中华物理医学与康复杂志2018年12月第40卷第12

康复医学概论试题库（附参考答案）一、单选题（共95题，每题1分，共95分）1.下列哪项不属于后天性致残因素（）。

A、吸烟B、营养失调C、心理因素D、各种伤害E、孕产因素正确答案：E2.临床期预防属于（）。

A、二级B、早期预防C、一级D、三级E、特异性预防正确答案：D3.康复协作组一般不包括（）。

A、实习生B、物理治疗师C、康复护士D、作业治疗师E、言语治疗师正确答案：A4.康复基础学包括（）。

A、物理治疗B、言语治疗C、人体发育学D、传统康复E、运动治疗正确答案：C5.下列关于残疾的描述正确的为（）。

A、只是医学问题B、只是社会问题C、不仅是医学问题更是社会问题D、残疾不可预防E、以上都不是正确答案：C6.下列关于致残原因描述错误的是（）。

A、意外伤害B、疾病因素C、理化因素D、遗传因素E、与心理行为因素无关正确答案：E7.三级残疾预防包括（）A、预防残障的发生B、预防残疾程度加重C、预防致残性疾病的发展D、预防治残性疾病的发生E、预防心衰的发生正确答案：A8.下列哪项不是康复结局的评定目的（）。

A、有利于临床评测B、可作为进一步研究康复医疗成本-效益的参考C、帮助了解康复效果D、有助于评估康复方案的合理性E、指导患者就业正确答案：E9.患者,男,45岁,钢琴伴奏家,因意外事故致左小指损伤而手术摘除,但患者手功能恢复良好,不影响功能活动,从职业因素考虑,根据ICIDH的残疾分类,该患者属于?A、残损B、残疾C、残障D、参与局限E、活动受限正确答案：B10.关于康复医学与医学康复的区别，错误的是（）。

A、医学康复是康复的一个领域B、康复医学是由从事康复医学工作的各类医务人员完成C、医学康复是有临床各科医务工作人员及康复医学人员完成D、康复医学是有明确的学术体系E、二者康复对象一致正确答案：E11.现代医学模式是（）。

A、生物-心理-社会医学模式B、生物医学模式C、心理-社会医学模式D、神灵主义医学模式E、自然哲学医学模式正确答案：A12.脊髓损伤患者穿衣、饮食、洗漱、如厕等情况,是什么水平的评定（）。

