌顿 ， Ｉ 异 应使 异物随着 肠道 的生 理蠕动 自然排 出体外嘲 。
ｄ ｉ ０３ ６ ￣ｉ ｎ０ ５ － ８ ６２ １．８０ ９ ｏ： ．９ ９ ．ｓ．２ ３ ９ ９ ．０ ２０ ．３ １ ｓ
225x线检查尖锐性异物每天腐蚀性异物34锐性异物腐蚀性异物1周圆钝性异物仍在胃内者因异物对黏膜的刺激可能发生局部炎症溃疡穿孔等并发症需胃镜取出410对于等待自然排出者应特别注意保持正常饮食结构不要刻意改变患儿的饮食习惯或服用促进胃肠动力的药物以免造成tbjl肠蠕动紊乱异物嵌顿应使异物随着肠道的生理蠕动自然排出体外91849参考文献1梁文青龚四堂区文玑等
参 考 文 献
【 梁文青， １ 】 龚四堂， 区文玑 ， ｔ Ｊ ｌ 内异物取 出方法探 讨【 ． 东 等． Ｌｌ ｂ ｌ Ｊ广 ］
医学，２ ０ ，６５：７ — ７ ． ０ ５２ （） ５ ６ ６ ６
［ 罗泽斌， 贤杰， ２ １ 杨 黄贵和， ．，Ｌ 等 ４ Ｊ 消化道硬 币异物 的诊治Ⅲ． 河北 医学， ０ １ ７ ） ０ ３ １７ ． ２ １， （ ： ７ — ０ ４ １８ １ 【 ３ 】孔庆 印， 宪忠， 申． 国消化道异 物处理 指南［ ． 消化 内 增 李兆 美 Ｊ 中华 Ｊ
证实为 眼眶肿瘤 及肿 瘤样病变 的患） ４ 例 ， 中男 ２ 例 ， Ｌ９ 其 ９ 女 ２ 例， ０ 年龄 ２ 个月～ ３ 。累及 左侧 眼眶者 ２ 例 ， 侧眼 眶 ｌ岁 ９ 右 １例 ， ４ 双侧 ６ 例。临床就诊原因主要包括眼眶肿物及 突眼。 １２ 方 法 ． Ｃ Ｔ扫 描采 用 Ｓｅ ｅ ｓ ｏ ａｏ ｅ ｓｔ ｎ ６ ｉｍ ｎ ｍ ｔｍ Ｓｎ ａｏ ｌ 螺旋 Ｓ ｉ
则 低 密 度 区 ， 变与 周 围正 常骨 间无 清 晰界 限。多 骨 型 ２ 病
１１ 一般 资料 ．
我 院２ ０ 年 ４ ０５ 月～２ １ 年 ５ 经临床病理 ＯＯ 月
例 ： 例左 侧上 颌骨 、 骨 、 １ 颧 蝶骨 体 、 左侧 蝶骨 大翼及 翼突广
泛受 累 ， 颌窦 、 窦窦腔减 小 ， 图 ２ 上 蝶 见 。另 １ 累及额骨 眶 例
眶板 、 右侧额 骨眶板 、 骨 、 颞 蝶骨广泛溶 骨性 骨破坏 ， 骨破坏 边 缘不规 整 ， 相应部位 可见 均匀稍高 密度软组织 肿块 ， 限 界 显 示不 清 。另 １ 例表 现为额 骨 、 蝶骨 、 骨及顶 骨 多发溶骨 颞 性 骨破 坏及 软组织 肿块 ， 双侧 眼球 突出 ， 图 ３ （ ） 细胞 见 。４粒
像 系统 ， 用 Ｓ Ｆ Ｅ序列 ， 别行轴 面 、 采 Ｅ、 Ｓ 分 矢状 面 和冠 状面扫
描 。对 年龄较小及不合作 患者检查 前 口服 ６ ％ ． 水合 氯醛镇 ５
静 （．～ ．ｍＬｋ ） ０８ １ ／ｇ 。 ０
