浙江省2015年下半年口腔医师：血清胆红素与黄疸考试试题

黄疸一、填空题：1、在正常情况下，血清中胆红素(TB)正常值为5.1—17.1umol/L, 其中直接胆红素(CB)为3.42μmol/L2、黄疸按病因学分类分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸、先天性非溶血性黄疸3、Charcot三联征是指黄疸、右上腹剧痛、畏寒发热常常提示急性化脓性胆管炎的诊断。

4、实验检查中，血清结合胆红素增高，支持胆汁郁积性黄疸，非结合胆红素增高支持溶血性黄疸，结合胆红素和非结合胆红素均增高支持肝细胞性黄疸。

5、胆汁瘀积性黄疸，实验检查可见，血清结合胆红素增加，尿胆红素试验阳性，尿色深，大便呈白陶土色。

二、判断题：1、凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。

( √ )2、旁路胆红素约占总胆红素15-20％(√ )3、PTC是区别肝内或肝外胆管阻塞的最好辅助检查( Ⅹ )4、Charcot三联征是指黄疸、右上腹痛、肝肿大。

( Ⅹ )三、名词解释：1、黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征2、隐性黄疸：是指血清胆红素在17.1-34.2umol/L之间，临床上不易觉察胆红素升高所致的症状与体征3、胆红素的肠肝循环：小部分尿胆元在肠内被吸收，经肝门静脉回到肝内，其中的大部分再转变为结合胆红素。

又随胆汁排入肠内，形成“胆红素的肠肝循环”4、旁路胆红素：正常人约有15－20％的胆红素并非来自衰老的红细胞，而是来源于骨髓幼稚红细胞的血红蛋白和肝内含有亚铁血红素的蛋白质，这些胆红素称为旁路胆红素。

5、Gilbert综合征：是指由于胆细胞摄取非结合胆红素(UCB)功能障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足，致血中UCB增高而出现黄疸6、核黄疸：系由于肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶，致UCB不能形成CB导致血中UCB增多，而出现黄疸，血中UCB甚高，多见于新生儿预后极差。

