中医住院医师规范化培训教材

中医住院医师规范化培训临床技能培训模块目录1、单人徒手心肺复苏术 (1)2、留置胃管术 (4)3、导尿术（男） (6)4、胸腔穿刺 (8)5、腹腔穿刺 (11)6、骨伤科技能操作 (14)7、针灸推拿操作 (20)8、体格检查 (27)单人徒手心肺复苏术本教程依据AHA《2010心肺复苏指南》和《2014心肺复苏标准操作流程》制订一、操作准备：准备清洁纱布2块或人工呼吸隔离膜1张。

二、操作流程：（一）快速判断：1、现场环境安全（1）迅速环顾四周（2）口述：环境安全，适宜进行抢救。

2、判断生命体征（1）意识：A．用双手拍打患者双肩B．在患者头部两侧大声呼叫：喂！先生/女士！你怎么了？能听见吗？（A与B动作同时进行）C．口述：患者无反应（2）呼吸：A．用靠近患者头部的耳朵贴近患者口鼻，感知有无呼吸B．同时眼睛观察患者胸部有无起伏5秒（数：1001、1002到1005）C．口述：没有呼吸。

3.呼救：“来人啊！快打120！”（院前）或者“叫医生！快推抢救车、拿除颤仪！”（院内）4.触颈动脉搏动：A．用惯用手中指和食指从气管正中环状软骨处划向近侧颈动脉搏动点（气管两侧2-3cm胸锁乳突肌前缘凹陷处）B．触脉搏持续不超过10秒，一般7秒（数1001、1002、到1007）C．口述：颈动脉无搏动（二）准备体位：施救者位于患者右侧肩部，患者仰卧位，确认背部为坚实平整表面，双臂放于两侧，松解衣扣、腰带，暴露胸腹部。

