认知治疗理论(1)

认知疗法西澳洲大学心理学博士——徐云生心理咨询- 应用心理学的原理去帮助当事人；- 解决各种性格、情绪、感情、思想、行为上的困扰；- 例如:过份忧虑、恐惧、抑郁及与人相处困难；- 治疗最终目的:i)促进身心健康；ii)增加适应生活的能力。

人的观念是……面对同一件事，不同的人站在不同的角度，自然会有不同的认知，并产生出不同的情绪。

面对同一件事，人们会随着对该事件认识的改变而发生情绪上的变化。

左右我们情绪的并非是事件本身，而是我们对事件的态度和观念。

什么是认知疗法认知疗法或称Cognitive Therapy (CT)，是一种心理治疗的方法；认知疗法是一个被广泛研究及应用于处理情绪及行为问题的治疗法；此疗法强调思维影响情绪及行为，在正常的情况下，思维支配感受及行为，因此当人们有负面情绪及失调行为时，要找出当时影响人们的想法；认知疗法着重教导案主如何积极地应付自已的问题。

治疗技巧因应案主的问题而异，包括放松疗法、改正思想谬误、如何有系统地解决问题等。

认知疗法的适用范围实践结果表明认知疗法是对许多心理问题的有效治疗方法，如：抑郁症、焦虑症、惊恐症、恐旷症或称广场焦虑症、执着强迫性紧张、社交恐惧、其他的焦虑症、创伤后紧张症、饮食性疾患、失眠以及其他睡眠方面的问题。

认知行为治疗：理论起源阿伦佰克(Aaron Beck)的认知治疗，也基于相同的概念。

个案产生问题的原因，是认为自己有缺陷、能力不好、无价值和不被需要的，或是觉得外在世界是对自己不公正、要求太多、并且充满失败与惩罚；- 同时也可能認為未来充满艰困、痛苦与失败；- 治疗的过程就是协助个案找出并检验自己的错误认知或自动化思考，并发展出其他较具弹性的思考方法。

认知治疗：理论起源在治疗上，认知治疗常要配合行为治疗，因而全称认知行为治疗，这是一种整合的治疗模式；-认知治疗的取向认为个体的问题来自于错误的思考，以及不适应的行为；-因此，治疗的重点便是摆在修正个体思考的错误，并试图降低不适应行为，提高取而代之的适应行为出现之频率「行为疗法」和「认知疗法」认知疗法的基本内容与假设认知理论中认为，在人们情绪的过程中有三个重要的因素，这就是：-诱发情绪发生的事件(Activating events)；-人们对诱发事件所持的相应的信念、态度和解释(Beliefs)；-由此引发的人们的情绪和行为的结果(Emotional and BehaviouralConsequences)。

大纲认知疗法的产生一、贝克认知疗法的基本理论认知疗法的理论构成常见的几种认知歪曲情形建立治疗关系确定治疗目标确定问题二、认知疗法的咨询过程检验表层错误概念纠正核心错误概念认知的进一步改变新观念的巩固识别自动性思维识别认知错误三、认知治疗技术真实性检验去中心化监控忧郁或焦虑水平联系四、贝克认知疗法与艾利斯合理情绪疗法的比较区别认知疗法的适应范围五、认知疗法的应用认知治疗法应用实例认知疗法对抑郁的处理贝克认知疗法一、贝克认知疗法的基本理论（一）认知疗法的产生贝克认知疗法由美国临床心理家A.T贝克于20世纪六七十年代创立。

