基层医疗卫生单位绩效工资改革中的问题与对策

基层卫生院绩效考核存在的问题及改进建议基层卫生院是我国医疗卫生事业的重要组成部分，对于保障基层居民的健康需求起着至关重要的作用。

在基层卫生院绩效考核中存在一些问题，这些问题影响了基层卫生院的发展和服务质量。

针对这些问题，我提出以下改进建议。

基层卫生院绩效考核过于注重数量指标，忽视了质量和效益指标。

目前，对于基层卫生院的绩效考核主要关注患者的就诊人次、住院人数等数量指标，但忽视了患者满意度、康复率、病死率等质量和效益指标。

这导致了一些基层卫生院为了提高数量指标，不得不采取一些粗放的管理和服务方式，从而影响了医疗质量和患者的体验感。

绩效考核应该更加注重质量和效益指标，通过这些指标来评价基层卫生院的业绩。

基层卫生院绩效考核缺乏科学性和客观性。

目前，对于基层卫生院的绩效考核主要是通过上级卫生主管部门的定性评价和经济补偿来实现的，缺乏科学的评价方法和客观的评价指标。

这容易导致考核过程中的主观性和随意性，使得绩效考核成为一种形式主义，不足以真正体现基层卫生院的业绩和潜力。

应制定科学的评价方法和客观的评价指标，确保绩效考核的科学性和公正性。

基层卫生院绩效考核缺乏灵活性和公平性。

当前，对于基层卫生院的绩效考核主要是基于年度的考核周期，不够灵活和及时。

这种考核方式使得基层卫生院的发展和改进难以与考核周期同步，容易使一些非经济补偿的绩效因素被忽视。

由于不同地区、不同基层卫生院的条件和潜力存在差异，同样的考核指标对于不同卫生院的要求也会有所区别。

绩效考核应该具有一定的灵活性，根据不同地区和卫生院的具体情况进行调整和补充。

基层卫生院绩效考核缺乏正向激励机制和长期发展规划。

目前，基层卫生院的绩效考核主要是通过经济补偿来激励，这容易使得医务人员只关注短期经济利益，而忽视长期发展和提升医疗质量的机会。

绩效考核应该建立正向激励机制，通过提供更多的培训和发展机会、提供更好的工作环境和条件等方式来激励医务人员。

应该加强对基层卫生院的长期发展规划和指导，为基层卫生院的发展提供战略支持。

浅析基层医疗机构实施绩效考核和绩效工资的现状及对策摘要：通过对辖区内基层医疗机构实施绩效工资和绩效考核的现状分析，结合实际提出对策和建议。

关键词：基层医疗机构绩效工资绩效考核对策中图分类号：f230 文献标识码：a文章编号：1004-4914（2013）05-126-0220l0年以来，根据上级文件精神，我区充分结合当地工作实际，科学测算.严谨论证.及时制定出台了基层医疗卫生机构绩效工资实施方案和绩效考核实施办法。

积极转变理念，坚持公益性质和公平、公正原则，围绕“数量、质量、效果和满意度”四项核心内容，全面开展绩效考核工作，努力促进激励性收人分配机制的建立。

但在取得阶段性成效的同时，我们也不能否认，在建立激励性收入分配机制过程中，还存在一些困难和问题，亟待研究解决。

一、基层医疗机构实施绩效工资和绩效考核中存在的问题（一）绩效工资政策存在瓶颈一是绩效工资总额问题，根据《关于公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的指导意见》（人社部发〔2009〕182）文件要求，实施绩效工资后，基层医疗卫生单位不得在核定的绩效工资总量外自行发放任何津补贴或奖金，不得突破核定的工资总量，不得违反规定的程序和办法进行分配。

也就是说，年初核定工资总量后，无论单位业务量多大、业务收入多高，工作人员的工资总量都不能增加。

二是关于基础性绩效工资和奖励性绩效工资比例问题，我区基础性绩效工资和奖励性绩效工资按7：3实行，这样每个人的工资都有大幅增加，人人都有份，不与个人工作量、工作质量、个人表现等挂钩，其结果就是典型的绩效工资大锅饭。

（二）绩效考核制度有待完善一是区卫生局对基层医疗机构的绩效考核办法有待研究。

首先要考虑公平与效率的关系，各个医疗机构的地理位置、工作环境、城乡差别等因素，既要保证偏远、条件差的乡镇卫生院收人水平，给予适当倾斜，同时也要对业务量大的卫生院充分体现“多劳多得”。

