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下肢静脉血栓形成机制课件

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下肢静脉血栓PPT课件

下肢静脉血栓PPT课件

疗应严格控制适应证。
精选ppt课件最新
9
六【并发症】
1、出血：对于出血性并发症，应指导病人自我观察及预防，如牙龈出血鼻腔出血皮肤粘膜出血出现黑便等， 嘱病人不用硬尖物剔牙挖鼻孔耳道，勿用力咳嗽以免引起咯血；选用软毛牙刷刷牙，动作轻柔，以免引起不 必要的创伤；饮食宜清淡宜消化，以免食物损伤消化道，多吃富含纤维素的食物，保持大便通畅。
素标记99m锝(99mTc)人体白蛋白微粒后作静脉 显像，以观察小腿、大腿、盆腔、腹部静脉显像
情况，表示新鲜血栓所在。
2、多普勒血流和体积描记仪检查：为无
创性检查方法，有助于明确患肢血液回流和供血 状况。
3、静脉造影：能使静脉直接显影，可判
断有无血栓，其范围、形态及侧支循环状况。不 仅有助于决定诊断，亦有助于直接观察治疗结果。
• 2.抗凝治疗
• 1）低分子量肝素（2）华法林 禁忌证：消化道溃疡者、肝、肾功能严重 不全者、近期发生脑出血者、流产后、先天性凝血因子缺乏者等。
• 3.溶栓治疗
• 目前认为对发病72小时以内，治疗效果较好，对陈旧性血栓也有效。目前多 采用尿激酶静脉给药。
• 4.抗血小板治疗 阿司匹林口服、氯吡格雷口服。
• 1.患肢肿胀 这是下肢静脉血栓形成后最常见的症状，患肢组织张力高，呈非凹陷性水肿。皮色泛 红，皮温较健侧高。肿胀严重时，皮肤可出现水疱。随血栓部位的不同，肿胀部位也有差异。髂股静脉血栓形成的病人，整个患侧肢体肿胀明显;而小腿静脉丛血栓形成的病人，肿胀仅局限在小 腿;下腔静脉血栓形成的病人，两下肢均出现肿胀。血栓如起始于髂-股静脉，则早期即出现大腿 肿胀。如起于小腿静脉丛，逐渐延伸至髂-股静脉，则先出现小腿肿，再累及大腿。肿胀大多在起 病后第2、3天最重，之后逐渐消退。消退时先表现为组织张力减弱，再表现为患肢周径逐步缩小， 但很难转为正常，除非血栓早期被完全清除。血栓形成后期，虽然部分静脉已再通，但由于静脉 瓣膜功能已被破坏，患肢静脉压仍较高，其表现类似于原发性下肢瓣膜功能不全。

下肢静脉血栓ppt课件

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经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
1
概述
2
病因
3
临床表现
4
护理
5
健康教育
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
内出血。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
并发症的护理
❖出血：是抗凝、溶栓治疗最严重的并发症。因此，
在用药期间应观察患者有无创口出血或血肿、牙 龈出血、消化道出血等抗凝过度现象，发现问题 立即报告医生，并遵医嘱予以鱼精蛋白或维生素 K1静脉注射，必要时输注新鲜血液。
肿胀的评估：
Ⅰ度肿胀：皮纹变浅； Ⅱ度肿胀：皮纹消失 Ⅲ度肿胀：出现水泡
疼痛的评估：
1.视觉模拟评分法 2.面部表情分级评分法
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
❖肺栓塞：当患者突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、
恐惧感等症状时，需警惕肺栓塞的可能，应立即 报告医生，并立即嘱患者平卧，避免深呼吸、咳 嗽及剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，建立 静脉通路等，并配合抢救。

