多囊卵巢综合征患者性激素、胰岛素与游离脂肪酸代谢特征的研究

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多囊卵巢综合征性激素和胰岛素水平与中医证候相关性研究进展

多囊卵巢综合征性激素和胰岛素水平与中医证候相关性研究进展王芳芳;侯丽辉;孙可丰;李楠;燕飞虎【期刊名称】《江苏中医药》【年(卷),期】2010(042)003【摘要】为了给中医辨证论治提供客观化指标,临床上已经在多囊卵巢综合征(PCOS)性激素和胰岛素水平与中医证型的关系方面进行了诸多研究,如研究T、LH/FSH与肾虚的关系,LH、T与肝郁的关系,PRL与肝郁的关系,FINS、HOMAIR 与痰湿的关系等.多数研究结果表明,PCOS性激素和胰岛素水平与中医证型有相关性,但在性激素和胰岛素水平与何种中医证型有相关性的问题上存在不同的观点.今后应进一步寻求辅助PCOS中医证型分类的更客观的血清学指标,为PCOS的辨证论治及进一步研究提供理论依据.【总页数】2页(P78-79)【作者】王芳芳;侯丽辉;孙可丰;李楠;燕飞虎【作者单位】黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江哈尔滨,150040;黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江哈尔滨,150040;黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江哈尔滨,150040;黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江哈尔滨,150040;哈尔滨医科大学附属肿瘤医院,黑龙江哈尔滨,150081【正文语种】中文【中图分类】R711.750.4【相关文献】1.多囊卵巢综合征患者性激素和胰岛素水平与中医证型的相关性研究 [J], 黄敏之;杜伟佳2.多囊卵巢综合征患者性激素及胰岛素水平与肥胖和血脂代谢的相关性研究 [J], 李红3.多囊卵巢综合征中医分类与性激素及胰岛素水平相关性研究 [J], 刘晶;李妍;侯丽辉;吴效科4.多囊卵巢综合征患者性激素和胰岛素水平与中医证型的相关性 [J], 李小平;郑春盛;洪哲晶;衡先培;胡曼卿5.多囊卵巢综合征患者性激素及胰岛素水平与肥胖和血脂代谢的相关性分析 [J], 刘晓莲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

多囊卵巢综合征的遗传学研究进展

疑难病杂志2021年、月第20卷第、期Chin J Diffie a—Compl Cos, Ja—ag2021,Vol.20No.1-63-【DOI] 6.3969/J.issn.1971-0454.0276.26.403综述多囊卵巢综合征的遗传学研究进展李春竹，邢川综述何冰审校作者单位：16004沈阳，中国医科大学附属盛京医院第一内分泌科通信作者：何冰,E-mail:heXOg7557@【摘要】多囊卵巢综合征(PCOS)是一种存在高度遗传异质性的复杂且常见的生殖内分泌代谢疾病,临床表现为月、多毛、座疮、5囊变等,同时(IR)、血等常。

目前PCOS的病因及影响因素尚未完全阐明,相关遗传学研究十，文章旨在通过基因组学中的候选基因分析及全基因组联研究(GWAS)寻找PCOS致病基因,应用基因析索基因作用及功能,通过基因如DNA甲基化、组蛋白修饰、非编码RNA调控探讨发病机制,了解微生索构变化与PCOS患者健康的关系等,以病、诊断，最终达到化的。

【关键词】多囊卵巢综合征;全基因组关联;表观基因组学;微生物组学;肠道菌群【中图分类号】R716.73【文献标识码】/Research progress on genetics of polycystic ovary syndrome Li Chunzhu,Xing Chuan,尿Bing.Department of Endocrinology,Shengjing HospitaO AffiliateP m Chinr MePicrO Universitm,Liaoning Prdncr,Shenyang612024,ChinrCorrespocOing au.mos:Hr Bing,E-maO:hePig7557@[Abstrccti Polycys/c ovag sy/dmme(PCOS)is a complex and commox mpmUuctive eodockoo membobsm diseasewith a high degree of geoeOc heterogeoeity-The clinical manifestatioxs iocludo menstual disorders；hirsutism,acne,a—polycystic ovakao charges.At car also be accompanieP by ohesity,Iosuliu msistaoce((R),Pys/piPemia and other membolic aboormaXhes.At puseof,the eOology a—iihlueocing factors of PCOS have oct yet beeo fully cm/fieX,a—relateX geoeOcresearch is veg impo/aot.The article aims to find the yathogeoic geocs of PCOS thmuah candid a te geoc a/alysir iu geoomics a—geoome-wiPe associatiox stuPics(GWAS),and to explore geocs using geoc pathway analysis Role and fuocPox,thuuah epigeoomics such vs DNA methylaXo/,histo/c mohifhaXo/,oob-cohing RNA0518X0/to explore pathogeoesis,u—ersta—microUiomc to explore the mmXo/ship betmeeo charges O flora structure and the health of PCOS paXeots；to guiPc disease preveotiox a—diagoosis,And fi—Xy achieve perso/aXzeX pgcish/treatmeof.【Key words]Polycys/c ovag sydume；Geoomo wide associatiox；Epigeoomics；MicroUiomc；Intes/hvi flora多囊卵巢综合征(polycystic ovvg synOmma, PCOS):也称Steio-CevvxtUat综，是最常见的生殖病,全病率为5%~6%3］。