还要研究奖励性绩效工资区域统筹的有关政策，重点用于基层机构领导班子考核和各类骨干、优秀奖励等，也就是说，在保证公平的基础上，要体现实质性的绩效。

基层卫生院绩效考核存在的问题及改进建议
基层卫生院绩效考核是评估其管理和服务质量的一个重要手段，但也存在一些问题。

本文就此进行分析，并提出改进建议。

一、问题
1.考核指标单一。

目前，绩效考核大多以人均诊疗费用、门诊量、住院量等为主要指标，忽视了医院的特定服务及医疗质量，导致评估结果不够全面。

2.评估依赖用 De Novo 软件等第三方工具。

这类工具评分方式单一，且管理方案固定，不能充分体现基层卫生院的特别服务和优点。

3.出现了“选优”和“除劣”的倾向。

选优意味着把有钱势力和权利的医院放在优先
位置，除劣意味着忽视贫困地区的医院和基层卫生院，这对与卫生服务的领域伦理有直接
的影响。

4. 解决问题的方法采取浅层次的措施，不能从根本上解决问题。

例如，在人员流动
状况是严重的情况下，直接通过提高工资等表面举措的作用不大。

二、改进建议
1.标准化考核指标。

应该制定一系列的考核指标，包括管理水平、医疗质量、医疗服务、客户满意度以及规范化管理等，从各个角度全面地评估绩效。

2.适当考虑综合评估指标。

评估指标中应该考虑到基层医疗机构的一些具体特点，如
卫生信息化和科学技术发展，以便更全面地评价绩效。

3.主管单位介入，从根本上解决问题。

应该加强监管力度，做到年度审计战略，使得
考核成为严肃的反馈机制，而不是事后补救或个人评估的形式。

4.启动改善机制，推动医院整体性的改进工作。

在制定改进计划时应注重绩效加强、
技术升级和充分利用人力资源等方面的贡献。

浅析医院绩效工资管理存在的问题及对策在医院内部管理工作中，员工的绩效工资管理工作是其中非常重要的一部分。

加强医院的绩效工作管理，不仅能够提高医院的经营效益，又能够调动员工的工作积极性。

但是，从目前我国医院绩效工资管理的现状来看，依然存在很多的问题，比如，医院管理层对于绩效工资问题重视不够、绩效考核和绩效工资制度不完善、绩效工资管理人员素质不高等。

为了提高医院的绩效工资管理水平，医院就必须重视绩效工资管理工作，不断总结以往工作经验，以公平合理的绩效考核作为依据，不断增强考评人员的专业水平和素养，并建立绩效工资信息的交流、监督和反馈机制，从而提高员工的工作效率。

一、医院绩效工资管理中存在的问题（一）医院管理层对于绩效工资问题重视不够从目前医院绩效工资管理的现状来看，医院管理层大都把工作重心放在了保障医院经营活动健康运行中，而对于绩效工资问题重视不够。

我国很多医院都属于公立医院，绩效考核工作没有起到实质性的作用，绩效工资管理流于形式。

一般情况下，医院的人力资源部门处于从属地位，没有担任运营管理的重要工作，这在很大程度上给绩效工资管理带来了很大的难度。

与此同时，医院的绩效指标没有明确规定，医护人员业务工作能力与工资不挂钩，从而降低了医护人员的工作积极性。

另外，正是由于医院管理层没有充分认识到绩效工资管理的重要性，从而使得很多业务水平不高的医护人员经常滥竽充数，引起了其他工作人员的强力不满。

（二）绩效考核和绩效工资制度不完善据相关调查显示，目前很多医院的绩效考核和绩效工资制度不完善。

首先，部分医院缺乏完善的绩效工资考核体系，一般情况下，医院只是重视医院的收入核算，绩效工资管理工作比较混乱，缺乏科学性。

其次，医院没有充分认识到绩效评价的重要性，使得绩效评价工作受到主观因素的影响非常严重，比如，考评者与被考评者间存在亲疏关系等，这在很大程度上影响了绩效评价的结果。

最后，医院的绩效考核制度不完善，比如对于不同职位的医护人员没有加以区分，没能够准确的反映出医护人员的工作价值，从而使得绩效工资制度流于形式。