下肢静脉血栓详解ppt课件

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17
18，因此防重于治。对于深静脉血栓形成的预防， 低分子肝素至少与普通肝素一样有效，应用起来更方便，无须监测[5]。理论上， 作为手术的一级预防，最好术前开始用药。欧洲的试验多于术前开始，而北美多 于术后12~24小时开始应用，主要是担忧术中出血可能增加，预防血栓的效果以 欧洲的试验更好[6]。在涉及区域麻醉或止痛而行脊椎穿刺或放置硬膜外导管的 所有病例中，应谨慎使用预防性或治疗性的抗凝措施。术前、后应行血栓的危险 分层，根据危险分层积极采用抗栓措施。可以采取物理、药物方法或两者联合预 防深静脉血栓的形成。 分级加压弹性长袜（Graded compression elastic stocking, ES）：可单独或与 药物同时使用 间歇气压装置（intermittent pneumatic compression, IPC）：可单独应用，或与 分级加压长袜和/或药物治疗结合应用。 低剂量肝素(low-dose unfractionated heparin,LDUH)：5 000U每天二次，皮下 注射。 低分子肝素(LMWH)：皮下低分子肝素，高危病人使用较高剂量，约4000U每日 一次，术前开始或者约3000U每日两次，术后开始；中危病人约3000U每日一次， 术后开始。 华法令：多于术后开始，调整剂量至INR2.0-3.0。
21
治疗
治疗的目的不仅在于预防血栓栓塞事件和血栓复发，还要平 衡其带来的风险，即出血危险性。 （一）肝素和低分子肝素治疗 深静脉血栓形成的治疗着眼于调节凝血活性和预防静脉淤积 两方面。一旦深静脉血栓形成的诊断成立，连续静脉肝素或 皮下低分子肝素每日1～2次，持续约1周（5~10日），若病 人没有异常出血，在开始肝素治疗后的24~48小时内口服华 法令3mg开始，调整剂量至INR2.0～3.0应用至少3个月，和 分级加压长袜是深静脉血栓形成标准的治疗方法[2-4,6]。

静脉血栓ppt课件

静脉血栓ppt课件
疗。
药物治疗与注意事项
药物治疗
抗凝药物、溶栓药物、抗炎药物 等常用于静脉血栓的治疗。
注意事项
药物治疗期间需定期监测凝血功 能，根据检查结果调整药物用量 ；同时注意观察是否有出血倾向 、过敏反应等不良反应。
04
CATALOGUE
静脉血栓的预防与控制
一般预防措施
定期检查
定期进行血液化验和超声检查，以及时发现并监 控静脉血栓的风险。
血栓形成Байду номын сангаас志物
血栓的主要成分包括纤维蛋白、纤维 蛋白原、凝血因子等，它们在血栓形 成过程中发挥重要作用。
03
CATALOGUE
静脉血栓的诊断与治疗
诊断方法与标准
临床症状
静脉血栓的典型症状包括疼痛、 肿胀、皮温升高、压痛等，但这 些症状可能因个体差异而有所不
同。
影像学检查
超声、CT、MRI等影像学检查方法 可以辅助诊断静脉血栓，其中超声 检查具有无创、简便、快捷的特点 ，可作为首选辅助检查。
静脉血栓ppt课件
目录
• 静脉血栓概述 • 静脉血栓形成机制 • 静脉血栓的诊断与治疗 • 静脉血栓的预防与控制 • 静脉血栓的案例分析 • 总结与展望
01
CATALOGUE
静脉血栓概述
定义与分类
静脉血栓是指血液在静脉内不正常凝固，形成阻塞性的血栓，从而引起一系列临床 症状。
静脉血栓主要分为深静脉血栓（DVT）和浅静脉血栓两种。
妊娠期、口服避孕 药等特殊生理状态 。
静脉血栓的症状与危害
疼痛
静脉血栓会引起局部疼痛，如DVT患 者常感到下肢疼痛，浅静脉血栓患者 常感到上肢疼痛。
01
02
肿胀
静脉血栓会引起局部肿胀，如DVT患 者常出现下肢肿胀，浅静脉血栓患者 常出现上肢肿胀。