多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的中医药研究现状

多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的中医药研究现状游芳凝;曹文富【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2015(000)011【摘要】多囊卵巢综合征是临床常见的生殖内分泌代谢障碍疾病，有出现糖尿病、心血管疾病等并发症的风险。

在多囊卵巢综合征中，胰岛素抵抗、高胰岛素血症起着重要的病理生理作用。

中医辨证论治在改善多囊卵巢综合征患者的生殖功能、调节糖脂代谢及预防并发症方面有良好的疗效。

%Polycystic ovary syndrome (PCOS) is a common clinical disease characterized by reproductive en-docrine and metabolic abnormalities, which even has the risk of developing complications such as diabetes and cardio-vascular diseases. The insulin resistance and hyperinsulinemia play an important role in the pathophysiologic process of polycystic ovary syndrome. Syndrome differentiation and treatment are intended to improve the reproductive func-tion in women with PCOS, and has obtained good curative effect on regulating glucolipid metabolism and preventing complications.【总页数】3页(P1647-1649)【作者】游芳凝;曹文富【作者单位】重庆医科大学附属第一医院中西医结合科，重庆 400016;重庆医科大学附属第一医院中西医结合科，重庆 400016【正文语种】中文【中图分类】R711.5【相关文献】1.伴或不伴胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征的超声特征及其与内分泌指标的相关性[J], 陈慧;詹维伟;杨志芳;喇端端;陈晨2.体质量指数正常的多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者的临床特征及胰岛素抵抗影响因素分析 [J], 高金金;侯丽辉;李妍;王颖;孟小钰;张春兰;徐芳3.中医药治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的研究进展 [J], 董娟;刘琼辉4.补肾通脉方对伴胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征大鼠胰岛素抵抗及排卵障碍的影响[J], 李琼;黄冬梅;陆付耳;谢阳;徐丽君;邹欣;龚菂5.小檗碱改善多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗大鼠子宫组织局部胰岛素抵抗的作用机制研究 [J], 李慕白;王婷婷;张多加;吴效科;张明明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