肉瘤 ４ ， 例表 现为双 侧肌锥外 间隙 、 例 ３ 眼眶周 围 、 面部软组 织肿 块 ， Ｔ显示眼眶骨 质边缘似虫 蚀样破坏 ， Ｉ Ｃ ＭＲ 显示软组 织肿 块呈等 Ｔ、 稍长 Ｔ信号 ， 图４ 增强后 软组织肿块 明显 ２ 见 ， 强 化 ； 例病 变局 限 于左 侧 眼眶外侧 皮下 ， １ 跨越 蝶骨大 翼于
儿童 眼眶肿瘤及肿瘤样病 变 的 Ｃ 及 Ｍ Ｉ Ｔ Ｒ 表现
国婉 华 刘俊 刚
关键词
儿童 眼眶 肿瘤 肿瘤样病变 体层摄 影术， 线计算机 磁共振成像 ｘ
儿童期眼眶肿瘤及肿瘤样病 变类 型多样 ， 影像学 表现各 异 ， 成人有很 大不 同 ， 与 本文 回顾性分析 ４ 例眼眶肿瘤的 Ｃ ９ Ｔ
天津医药 ２ １ ８月 第 ４ ０ ２年 ｏ卷 第 ８期
８ ４９
自行排 出 。本组资料 自然排 出者 １ 例排 出时间为 ４ ～ ０ｈ ２ ８５ ， 且并未 出现不适 。而其余 ｌ 例 胃镜取 出， ０ 只有 １ 例因误服时 间过长 ， 导致 取出异物时电池外皮破裂致化学 物质漏出造成
胃黏膜糜烂 出血 。
Ｃ Ｔ机 ，２ Ｖ，０ Ａ， １０ｋ ２ ０ｍ 层厚 ５ｍｍ， 螺距 １ ， ． 采用软组织窗 和 ０ 骨窗 同时观察 。ＭＲ 扫描 采用 Ｇ ｐ ｎｐｅ ． Ｔ磁共振成 Ｉ Ｅｏ ｅｓｅｄ０７
板、 筛骨 ， 窦窦腔 闭塞 。 ３ 朗格 汉斯 细胞 组织 细胞增生症 筛 （） （Ｃ ２ ， Ｌ Ｈ） 例 均为 多骨受 累 ， 例 表现为 额骨 鳞部 、 １ 左侧 额骨
镜取 出 。
【 ４ ］许春娣 ． Ｊ 消化道异物 小 儿急救 医学， ０ ， （ ３６ ３ ７ ． Ｌ ， ｂ ２ ３１ ￣： — ８ ． ０ ０ ８ 【 向梅， 荣．、 ５ 】 刘丽 ， 儿上｝ 道异物 ２ 例临 床分析 ［ ． Ｊ 削七 ４ Ｊ 四川卫生管 １
理干部学院学报， ０ ９２ （） １２ ． ２ ０ ８１： — ２ ２ （０ ｌ 一 ７ ２ １— ｌ 收稿 ｌ １ ２ １ — ２ ０ 修 回） ０２ ０—６ （ 本文编辑 魏杰 ）
２ 结 果
２１ 骨 源性病 变 ．
共 ３ 例 ， 括 ：１ 皮样ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ囊肿 １ 例 ， 中 ６ 包 （） ９ 其
左侧 眼眶外 侧皮下 、 翼腭 窝及颅 内形成 软组织肿 块 ， 骨皮质
发生 于右侧者 １ 例 ， １ 左侧 ７ ， 例 双侧 １ 。 １ 例 发生 于眉 弓 例 ５ 外 Ｉ 处 ， 例 发生 于内眦 区。 １ 例 位置表 浅 ， ／ ３ ４ ２ 大小不 等 ， 较 大者相 邻骨 质可 见光滑弧 形压 迹 ， 边缘 硬化 ； ７例病变沿 颧 额缝 向深部 生长 ， 见明显骨缺损 。ｌ 例病变界 限清晰 ， Ｔ 可 ７ Ｃ