它具有一系列独特的原理和技术，诸多实践经验也证实它“是一种比较成熟，最为重要的认知疗法”，贝克也因此被称为“认知治疗之父”。

贝克认知疗法的创立受到了认知心理学的影响，其基本的心理学理论基础是:认知心理学和人本主义心理学相互结合与补充。

但主要来源于他对抑郁症的临床研究。

同艾里斯一样，贝克起初是经典精神分析学派的。

在运用精神分析治疗抑郁症的过程中，他逐渐发现，消极认知是导致抑郁的根本原因。

于是，在研究抑郁症的基础上，贝克发表了《抑郁：临床、实验和理论》一文，充分论证认知在治疗抑郁症中的重要作用。

（二）认知疗法的理论构成⏹信息加工信息加工理论是从心理病理学角度解释了个体认知导致心理障碍的过程。

这种理论认为，有机体在生存过程中有一种无意识的，自动行的信息选择和加工过程，既认知过程。

⏹自动思维自动思维时贝克疗法中的核心概念。

它指个体产生的，习惯化的，平时不能意识到的想法。

贝克认为，人们不能意识到自动思维，但它确形成他们的歪曲信念和认同，导致不良情绪和行为。

⏹认知图式图式是我们看待问题的习惯方式。

贝克把决定个体自动思维的深层次信念称为认知图式，它由以往积累的经验和有组织的知识构成。

同样也指引着个体对信息的评价，预测和处理，并产生相应的情绪和行为。

⏹认知歪曲贝克将个体信息加工过程中的推理错误称为认知歪曲，认为它决定了一个人的信念即认知图式。

认知行为疗法入门一、什么是认知行为疗法认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）是一种广泛应用于心理治疗的方法，它结合了认知理论和行为理论，主要关注思维方式、情感状态及其对行为的影响。

CBT的目标是帮助个体识别和改变负面的思考模式，从而改善情绪和行为，达到心理健康的目的。

二、认知行为疗法的理论基础1. 认知理论认知理论认为，人的情绪和行为不是由事件本身直接引起的，而是由个体对这些事件的认知和解释影响。

换句话说，相同的外部事件可能对不同的人产生不同的情绪反应，这种差异主要源于他们对该事件的理解和解读。

2. 行为理论行为理论则强调环境对个体行为的影响，认为环境中的刺激和后果可以塑造和改变个体的行为。

在CBT中，通过修改不适应的行为模式，可以促进积极的情绪变化和心理健康。

三、认知行为疗法的发展历程1. 起源在20世纪50年代，心理学家阿伦·贝克（Aaron T. Beck）提出了一种新的治疗方法，旨在帮助患者识别和挑战他们的负面思维。

这一过程促使贝克将其称为“认知疗法”，并逐步发展成如今的认知行为疗法。

与此同时，美国心理学家唐纳德·哈维（Donald Meichenbaum）发展了“自我言语”概念，加深了对个体内部对话及其在治疗过程中的作用理解。

2. 成熟与普及随着时间推移，认知行为疗法经过多轮实践与研究，其有效性得到了进一步验证，并逐渐应用于多种心理障碍，如抑郁症、焦虑症、强迫症等。

与此同时，各种形式的CBT（如团体治疗、在线治疗等）也逐渐涌现，使该疗法更具灵活性，适应更多人群。

四、认知行为疗法的基本原则1. 思维、情感与行为三者关系CBT强调思维、情感与行为之间的紧密联系。

它认为个体的情感状态常常是由其对事件的理解所决定，而这种理解又会影响后续的行为。

因此，通过改变消极思维模式，可以改善情感状态并促进行为改变。

2. 自我监控自我监控是在CBT过程中非常重要的一环。

国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师论文（国家职业资格二级）论文题目：贝克认知疗法的理论与应用*名：***身份证号：准考证号：所在省市：福建省福州市所在单位：福建师范大学教育科学与技术学院论文编号：贝克认知疗法的理论与应用摘要：贝克认知疗法是认知行为疗法中典型理论之一。

本文对贝克认知疗法理论的基本原理、治疗的基本步骤和方法技术进行了概述，并结合案例进行分析。

认知行为疗法流派众多，阿伦·贝克的认知疗法就是其中典型理论之一。

－阿伦·贝克认知疗法概述（－）基本原理Beck早期使用精神分析的方法治疗忧郁症，但是实际经验中发现，患者的通病是想法上的歪曲与偏见，而建立自己的认知治疗理论。

1976年贝克出版了专著《认知疗法与情绪障碍》，首次提出了认知治疗这一专业术语和心理治疗方法，1979年又出版了《抑郁症的认知治疗》，全面系统地阐述了认知治疗的理论基础、治疗过程及其技术应用。