游离脂肪酸和胰岛素抵抗的关联性研究

游离脂肪酸和胰岛素抵抗的关联性研究随着现代生活方式的改变和人们饮食结构的转变，肥胖和相关疾病的发病率不断上升。

其中，胰岛素抵抗是导致肥胖、糖尿病和心血管疾病等的关键因素之一。

而游离脂肪酸（FFA）也被认为是导致胰岛素抵抗和相关疾病的因素之一。

本文旨在探讨游离脂肪酸与胰岛素抵抗的关联性问题。

一、什么是游离脂肪酸？游离脂肪酸是指存在于血液循环中的脂肪酸。

一般来说，脂肪酸是作为三酰甘油的形式存在于脂肪细胞中，而在需要能量时会释放，并通过血液转运到其他组织中进行利用。

这些释放的脂肪酸就是游离脂肪酸。

二、游离脂肪酸对胰岛素抵抗的影响多项研究表明，游离脂肪酸与胰岛素抵抗之间存在明显的关联。

一方面，高水平的游离脂肪酸会促进脂肪细胞的分解，使得血液中的脂肪酸含量增加，从而引发胰岛素抵抗。

此外，游离脂肪酸也会干扰胰岛素对肝脏和骨骼肌的作用，使得这些组织对胰岛素的敏感性降低。

另一方面，游离脂肪酸还可以通过多种方式诱导炎症反应，从而加重胰岛素抵抗的程度。

游离脂肪酸可以促进炎症细胞的增殖、增加细胞因子的分泌等，这些都是导致炎症反应加重的因素。

三、游离脂肪酸和胰岛素抵抗的研究进展针对游离脂肪酸和胰岛素抵抗的关联性研究已经有了许多进展。

其中，一些研究表明，通过调节游离脂肪酸的水平，可以有针对性地降低胰岛素抵抗的程度。

比如，一些药物可以通过抑制脂蛋白的合成和分泌，从而减少游离脂肪酸的水平，以达到降低胰岛素抵抗的目的。

此外，一些研究还表明，运动和饮食调节也可以通过合理调节游离脂肪酸的水平，从而降低胰岛素抵抗。

四、总结游离脂肪酸和胰岛素抵抗是正在受到广泛关注的研究领域。

双方之间的关联性已经被多项研究所证实，而相关研究也在不断深入。

通过合理的运动和饮食调节，以及有针对性的药物治疗，可以有效降低游离脂肪酸的水平，从而帮助我们预防和治疗胰岛素抵抗和相关疾病。

2023多囊卵巢综合征肾虚本质的代谢组学研究进展

2023多囊卵巢综合征肾虚本质的代谢组学研究进展摘要多囊卵巢综合征(PCOS)是一种妇科内分泌疾病，临床主要表现为稀发排卵或无排卵。

目前PCOS的辨治以肾为主，肾主生殖，与PCOS的发生发展密切相关。

因此深入开展PCOS肾虚本质的机理研究,有望解决PCOS症状异质性、病机复杂性的难题，为本病治疗提供重要思路。

代谢组学可从整体层面反映机体代谢谱的变化规律，从微观视角体现PCOS患者机体的内源性细胞产物和代谢通路的动态性变化过程。

本文就PCOS与肾虚病机间的分子代谢内涵、随年龄增长发生的肾虚病机演变，以及基于代谢组学技术探讨从肾论治PCOS的诊疗效果三个方面的研究进展进行综述。

发现PCOS肾虚内在机理与氨基酸、瞟岭、柠檬酸、碳水化合物及脂类等多种代谢途径的异常有关，通过干预氧化应激、能量代谢等过程，进而改变卵泡的供能方式与线粒体活性，影响了机体状态、卵泡发育与妊娠的结局，增加远期并发肿瘤与心血管疾病的风险。

多囊卵巢综合征(po1ycysticovarysyndrome z PCOS)是一种以排卵障碍、内分泌紊乱、卵巢多囊样改变为主要临床表现的常见妇科内分泌疾病。

在全球范围内，PCOS在育龄妇女中的患病率约为5%~10%,在妇科内分泌疾病中所占比例可达40%~60%,在无排卵性不孕患者中占70%,对女性生殖健康和家庭幸福造成不利影响1]0PCOS不仅存在生殖病理，而且涉及全身多器官病变，具备明显的生殖、内分泌、精神和心血管相关性[2]o本病患者多伴有糖脂代谢的异常，胰岛素水平高于常人；与正常人相比，远期并发心血管疾病、2型糖尿病和子宫内膜癌的风险明显增加[3]0现代医学认为PCOS的发病原因与遗传、环境、精神等多种因素有关，但其发病机制尚无明确定论；患者异质性较强，临床上多采用调经、促排卵、手术及胚胎移植等方法对症治疗。