下肢静脉血栓ppt课件

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2019
-
10
下肢静脉血栓-症状体 征

（一）临床症状 本病最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀，患下肢静脉血栓形成，病 人局部感疼痛，行走时加剧，轻者局部仅感沉重站立时症状，加重体检有以下几个 特征：①患肢肿胀肿胀的发展程度须依据每天用卷带尺精确的测量并与健侧下肢对 照粗细才可，靠单纯依靠肉眼观察是不可靠的，这一体征对确诊深静脉血栓具有较 高的价值，小腿肿胀严重时常致组织张力增高；②压痛静脉血栓部位常有压痛，因 此下肢应检查小腿肌肉腘窝内收肌管及腹股沟下方股静脉；③Homans征将足向背侧 急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛，小腿深静脉血栓时，Homans征常为阳性。 这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时刺激小腿血全静脉而引起；④浅静脉曲张深 静脉阻塞，可引起浅静脉压升高发病12周后可姓浅静脉曲张。 同时根据静脉血 栓的部位不同，可出现各种不同的临床表现，兹分述如下： 1.小腿深静脉血栓 形成，虽然小腿深静脉是术后最易发生血栓的部位，但有时常被漏诊常见的症状， 有小腿部疼痛及压痛小腿部轻度肿胀或肿胀不明显Homans征可阳性浅静脉压常属正 常。 2.股静脉血栓形成，绝大多数股静脉血栓继发于小腿深静脉血栓，但少数 股静脉血栓也可单独存在体征为在内收肌管部位，腘窝部和小腿深部均有压痛。患 侧小腿及踝部常出现轻度水肿患肢静脉压较健侧升高2～3倍，Homans征阳性或阴性。 3.髂股静脉血栓形成，绝大多数髂股静脉血栓形成继发于小腿深静脉血栓，但有时 原发于髂股静脉或髂静脉产后妇女骨盆骨折盆腔手术和晚期癌肿病人易发生病变。 发生在左侧下肢深静脉较右侧多2～3倍，这可能是由于左侧髂总静脉的行径较长， 部分左髂部总静脉腔受右髂总动脉压迫的缘故。偶尔也可能由于左髂总静脉与下腔 静脉交界处存在先天性网状畸形。

静脉血栓形成讲课PPT课件

静脉血栓形成讲课PPT课件

鉴别诊断：与深 静脉血栓、淋巴 水肿等疾病相鉴 别
03
静脉血栓形成的影响
对血液循环的影响
静脉血栓形成会导致血液循环不畅，影响身体各器官的供血供氧。 静脉血栓形成可能导致血管堵塞，引起组织坏死和器官功能衰竭。 静脉血栓形成可能增加心脏负担，引发心脑血管疾病。 静脉血栓形成可能影响肢体活动，导致肢体坏死或截肢。
饮食调整：减少高脂肪、高热量 食物的摄入，增加水果、蔬菜的 摄入，保持健康的饮食习惯
限酒：过量饮酒会损伤血管壁， 增加血液粘பைடு நூலகம்度
适量运动：定期进行有氧运动， 如散步、游泳等，促进血液循环
定期进行体检和筛查
定期进行体检和筛查： 及早发现静脉血栓形成 的风险，采取相应措施 预防。
保持健康的生活方 式：戒烟、限酒、 合理饮食、适量运 动，降低血液粘稠 度，促进血液循环。
适量运动：根据 身体状况进行适 量的有氧运动， 如散步、游泳或 骑自行车，有助 于改善血液循环， 预防血栓形成。
心理支持和护理指导
心理支持：关注患者的情绪变化，提供心理疏导和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。 护理指导：提供科学合理的护理指导，包括饮食、运动、用药等方面的注意事项，帮助患者更好地进行康复训练和日常生活。
戒烟限酒，避免烟草和酒精对 血管的损害。
06
静脉血栓形成的康复和护理
康复训练和运动指导
康复训练：根据患者 的具体情况，制定个 性化的康复训练计划， 包括关节活动、肌肉 力量训练等。
运动指导：指导患 者进行适量的运动， 如散步、慢跑、游 泳等，以促进血液 循环，缓解症状。
注意事项：在康复训练 和运动过程中，应注意 避免剧烈运动和过度疲 劳，以免加重病情。
形成。
静脉血栓形成 通常发生在深 静脉，如下肢 深静脉和肺动

下肢深静脉血栓形成的机制及其归转PPT课件

下肢深静脉血栓形成的机制及其归转PPT课件
34
全膝关节置换术后 下肢DVT
用止血带与不用止血带的反应
过去认为主要是由于止血带所致 Aglietti的发现
分止血带和非止血带两组 术中术后检测凝血与纤溶 标记物
35
结果 两组均随手术开始升高
止血带组 反应纤溶指标高
非止血带组
凝血酶量明显增高，说明止 血带不一定是DVT的直接发 生因素
与白色血核相似
29
30
血栓形成后的归转
31
间质化：新鲜血栓可以很快开始间质化，即红、白细
胞崩解，纤维素失去网状结构而呈间质性变
溶解：新鲜血栓易于溶解，Kaker发现手术后形成的
腓肠肌静脉血栓中，30%于72小时内溶解 特性—溶解与血栓大小、长度、与血液接触的 面积大小和血栓的新鲜程度有关
加，纤维素较多成网状结构
红细胞及少许白细胞被粘在网眼内
Zahn氏线 血栓条纹
内膜大量白细胞附着
灰红交迭圆柱状血栓
混合血栓成血栓体部
28
红色血栓
血液凝固成一红色的固粒状血栓 血栓尾部 血栓表面光滑、湿润、富弹性 血栓液体被吸水，干燥易碎 红细胞的血红蛋白分解、红色消退，变成灰色，
脉壁的损伤 Crane报道年骨人在强烈的肌肉运动可造成静脉损伤 王风莲242例报道，120例(49.6%)见于下腹盆腔手术
19
血液的可凝性增高
20
抗凝因子的研究—杨景文(1991)
LDVT患者PS PC AT-III的变化( X S )
对照组
DVT组 低于正常下限(%)
TPS(总蛋白S) 97.69.8(29) FPS(游离蛋白S) 10029.1(29)
有些是没有原因严重的称为原发性血栓形成