1．贝克认知疗法理论的基本心理学基础其基本的心理学基础是：人本主义心理学和认知心理学相互结合与补充。

认知心理学认为在行为与刺激之间存在着意识、经验等因素。

外界各种信息通过感官传递给脑，并与脑中贮存的原来的经验、人格相结合，从而对这些信息进行判断、评价、推理和解释。

最后得出结论，从中产生观念，再决定行为和情绪反应。

认知疗法根据认知过程影响情感和行为的理论假设提出其基本治疗理念：行为和情感是由认知作为中介的，适应不良性行为和情感与适应不良性认知有关。

咨询师的任务是认出这些认知，并提供适当的方法或学习技术矫正这些适应不良性认知。

由于适应不良性认知被矫正，将导致心理障碍的好转。

在实际的治疗中，贝克还特别重视求助者的潜能。

他强调，咨询师应注意引导求助者去充分调动和发挥自身内部潜在能力，对自己的认知过程进行反省，发现自己的问题并主动加以改变。

因为贝克认为求助者是在某个特定问题上错误使用共同感受这一工具，并非整个认知系统遭破坏，在这个特定问题之外，他们仍可能有正常的认知功能。

认知疗法教学课题认知疗法理论教学目标1、掌握认知疗法基本理论2、能够利用认知理论分析常见的不合理认知教学重点1、认知疗法的理论基础2、埃利斯的ABC理论。

3、贝克的认知理论模型教学难点1、ABC理论在治疗中的运用2、发现负性自动思维教学进度教学设计讲授讨论课后作业发现自我的负性自动思维一、认知疗法的历史背景1．由Adler，Rank和Horney发展的心理学观察方法，基于古希腊斯多葛(Stoic)派“一个人对自身及其周围人际关系的观念，决定其行为”的哲学观点。

2．Kant的结构理论和深层心理学。

结构说将人的认知分为原发和继发；而继发过程属高层结构，较为特殊和精炼，可检验和校正原发的较粗糙过程。

病理时则高层纠正功能受损，结果情绪行为失控。

认知疗法的历史背3．吸取了行为科学的某些理论，该理论认为不合理的信念会引起不良的情绪反应，并产生适应不良行为；通过疏导教育可改变患者不合理的信念，达到改变情绪和行为的目的。

二、认知对心理和行为的影响1、个体以自己的方式来理解和解释世界；2、个体赋予事物不同的意义与解释，使得人们对同样的事件出现了完全不同的描述和不同的情感体验与行为反应；3、认知结构或图式（schema）指导着人们的信息加工过程，决定着人们对事物的评价、推理和解决问题的过程；4、改变自己惯常的认知模式，就能把握生活的真实；改变人们的态度和行为，解决人们的心理问题。

三、认知疗法（cognitive therapy）根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变或重建不良认知为目标的一类心理疗法。

四、基本认知理论之理性情绪疗法1、RET是Ellis在本世纪50年代创立的。

本理论认为情绪障碍是由于非理性信念、绝对性思考和错误评价所形成的。

认知疗法即是使患者改变非理性信念，代之以理性的生活哲学，则可以促使患者的情绪好转（核心：改变认知）。

2、Ellis对人的本性的看法①人们依理性去思维，行动时会是愉快，有成效的；②负性情绪是伴随着人们的非理性思维而产生的；③任何人都不可避免地具有或多或少的非理性思维；④不断地用内在语言重复非理性思维会致无法排除的情绪困扰；⑤情绪困扰的持续是由于那些内在语言持续的结果。

认知心理治疗第一节：认知是什么？认知是一种心理功能，一般包括内容和形式两方面：内容：指认知活动所涉及的特殊事件。

形式；指认知活动的内在结构。

一、认知的多维性个体认知的产生有一定的局限性和片面性。

要真正认清事物的全貌和本质，必须认识到事物的整体性和多维性。

二、认知的相对性在现实社会中，许多事物都是有两个相对的部分组成一个整体。

如事物有好坏之分，时间有昼夜之分。

三、认知的联想性人类的认知活动并不仅仅是感知觉的活动，而是包括了思维、想象等心理过程，同时也与人的智力及其既往经验有关四、认知的发展性认知活动与一个人的知识结构、文化程度和所处的社会文化环境等因素相关，因此人的认知功能有其历史性和发展性的特点。