康复医学概论考试题及答案学号：姓名：得分：一、单选题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

（每题1分，共20 分）1.康复的英文单词为（ A ）P1A. RehabilitationB. RehbailitationC. RehabilteD.RehabilititaonE. habilitation2.康复的对象为（ C ）P2A. 急性期病人B. 恢复期病人C. 功能障碍的人D. 正常人E. 住院病人3、社会康复的内容一般不涉及下面哪项？（E）P3A、改善法律环境 B 、建立无障碍环境 C 、改善经济环境D、改善社会精神环境 E 、改善康复医疗环境4.根据《关于进一步加强残疾人康复工作的意见》提出到2015 年，实现残疾人的目标是：（ A ）P12A、“人人享有康复服务” B 、“人人享有健康服务” C、“人人享有保健服务” D、“人人享有治疗服务” E 、“人人享有美好生活”5.我国第一个康复医学专业学术团体为（ A ）P15A. 中国康复医学会B. 中华理疗学会C. 中国残疾人康复学会D. 全国民政系统康复医学研究会E. 中华物理医学与康复学学会6、《中国康复医学杂志》是在哪年创刊（C）P15A.1984 年B. 1985 年C. 1986 年D. 1987 年E. 1988 年7.康复评定的内容不包括下面哪项？（ B ）P16A. 运动功能B. 疾病诊断C. 日常生活活动能力D. 脑高级功能E. 生活环境8、以下属于作业疗法的是（ C ）P17A. 生物反馈疗法B. 水疗法C. 日常生活能力训练D. 按摩E. 医疗体操9、中国传统康复治疗不包括下面哪项？（D）P18A. 针灸B. 推拿按摩C. 中药D. 关节松动术E. 气功10.现代医学模式是（ D ）P21A. 自然哲学医学模式B. 生物医学模式C. 神灵主义医学模式D. 生物一心理一社会医学模式E. 心理一社会医学模式11.康复医学与治疗医学的关系是（ A ）P22A. 既相互区别又紧密联系B. 两者截然分开C. 相互区别、没有联系D. 是治疗医学的延续E. 从属于治疗医学12.下列哪项属于先天性致残因素：（E）P29A．致残性理化因素 B ．意外伤害 C ．感染与疾病 D ．社会- 心理-行为因素E．孕产因素13.各种原因所致的身体结构、外形、器官或系统生理功能以及心理功能的异常或缺损称为（ A ）P30、50A. 残损B. 残疾C. 残障D. 残废 E 、损伤14.康复治疗协作组的组长一般为（ C ）P68A. 物理治疗师B. 康复护士C. 康复医师D. 心理治疗师E. 作业治疗师15、根据有关要求，二级医院的康复医学科一般应有多少的建筑面积的医疗用房？（B）P942 2 2 2A．100～200m2B．150～300m2C．200～350m2D．300～500m2 2E、400～600m2 16．康复病房每床适宜的使用面积为: （ C ）P942 2 2 2 2A．2～4m2B．3～5m2C．5～7m2D．6～8m2E、7～9m217．下列哪项属于中频电疗设备：（ D ）P96A．直流感应电疗仪B．超短波治疗仪C．神经肌肉电刺激治疗仪D．立体动态干扰电疗仪E 、经皮神经电刺激治疗仪18、下面哪项是康复病历的特点（E）P98A、重视主诉与现病史 B 、重视疾病的诊断与治疗 C 、重视症状与体征的描述D、注重以疾病为中心 E 、以功能障碍为中心，重视功能评定19、人们为了获取主要生活来源而发挥个人能力，为社会创造物质财富和精神财富所从事的有偿活动称为（C）P112A、执业 B 、事业 C 、职业 D 、行业 E 、产业20、关于职业的性质，按照教育部、卫生部的相关文件精神，康复治疗师应属于哪一类（B）P115A、医师类 B 、医技类 C 、护理类 D 、技师类 E 、其他二、多选题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选出所有正确答案。