中医学认为，肾主女性生殖、天癸的兴衰，在促进和维持第二性征发育和经、带、胎、产上有诸多功用。

多囊卵巢综合征胰岛素抵抗与糖、脂代谢异常的研究进展

中图分类号：Ｒ７１１．７５文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２－８３５１（２０１５Ｊ０２－０１３５－０１
临床中推荐口服７５ｇ葡萄糖耐量试验（ＯＧＴｒ）进行测定，就多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）是临床常见病，在育龄期妇女中发限制，病率较高，属于妇科疾病中内分泌与代谢ｆ生疾病。目前它的发是通过对患者服糖后２ｈ葡萄糖与水平评价胰岛素抵抗程度。病机制尚不明确，有许多新的研究成果不断涌现，成为业界人士２糖代谢异常．１ＰＣＯＳ患者糖耐量异常与监测：ＰＣＯＳ患者中糖耐量减低、糖研究的热点与难点问题之一。多囊卵巢综合征患者往往存在不２同程度的糖、脂代谢异常，ＰＣＯＳ不仅对患者的生育功能造成尿病的发生率比对照人群显著要高，而且这种差异独立于体质损害，而且可使其成为糖尿病、高血脂、高血压、心血管疾病的高指数，因此，糖耐量检查在筛查ＰＣＯＳ患者的耐量异常及诊断糖危人群，对患者的生活质量及心理健康产生远期不良影响。本尿病中具有重要意义。文泔多囊卵巢综合征胰岛素抵抗与糖、脂代谢异常做以下综述。２．２糖耐量评估：患者在早晨８点空腹抽血后给予葡萄糖７５ｇ口
ＨＤＬ — Ｃ。倪仁敏等报道ＰＣＯＳ患者中血脂异常的发生率为４１．６％，是最常见的代谢异常。脂代谢紊乱原因包括：高胰岛素
血症、胰岛素抵抗使得肝脏分泌ＶＬＤＬ的量增加，从而造成了胆固醇从ＨＤＬ到ＶＬＤＬ的转化时间缩短，造成了血中ＨＤＬ浓度下降，导致ＰＣＯＳ血脂异常的重要原因是ＩＲ。４小结

多囊卵巢综合征病因及其发病机制的研究进展

第 50 卷第 1 期2024年 1 月吉林大学学报（医学版）Journal of Jilin University（Medicine Edition）Vol.50 No.1Jan.2024DOI：10.13481/j.1671‑587X.20240136多囊卵巢综合征病因及其发病机制的研究进展葛亚杰, 徐文, 关诗敏, 王丽娜（吉林大学第一医院妇产科中心，吉林长春130021）［摘要］多囊卵巢综合征（PCOS）是一种异质性疾病，与女性生殖内分泌障碍有密切关联。

PCOS的病因和发病机制目前尚未明确。

PCOS是内分泌代谢紊乱、遗传和环境相互作用的结果。

高雄激素血症（HA）和胰岛素抵抗（IR）是PCOS发病的基础病理生理学改变，二者相互作用加重PCOS患者的临床表现。

家族聚集性和双胞胎的研究证实PCOS具有遗传倾向，且全基因组关联研究（GWAS）已经确定部分PCOS的风险位点和候选基因。

不健康的生活习惯和环境内分泌干扰物在PCOS的进展中也发挥着重要作用，同时肠道菌群也参与PCOS的发病过程。

现对近年来PCOS的相关研究进行全面的回顾性分析，从内部因素和外部因素两方面对PCOS病因和发病机制进行综述。

［关键词］多囊卵巢综合征；内分泌代谢异常；肠道菌群；炎症；环境；遗传［中图分类号］R711.75 ［文献标志码］AResearch progress in etiology and pathogenesis of polycystic ovary syndromeGE Yajie, XU Wen, GUAN Shimin, WANG Lina(Center of Gynecology and Obstetrics, First Hospital, Jilin University, Changchun 130021, China) Abstract Polycystic ovary syndrome (PCOS) is a heterogeneous disorder closely associated with reproductive endocrine dysfunction in the women. The etiology and pathogenesis of PCOS remain unclear.PCOS is the result of the combination of endocrine metabolic disorders, genetics, and environmental factors. Hyperandrogenemia (HA) and insulin resistance (IR) are the fundamental pathophysiological changes in the development of PCOS, and their interactions exacerbate the clinical manifestations of the PCOS patients. The family aggregation and twin study results confirm the genetic predisposition of PCOS;the genome-wide association study (GWAS) results confirm some risk loci and candidate genes of PCOS. The unhealthy lifestyle habits and environmental endocrine disruptors also play an important role in the progression of PCOS, and the gut microbita is involved in the pathogenesis of PCOS. This article provides a comprehensively retrospective analysis on the recent studies about PCOS,and reviews both internal factors and external factors related to the etiology and pathogenesis of PCOS.KEYWORDS Polycystic ovary syndrome; Endocrine metabolic disorder; Gut microbiome; Inflammation;Environment; Genetics[文章编号] 1671‑587X(2024)01‑0288‑07[收稿日期]2022‑12‑07[基金项目]吉林省财政厅卫生专项项目（JLSWSRCZX2020-061）[作者简介]葛亚杰（1995－），女，河南省周口市人，在读硕士研究生，主要从事生殖内分泌疾病方面的研究。