《静脉血栓栓塞症》课件

《静脉血栓栓塞症》课件
《静脉血栓栓塞症 》PPT课件
contents
目录
• 静脉血栓栓塞症概述 • 临床表现与诊断 • 治疗与预防 • 病例分享与讨论 • 研究进展与展望
01
静脉血栓栓塞症概述
定义与分类
定义
静脉血栓栓塞症（VTE）是指静 脉内形成血栓，导致血管腔闭塞 或血液回流障碍的疾病。
分类
深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（ PE）。
未来发展方向与挑战
总结词
未来研究的主要方向、技术瓶颈、需要克服 的难题等。
详细描述
未来研究的主要方向包括深入探究静脉血栓 栓塞症的发病机制、寻找更加有效的治疗方 法和预防措施。同时，需要克服的技术瓶颈 包括提高诊断和监测的准确性和敏感性，以 及开发更加安全、有效的治疗药物。此外， 加强国际合作和交流也是未来研究的重要方 向之一。
预防静脉血栓栓塞症的发生。
预防性药物
对于存在静脉血栓栓塞症高危因 素的人群，可考虑使用预防性药
物，如小剂量阿司匹林等。
早期筛查
对于存在静脉血栓栓塞症高危因 素的人群，应定期进行早期筛查
，以便早期发现和治疗。
04
病例分享与讨论
典型病例介绍
病例1
一位45岁男性，因髋关节置换术后出现深静脉血 栓。
病例2
经验教训
总结病例中出现的错误和不足之处，提出改进措施和建议。
启示
强调预防和治疗静脉血栓栓塞症的重要性，提高医护人员对该疾病的认识和重视程度。
05
研究进展与展望
基础研究进展
总结词
研究方法、实验设计、数据分析等方面的最新进展。
详细描述
在基础研究方面，研究者们不断探索新的研究方法，优化实验设计，提高数据分析的准确性和可靠性 。例如，采用基因编辑技术、高通量测序技术等手段，深入挖掘静脉血栓栓塞症的发病机制，为临床 治疗提供理论支持。

下肢静脉血栓ppt课件

下肢静脉血栓ppt课件
02
CHAPTER
下肢静脉血栓的预防
早期预防
个性化预防
持续监测
综合预防
01
02
03
04
在可能引发下肢静脉血栓的高危因素出现时，应尽早采取预防措施。
根据患者的具体情况，制定针对性的预防方案。
在预防过程中，应定期监测下肢静脉血栓的产生情况，以便及时调整预防策略。
结合多种预防手段，如药物治疗、机械预防和健康生活方式的调整，以提高预防效果。
04
CHAPTER
下肢静脉血栓的康复与护理
根据下肢静脉血栓的严重程度和患者的身体状况，制定个性化的运动康复计划，包括关节活动、肌肉锻炼等，以促进血液循环和肢体功能的恢复。
运动康复
利用物理因子如电刺激、超声波等，改良血液循环，缓解疼痛和肿胀等症状，促进血栓的溶解和吸取。
物理治疗
通过周期性的充气和放气，对下肢进行压迫和放松，促进血液流动，改良血液循环，预防血栓形成和复发。
提高公众意识
加强下肢静脉血栓的公众教育，提高公众对下肢静脉血栓的认识和自我保护能力。
加强国际合作与交流
借鉴国际先进经验和技术，推动下肢静脉血栓防治领域的国际合作与交流。
加强科研投入
鼓励下肢静脉血栓相关的基础和临床研究，为预防和治疗提供科学根据。
THANKS
感谢您的观看。
早期筛查
预防性药物
鼓励适量运动，保持健康的体重，戒烟限酒，降低下肢静脉血栓风险。
针对高危人群，如长期卧床、久坐久站的职业人群，定期进行下肢静脉血栓筛查。
在特定情况下，如手术、妊娠等，医生可考虑使用预防性药物来降低血栓形成的风险。
及时诊断下肢静脉血栓，根据病情采取合适的治疗方法，如药物治疗、手术治疗等。