五、认知的先占性在日常生活中，人们的知识活动或认知过程经常回发生“先入为主”的现象，或以“第一印象”来判断和解决，这便是认知的先占性。

六、认识的整合性由于认知活动包括了识记信息、处理信息的过程。

不仅有感知觉、记忆、思维等心理活动的参与，而且有判断和解决问题的过程，因此认知功能的另一特点是整合性。

第二节：认知治疗的意义及主要特点一、认知治疗的意义认知治疗是以精神病学理论为基础的一类心理治疗。

是根据认知过程影响情感和行为的理论假设。

通过认知和行为技术来改变病人不良认知的一类心理疗法。

二、认知治疗的主要特点；1、限时、短程认知治疗的疗程一般为治疗医师与病人接触交谈14~24次。

开始每周1~2次，以后每周或两周1次。

结束治疗前每2~3周交谈1次。

这样总的治疗持续时间为3~4个月。

每次治疗会谈的时间为40~60分钟。

2、定式华的会谈认知治疗的会谈一般为定式化的，即每次会谈一般分为3个阶段。

1）复习回顾自上次治疗以来病人在家中的行为表现及认知行为作业完成情况，了解症状变化、好转及加重有那些。

2）治疗医师和病人共同针对某一靶问题进行讨论和认知诘难，作为本次治疗会谈的重点。

3）后在治疗会谈结束前，进行本次会谈的小结，并安排布置一定的量的认知行为作业。

认知行为疗法知识全解认知行为疗法是一组通过改变思维与行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪与行为的短程的心理治疗方法。

其中有代表性的是阿尔波特.埃利斯的合理情绪行为疗法,阿伦.贝克与雷米的认知疗法与梅肯鲍姆的认知行为疗法.认知行为疗法具有下列特点:⑴求助者与咨询师是合作关系;⑵假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果;⑶强调改变认知,从而产生情感与行为方面的改变;⑷通常是一种针对具体的与结构的目标的短期与教育性的治疗.所有认知行为疗法都建立在一种结构性的心理教育模式之上,强调家庭作业的作用,给予求助者更多的责任,让他们在治疗之中与治疗之外都承担一种主动的角色,同时都注意汲取各类认知与行为策略来达到改变的目的.学习目标掌握认知疗法的基本理论与治疗技术。

转自环球网校edu24olx二.工作程序认知治疗的种类目前有许多种，且各有不一致的侧重点。

但各个具体的治疗过程有许多相似的地方，能够概括出通常的认知治疗所包含的基本过程与常用的基本技术。

尽管一些治疗家对某些方面会有所侧重，或者使用不一致的术语，但就治疗的基本内容而言，基本一致。

(一)贝克与雷米的认知疗法1、建立咨询关系良好的咨访关系对任何种类的心理治疗都非常重要，它是治疗赖以持续下去的基础。

在认知治疗中，要求咨询师与求助者一开始就要形成密切合作的关系，并努力把这种关系贯穿于整个咨询过程。

这样，咨询师与求助者就能够共同制定咨询目标，商讨咨询方法、咨询的时间间隔等具体问题，并在这些问题上达成一致。

在这一过程中，咨询师应尽量采取一种商讨式的态度，而不是使用命令的方式与求助者讨论问题。

这种友好、合作的咨访关系不仅能够促使求助者建立求助动机，也能使求助者积极地投入到咨询过程中来，有利于他调动自己的潜能，发现自己的问题所在，并依靠自身的力量来解决问题。

在这种关系中，咨询师扮演着诊断者与教育者的双重角色。

所谓诊断者，就是对求助者的问题及其背后的认知过程有个全面的认识，对求助者的问题进行诊断;而教育者的含义则不是简单、机械地向求助者灌输某种理论，而是引导求助者对他的问题及其认知过程有一定的认识，并安排特定的学习过程来帮助求助者改变其不习惯的认知方式。

认知行为治疗认知行为治疗(Cognitive-behavioral therapy)，英文缩写CBT，由A.T.Beck在60年代发展出的一种有结构、短程、现在取向的心理治疗方法，主要针对抑郁症、焦虑症等问题以及修正功能障碍的想法与行为。