河南医学高等专科学校学报㊀Vol.33No.3Jun.2021㊀Journal of Henan Medical College内感染早期诊断的临床意义[J].中华医院感染学杂志,2014,24(18):4665-4667.[11]宋钦,江文昊,黄有胜,等.降钙素原和IL -6㊁IL -8㊁IL -10联合检测在高血压脑出血患者开颅手术后颅内感染诊断中的临床价值研究[J].中国医药科学,2019,9(23):210-214.[12]蔡卫卫,马臣杰,曾瑾,等.IL -1β参与调控BCG 感染RAW264.7细胞凋亡的研究[J].中国病原生物学杂志,2019,14(4):386-393.[13]陈东,牛新荣,刘艳.PCT㊁IL -1β和NLCR 联合检测对血流感染患者病原菌早期鉴别诊断的价值[J].河北医药,2019,41(2):226-229.[14]TOTURA A L,WHITMORE A,AGNIHOTHRAM S,et al.Toll-Like receptor 3signaling via TRIF contributes to a protective innateimmune response to severe acute respiratory syndrome coronavirus infection[J].mBio,2015,6(3):e00638-15.[15]GOPALAKRISHNAN A,SALGAME P.Toll-like receptor 2in hostdefense against mycobacterium tuberculosis:to be or not to be-thatis the question[J].Curr Opin Immunol,2016,42(10):76-82.收稿日期:2020-09-01㊀修回日期:2020-10-22作者简介:苑刚刚(1978-),男,河南省扶沟县人,本科,主治医师,从事骨疾病诊疗工作㊂益气通瘀汤联合瑞士球对腰椎间盘突出症患者康复效果的影响苑刚刚,李儒林(太康县人民医院骨科,河南太康475400)[摘要]㊀目的㊀分析益气通瘀汤联合瑞士球对腰椎间盘突出症患者康复效果的影响㊂方法㊀选取136例腰椎间盘突出症患者为研究对象,依据随机数字表法分为观察组和对照组,各68例㊂观察组应用益气通瘀汤结合瑞士球治疗,对照组应用瑞士球治疗㊂比较2组患者的康复有效率,采用腰椎关节活动能力评价表对患者腰椎前屈能力和腰椎后伸能力进行评价,采用视觉模拟评分法(VAS)对患者的疼痛感进行评价㊂结果㊀观察组康复总有效率为88.23%,对照组为61.76%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂治疗前,2组腰椎前屈评分㊁腰椎后伸评分比较,差异无统计学意义(P >0.05);治疗后观察组腰椎前屈评分(53.07ʃ5.23)分㊁腰椎后伸评分(52.10ʃ6.32)分,高于对照组(28.76ʃ2.65)分㊁(29.54ʃ2.91)分,差异有统计学意义(P <0.05)㊂治疗前2组VAS 评分比较,差异无统计学意义(P >0.05);治疗后观察组VAS 评分(2.16ʃ0.04)分,低于对照组(6.05ʃ0.28)分,差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论㊀益气通瘀汤结合瑞士球治疗腰椎间盘突出症患者能够获得良好的临床康复效果,对于提高患者腰椎前屈㊁后伸活动有较好的帮助,并且可以降低患者康复训练过程中的疼痛感㊂[关键词]㊀腰椎间盘突出症;益气通瘀汤;瑞士球;康复效果[中图分类号]㊀R681.5+3㊀㊀㊀[文献标识码]㊀B㊀㊀㊀[文章编号]㊀1008-9276(2021)03-0299-03㊀㊀腰椎间盘突出症是中老年人群常见的疾病类型之一,近年来腰椎间盘突出症在我国发病率有逐渐上升趋势,且发病年龄逐渐年轻化㊂腰椎间盘突出症患者主要临床症状为坐骨神经痛㊁腰痛,且常会出现双侧或者单侧下肢麻木等情况,对患者生活水平以及日常活动造成较大影响[1-2]㊂一般非手术治疗可取得一定治疗效果,改善患者的生活水平和生活质量,但仍有部分患者需接受手术治疗才能够获得良好的治疗效果[3]㊂瑞士球是运动疗法的一种,同时也是目前非手术方式治疗腰椎间盘突出症的重要方法,目前中医治疗腰椎间盘突出症患者的研究报道较多[4]㊂本研究探讨应用益气通瘀汤联合瑞士球治疗腰椎间盘突出症的康复效果,报道如下㊂1㊀对象与方法1.1㊀对象㊀选取2018年9月 