四、选择题：A型题1、旁路胆红素不包括：（E ）A、过氧化物酶B、细胞色素氧化酶C、幼稚红细胞D、肌红蛋白E、衰老红细胞2、引起黄疸的疾病中，下列哪项不是后天获得性溶血性黄疸？（B ）A、自身免疫性溶血性贫血B、海洋性贫血C、伯氨喹啉引起的溶血D、新生儿溶血E、蛇毒引起的贫血3、下列哪项不属于胆汁瘀积性黄疸：（D ）A、肝内胆管结石B、长期服用甲基睾丸酮所致黄疸C、毛细胆管型病毒性肝炎D、肝硬化E、妊娠复发性黄疸4、下列那种疾病可引起肝细胞性疾病黄疸？（ E）A、蚕豆病B、原发性胆汁性肝硬化C、毛细胆管型炎病毒性肝炎D、胆总管结石E、中毒性肝炎5、区别肝外或肝内胆管阻塞的部位，下列哪项检查最好：（ D ）A、X线检查B、CTC、B型超声波D、ERCPE、PTC6、下列哪项不属于先天性非溶血性黄疸：（C ）A、Girlbert综合征B、Crigler-Najiar 综合征C、Mirizzi综合征D、Roter综合征E、Dubin-Johnson综合征7、全身黄疸，粪便呈白陶土色，可见于：（A ）A、胰头癌B、溶血性贫血C、钩端螺旋体病D、肝硬化E、重症肝炎8、血总胆红素，非结合胆红素增高，结合胆红素下降，粪便颜色加深，提示：（ A ）A、溶血性黄疸B、肝细胞性黄疸C、胆汁瘀积性黄疸D、Roter综合征E、核黄疸9、下述药物哪种易出现溶血性黄疸？（ C）A、氯丙嗪B、卡铂C、伯氨喹啉D、甲基睾丸酮E、甲基硫氧嘧啶10、下列哪项有助于鉴别肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸：（ A）A、尿胆元定性和定量检查B、有无血红蛋白尿C、血中结合胆红素增高D、皮肤粘膜颜色E、尿胆红素阳性11、Charcot三联征常常提示：（B ）A、肝脓肿B、急性化脓性胆管炎C、胆道蛔虫病D、原发性肝癌E、钩端螺旋体病B型题A、溶血性黄疸B、肝细胞性黄疸C、胆汁瘀积性黄疸D、Crigler-Najiar 综合征E、Rotor综合征1、血清中非结合胆红素增高，故可产生核黄疸(见于新生儿) （ D ）2、血清中结合胆红素增加（ C ）3、血清中结合胆红素与非结合胆红素均增加（ B）4、血清中总胆红素增加以非结合胆红素为主（ A ）X型题1、按病因学分类，黄疸可分为：（ ABCD ）A、肝细胞性黄疸B、胆汁瘀积性黄疸C、溶血性黄疸D、先天性非溶血性黄疸E、药物性黄疸2、引起溶血性黄疸的疾病包括：（ ABC DE ）A、自身免疫性溶血性贫血B、蚕豆病C、海洋性贫血D、阵法性睡眠性血红蛋白尿E、遗传性球形红细胞增多症3、下列哪些疾病可引起肝细胞性黄疸？( ABCE )A、钩端螺旋体病B、病毒性肝炎C、败血症D、蚕豆病E、酒精性肝硬化4、引起黄疸的疾病中，下列哪些是后天获得性溶血性贫血？（ ABD ）A、新生儿溶血B、自身免疫性溶血性贫血C、遗传性球形红细胞增多症D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、海洋性贫血5、黄疸伴右上腹痛可见于：（ ABCDE ）A、肝脓肿B、原发性肝癌C、胆总管结石D、病毒性肝炎E、胆道蛔虫症6、下列检查结果中，提示黄疸的为：（ ACE ）A、总胆红素>17.1umol/LB、肝功能转氨酶明显增高C、粪便呈白陶土色D、还原血红蛋白>50g/LE、血清中结合胆红素增高7、下列各项符合胆汁瘀积性黄疸的有：（ BC ）A、皮肤黄染较轻，呈柠檬色B、长期服用氯丙嗪可发生C、粪便颜色呈白陶土色D、易出现肝性脑病E、常有寒战、高热8、肝细胞性黄疸时，下述检验哪项符合：（ ACD ）A、血清总胆红素增加B、血清结合胆红素增加，非结合胆红素减少C、血浆凝血酶原时间延长D、尿胆元增高E、尿胆红素定性试验阴性9、下列疾病哪些可出现黄疸伴胆囊肿大：（ ADE ）A、胰头癌B、蚕豆病C、肝脓肿D、胆总管结石E、胆道蛔虫病10、关于黄疸的叙述中不正确的有：（ BCE ）A、凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸B、尿胆红素试验对鉴别溶血性黄疸与胆汁瘀积性黄疸无意义C、Charcot三联征是指黄疸、右上腹痛、肝肿大D、ERCP是区别肝内或肝外胆管阻塞的最好辅助检查E、肝细胞性黄疸患者皮肤搔痒，大便呈白陶土色五、问答题：1、从实验室检查方面鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸1、项目溶血性肝细胞性胆汁瘀积性TB 增加增加增加CB 正常增加明显增加CB/TB <15-20% >30-40% > 50-60%尿胆红素－＋＋＋尿胆原增加轻度增加减少或缺如ALT、AST 正常明显增高可增高ALP、GGT 正常增高明显增高PT 正常延长延长对VitK反应无差好胆固醇正常轻度增加或降低明显增加血浆蛋白正常白蛋白降低球蛋白升高正常2、简述黄疸的问诊要点，并举例说明2、(1)确定有否黄疸应注意与胡萝卜血症、球结膜下血症等相鉴别。

陕西省2015年口腔医师：血清胆红素与黄疸模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、黄某，65周岁，在某医疗机构治疗过程中，因为医疗事故而致残，依据《医疗事故处理条例》的规定，赔偿其残疾生活补助费的时间不应超过A．5年B．10年C．15年D．20年E．30年2、补体激活后，形成的膜攻击复合物是A．C 3bnBbpB．C56678C．C5667D．C4b2b3bE．C5b67893、3/4冠的缺点是A．不易就位B．不能做固定桥固位体C．牙体预备量大D．外形线长，不利防龋E．颈缘线长，对龈缘刺激大4、分布于下颌牙及其牙周膜、牙槽骨的神经是A．颊神经B．舌神经C．下牙槽神经D．颏神经E．腭前神经5、上下唇动脉位于唇部的层次为A．浅筋膜上B．黏膜中层C．黏膜下层D．皮下E．口轮匝肌内6、患者，男性，40岁，右咽旁间隙脓肿，切开引流出大量灰白色稀薄腐臭脓液，此为何种感染所致A．大肠杆菌B．变形链球菌C．混合性感染D．肺炎双球菌E．绿脓杆菌7、一侧口角歪斜可能是损伤了面神经的A．颞支B．颧支C．上颊支D．下颊支E．下颌缘支8、16岁女性，右侧下颌骨逐渐膨大8年，近来增大速度减慢。

