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眩晕的床旁查体（四）东哥讲查体精彩内容继续奉上09.运用Frenzel镜和Politzer球进行临床检查10.运用检眼镜进行临床检查11.运动视动鼓进行临床检查通过Politzer球、按压耳屏或某一频率的声音或噪音（所谓的Tullio现象）给鼓膜加压来改变中耳的压力，能够诱导外淋巴管瘘（ perilymph fistula）/上半规管裂综合征（SCDS）的患者出现眼震。
这种眼震——经常伴有一段时间的眩晕和振动幻觉（ oscillopsia ）——也能够通过瓦氏动作、咳嗽、挤压、打喷嚏或吞咽来诱发。
通过检眼镜对一只眼睛进行检查同时将另外一只眼睛遮盖是检测眼震的非常灵敏的方法。
甚至能检测到速度很小或频率很低的眼震以及所谓的方波跳动（振幅0.5-5°的伴有扫视间隔的细微扫视，常常在进行性核上性麻痹或某些小脑综合征中被发现）。
注意观察视乳头或视网膜血管的运动是很重要的。
由于视网膜位于眼球旋转轴的后方，所以观察到的垂直或水平方向的运动与眼震的方向是相反的，也就是说，下跳性眼震引起视乳头和视网膜血管的快速向上运动。
通过视动鼓检查眼球运动可以同时检查水平和垂直方向的平滑跟踪运动和扫视。
这对于检查配合不好或者昏昏欲睡的患者以及儿童非常有帮助。
完整的水平和垂直性视动性眼震通常提示中脑和脑桥功能完整。
应观察：不对称性，例如，左右之间（提示单侧皮层或脑桥损害），垂直比水平差（提示中脑损害所致核上性麻痹）双眼分离（核间性眼肌麻痹中内收减弱的体征）跟踪逆转（提示先天性眼震）下期再会不积小流无以成江海每天学习一点点巩固基础知识我们将陆续推出眩晕查体相关内容。
眩晕患者的常规床旁检查法展开全文楼主踏青放牛2016-08-28 06:06:48 本帖最后由踏青放牛于2016-8-28 06:09 编辑20世纪中叶源自工程学的控制论引入前庭和眼动生理研究后，开始了现代前庭眼动学时代，极大地丰富和深化了对相关疾病机制的认识。
眩晕床边检查法是大量基础研究和临床实践的结果。
一系列新概念和新方法近20年来的诞生进一步丰富和发展了床边检查法。
一些经典性和代表性眩晕床边检查法著作和教科书集中体现了这些成果并广泛应用于临床。
国际前庭疾病分类（ICVD）的陆续出台，将进一步规范化眩晕床边检查。
眩晕涉及耳科，神内，内科，老年病，急诊科，骨科，眼科，乃至精神科等多学科，各科医生背景不同，各自专业常规检查的覆盖面不同，缺乏从眩晕学整体观出发，可涵盖各专业的床边检查，很容易漏掉一些重要的基本内容，是造成眩晕病人不能及时分诊的原因之一。
因此，建立眩晕常规床边检查很有必要。
规范眩晕床边检查也同样重要，目前缺乏有常规可循的床边检查方法，某些重要临床现象和指征得不到及时认识和充分注意，增加了漏诊的可能。
基础知识的不足导致对一些重要机制理解不透彻，增加了解读检查结果的偏差，从而影响了眩晕床边检查的质量。
眩晕常规床边检查法参考了床边检查法及其机制的主要著作，大量有关文献以及近十年来的研究成果，根据诊治一体化的路径框架汇集而成。
主要包括内容见下图。
田教授分别对生命体征、眼部检查、头动检查、听力检查、步态检查、以及位置检查这六个方面的床边检查进行了讨论，并对眩晕常规床边检查进行了详细阐述。
一、生命体征生命体征检查指全身一般性查体中与眩晕鉴别诊断有关的一些重要生命体征检查。
一些重要生命体征检查有助于抓住能区别最高发病原因与最高危险病因的症状体征。
血压（1）两臂血压测量：两臂血压之差提示锁骨下盗血综合征的可能，是引起椎基底动脉系统或后循环缺血发作性眩晕的原因之一；（2）直立性血压测量：测卧位血压后，测站立位血压，检测是否存在直立性低血压及其诱发眩晕的可能性。