（三）基础生命支持C-A-B1、胸外按压：（1）定位：两乳头连线中点。

（2）双手掌根重叠，手指交叉不贴胸壁，两肘伸直，手臂与胸骨垂直，借助身体的重量垂直向下按压。

（3）按压幅度：使胸骨下陷至少5cm，每次按压后使胸廓完全回弹，放松时手掌不能离开胸壁。

（4）频率>100次/min，按压时间:放松时间=1:1。

（5）胸外按压与通气比：按压30次，通气2次，每按压30次约15-18秒。

（每个按压周期的最后3次数：28、29、30）（6）胸外按压的中断时间不超过10秒。

浙江省中医住院医师规范化培训大纲（试行）浙江省中医药继续教育委员会二○一二年六月目录第一章概述 (5)一、培训目标、原则和对象 (5)二、培训方式 (5)(一) 理论学习 (6)(二) 临床轮训 (6)(三) 跟师学习 (7)(四) 其他 (8)第二章第一阶段培训 (9)一、中医内科 (9)(一) 培训目标 (9)(二) 培训方法 (9)(三) 培训内容和要求 (9)(四) 中医内科各专科培训内容和要求 (11)1. 呼吸内科 (11)2. 心血管内科 (13)3. 消化内科 (15)4. 内科急诊 (17)5. 内分泌科 (20)6. 肿瘤科 (22)7. 血液科 (24)8. 肾病科 (26)9. 神经内科 (28)10. 风湿科 (30)二、中医外科 (32)(一) 培训目标 (32)(二) 培训方法 (32)(三) 内容和要求 (32)(四) 中医外科各专科培训内容和要求 (33)1. 中医外科（疮疡、乳腺或其他专病专科） (33)2. 中医皮肤科 (35)3. 中医肛肠科 (36)三、中医妇科 (38)四、中医儿科 (41)五、针灸科、推拿科、中医康复科 (43)(一) 培训目标 (43)(二) 培训方法 (43)(三) 内容和要求 (44)1. 针灸科 (44)2. 推拿科 (47)3. 中医康复科 (50)六、中医骨伤科 (52)七、中医五官科（含中医眼科） (54)(一) 培训目标 (54)(二) 培训方法 (54)(三) 培训内容与要求 (55)1. 中医耳鼻咽喉科 (55)2. 中医眼科 (57)八、跟师学习 (59)九、辅助科室 (61)(一) 培训目标 (61)(二) 培训方法 (61)(三) 培训内容和要求 (61)1. 心电图室 (61)2. 放射科 (62)3. 中药房 (63)第三章第二阶段培训 (64)一、中医内科 (64)（一）培训目标 (64)（二）培训方法 (64)（三）学习内容 (65)1. 内科急诊 (65)2. 心血管内科 (70)3. 呼吸内科 (72)4. 消化内科 (74)5. 内分泌科 (76)6. 肿瘤科 (78)7. 血液科 (80)8. 肾病科 (82)附：血液透析室 (84)9. 神经内科 (85)10. 风湿科 (87)二、中医外科 (89)(一) 培训目标 (89)(二) 培训方法 (89)(三) 培训内容和要求 (90)1. 中医外科（疮疡、乳腺或其他专病专科） (90)2. 中医皮肤科 (92)3. 中医肛肠科 (94)4. 普通外科 (96)三、中医妇科 (97)四、中医儿科 (100)五、针灸科、推拿科、中医康复科 (103)(一) 针灸科 (103)附：推拿科轮训 (106)附：中医康复科轮训 (108)(二) 推拿科 (110)附：针灸科轮训 (113)附：中医康复科 (115)(三) 中医康复科 (117)附：针灸科 (119)附：推拿科轮训 (120)六、中医骨伤科 (123)七、中医五官科 (128)(一) 中医耳鼻咽喉科 (128)附：眼科轮训 (130)(二) 中医眼科 (133)附：耳鼻咽喉科轮训 (135)浙江省中医住院医师规范化培训大纲（试行）（参照国家中医药管理局中医住院医师规范化培训标准）第一章概述一、培训目标、原则和对象(一)目标中医住院医师规范化培训的目标，是为各级各类医疗机构培养合格的中医住院医师。

目录一、轮转科室名称及学习记录汇总表 (2)二、跟师学习 (3)三、中医内科 (9)(一)呼吸内科 (9)(二)心血管内科 (17)(三)消化内科 (27)(四)内科急诊 (34)(五)内分泌科 (46)(六)肿瘤科 (53)(七)血液科 (58)(八)肾病科 (64)(九)神经内科 (70)(十)风湿科 (76)四、中医外科 (82)（一）疮疡、乳腺或其他专病专科 (82)（二）中医皮肤科 (91)（三）中医肛肠科 (97)五、中医妇科 (103)六、中医儿科 (112)七、针推（含康复）科 (120)（一）针灸科 (120)（二）推拿科 (130)（三）康复科 (137)八、中医骨伤科 (144)九、中医五官科（含眼科） (152)（一）中医耳鼻咽喉科 (152)（二）眼科 (159)十、辅助科室 (168)（一）心电图室 (168)（二）放射科 (172)（三）中药房 (175)十一、中医住院医师规范化培训年度考核表 (179)十二、中医住院医师规范化培训第一阶段考核表 (179)轮转科室名称及学习记录汇总表第一阶段序号科室名称开始培训时间培训结束时间培训记录页码1234567891011121314151617跟师学习第年度: 年月日-- 年月日一、跟师时间记录（每年度不少于25半天次）序号跟师日期（半天）门诊科室指导老师签字序号跟师日期（半天）门诊科室指导老师签字二、医案记录（至少10份，由基地指定批阅老师）医案题目病历号病证名称批阅老师意见：成绩（打钩）：□优秀□合格□不合格批阅老师签字：三、跟师心得或学习典籍体会登记（不少于3篇，由基地指定批阅老师）题目批阅老师意见：成绩（打钩）：□优秀□合格□不合格批阅老师签字：跟师学习第年度: 年月日-- 年月日一、跟师时间记录（每年度不少于25半天次）序号跟师日期（半天）门诊科室指导老师签字序号跟师日期（半天）门诊科室指导老师签字二、医案记录（至少10份，由基地指定批阅老师）医案题目病历号病证名称批阅老师意见：成绩（打钩）：□优秀□合格□不合格批阅老师签字：三、跟师心得或学习典籍体会登记（不少于3篇，由基地指定批阅老师）题目批阅老师意见：成绩（打钩）：□优秀□合格□不合格批阅老师签字：中医内科内科轮转科室登记培训时间为12个月。