下肢深静脉血栓ppt课件

下肢深静脉血栓ppt课件

并发症与危害
并发症
下肢深静脉血栓的并发症主要包括肺栓塞、血栓形成后综合征和慢性静脉功能不全等。肺栓塞是下肢深静脉血栓 最严重的并发症，可导致猝死。
危害
下肢深静脉血栓对患者的生活质量和健康造成严重影响。患者可能出现患肢疼痛、肿胀、皮肤温度升高和浅静脉 扩张等症状，影响行走和活动。同时，下肢深静脉血栓还可能导致肺栓塞等严重并发症，危及生命。因此，及时 诊断和治疗下肢深静脉血栓至关重要。
提高诊疗水平
加强医护人员的技能培训，提高他们 对下肢深静脉血栓的诊疗水平，包括 诊断准确率、溶栓治疗成功率等。
加强科研与技术创新
加强科研合作
鼓励医疗机构、科研机构和企业之间的合作，共同开展下肢深静脉血栓的科研项目，推 动技术创新和成果转化。
推广新技术
积极推广下肢深静脉血栓诊疗新技术，如超声诊断技术、介入治疗技术等，提高诊疗效 果和患者生活质量。
背景
下肢深静脉血栓是一种常见的血管疾病，可导致下肢肿胀、疼痛、功能障碍等 症状，严重时可危及生命。随着人口老龄化和生活方式的变化，该疾病的发病 率逐年上升，因此加强对其研究和防治具有重要意义。
汇报范围
本次PPT课件将围绕下肢深静脉血栓的成因、诊断、治疗及预防等方面进行详细介 绍。
通过图文并茂的方式，使临床医生更加直观地了解该疾病的发病机制、临床表现、 诊断方法及治疗手段等方面的知识。
其他治疗方法与效果评估
物理治疗
通过气压治疗、电疗等方法，促 进血液循环，缓解症状。
生活方式调整
避免长时间久坐、久站，多进行运 动锻炼，改善血液循环。
效果评估
物理治疗和生活方式调整可以辅助 药物治疗和手术治疗，提高治疗效 果，但需要长期坚持。
05 下肢深静脉血栓 的康复护理与注 意事项

下肢静脉血栓形成机制PPT课件

下肢静脉血栓形成机制PPT课件
溶栓治疗
使用溶栓药物，如尿激酶、链激酶等 ，溶解血栓，恢复静脉通畅。
手术治疗
导管溶栓术
通过导管直接将溶栓药物送至血栓部位，提高溶栓效果。
静脉取栓术
通过手术取出阻塞静脉的血栓，恢复静脉通畅。
其他治疗手段
机械血栓清除术
使用机械装置清除血栓，如AngioJet等。
下腔静脉滤器置入术
预防血栓脱落引起肺栓塞等严重并发症。
下肢静脉血栓形成在欧美 地区发病率较高，亚洲地 区相对较低。
季节影响
冬季气温较低，下肢血管 收缩，血流速度减慢，容 易导致血栓形成。
02
危险因素
遗传因素
遗传性血栓形成倾向
部分人群存在遗传性血栓形成倾向，增加了下肢静脉血栓形 成的风险。
基因突变
某些基因突变与下肢静脉血栓形成有关，如凝血酶原基因突 变等。
的血管扭曲。
体征
压痛
在血栓形成的部位，轻 轻按压时会出现明显的来自压痛。皮肤颜色改变
由于血液循环障碍，下 肢静脉血栓形成部位的 皮肤颜色可能会变得苍
白或青紫。
浅静脉扩张
在浅静脉曲张的同时， 可以观察到浅静脉扩张
的现象。
皮下出血
在严重的情况下，下肢 静脉血栓形成可能会导 致皮下出血，表现为紫
癜或淤斑。
辅助检查
发病机制
01
02
03
血流缓慢
长时间保持同一姿势，缺 乏运动，导致下肢静脉血 液流动缓慢，容易形成血 栓。
血管壁损伤
外伤、手术、炎症等导致 血管壁受损，为血栓形成 提供了条件。
高凝状态
血液中凝血因子活性过高 ，容易形成血栓。
流行病学特点
高发人群
老年人、长期卧床者、手 术后患者、恶性肿瘤患者 等。