2019年12月太康县人民医院诊治的136例腰椎间盘突出症患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各68例㊂纳入标准:①患者X 射线影像学结果提示腰椎出现生理弧度变直,椎间隙变窄㊂②年龄18~75岁㊂③患者能够接受并且完成随访㊂排除标准:①有前屈畸形或者严重侧弯畸形者㊂②有脑血管疾病㊁心血管疾病㊁肾脏系统疾病㊁造血系统疾病者㊂③存在精神疾病史或者有语言障碍不能与医护人员交流者㊂④哺乳期或者妊娠期妇女㊂⑤对口服药物存在过敏史者㊂本研究经医院伦理委员会审核通过㊂2组患者性别㊁年龄㊁病程比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂见表1㊂㊃992㊃河南医学高等专科学校学报第33卷表1㊀2组患者一般资料比较[n=68,xʃs,n(%)]组别性别男女年龄/岁病程/月观察组25(36.8)43(63.2)52.76ʃ5.2412.75ʃ2.30对照组27(39.7)41(60.3)53.98ʃ5.1012.15ʃ2.18 2/t值5.261.551.10P值0.4350.2230.198 1.2㊀方法1.2.1㊀治疗方法㊀对照组患者应用瑞士球治疗,瑞士球训练包括单桥运动㊁双桥运动㊁双膝屈曲状态下双桥运动及屈腿举球运动㊂①单桥运动:患者缓慢抬起单侧下肢后维持约10s,放下下肢后换另一侧下肢进行同样动作,双侧患肢各进行1次为1组,共进行8组㊂②双桥运动:患者呈仰卧位,将双手平放于身体两侧,并且将两侧小腿放置在瑞士球上,使用力量提起盆骨,让瑞士球在患者的小腿下面保持平衡状态,另外医护人员需要注意让患者的骨盆㊁肩部和足部保持在水平线上;患者需要保持动作20s,休息5s后持续进行8次㊂③双膝屈曲状态下双桥运动:患者在双桥运动康复训练基础上将瑞士球拉向自己的臀部,保持动作10s后重复进行10次㊂④屈腿举球运动:患者保持仰卧的姿势和位置,并且缓慢将瑞士球向腹部以及大腿位置收缩,保持动作15s后休息5s,重复进行8次㊂观察组患者在对照组瑞士球康复训练的基础上添加益气通瘀汤治疗,汤剂组成为白术12g,甘草8g,川芎10g,防风13g,熟地黄13g,独活10g,补骨脂6g,红花13g,桃仁20g,泽泻14g,加水500mL煎至200mL汤剂后服用,早晚各1次,每次100mL㊂持续服用7d为1个疗程,连续治疗3个疗程㊂1.2.2㊀观察指标㊀①临床康复效果:采用医院疾病诊断标准以及‘常见疾病的诊断与治疗标准“[5]对腰椎间盘突出症患者的康复效果进行评价,评价结果分为基本恢复㊁好转㊁无效㊂基本恢复:患者临床症状基本消失,关节活动能力有较大提高;好转:患者临床症状有所改善,关节活动能力有所提高;无效:患者临床症状无改善,关节活动能力无改善甚至恶化㊂总有效率=(基本恢复例数+好转例数)/总例数ˑ100%㊂②腰椎关节活动能力指标:采用腰椎关节活动能力评价表[6]对患者的腰椎前屈能力和腰椎后伸能力进行评价,评分0~60分,评分越高患者的关节活动能力恢复越好,比较2组患者治疗前后的评分是否存在差异㊂③疼痛感觉评价指标:采用视觉模拟评分法(VAS)[7]对患者的疼痛感进行评价,VAS评分0~10分,0分为无痛,10分为剧痛㊂1.3㊀统计学处理㊀应用IBM SPSS19.0统计软件分析数据,计量资料以均数ʃ标准差(xʃs)表示,组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用2检验, P<0.05为差异有统计学意义㊂2㊀结果2.1㊀2组患者康复效果比较㊀观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(2=14.76,P<0.05)㊂见表2㊂表2㊀2组患者康复效果比较[n=68,n(%)]组别基本恢复好转无效总有效率/%观察组25(36.76)35(51.47)8(11.76)88.23对照组19(27.94)23(33.82)26(28.24)61.76 