检查见下颌骨体部弥漫性膨大，但以颊侧更明显，质硬。

X线片示右下颌骨体部呈磨砂玻璃样，与骨皮质相移行。

术后标本病理检查发现纤维组织代替正常骨组织，其中有较多的纤细骨小梁。

可能的诊断为A．牙骨质纤维瘤B．骨化性纤维瘤C．骨纤维异常增生症D．巨颌症E．牙源性纤维瘤9、残髓炎最有价值的诊断指征为A．X线检查B．电测试C．温度测试D．病史E．祛除原充填物检查患牙根管深处有无疼痛10、横曲线的描述，不正确的是（）A．横\曲线是连接同一颌双侧同名牙的颊舌尖形成的曲线B．形成横曲线的原因是上下颌磨牙的颊、舌尖高度不相一致C．上颌的横耠曲线是一条凸向下的曲线D．下颌的横曲线是一条凸向下的曲线E．上下颌横曲线在相对应的部位，其形态可以不协调11、关于原癌基因的叙述，下列哪项是正确的A．病毒具有的核苷酸序列B．RNA病毒特有的核苷酸序列C．不需要激活即能表达D．参与细胞增殖的关键基因E．正常人类基因组中不存在12、关于牙颌面畸形的叙述哪项是错误的A．牙颌面畸形患者必然存在错骀B．正颌外科是以研究和诊治牙颌面畸形为主要内容的学科C．常见的颌骨发育畸形包括过度发育与发育不足两大类D．畸形可以是对称的或不对称的E．错 完全可以反映和代表牙颌面畸形基本的病变特征13、外伤牙折伴牙周膜挤压伤或撕裂伤者根管治疗后做桩冠的时机为A．根管治疗后3天B．根管治疗后1周C．根管治疗后2周D．根管治疗后3周E．根管治疗后直接修复14、两位老人在大雪封门后用炉子取暖时，出现急性的精神状态改变，感觉疲劳、恶心，唇色鲜红，可能是一氧化碳中毒，除了形成碳氧血红蛋白以外，一氧化碳中毒的机制还包括酶活性抑制，受影响的酶主要是A．NADPH脱氢酶B．辅酶Q还原酶C．细胞色素C还原酶D．琥珀酸脱氢酶E．细胞色素氧化酶15、莱姆病的病原体是A．回归热螺旋体B．梅毒螺旋体C．钩端螺旋体D．伯氏疏螺旋体E．奋森疏螺旋体16、在同等条件下，若固定桥桥体金属层的长度减半，其挠曲变形量则减少至原来的A．2倍B．4倍C．6倍D．8倍E．10倍17、龋病的患病率是指A．在一定时期内，某人群新发生龋病的频率B．人群中龋齿占龋、失、补的比例C．在一定时期内，某患龋人群中新发生龋病的频率D．人群中新发生龋齿占全部龋齿的百分率E．在一定时期内，人群中患龋病的频率18、面神经在乎下颌下缘处的位置是A．在二腹肌后腹的表面B．一般在面动脉和面静脉的浅面C．在颈阔肌的表面D．在下颌骨骨膜的表面E．在面动脉的深面19、患者，男性，69岁，右侧面部及口唇出现群集分布的水疱，伴有剧痛，下列治疗不当的是A．抗病毒治疗B．免疫增强治疗C．首选肾上腺皮质激素D．抗感染治疗E．局部消炎止痛20、依评价主体的不同，医德评价可分为两种，它们是A．病人评价和家属评价B．院长评价和同事评价C．社会评价和自我评价D．外在评价和自我评价E．社会评价和内在评价21、下述热源中可以熔化高熔合金的是A．汽油吹管火焰B．高频感应热源C．煤气吹管压缩空气助燃火焰D．镍铬电阻丝加热炉热源E．酒精喷灯22、牙釉质中无机物占重量的百分比为A．86% B．12% C．2% D．96%～97% E．70%23、下列哪个部位的骨折最易引起呼吸道阻塞A．颏部正中骨折B．一侧颏孔区骨折C．双侧颏孔区骨折D．下颌角部骨折E．髁状突骨折24、心脏骤停时，应首选何药急救A．肾上腺素B．多巴胺C．麻黄碱D．去甲肾上腺素E．地高辛25、牙龈炎最常见的主诉症状是A．疼痛B．牙齿发痒C．口腔干燥D．牙龈出血E．牙周肿脓二、多项选择题（共25 题，每题2分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。

2017年上半年山东省口腔医师：血清胆红素与黄疸模拟试题本卷共分为2大题40小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。