多囊卵巢综合征患者胰岛素、雄激素分析

征。旨在为其诊断、治疗提供依据。
１资料与方法
一
国外研究显示ＰＯＣＳ患者胰岛素抵抗（Ｒ）Ｉ发生率为５％０７％。提示Ｉ０Ｒ在ＰＯＣＳ的发病中扮演了重要角色目ＣＳ。ＰＯ
患者既有骨骼肌胰岛素抵抗，同时脂肪和成纤维细胞也有胰岛素抵抗。现有研究认为造成这些组织细胞产生胰岛素抵抗的主要原因是受体后信号传导障碍。。高胰岛素血症不仅影响颗粒细胞雌激素合成，还能干扰卵泡的正常发育。正常情
素敏感指数（ｓ）Ｓ＝／ＩＩ。ＩＩＩ空腹血糖（ｏＬｘｍｍ｜）空腹胰岛素／
（ｉ／）ＭｕＬ。
清Ｌ、：ＴＨＥ与确实相关。但原因尚不清楚。体外研究证实，
ＰＯＣＳ患者的卵泡膜细胞在胰岛素的刺激下，孕酮和雄烯二
酮的生成明显高于正常卵泡膜细胞的合成量。其中被证实胰
有胰岛素抵抗和无胰岛素抵抗、高雄激素血症和无高雄
局部Ｃｍ合成１另一种解释是由于膜细胞雄激素合成分泌ａｐ４］。
增加，些雄激素在肝脏、、肪进一步转化成雌激素，这肾脂间接性增高雌激素水平。总之，ＣＳ是一种病因不清，临床表现呈异质性的疾ＰＯ
较．高雄激素血症者空腹及服糖后６ｒｉ岛素水平明显升高。胰岛素敏感指数明显降低。而胰岛素抵抗指数明显升高。二０ｎ胰ａ雌醇（２、Ｅ）黄体生成素（Ｈ）睾酮（明显升高。结论ＰＯＳ患者胰岛素抵抗与高雄激素血症具有相关性。Ｌ、Ｔ）Ｃ关键词：囊卵巢综合征；岛素；激素多胰雄

PCOS患者性激素、糖代谢指标变化及临床意义

·51·PCOS患者性激素、糖代谢指标变化及临床意义陈黎黎　聊城市人民医院　山东聊城　252000摘　要：目的…探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者性激素、糖代谢指标变化及临床意义。

方法…回顾性分析我院2018年4月至2020年4月接诊的50例PCOS患者（观察组）的临床资料，与同期50例健康体检者（对照组）的临床资料进行比较，比较两组的性激素[黄体生成激素（LH）、促卵泡成熟激素（FSH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）]、糖代谢指标[空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）]。

结果…两组FSH水平差异无统计学意义（P>0.05），观察组LH、E2、T水平均显著高于对照组（P<0.05）。

两组FBG水平差异无统计学意义（P>0.05），观察组FINS、2hPBG、HOMA-IR水平均显著高于对照组（P<0.05）。

结论…PCOS患者的性激素、糖代谢指标水平会显著增加，对患者的性激素、糖代谢指标水平进行监测有助于病情评估。

关键词：多囊卵巢综合征　性激素　糖代谢多囊卵巢（Polycystic…ovary…syndrome）PCOS属于一种女性内分泌系统疾病，十分常见，会引起女性不孕。

PCOS在生育期女性的发病率为6%~10%，影响患者生殖功能的同时，严重影响其身体健康[1]。

PCOS发病原因是环境、遗传因素一起作用，同时和促性腺激素、卵巢外因素共同作用相关，患者的临床表现主要为月经失调、排卵障碍、雄性激素超标等症状，所以，及时对患者进行确诊和治疗有助于其快速恢复。

临床主要根据患者的性激素、糖代谢指标来诊断其是否为PCOS，但是，关于PCOS的诊断标志物的文献报道较少。

本研究对PCOS的性激素、糖代谢指标进行检测，观察其变化，利于临床诊断和治疗。

现报道如下。

1材料与方法1.1…一般资料回顾性分析我院2018年4月至2020年4月接诊的50例PCOS患者（观察组）的临床资料，与同期50例健康体检者（对照组）的临床资料进行比较。