下肢静脉血栓形成机制

下肢静脉血栓形成机制
高渗溶液，均能在不同程度上刺激静脉内膜， 导致静脉炎和静脉血栓形成。 2，机械性损伤。静脉局部挫伤撕裂伤或骨折碎 片创伤，均可产生静脉血栓，股骨颈、骨盆骨 折，常能损伤髂总静脉，或其分支均，可并发 髂股静脉血栓形成。 3，感染性损伤。化脓性血栓性静脉炎由静脉周 围感染灶引起较为少见，如感染性子宫内膜炎， 可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。
7
概念
深静脉血栓行成（Deep Venous Thrombosis， DVT）是指纤维蛋白、血小板、红细胞等血液成分 在深静脉血管腔内形成凝血块（血栓），DVT多发 生于下肢深静脉。
精选文本
8
血栓发生部位
•下腔静脉 •髂静脉 •股深静脉 •股总和股浅静脉 •腘静脉 •胫腓干静脉
精选文本
9
内科的高危险性情况
症状体征无特异性 医师意识性不强 缺乏规范化的诊疗流程 缺乏必要的诊疗设施
发病率 病死率 误诊率 漏诊率 医纠率
精选文本
4
沉寂的“杀手”
肺栓塞
Ø 住院患者大约 1% 死于PE Ø 90% PE患者血栓来自下肢静脉 Ø 80% PE患者起病时无临床症状 Ø 2/3 PE患者死亡在2小时内发生
精选文本
精选文本
17
小腿静脉血栓：20%向心蔓延
手术室
髂静脉血栓：10% 致命肺精选栓文本塞 50% 肺栓塞 18
精选文本
19
下肢静脉血栓形成机制
（四）炎症分子和免疫在静脉血栓发生中有重要作用 如高同型半胱氨酸血症、抗心脂抗体综合征等
精选文本
20
病因病理
19世纪中期， Virchow提出静脉 血栓形成的三大因素：
静脉血栓形成机制
精选文本
1
静脉血栓栓塞症 VTE

下肢深静脉血栓形成的科普知识课件

下肢深静脉血栓形成的科普知识课件

第八部分
实用建议和注意事项
谢谢您的观 赏聆听
下肢深静脉血栓形成的 科普知识课件
目录 第一部分 第二部分 第三部分 第四部分 第五部分 第六部分 第七部分 第八部分
第一部分
第一部分
深静脉血栓形成是什么？ 什么是深静脉？
第一部分
怎样形成深静脉血栓？
第二部分
第二部分
深静脉血栓形成的症状有哪些 ？ 如何诊断深静脉血栓形成？
第二部分
深静脉血栓形成的危险因素是什么？
第五部分
何种饮食易导致血栓形成？
第六部分
第六部分
深静脉血栓形成的常见误区和 谣言 如何正确对待深静脉血栓形成 的相关信息？
第六部分
常见误区对预防和治疗的影响
第七部分
第七部分
深静脉血栓形成的预后和复发 风险 如何提高深静脉血栓形成的预 后？
第七部分
如何降低复发风险？
第八部分
第八部分
深静脉血栓形成的案例分析和 实用建议 如何根据不同案例做出正确的 处理？
第三部分
第三部分
深静脉血栓形成的并发症有哪 些？ 如何预防深静脉血栓形成？
第三部分
深静脉血栓形成的治疗方法有哪些？
第四部分
第四部分
深静脉血栓形成的科学锻炼方 法 长时间坐姿或站立对下肢静脉 的影响
第四部分
如何改善下肢静脉循环？
第五部分
第五部分
深静脉血栓形成的饮食注意事 项 如何选择合适ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ饮食来预防血 栓？

