我们于2009年开展了食管裂孔疝的腹腔镜下无张力 修补的治疗。
目前共治疗了25名食管裂孔疝患者
其中I型4例，II型5例，III型16例；男11例，女14例。
年龄46~76岁之间，均为有胃食管反流症状，且经 正规抗返流治疗3个月以上，效果不佳或停药后短期 复发的患者。
随访至今未见消化道症状复发。
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CT：
患者简介
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手术演示 食管裂孔疝.avi
17 补片的使用：源自讨论 目前有两种观点，一种观点认为单纯的缝 线修补在有张力的情况下，可能割裂膈肌 脚的肌肉组织或因呕吐、咳嗽等原因致缝 线崩裂，而补片修补能减少以上情况或术 后复发的比率 [1]。
另一种观点认为补片在理论上可能导致食 管的摩擦穿孔及其他并发症。但事实上其 发生率极低[2]。
传统的手术方式： 经胸经腹的 Nissen、Toupet、Hill、 Dor等各类手术。
微创的手术方式： 腹腔镜食管裂孔疝修补术。
它们都实际上包括两部份： 食管裂孔的整形和胃底折叠术， 后者是预防术后复发的关键步骤。
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手术方式的选择
目前倾向于选择腹腔镜无张力修补手术
传统手术 腔镜手术
移除胃食管及裂孔区域的脂肪组织并缝合膈肌脚 以适当的补片进行食管裂孔区域的无张力修补 松紧适度的胃底折叠
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患者简介
简要资料：
患者，女，67岁，因“脐周疼痛不适2周余”入院。 腹部查体未及阳性体征。 结肠镜提示：升结肠癌。CT：升结肠占位，食管裂孔疝。 2013年10月，全麻下行“腹腔镜下食管裂孔疝修补+右半结肠根治性切除术”。
目前一般认为裂孔超过5cm者，推荐行无 张力修补。
[1] Targarona EM,Bendahan G,Balague C,etal.Mesh in the hiatus :a controversial issue. Arch Surg,2004,139(12):1286-1296. [2] Granderath FA,Schweiger UM,Kamolz T,paroscopic1N8issen fundoplication. Arch Surg,2005,140(1):40-48.