2.2㊀2组患者活动能力指标比较㊀治疗前,2组腰椎前屈评分㊁腰椎后伸评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组腰椎前屈评分㊁腰椎后伸评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表3㊂表3㊀2组患者活动能力指标比较(n=68,xʃs,分)组别腰椎前屈治疗前治疗后腰椎后伸治疗前治疗后观察组20.38ʃ2.4653.07ʃ5.2319.35ʃ2.0752.10ʃ6.32对照组20.42ʃ2.1828.76ʃ2.6518.05ʃ2.0529.54ʃ2.91 t值1.222.631.142.44P值0.3240.0110.2280.0142.3㊀2组患者治疗前后VAS评分比较㊀治疗前,2组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表4㊂表4㊀2组患者治疗前后VAS评分比较(n=68,xʃs,分)组别治疗前治疗后观察组8.13ʃ0.28 2.16ʃ0.04对照组8.34ʃ0.32 6.05ʃ0.28t值1.092.56P值0.1670.012㊃003㊃第3期苑刚刚,等㊀益气通瘀汤联合瑞士球对腰椎间盘突出症患者康复效果的影响3㊀讨论我国腰椎间盘突出症发病率较高,以腰腿疼痛症状为主,由于病因以及病理机制较复杂,因此不同患者的治疗方案存在较大差异㊂有学者[8]认为,腰椎间盘突出症的发病机制为压迫学说㊁自身免疫学说以及化学刺激神经学说㊂腰椎间盘突出症患者炎症反应后会出现抗原持续刺激反应,并且产生疼痛感,导致机体释放出大量组胺以及糖蛋白,产生免疫反应[8]㊂临床上治疗腰椎间盘突出症患者一般采用西医治疗,但易出现不良反应,严重影响患者生活质量㊂本研究结果显示,观察组临床康复总有效率高于对照组,可能原因是老年男性骨质疏松症患者性激素较为紊乱,睾酮含量也处于较低水平,且随着患者体内淤血程度增加,老年男性骨质疏松症的严重程度也逐渐增加[9-10]㊂益气通瘀汤主要成分中的白术㊁甘草㊁川芎等具有补肾补虚的作用,其中熟地黄㊁补骨脂具有益气通瘀之用,而红花㊁泽地都是平补阴阳的佳品,益肾填精的同时补气养阴;红花等具有活血化瘀㊁舒筋止痛之效,从根源上缓解了患者骨质疏松的临床症状,滋养骨髓,减少骨质流失,强筋健骨[11-12]㊂骨碱性磷酸酶是一种非单一同工酶,对于核酸分子脱核酸基具有明显催化作用,在临床诊断中常被用于人体成骨细胞活性的判定,其水平与成骨细胞活性呈正相关[13-14]㊂益气通瘀汤能够起到活血通瘀的效果,同时能够抑制机体局部炎症的发生,各药合用能够补肝肾㊁滋阴养血,镇痛效果明显,且抑制机体炎性肿块的形成,抗炎作用良好㊂另外益气通瘀汤能够改善机体血液凝固性以及流动性,减轻患者神经根损伤,降低血液黏滞性,提高机体椎间盘的修复能力,一定程度上改善机体纤维环等组织的退行性病理变化㊂益气通瘀汤中桃仁具有补肝补肾的功效,而甘草能够补肾壮阳,各药物共同作用下对于成骨的形成方面具有促进作用[15],同时对于细胞因子分泌和性激素分泌具有促进作用,提升了血清胰岛素样生长因子和骨碱性磷酸酶水平,在钙磷代谢方面也发挥着积极作用,抑制了破骨过程[16-17]㊂益气通瘀汤结合瑞士球治疗腰椎间盘突出症患者能够获得良好的临床康复效果,效果优于单独应用瑞士球治疗,可提高患者机体腰椎前屈㊁后伸活动功能,并且降低患者康复训练过程中的疼痛感,适合临床应用㊂参考文献[1]㊀周谋望,岳寿伟,何成奇,等. 腰椎间盘突出症的康复治疗 中国专家共识[J].中国康复医学杂志,2017,32(2):129-135. [2]㊀龚剑秋,张芳,司马振奋,等.基于表面肌电分析的核心稳定性训练治疗腰椎间盘突出症的康复疗效分析[J].中华物理医学与康复杂志,2018,40(2):132-137.[3]㊀李月,李辉,奚春阳,等.早期肌力定制训练对腰椎间盘突出症患者术后康复效果的影响[J].中国实用护理杂志,2019,35(33):2561-2566.[4]㊀唐新媛,张洪.延续护理在腰椎间盘突出症术后出院康复中的应用观察[J].实用中医药杂志,2017,33(1):97-99. [5]㊀吴少祯.常见疾病的诊断与疗效判定标准[M].北京:中国中医药出版社,1999:132-139.[6]㊀胡有谷.腰椎间盘突出症[M].4版.北京:人民卫生出版社,2011.[7]㊀严广斌.视觉模拟评分法[J/CD].中华关节外科杂志(电子版),2014,8(2):273.[8]㊀董长玲,鲁薇薇.多学科团队合作联合加速康复外科理念在腰椎间盘突出症患者围手术期护理中的应用[J].