镜 杂 志 ， ０ ４２ （） ９ ７ ． ２ ０ ，１１： — １ ６
２． ｘ ．５ 线检查 ２
尖锐性异物 每天 、 腐蚀性异 物 ３４ 、 － 圆钝 ｄ
性 异物可每周进行 Ｘ线检查 ， 以确定异物位 置。对于＞ 尖 ３ｄ 锐 性异物 、 腐蚀性异物 、 １ ＞ 周圆钝 性异物仍在 胃内者 ， 因异物 对 黏膜的刺激可能发生局部炎症 、 溃疡 、 穿孔 等并发症 ， 胃 需
及 ＭＲ 表现 ， Ｉ 报告 如下。
可见轻 度强化 。２ 例因外伤后 破裂就诊 者病变边缘 不清晰 ，
周 围脂 肪肿胀 、 糊 ， 强后病 变 内可 见不规则 囊壁 。２ 骨 模 增 （）
纤 维结构 不 良４例 ， 中单 骨型 ２ ： 其 例 病变 均 局限 于额骨 眶
板 ， 累骨呈膨胀性改变 ， 受 弥漫性磨玻璃状影 ， 内部 可见 不规
对 于等待 自然排 出者应特别注 意保 持正 常饮食结构 ， 不
要刻 意改变患儿的饮食习惯或服用促进 胃肠 动力的药物 ， 以
免 造成－，Ｌ ，Ｊ 肠蠕动紊乱 ， 物嵌顿 ， Ｉ 异 应使 异物随着 肠道 的生 理蠕动 自然排 出体外嘲 。
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225x线检查尖锐性异物每天腐蚀性异物34锐性异物腐蚀性异物1周圆钝性异物仍在胃内者因异物对黏膜的刺激可能发生局部炎症溃疡穿孔等并发症需胃镜取出410对于等待自然排出者应特别注意保持正常饮食结构不要刻意改变患儿的饮食习惯或服用促进胃肠动力的药物以免造成tbjl肠蠕动紊乱异物嵌顿应使异物随着肠道的生理蠕动自然排出体外91849参考文献1梁文青龚四堂区文玑等
参 考 文 献
【 梁文青， １ 】 龚四堂， 区文玑 ， ｔ Ｊ ｌ 内异物取 出方法探 讨【 ． 东 等． Ｌｌ ｂ ｌ Ｊ广 ］
医学，２ ０ ，６５：７ — ７ ． ０ ５２ （） ５ ６ ６ ６
［ 罗泽斌， 贤杰， ２ １ 杨 黄贵和， ．，Ｌ 等 ４ Ｊ 消化道硬 币异物 的诊治Ⅲ． 河北 医学， ０ １ ７ ） ０ ３ １７ ． ２ １， （ ： ７ — ０ ４ １８ １ 【 ３ 】孔庆 印， 宪忠， 申． 国消化道异 物处理 指南［ ． 消化 内 增 李兆 美 Ｊ 中华 Ｊ
证实为 眼眶肿瘤 及肿 瘤样病变 的患） ４ 例 ， 中男 ２ 例 ， Ｌ９ 其 ９ 女 ２ 例， ０ 年龄 ２ 个月～ ３ 。累及 左侧 眼眶者 ２ 例 ， 侧眼 眶 ｌ岁 ９ 右 １例 ， ４ 双侧 ６ 例。临床就诊原因主要包括眼眶肿物及 突眼。 １２ 方 法 ． Ｃ Ｔ扫 描采 用 Ｓｅ ｅ ｓ ｏ ａｏ ｅ ｓｔ ｎ ６ ｉｍ ｎ ｍ ｔｍ Ｓｎ ａｏ ｌ 螺旋 Ｓ ｉ