中医住院医师全科培训大纲（一）培训目标中医全科医学培训目标是培养具有中医理论基础、中医临床思维能力、针灸推拿专业知识和综合诊疗技能，能熟练运用中医、中药、针灸推拿等中医适宜技术开展中医药诊疗、预防、养生保健、康复、健康教育和计划生育技术服务的合格中医全科医师。

并通过医师直接参加中医全科医疗诊疗实践和病人管理活动，使其掌握中医全科医学概念和社区卫生服务工作特点，培养基层卫生服务意识，训练社区卫生服务综合管理和团队合作能力。

（二）培训方法培训时间为12个月。

培训内容分三个部分，即中医临床综合诊疗技能训练、社区相关科室轮转、全科相关理论学习。

（三）培训内容与要求第一部分中医临床综合诊疗技能训练（6个月）本部分培训内容主要在中医综合治疗特色浓厚的中医病房或门诊、针灸科、推拿科、康复科完成，包括中医四诊辨证思维、社区中医适宜技术及中医经典在临床中的应用等中医临床综合诊疗技能训练。

时间安排详见下表。

中医临床综合诊疗技能训练科室及时间安排培训内容在中医住院医师规范化培训过程中通过强化中医四诊技能、中医经典及中医适宜技术的学习，着重培养医师正确的中医思维方法、临证思维模式和中医特色诊疗技能，逐步养成临证时善用中医经典理论，以中医经典理论为依据思考问题、辨证论治，形成正确的中医诊治思路，掌握中医适宜技术，切实提高中医全科医师中医临床综合诊疗技能的水平。

掌握：掌握中医望、闻、问、切诸诊法的基本理论、基本知识及方法；掌握中医辨证理论与方法，病证结合，辨析疾病本质；掌握中医疾病诊断，命名与分类；掌握中医医案的基本写作方法与技巧，能正确表达中医理、法、方、药过程；掌握常用方剂及针灸、推拿等中医特色治疗手段、中医适宜技术；掌握感冒、肺炎、哮喘、胃炎、冠心病、高血压、糖尿病、脑血管病、肿瘤等地区常见病、多发病的中医药诊疗技术，并能结合中医养生保健康复理论和手段开展中医治未病服务。

熟悉：熟悉中医经典著作中的重要原文，总结中医经典原文运用于临床实践体会；熟悉中医特色治疗手段，能综合运用熏洗、敷贴、拔罐、食疗、情志疗法、康复等手段治疗疾患。

中医住院医师规范化培训大纲附件一：中医内科住院医师规范化培训大纲一、概述中医内科是运用中医学理论阐述内科所属病证的病因病机及其证治规律的一门临床学科。

它既是一门独立的临床学科，又是学习和研究中医其他临床各科的基础。

内科学的范畴专门广，包括心、肝、肺、脾、肾等系统的疾病。

二、培训方法和内容(一)培训方法对中医内科住院医师的培训分为第一时期(前三年)，第二时期(后二年)两个时期进行。

第一时期(前三年)第一时期为中医内科基础培训时期。

培训方法为在中医内科范畴内的各专科及有关临床、医技科室轮转。

培训目的是使住院医师把握中医内科差不多理论、差不多知识、差不多技能。

能准确询咨询和书写病史，进行全面体格检查。

熟悉各轮转科室诊疗常规，差不多把握门、急诊常见中医内科疾病的诊断和处理，并对有关学科知识有差不多了解，成为一名能独立工作的中医内科医师。

第二时期(后二年)第二时期的培训为中医内科的提升时期。

培训方法是在上级医师指导下侧重于专科的培训。

培训目的是进一步巩固内科常见病的各项理论知识和诊疗技术，把握内科部分疑难重症的诊断和处理，在第五年担任住院总医师工作，指导学习、进修医师工作，开展小讲课，具备一定临床科研能力，完成有一定水平的论文。