中华现代护理杂志,2019,25(2):137-141.[9]㊀张楠,何小娟.中药热奄包与康复护理对腰椎间盘突出症患者疼痛的影响[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(51):91-92.[10]周惠.基于快速康复外科理念的护理干预对经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者的影响[J].护理实践与研究,2019,16(8):89-91.[11]任真真.腰椎间盘突出症患者微创术后康复期间实施延续性康复护理的效果[J].国际护理学杂志,2018,37(20):2810-2813. [12]吴开琴.延续护理对非手术治疗腰椎间盘突出症患者康复效果的影响研究[J].大家健康(中旬版),2017,11(1):93,94. 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经验体会 Jingyantihui 《中外医学研究》第17卷 第8期（总第412期）2019年3月anatomic construction to physiological functions[J].Cerebellum & Ataxias，2016，3(1)：9.[4]王玉峰，乇金玲，刘斐.高压氧综合治疗脑外伤后持续性植物状态102例疗效分析[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2013，20(5)：343-344.[5] Golanov E V，Regnier-Golanov A S，Britz G W.Integrity of cerebellar fastigial nucleus intrinsic neurons is critical for the global ischemic preconditioning[J].Brain Sciences，2017，7(10)：E121.[6] Zhang L，Zhao M，Sui R B.Cerebellar fastigial nucleus electrical stimulation alleviates depressive-like behaviors in post-stroke depression rat model and potential mechanisms[J].Physiol Biochem，2017，41(4)：1403-1412.[7]尹琬凌，覃丹，韩造木.电刺激小脑顶核对脑梗死大鼠学习记忆能力及生长相关蛋白-43的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2015，37(3)：167-170.[8] Shadi Al-Afif，Frauke Helms，Svilen Angelov.Bilateral lesion of the fastigial nuclei in juvenile rats-effects on social behavior[J].German Society of Neurosurgery，2015，7(2)：7-10.[9] Liu S W，Guan M.Clinical study on treating pst-stroke sleep disorders by fastigial nucleus stimulation[J].Chinese Journal of Contemporary Nurology &Neurosurgery，2017，17(3)：192-196.[10]倪莹莹，王首红，宋为群，等.神经重症康复中国专家共识(中)[J].中国康复医学杂志，2018(2)：130-136.[11]陈志，任华，王宪荣.颅脑损伤死亡病例临床分析[J].临床外科杂志，2001，9(1)：29-30.[12]陈艳瑞，黄云.AEEG、BAEP、SEP 检测对昏迷患者预后判定的应用价值[J].癫痫与神经电生理学杂志，2012，21(3)：180-182.(收稿日期：2019-02-21)①十堰市太和中医医院　湖北　十堰　442500度洛西汀和米氮平治疗老年抑郁症的临床应用效果对比张胜军①【摘要】　目的：将度洛西汀与米氮平用于老年抑郁症患者治疗中，对其应用效果进行比较。