以其科学、高效和相对较低的复发率被大多数临床心理学家所接受和使用，是目前应用最广泛的心理治疗方法。

目录简述认知行为治疗的创立认知行为治疗的特点历史基本概念认知和认知治疗图示和认知图示自动化思维和信念概念联系与区别主要特点一般原理临床应用认知解释展开简述认知行为治疗的创立认知行为治疗的特点历史基本概念认知和认知治疗图示和认知图示自动化思维和信念概念联系与区别主要特点一般原理临床应用认知解释简述认知行为治疗的创立(Cognitive-behavioral therapy)，英文缩写CBT，是目前应用最广泛的心理治疗方法。

尽管它的创立只有仅仅几十年的历史，但以其科学、高效和相对较低的复发率被大多数临床心理学家所接受和使用。

认知行为治疗的特点认知行为治疗是由A.T.Beck在60年代发展出的一种具有结构、短程、现在取向等特点的心理治疗方法，主要针对抑郁症、焦虑症等问题以及修正功能障碍的想法与行为。

编辑本段历史认知行为治疗的历史1960年代，A.T.Beck在宾西法尼亚州立大学在前人临床心理实践的基础上开始认知行为治疗的尝试。

1976年他出版了《认知疗法与情绪障碍》，1979年出版了《抑郁症的认知治疗》标志着认知行为治疗的创立。

在80年代初期，欧美掀起了认知行为治疗的研究及应用的热潮。

美国心理学会在90年代初向他颁发了心理学应用杰出贡献奖，标志着认知行为治疗的地位正式确立。

《中国心理卫生杂志》在1989年由季建林、徐俊冕首先将认知行为治疗介绍到中国。

近年来在心理学教科书等专著中一般都增加了认知行为治疗的章节。

编辑本段基本概念认知和认知治疗1、认知(cognition):一个人对一件事或某对象的认识和看法.包括对自己的看法,对他人的看法及对环境的认识和对事物的见解等.如小孩.青壮年和老人对“医院是什么地方”的看法不同，关键不在“医院”客观上是什么，而是被不同的人认同成什么，从而影响人的行为反应。

认知行为疗法的特点认知行为疗法的特点：⑴求助者与咨询师是合作关系⑵假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果⑶强调改变认知，从而产生情感与行为的改变⑷针对具体、结构性的目标问题，短期，教育性的治疗。

一、基本原理（一）贝克的认知疗法1、三个概念----------共同感受、自动化思维、规则①共同感受：人们用以解决问题的工具。

常以解决问题的形式出现。

这一过程实际上就是知觉和思维的过程。

②自动化思维：人们在使用共同感受这一工具时，常常忽略了认知过程，许多判断、推理和思维显得是模糊、跳跃的，很像一些自动化的反应。

③规则：是个体在成长过程中所习得的社会认可的行为准则。

个体依据它们评价过去，预期未来，并用它们来指导行动。

2、出现情绪和行为问题的机制：①在使用共同感受这一工具中，如果对外界信息不能做出适当的解释与评价，就会造成认知扭曲，从而导致错误观念并最终引起不适应的行为；（两次交友失败，认定自己交友能力不行）②自动化思维使思维过程中的一些错误观念形成了固定的思维习惯，使个体自身对这些错误的认知观念不能加以反省和批判；（孩子回来晚了，是不是又犯错误挨留了）③在运用规则上，如果个体不顾客观条件，过分按规则行事，会使其行为不能与现实环境相协调，从而导致情绪困扰和不适应的行为。

（听话的孩子）***如果个体不能正确使用共同感受这一工具来处理日常生活中的问题，或是对自己的自动化思维中某些错误观念不能加以内省（思维的批判性），或是过分按规则行事，无论哪种情况，都会造成认知歪曲，产生不良的情绪和不适应的观念。

3、七种认知歪曲：①主观推断：没有根据就做结论。

“孩子回来晚了，是不是出什么事了”。

②选择性概括：仅根据一件是就形成结论。

“这次考试我有一科低分，说明我不行”。

③过度概括：仅凭一次偶然事件便得出极端信念。

“这次恋爱失败了，我不具备交友的能力”。

④夸大和缩小：用一种比实际上大或小的意义来感知一个事件或情境。

“及格说明我不行，高分也不说明我聪明”。

贝克认知行为疗法概念贝克认知行为疗法（Beck's Cognitive Behavioral Therapy，简称CBT）是由美国心理学家阿隆·贝克（Aaron T. Beck）于20世纪60年代初提出的一种心理治疗方法。