多囊卵巢综合征脂代谢的研究进展

医学综述２００９年２月第ｌ第３期５卷
ＭｅｉｌｄｃａＲ
国德
多囊卵巢综合征脂代谢的研究进展
黎红芳，蒋凤艳，文玲谢
（广西医科大学第一附属医院妇产科，南宁５０２）３０１中图分类号：７１７Ｒ１．５文献标识码：Ａ文章编号：０６２８（０９０－５－４１０－０４２０）３４５０．
摘要：多囊卵巢综合征（ＣＳ是一种好发于青春期和生育期的内分泌疾病，ＰＯ）以高雄激素和持续不排卵为主要特征。ＰＯＣＳ患者有明显脂质代谢紊乱，其肥胖、岛素抵抗、激素过多症与高脂血胰雄症和远期并发症心血管疾病有着密切联系。因而ＰＯＣＳ脂代谢异常及与冠状动脉粥样硬化性心脏
常更加明显。③肥胖能促进脂质沉积代谢异常，制脂抑蛋白脂酶的活性，加Ｔ增Ｇａｄｃｉ．ｅｒｎｅｉｄ：ＰｎｈｌｂａｉｇｐｒｏｄＣＯＳｉｒｒｌｈｒｃｅｉｔｅｙｈｐｒｎｒｇｎｓａｄｃｒｎｃａｏｕａｉｎ．ｓｐｉｉｙｃａａｔｒｓｉｄｂｙｅａｄｏｅｉｎｈｏｉｎｖｌｔｍａｚｏＰ— ＤＪＣａｉｎｓｈｖｅｅｅｄｓｕｃｉｎ，ｔｅｏｅｉｙｉｓｌｅｉｔｎｅａｄｈｐｒｎｉｎ．ｆＰＯＳｐｔｅｔａｅｓｖｒｙｆｎｔｏ，ｈｂｓｔ，ｎｕｉｒｓｓｃｎｙｅｔｓｏｏＣＯＳａｅａｓｃａ・水平降低ＨＬ水平。ｎａｅｒｓｏｉｔｅｉｈｄｓｉｏｒｔｉｅａａｄｌｎ — ｒｃｍｐｉａｉｎｆｃｒｉｖｓｕａｉｅｅｏｔｅｅｉｉｎｆｃｎｄｗｔｙｌｐｐｏｅｎｍｉｎｏｇｔｍｏｌｃｔｏｓｏａｄｏａｃｌｒｄｓａ．Ｓｈｒｓａｓｇｉａｔｅｓｉ＠ＰＯ伴肥胖使血中雄激ＣＳｍｅｎｎｎｓｕｙｏｈｅａｉｎｈｐｂｔｅｙｌｏｒｔｉｅａｎＰＣｎｏｎｒｒｅｉｌｄｓａｅ．ｈｓａｉｇｉｔｄｆｔｅｒｌｔｓｉｅｗｅｎｄｓｉｐｏｅｎｍｉｓｉＯＳａｄｃｒａｙａｔｒａｉｅｏｐｏｓＴｉａｔｃｅｒｖｅｈｅｅｔｓｕｙｉｈｓｒｓｅｔｒｉｌｅｉｗｓｔｅｒｃｎｔｄｎｔｉｅｐｃ．素、素、瘦Ｉ平增高，Ｒ水在其ＫｅｒｓＰｏｙｙｔｖｒｙｄｏ；ｓｉｉｅａ；ａｄｏａｃｌｒｄｓａｅｙｗｏｄ：ｌｃｓｉｏａｙｓｎｒｍｅＤｙｌｄｍｉＣｒｉｖｓｕａｉｅｓｃｐ协同作用下进一步加重代谢多囊卵巢综合征（ｏｃｓｃｏａｙｓｎｒｍ，紊乱。＠ＰＯｐｌｙｔｖｒｙｄｏｅｙｉＣＳ患者腹型肥胖具有内脏脂肪的堆积，ＰＯ）育龄妇女最常见的内分泌紊乱性疾病，ＣＳ是发血脂代谢紊乱与内脏脂肪的堆积有关。内脏脂肪具病率达５％一１％ ¨ ，ＣＳ有雄激素过多症、岛素有较强的脂肪生成及脂解作用，０ｊＰＯ胰由脂解作用产生的抵抗（ｎｕｉｒｓｔｃ，、ｉｓｌｅｉａｅＩ高胰岛素血症、胖、ｎｓｎＲ）肥高大量的游离脂肪酸经门脉系统进入肝脏，Ｔ使Ｇ的合血压及脂质代谢紊乱等征象。冠状动脉疾病是ＰＯ成增加，ＣＳ腹部脂肪过度沉积可导致脂蛋白脂肪酶的患者最危险的并发症，ｉｓｎ认为，ＣＳ患者发生活性改变，而加速胆固醇的合成。ＫｄｏＰＯ从高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病的风险为正常ＰＯ伴肥胖患者容易因脂代谢障碍，ＣＳ导致动脉人的７倍，以冠状动脉病为主的大血管病是当今世硬化、血压、括心肌梗死在内的各种心脏病，高包由界上危害人类最严重的疾病之一，工业化国家里，于血脂的异常使得心血管疾病在ＰＯ在ＣＳ肥胖患者提约４％的死亡由心脑血管病引起，也是导致瘫痪前发生。Ｅｉｇ等研究中发现，ＣＳ患者体质量０这ｈｎＰＯ和早死的主要原因。心脑血管疾病也成为我国威胁指数＞２ｇｍ。与体质量指数 ≤２ｇｍ者相７ｋ／者７ｋ／