・临床研究・生物反馈训练治疗面肌痉挛的临床疗效陆雪松　陆兵勋　顾迅　陈现红　张晨辉　叶靖【摘　要】　目的　探讨面肌痉挛患者接受生物反馈训练的临床疗效。

方法　70例面肌痉挛患者随机分为两组,研究组35例,在药物治疗基础上,加用生物反馈训练;对照组35例,仅用药物治疗。

经6周临床治疗后,研究组有31例有效,而对照组只有24例有效。

治疗前和治疗6周后进行焦虑自评量表(S AS )评分,对照组由(41.78±8.84)分下降到(39.86±8.30)分,研究组由(40.31±9.16)分下降到(34.91±7.43)分,治疗后,两组经评分比较,差异有统计学意义(P <0.01)。

结果　研究组临床疗效及焦虑自评量表评分较对照组明显改善。

结论　生物反馈训练是治疗面肌痉挛的一种有价值的方法。

【关键词】　面肌痉挛;　生物反馈;　焦虑The clinical effects of biofeedb ack therapy in treatment of p atients with hemifacial sp asm LU Xue 2song 3,LU Bing 2xun ,G U Xun ,CHEN Xian 2hong ,ZH ANG Chen 2hui ,YE Jing.3Department o f Neurology ,Nanfang Hospital ,the Fir st Mili 2tary Medical Univer sity ,Guangzhou 510515,China【Abstract 】　Objective T o study the effect of biofeedback therapy on hemifacial spasm patients.Methods Seven 2ty patients with hemifacial spasm were randomly divided into the study group and the control group.All the patients were e 2valuated with the clinical treatment outcome and Self 2rating Anxiety Scale (S AS ).R esults The improvement in the study group was greater than that of the control group (P <0.01).Conclusion The biofeedback therapy is an effective approach to the treatment of patients with hemifacial spasm.【K ey w ords 】　Hemifacial spasm ;　Biofeedback therapy ;　Anxiety作者单位:510515　广州,第一军医大学南方医院神经内科(陆雪松、陆兵勋、陈现红、张晨辉),影像科(叶靖);江苏省老年医院(顾迅) 面肌痉挛是临床上常见疾病之一,临床表现为一侧面部不自主频发的肌肉抽搐,其发病机制目前尚不完全清楚,其中精神紧张或焦虑与面肌痉挛有着密切的关系[1]。

实用中西医结合临床2021年11月第21卷第21期四肢骨折是骨科常见疾病，多由外部冲击造成，如遭受交通事故、工作事故、高楼坠落及楼梯摔伤等[1]。患者出现肢体肿胀、疼痛、畸形、活动受限、软组织开放性损伤等，造成剧烈疼痛，严重者可能导致肢体伤残、感染坏死、残疾，对患者生命安全和生活质量产生严重影响，因此，应积极进行相应手术治疗，对骨折部位进行修复[2]。临床治疗四肢骨折通常采用髓内针、钢板内固定、夹板、石膏外固定治疗，治疗时间长，稳定性较差，而且存在骨折端感染、骨折部位不愈合等情况，效果不理想。随着骨科医疗技术的不断深入发展，组合式外固定支架术逐渐受到医学界的重视，在骨折治疗中发挥显著效果[3]。组合式外固定支架术具有操作简便、创口径小、安全性高、可调整性好、术后可进行早期功能锻炼等优点[4]。本研究分析对四肢骨折患者实施组合式外固定支架治疗的效果。现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2020年1月~2021年1月我院收治的四肢骨折患者100例，采用随机数字表法分为研究组和对照组，各50例。对照组男27例，女23例；年龄28~52岁，平均（45.74±2.56）岁；跌倒摔伤15例，交通事故18例，高处坠落17例；桡骨骨折13例，胫骨骨折23例，股骨骨折14例。研究组男24例，女26例；年龄26~50岁，平均（45.54±2.37）岁；跌倒摔伤16例，交通事故17例，高处坠落17例；桡骨骨折12例，胫骨骨折24例，股骨骨折14例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。纳入标准：确诊为四肢骨折；58岁＞年龄＞18岁；无严重精神疾病；患者及家属知情本研究，并签署知情同意书。排除标准：治疗依从性差；骨质疏松症；骨科肿瘤。1.2治疗方法两组患者术前术后均给予抗生素治疗，依据患者实际情况给予不同麻醉方式。对照组采用交锁髓内钉固定治疗，取仰卧位，清创和抗感染处理后，根据患者情况进行局部麻醉或者全身麻醉，将钉置入髓腔中，在远端置入髓内钉，螺钉固定。研究组采用组合式外固定支架术，评估患者骨折类型是稳定性还是不稳定，选择合适的组合式外固定支架，术前根据骨折部位选择麻醉方式，准备大量林格尔液进行冲洗，骨折部位切开，对伤口进行有效处理，将坏死组织切除后，在骨折处作切口，套针和套管深入至患者骨头表面，在钻孔机上套螺纹针，在患者骨头上进行钻孔操作，将5mm螺纹钉穿透至对侧骨皮质孔3mm处。打入固定针，使用连接杆固定骨折部位，调整加压杆与外固定支架螺丝，行组合式外固定支架进行外部固定，根据骨折稳定类型选择使用单面半针式固定或平面三角式固定，术后予以抗感染治疗。1.3观察指标（1）两组临床疗效比较。显效：骨折位置得到较大程度恢复，能正常活动，无疼痛症状；有效：骨折位置有所恢复，有疼痛症状；无效：骨折位置无好转。总有效率=显效率+有效率。（2）两组骨组织细胞因子比较。采用酶联免疫吸附法检测患者血清护骨素（OPG）、核因子资B受体活化因子（RANK）、核因子资B受体活化因子配体（RANKL）水平。（3）两组炎症介质水平比较。采用全自动生化分析仪（贝克曼库尔特AU680型全自动生化分析仪）检测患者C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-琢（TNF-琢）、白介素-1（IL-1）水平。（4）两组并发症发生情况比较，包括患肢肿胀、预后不良、固定针感染、静脉栓塞。1.4统计学方法数据采用SPSS23.0软件分析处理，计量资料以（±）表示，用检验；计数资料以%表示，用字2检验。＜0.05为差异有统计学意义。