(二)培训内容1．病证和病种要求把握：病证：胸痛、心悸、胸痹、血证、自汗、盗汗、不寐、感冒、咳嗽、肺痈、哮病、喘病、肺胀、肺痞、痰饮、郁证、胃痛、噎嗝、呕吐、呃逆、泄泻、痢疾、腹痛、便秘、呕血、便血、虫证、水肿、淋证、癃闭、消渴、遗精、耳鸣耳聋、胁痛、腹痛、黄疸、■(Zheng)瘕、积聚、鼓胀、眩晕、头痛、中风、厥证、脱证、痫证、瘿病、咳血、吐血、便血、尿血、紫癜、虚劳、萎黄、内伤发热、发热、痹证、痿证、各种中毒等。

病种：冠心病、心绞痛、急性心肌梗塞、风心病、心肌炎、高血压性心脏病、各种常见心律失常、心功能不全、各种休克、高血压病、高血压脑病、脑血管意外、上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺心病、胸膜炎、呼吸功能衰竭、急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃癌、功能性消化不良、细菌性痢疾、急慢性胰腺炎、溃疡性结肠炎、返流性食管炎、胆囊炎、胆石症、病毒性肝炎、肝硬化、原发性肾小球肾炎、急慢性肾盂肾炎、尿路结石、肾衰、糖尿病、甲状腺机能亢进、甲状腺机能低下、缺铁性贫血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、白细胞减少及粒细胞缺乏、风湿关节炎、类风湿关节炎、水电解质紊乱及酸碱失衡等。

中医住院医师规范化培训教材第一章介绍中医住院医师规范化培训教材是为了提高中医住院医师的临床能力和专业水平而编写的教材。

本教材主要涵盖中医基础理论与技能、中医诊断学、中医内科学、中医外科学等相关内容，全面培养中医住院医师的临床实践能力。

第二章中医基础理论与技能第一节中医基本理论1. 中医四大基本理论中医学以阴阳学说、五行学说、经络学说和六经治法为基础理论。

其中，阴阳学说是中医学的核心理论，强调事物的对立统一；五行学说强调事物之间的相互关系和发展变化；经络学说认为经络为生命活动的通道；六经治法是根据经络学说建立起来的诊治原则。

2. 中医术语和名词解释中医术语和名词解释是中医基础知识的重要组成部分，掌握这些术语和名词的含义对于理解和应用中医学理论非常重要。

第二节中医诊断学1. 中医四诊法中医四诊法是中医诊断学的核心内容，包括望诊、闻诊、问诊和切诊四个方面。

通过观察病人的面色、舌苔等表面情况、听取病人的声音、嗅闻病人的气味、询问病人的病史及主观感觉，以及通过望诊、切诊等方法来确定病因病机，从而制定相应的治疗方案。

2. 中医诊断学的方法与技巧中医诊断学的方法与技巧是指在进行中医诊断时所应用的一些具体方法和技巧，比如如何正确使用望诊、闻诊、问诊和切诊方法，在实践中灵活运用以提高诊断准确性。