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多囊卵巢综合征患者性激素、胰岛素与游离脂肪酸代谢特征的研究
目的：分组研究多囊卵巢综合征（PCDS）患者性激素、胰岛素释放试验（IRT）与游离脂肪酸的代谢特征，探讨其在临床诊断与治疗的价值。

方法：随机选择60例PCOS患者，在患者月经2～3天抽静脉血进行IRT、性激素及FFA检测。

根据IRT与D组（正常对照组）比较，将其分为：A组（IRT增强组）、B组（IRT 延缓组）、C组（IRT平坦组），进行统计分析。

结果：A组IRT各时段胰岛素、FFA、睾酮（T）、促黄体生成素（LH）与正常对照组相比较显著增高（P＜0.01），促黄体生成素（LH）/促卵泡生成素（FSH）>2；B组空腹胰岛素正常，释放高峰延后在1～2小时之间，FFA、LH与正常对照组相比较显著增高（P＜0.01），T值正常，LH/FSH>2；C组空腹胰岛素正常，0.5～3小时没有明显释放高峰3小时未恢复正常水平，LH与D组相比较显著增高（P＜0.01），FFA与T值正常，LH/FSH>2。

结论：不同PCOS患者对胰岛素、FFA、及性激素有不同的代谢途径，临床表现各异，在诊治上应区别对待。

标签：多囊卵巢综合征；胰岛素；游离脂肪酸；性激素
多囊卵巢综合征是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病。

它不仅是一种内分泌疾病，也是一种代谢紊乱疾病。

我们对60例PCOS 患者性激素、IRT、FFA的代谢特征进行分析，为多囊卵巢综合征的诊治提供有效的检验依据。

1资料与方法
1.1临床资料
1）健康对照组（D组）：选择我院女性健康体检者50例，年龄（23.37±2.93）岁，IRT为：空腹胰岛素水平正常，高峰值一般出现在餐后0.5～1小时，餐后3小时恢复到空腹水平，所有受试者均排除肝肾疾病，高血压及有关疾病家族遗传史，且3个月未使用激素。

2）多囊卵巢综合征组：选择2015年1月～12月在我院妇科就诊的经临床、阴道B超确诊的PCOS患者60例，年龄（26.37±3.56）岁。

依照IRT将PCOS患者分为A、B、C三组：其中空腹胰岛素>25mu/l，峰值出现在餐后0.5～1小时，各时段胰岛素值均升高患者为A组（IRT增强组）；空腹胰岛素水平正常，峰值出现在餐后1～2小时患者为B组（IRT延缓组）；空腹胰岛素水平正常，峰值不明显，且餐后3小时仍未恢复到空腹水平的患者为C 组（IRT平坦组）。

1.2实验方法
胰岛素、T、LH及FSH采用西门子CENTAUR-XP全自动化学发光仪测定。

所有受验者均按口服葡萄糖后IRT步骤：术前晚20：00禁食，术晨空腹口服葡萄糖75g，分别于服糖后0.5、1、2、3小时抽取静脉血测胰岛素及葡萄糖。

与D 组相比较：空腹胰岛素>25mu/l及各时段胰岛素值都升高为IRT增强型；空腹胰
岛素正常，IRT高峰在1～2小时间出现为延缓型；空腹胰岛素正常，0.5～3小时无明显释放高峰为平坦型。