定脑卒中患者日常生活能力的效度和信度研究[J]•中华物理医学与康复杂志,2008,30（3）：185-188.[10]吴跃迪，李放，熊莉.改良Ashworth量表及改良Tardieu量表应用于卒中患者屈肘肌评估的信度比较[J].中国康复医学杂志,2013,12（28）：1151-1152.[11]Hong I,Woo H S,Shim S,et al.Equating activities of daily liv­ing outcome measures:the functional independence measure and the Korean version of Modified Barthel Index[J].Disabil Reha-bil,2018,40（2）：217-224.[12]黄超，任向阳,周海涛，等•上肢远程缺血后适应治疗对急性脑梗死神经功能及预后的影响研究[J]•中国全科医学,2016,19（23）：2767-2770.[13]孟祥民，赵宇阳,杨传美，等.重复经颅磁刺激对脑梗死患者上肢运动功能的影响[J].中国康复医学杂志,2016,31（6）：664-669.（修回日期：2020-10-29）芒硝外敷结合冷热序贯疗法治疗跟骨骨折术前肿胀的临床疗效评价石群，安忠诚，张东红，魏叶红,李海燕（浙江中医药大学附属第二医院脊柱外科•浙江杭州310005）赵国梁（桐乡市第二人民医院骨科•浙江桐乡314511）跟骨骨折约占全身骨折的2%，其中75%的跟骨骨折涉及关节内，致残率约30%"」。

术前跟骨局部肿胀往往会导致患者术后该区域皮肤愈合欠佳,坏死，甚至发生切口感染等并发症。

足部距离心脏较远,在消肿方面存在一定难度，因此,对于跟骨骨折需要手术的患者,术前早期消除肿胀,不仅可以减轻患者痛苦，同时在临床上可更早的进行手术治疗，加快患者术后康复，具有重要的意义[1_3]o Sanders等⑷认为对于切开复位手术时机，可在患者伤后12-24h施行，但因多数患者就诊较晚，肿胀严重,通常需10~14d待软组织肿胀消退到皮肤出现皱褶时再行手术。