新徐小学课后服务申请表

学生课后服务申请表
学校：
学生姓名 身份证号
年级和
班级

家长
及
联系
方式

称谓 姓 名 联系方式
父亲
母亲
其他监护人
家庭住址

申请理由
是否已参加校方责任险？是（ ）否（ ）

家长签字：
年 月 日

课后服务
模式（打
“√”）

（ ）1.自主选择时段： 上午：时段1（ 时 分— 时 分）；
下午：时段2（ 时 分— 时 分）；
时段3（ 时 分— 时 分）
（ ）2.接受学校统一安排： 上午11:30—12:00；下午16:00—17:30.

学校意见
校长签字：
年 月 日

备注

教育机构课后服务活动申请表
活动信息
- 活动名称：
- 活动日期：
- 活动时间：
- 活动地点：
- 参与年级：
- 预计人数：
- 活动内容：
活动目的
该活动旨在为学生提供课后服务，促进学生的全面发展和个人成长。

通过丰富多样的活动内容，我们希望能帮助学生培养兴趣爱好，提高研究能力，并增强社交与合作能力。

活动计划
活动将定期组织，每周一次，持续时间为2小时。

活动内容包括但不限于：
- 研究辅导
- 兴趣班活动
- 体育运动
- 心理健康辅导
- 社区服务
所需资源
为顺利开展此活动，我们需要以下资源：
- 教室或活动场地
- 研究用具和教学材料
- 运动器材和场地
- 心理健康专业人员
- 社区合作单位的支持
活动预算
为保证活动质量和顺利开展，我们预计的活动经费为X元。

经费将用于以下方面：
- 资源采购
- 师资费用
- 活动宣传
- 社区合作费用
预期效果
通过开展该课后服务活动，我们期望达到以下效果：
- 提高学生研究成绩
- 培养学生的兴趣爱好
- 增强学生的社交能力和团队合作意识
- 改善学生的心理健康状况
- 提升学生的综合素质
申请人信息
- 姓名：
- 职务：
- 联系
- 电子邮箱：
请批准我们的课后服务活动申请，并提供所需支持和资源。

我们相信这将对学生的研究和成长有积极的影响，感谢您的支持与关注。

[申请人签名]。