第三章中医内科学第一节中医内科常见病中医内科学主要涵盖中医对于常见病的诊断和治疗。

其中包括感冒、咳嗽、发热和消化不良等疾病的辨证施治方法。

第二节中医内科专科中医内科学不仅包括对常见病的诊治，还包括对一些专科疾病的辨证施治方法。

比如中风、高血压和糖尿病等疾病的辨证施治方法。

第四章中医外科学第一节中医外科常见疾病中医外科学主要涵盖中医对于常见外科疾病的诊断和治疗。

常见的外科疾病包括外伤、疖肿、痔疮和骨折等。

第二节中医外科专科中医外科学还包括对一些外科专科疾病的辨证施治方法。

比如疝气、淋巴结核和乳腺增生等疾病的辨证施治方法。

第五章中医护理学中医护理学是中医住院医师规范化培训教材的重要组成部分。

一、总则为了提高中医住院医师的诊疗水平，培养具备扎实理论基础和临床实践能力的中医专业人才，特制定本培训大纲。

本大纲适用于全国各级中医医院住院医师规范化培训。

二、培训对象1. 从事中医临床工作的高等中医药院校应届本科毕业生。

2. 从事中医住院医师工作的往届本科毕业生。

3. 具有中医师专业技术职务的大、中专毕业生及其他的中医住院医师。

三、培训目标通过规范化培训，使中医住院医师达到以下目标：1. 掌握中医基础理论、中医诊断学、中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学、针灸学、推拿学等中医专业基础知识和临床技能。

2. 具备独立诊断和处理中医内科、外科、妇科、儿科等常见病、多发病的能力。

3. 能够在上级医师指导下参与中医急危重症的救治，具备一定的临床科研和学术交流能力。

4. 树立正确的医德医风，具备良好的职业道德和团队协作精神。

四、培训年限1. 高等中医药院校应届本科毕业生培训年限为五年。

2. 往届本科毕业生根据毕业年份及临床工作实际水平参加相应年度的培训。

3. 非本科毕业的中医住院医师，按其取得中医师专业技术职务的年份及现有知识和能力，比照相应各届本科毕业生的要求确定年限。

五、培训内容（一）中医基础理论1. 中医基础理论概述2. 阴阳五行学说3. 脏腑经络学说4. 病因病机学说5. 辨证论治原则（二）中医诊断学1. 望诊2. 闻诊3. 问诊4. 切诊5. 八纲辨证6. 十二经络辨证7. 常见病证诊断（三）中医内科学1. 常见内科疾病（如：感冒、咳嗽、哮喘、胸痹、心悸、眩晕、头痛、中风、失眠、胃痛、泄泻、便秘等）2. 常见急危重症（如：急性心肌梗死、急性心力衰竭、休克、昏迷等）3. 中医内科诊疗技术（如：针灸、拔罐、推拿等）（四）中医外科学1. 常见外科疾病（如：疖、痈、丹毒、烧伤、冻伤、痔疮等）2. 常见急危重症（如：肠梗阻、急性腹膜炎、破伤风等）3. 中医外科诊疗技术（如：手术、切开、引流、拔罐等）（五）中医妇科学1. 常见妇科疾病（如：月经不调、痛经、不孕症、带下病等）2. 常见妇科急危重症（如：异位妊娠、流产、产后出血等）3. 中医妇科诊疗技术（如：中药、针灸、推拿等）（六）中医儿科学1. 常见儿科疾病（如：感冒、咳嗽、哮喘、腹泻、便秘、遗尿等）2. 常见儿科急危重症（如：惊厥、抽搐、高热惊厥等）3. 中医儿科诊疗技术（如：中药、针灸、推拿等）（七）针灸学1. 针灸基本理论2. 针灸技术操作3. 针灸治疗常见病（八）推拿学1. 推拿基本理论2. 推拿技术操作3. 推拿治疗常见病六、培训方法1. 理论教学：通过课堂讲授、专题讲座、学术报告等形式进行。