贝克认知行为疗法基于认知心理学的理论，并将其应用于心理治疗实践中。

它注重通过改变个体的错误、消极、非理性的认知方式及其影响来达到治疗的目的。

以下是对贝克认知行为疗法概念的相关参考内容：1. 认知三角理论（Cognitive Triad Theory）：认知三角理论是贝克认知行为疗法的核心概念之一。

它指出，一个人的自我观念、态度和信念会相互影响，形成一个互相作用的三角关系。

如一个人持有自己没有价值的观念，将会导致对外界的否定、对自己的否定，最终形成一种负向的心理状态。

该理论认为，通过改变个体的自我观念、态度和信念，可以改变其消极的情绪和行为。

2. 认知倾向（Cognitive Distortions）：认知倾向是指个体在感知和解释现实中存在的一些偏误和错误的认知方式。

贝克认知行为疗法将认知倾向视为心理问题的重要源头和维持因素，通过帮助个体识别和改变这些认知倾向来改善心理健康状况。

常见的认知倾向包括：过度概括、二元思维、情绪化推理、以偏概全、思维过滤等。

3. 认知重建（Cognitive Restructuring）：认知重建是贝克认知行为疗法的核心技术之一。

它旨在帮助个体识别并改变他们的自动负向思维模式。

通过提供证据和逻辑推理，个体可以重新评估和调整他们的想法和信念，以更加准确和合理地对待问题。

认知重建的目标是消除消极情绪并促进积极的自我评价。

4. 行为试验（Behavioral Experiment）：行为试验是贝克认知行为疗法中的一种重要策略。

它通过个体自己的实际体验和行为实践来验证和修正其负向认知和信念。

个体通过实际行动来测试他们原来的想法的准确性和有效性，并收集有关现实情况的证据。

认知行为治疗锁定认知行为疗法一般指认知行为治疗本词条由好大夫在线提供专业内容并参与编辑孙春云（副主任医师）北京回龙观医院临床心理科刘华清（主任医师）北京回龙观医院临床心理科认知行为治疗由A.T.Beck在60年代发展出的一种有结构、短程、认知取向的心理治疗方法，主要针对抑郁症、焦虑症等心理疾病与不合理认知导致的心理问题。

它的主要着眼点，放在患者不合理的认知问题上，通过改变患者对已，对人或对事的看法与态度来改变心理问题。

定义认知是指一个人对一件事或某对象的认知与看法，对自己的看法，对人的想法，对环境的认积与对事的见解等。

认知行为治疗认为：人的情绪来自人对所遭遇的事情的信念、评价、解释或哲学观点，而非来自事情本身。

正如认知疗法的主要代表人物贝克(A·T·Beck)所说：“适应不良的行为与情绪，都源于适应不良的认知”。

例如，一个人一直“认为”自己表现得不够好，连自己的父母也不喜欢他，因此，做什么事都没有信心，很自卑，心情也很不好。

治疗的策略，便在于帮助他重新构建认知结构，重新评价自己，重建对自己的信心，更改认为自己“不好”的认知。

认知行为治疗认为治疗的目标不仅仅是针对行为、情绪这些外在表现，而且分析病人的思维活动与应付现实的策略，找出错误的认知加以纠正[1]。

基本概念"ABC"理论：由Ellis提出。

A指与情感有关系的事件(activating events);B指信念或想法(Beliefs),包括理性或非理性的信念;C指与事件有关的情感反应结果(Consequences)与行为反应。

事件与反应的关系：通常认为,事件A直接引起反应C。

事实上并非如此,在A与C之间有B的中介因素。

A对于个体的意义或是否引起反应受B的影响,即受人们的认知态度,信念决定。

举例：对一幅抽象派的绘画;有人看了非常欣赏,产生愉快的反应;有人看了感到这只是一些无意义的线条与颜色,既不产生愉快感,也不厌恶。