一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。

错选、多选或未选均无分。

本大题共20小题，每小题2分，共40分。

)1、下列哪个药物仅有解热镇痛作用，而无抗炎活性A．美洛昔康B．丙磺舒C．对乙酰氨基酚D．吲哚美辛E．秋水仙碱2、早期诊断心脏骤停的最佳指标是A．瞳孔明显散大B．测不到血压C．昏迷D．呼吸停止E．颈动脉和股动脉搏动消失3、前牙3/4冠的邻面轴沟的预备，正确的做法是A．轴沟的深度为1mm，由龈端向切端逐渐变浅B．轴沟与牙舌面的切2/3平行C．两则轴沟微向龈方聚合D．两侧轴沟微向切方聚合E．轴沟位于邻面舌1/3与中1/3交界处4、患者，男性，40岁，右咽旁间隙脓肿，切开引流出大量灰白色稀薄腐臭脓液，此为何种感染所致A．大肠杆菌B．变形链球菌C．混合性感染D．肺炎双球菌E．绿脓杆菌5、医疗机构在医疗卫生技术工作中对非卫生技术人员A．在次要的科室可以使用B．尽量不用C．不得使用D．可以使用E．一些特殊科室可以使用6、在给社区口腔保健人员讲课时，吴教授特别强调了老年人口腔保健的重要性是A．世界人口老龄化B．我国老年人口增长迅速C．维持基本口腔功能D．提高老年人的生活质量E．全球老龄化速度加快7、国家对传染病管理实行的方针是A．预防为主、防治结合、统一管理、健康教育、依靠群众B．预防为主、防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众C．预防为主、防治结合、划区管理、依靠科学、依靠教育D．预防为主、防治结合、分片管理、健康教育、依靠群众E．预防为主、防治结合、层级管理、依靠科学、健康教育8、临床口腔医师在整个三级口腔预防中的主要职责除外A．提高口腔医疗服务质量，预防病残，恢复口腔功能B．做好口腔健康教育工作，传播口腔卫生保健知识C．进行自我口腔保健指导D．发展口腔疾病预防技术E．预测口腔保健的需要9、关节盘穿孔破裂时弹响杂音的特点是A．开口初闭口末清脆单声响声B．多声破碎杂音C．一般无弹响杂音D．开口末闭口初清脆单声弹响E．多声清脆弹响10、产妇郑某住院分娩，分娩过程中由于医护人员操作不正确造成郑某大出血死亡。

口腔执业医师-综合笔试-生物化学-第十六单元肝胆生化[单选题]1.胆色素不包括A.胆素B.胆素原C.胆绿素D.胆红素E.胆黄素正确答案：E参考解析：胆色素是体内（江南博哥）铁卟啉类化合物的主要分解代谢产物，包括胆绿素、胆红素、胆素原和胆素。

胆红素的生成、运输、转化及排泄异常关联临床诸多病理生理过程。

掌握“胆色素代谢”知识点。

[单选题]2.正常人每天可生成胆红素A.100～200mgB.150～250mgC.200～300mgD.250～350mgE.300～400mg正确答案：D参考解析：正常人每天可生成250～350mg胆红素，其中约80%以上来自衰老红细胞破坏所释放的血红蛋白的分解。

血红蛋白随后分解为珠蛋白和血红素。

珠蛋白可降解为氨基酸供体内再利用。

血红素则由单核吞噬系统细胞降解生成胆红素。

掌握“胆色素代谢”知识点。

[单选题]3.胆红素的组成由A.3个次甲基桥连接的3个亚氨基B.3个次甲基桥连接的3个亚氨基C.3个次甲基桥连接的4个吡咯环D.4个次甲基桥连接的3个亚氨基E.4个次甲基桥连接的3个吡咯环正确答案：C参考解析：胆红素是由3个次甲基桥连接的4个吡咯环组成，分子量585。

虽然胆红素分子中含有2个羟基或酮基、4个亚氨基和2个丙酸基等亲水基团，但由于这些基团形成6个分子内氢键，使胆红素分子具有亲脂疏水的性质，易自由透过细胞膜进入血液。

掌握“胆色素代谢”知识点。

[单选题]4.正常人每日胆素排出总量为A.20～200mgB.30～250mgC.40～280mgD.50～300mgE.50～320mg正确答案：C参考解析：正常人每日胆素排出总量为40～280mg。

掌握“胆色素代谢”知识点。

[单选题]5.胆道完全梗阻时，粪便呈A.黄色B.黑色C.血便D.黄褐色E.白陶土色正确答案：E参考解析：胆道完全梗阻时，胆红素不能排入肠道形成胆素原和进而形成胆素，因此粪便呈现灰白色或白陶土色。

掌握“胆色素代谢”知识点。