FFA、血糖用西门子全自动生化分析仪ADVIA2400测定。

以上试剂均由赛力斯公司提供。

1.3统计学处理
利用SPSS 17.0统计软件分析相关数据，所有数据用（x±s）表示，组间比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1 75g葡萄糖负荷胰岛素释放值及空腹、2小时血糖值
A组IRT各时段胰岛素均显著增高P＜0.01；B组空腹胰岛素正常，释放高峰延缓在1～2小时之间；C组空腹胰岛素正常，0.5～3小时间没有明显释放高峰，3小时未恢复正常。

血糖各组间无差异P>0.05。

见表1。

2.2 PCOS患者FFA、T、LH、FSH值与对照组的比较
A组FFA、T、LH均显著增高P＜0.01，LH/FSH）2；B组FFA、LH显著增高P＜0.01，T值正常，LH/FSH>2；C组只有LH值显著增高P＜0.01，LH/FSH）2，D组空腹胰岛素水平正常，峰值一般出现在餐后O.5～1小时，餐后3小时恢复到空腹值水平LH/FSH正常（3.0～25.0mu/1），IRT释放高峰在0.5小时以后（1～2小时）出现或3小时胰岛素结果未降至正常则存在胰岛素抵抗。

我们将为应试者做IRT，由表1我们发现60例PCOS患者只有55%空腹胰岛素显著升高。

与D组比较：A组IRT各时段胰岛素均显著增高P＜0.01；B组空腹胰岛素正常，释放高峰在1～2小时之间出现；c组空腹胰岛素正常，在0.5～3小时没有明显的释放高峰，3小时为恢复正常。

根据广州中医药大学实验室的IRT标准，我们判定PCOS存在胰岛素抵抗，这与大多数学者认为PCOS存在胰岛素抵抗的观点一致。

近年来大量研究证实FFA是胰岛素抵抗形成的重要因素，FFA使胰岛素对葡萄糖代谢途径缺失，通过抑制葡萄糖氧化，B细胞功能损伤以及对基因表达来影响胰岛素分泌，使机体产生胰岛素抵抗。

出现胰岛素抵抗是为了代偿地代谢葡萄糖，体内胰岛素也代偿性地增高，使促分裂途径放大，促性腺激素释放激素对卵巢的作用增高，LH含量就会越来越高但无高峰，同时胰岛素抵抗使FSH对PCOS患者的卵巢过于敏感，使卵泡未成熟就停止发育，卵巢中直径5～10mm 的卵泡占优势，致卵巢呈多囊性变。

胰岛素抵抗也可导致高雄激素血症，PCOS 患者的卵泡膜细胞在高胰岛素刺激作用下，雄激素合成关键酶活性会增强，17-羟孕酮及雄烯二酮都会升高。

FFA和胰岛素间相互作用、相互影响使PCOS患者的性激素代谢更加紊乱。

B组：FFA、LH都较D组显著增高P＜0.01，LH/FSH>2。

这是因为FFA增高使胰岛的B细胞发生功能损伤，致胰岛素分泌异常，释放高峰延缓出现在1～2小时之间，高胰岛素在机体维持时间较长，引起性激素代谢异常，LH增高而致LH/FSH>2。

C组：只有LH较D组显著增高P＜0.01，
LH/FSH>2，T、FFA正常。

我们认为这是因为肝脏对胰岛素清除下降，而使较高的胰岛素在机体内维持较长时间，直接作用于患者的下丘脑或垂体，提高了LH的反应性，LH值增高而致LH/FSH>2。

这一观点吴晓燕等在PCOS患者胰岛素抵抗对机体激素水平的影响也有阐述。

临床上常用二甲双胍来提高胰岛素的敏感性，但二甲双胍易产生耐药性。

现在许多FFA与胰岛素抵抗之间关系的动物研究表明，药物作用于其中间环节可抑制胰岛素抵抗。

提示降低FFA水平是治疗胰岛素抵抗的一种方法。

我们认为降低FFA水平能提高胰岛素的敏感性，为A组、B组PCOS患者提供一条较好的治疗方法。

C组因肝脏对胰岛素清除下降，在治疗上应考虑用增强肝脏胰岛素清除率的药物和提高胰岛素的敏感性的药物联合使用，使胰岛素及性激素代谢恢复正常。

综上所述，PCOS患者对胰岛素、FFA及性激素有不同代谢途径，临床表现各异。

对其进行IRT、性激素及FFA代谢特征分析，能给不同PCOS类型患者提供确切的数据，以便区别对待达到更好的诊治效果。