中医住院医师规范化培训基地工作指南（试行）目录前言...................................................................................... 第一章组织管理...........................................................................一、住培领导小组 .......................................................................二、住培职能管理部门 ...................................................................三、轮转科室管理团队 ...................................................................四、专家指导委员会 .....................................................................五、协同单位与基层培养基地管理.......................................................... 第二章过程管理...........................................................................一、培训招收 ...........................................................................二、入院教育 ...........................................................................三、跟师学习 ...........................................................................四、轮转计划 ...........................................................................五、入科教育 ...........................................................................六、日常培训 ...........................................................................七、教学活动 ...........................................................................八、培训考核 ........................................................................... 第三章师资队伍建设 .......................................................................一、师资遴选 ..........................................................................二、师资培训 ...........................................................................三、师资评价与考核 .....................................................................四、师资激励与约束 ..................................................................... 第四章质量控制..........................................................................一、院级督导 ...........................................................................二、科室自查 ...........................................................................三、第三方评估 .........................................................................四、培训对象评价监测 ................................................................... 第五章支撑保障..........................................................................一、党（团）组织建设 ...................................................................二、人事保障 ...........................................................................三、培训对象待遇保障 ...................................................................四、后勤保障 ...........................................................................五、财务保障 ...........................................................................六、医疗活动保障 .......................................................................七、信息服务保障 .......................................................................八、技能训练保障 ....................................................................... 第六章培训对象管理 .......................................................................一、日常管理 ...........................................................................二、医疗活动管理 .......................................................................三、请销假管理 .........................................................................四、奖惩管理 ...........................................................................五、沟通反馈管理 .......................................................................前言为深入贯彻落实《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》《关于深化医教协同进一步推进医学教育与发展的意见》《关于建立全科医生制度的指导意见》等文件精神，依据《中医住院医师规范化培训实施办法（试行）》《住院医师规范化培训招收实施办法（试行）》《住院医师规范化培训考核实施办法（试行）》《中医住院医师规范化培训标准（试行)》《中医住院医师规范化培训基地认定标准（试行）》，认真分析和总结中医住院医师规范化培训（以下简称“中医住培”)工作实际，以需求和问题为导向，明确职责任务，规范过程管理，加强中医住院医师规范化培训基地（以下简称“基地”）建设，进一步提高培训质量,特编制《中医住院医师规范化培训基地工作指南（试行）》，供借鉴参考。

中医住院医师规范化培训大纲【法规类别】教育综合规定医务工作【发布部门】国家中医药管理局【发布日期】1998.12.15【实施日期】1998.12.15【时效性】现行有效【效力级别】部门规范性文件中医住院医师规范化培训大纲（1998年12月15日）根据国家中医药管理局《中医药继续教育暂行规定》和《中医住院医师培训试行办法》的有关规定，特制定本大纲。

(一)从事中医临床工作的高等中医药院校应届本科毕业生。

(二)从事中医住院医师工作的往届本科毕业生。

(三)具有中医师专业技术职务的大、中专毕业生及其他的中医住院医师。

经过规范化培训，使培训对象达到中医专业技术人员任职条件所规定的中医主治医师水平。

高等中医药院校应届本科毕业生，培训五年。

往届本科毕业生按其毕业年份及临床工作实际水平参加相应年度的培训。

非本科毕业的中医住院医师，按其取得中医师专业技术职务的年份及现有知识和能力，比照相应各届本科毕业生的要求确定年限。

(一)中医住院医师规范化培训原则上按二级学科进行培训，参照目前中医院科室设置情况，现阶段暂设中医内科、中医外科、中医妇科、中医儿科、针灸科、中医眼科、中医耳鼻咽喉科、推拿科、中医皮肤科、中医肛肠科、中医骨伤科等11科。

(二)中医住院医师规范化培训，注重临床工作能力的培养，加强专业知识的补缺培训，同时重视医德医风教育。

培训内容包括政治思想和职业道德、临床实践、专业理论以及医古文、专业外语、计算机应用等。

(三)中医住院医师规范化培训坚持理论联系实际，强调在岗实践训练，主要在科室负责人和上级医师指导下，通过临床实践进行。

整个培训过程分为两个阶段：第一阶段为学科基础培训，时间为三年。

培训对象参加本学科及相关科室的医疗工作，在上级医师指导下，进行严格的临床工作训练，学习和掌握本学科基本诊断、治疗技术以及相关的专业技能。

同时，学习有关的医学理论和专业外语、计算机应用等，巩固和提高专业理论知识，成为能独立从事本学科工作的住院医师。