双下肢深静脉血栓形成ppt课件

双下肢深静脉血栓形成ppt课件

防措施的DVT发生率为66．67％，采取预防措施后DVT发生
率为15．28％。结论：骨科大手术后易发生DVT,患者年龄越
大、手术时间越长DVT发生率越高。采用基本预防与机械预
防和药物预防相结合是降低骨科大手术后VTE发生率的有效
途径 本主摘自现代医药卫生07年第四版精选ppt
28
No
Image
精选ppt
深静脉血栓 DVT
精选ppt
1
概述
定义:血栓是流动的血液在血管
(动脉或静脉)腔内或心腔内发生I 不正常凝固，形成血凝块，堵塞 血管腔，导致血管内血流明显减 少，甚至完全中断的一组疾病。
精选ppt
2
精选ppt
3
原因 :（1）下肢静脉血流缓慢或淤滞：
围术期卧床制动；术中体位扭曲；静脉曲张病史等。 (2) 血液高凝状态： 围术期“脱水”状态；麻醉及创伤后组织因子释放，外源性凝血系统激活 （3) 静脉壁损伤： 术中使用止血带、手术机械操作，中心静脉置管等
6
临床表现
1）下肢深静脉血栓临床表现（只有3-6%的深静脉血
栓有明显临床症状，与栓子的大小和位置有关） a.患肢肿胀发硬、疼痛、压痛活动后加重。 b.皮肤温度和颜色的改变：皮肤温暖且发红，
也可能是苍白色或 青紫伴皮温降低 c.足背,胫后动脉博动减弱或消失,出现静脉性
坏疽. d.但大部分症状轻微表现为疼痛和腓肠肌
发生肺栓塞PTE的处理
★ 支持性护理:生命体重的监测,高流量氧气吸 入,建立静脉通道 ★ 绝对卧床休息,避免剧烈咳嗽,减少搬动和翻身 ★ 及时报告医生处理
精选ppt
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DVT的预防
基本预防
物理预防
药物预防
手术 抬高患肢 止血带 适当补液 功能锻炼
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内科的高危险性情况
心肌梗死
重症监护病人
急性神经系统疾病 (如，卒中)
癌症
高危的内科 病人
严重充血性 心力衰竭
急性感染性疾病
急性呼吸系 统疾病
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外科的高危险性情况
腹部手术
下肢血管手术
关节置换
肿瘤手术 妇科手术
高危的外科手术
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颅脑手术
胸部手术
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下肢静脉血栓形成机制
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5
美国报道
• 每千人口中每年有1.6例有症状DVT • 每年急性DVT25万例 (Coon 1973年)
• 外科手术（美国1990）
50%以上的 DVT 发生并无症状
u 妇科手术 30% u 髋、膝关节置换术 50% u 腹部外科 20%
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6
VTE — 中国骨科大手术人群同样高发
3
背景
发病率高，病死率亦高，临床上漏诊与误诊 情况严重！
症状体征无特异性 医师意识性不强 缺乏规范化的诊疗流程 缺乏必要的诊疗设施
发病率 病死率 误诊率 漏诊率 医纠率
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4
沉寂的“杀手”
肺栓塞
Ø 住院患者大约 1% 死于PE Ø 90% PE患者血栓来自下肢静脉 Ø 80% PE患者起病时无临床症状 Ø 2/3 PE患者死亡在2小时内发生
(+)
排除DVT
静脉超声检查
诊断DVT
排除DVT
静脉超声检查
(+)
(-)
诊断DVT
D-二聚体检测
排除DVT
(-)
(+)
静脉造影
(-)
(+)
排除DVT
诊断DVT
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一般内科病人 卒中 心肌梗死 充血性心衰 内科重症监护
10-26% 11- 75%
17-34% 20- 40% 25- 42%
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19ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
下肢静脉血栓形成机制
（四）炎症分子和免疫在静脉血栓发生中有重要作用 如高同型半胱氨酸血症、抗心脂抗体综合征等
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病因病理
19世纪中期， Virchow提出静脉 血栓形成的三大因素：
静脉血流滞缓
血栓
红血栓，血小板和白细胞散在性分布在 红细胞和纤维素的胶状块内；
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下肢静脉血栓形成机制
（三）血液高凝状态
1，各种大型手术是引起血小板粘聚能力增强，术后血清 前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶两者的抑制剂水 平均有升高，从而使纤维蛋白溶解减少；
2，脾切除术后，由于血小板骤然增加，可增加血液凝固 性；
3，烧伤或严重脱水，使血液浓缩也可增加血液凝固性；
（一）静脉血流滞缓 1，术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张，
静脉流速减慢。 2，术中由于麻醉作用致使下肢肌肉完全麻痹失
去收缩功能。 3，术后又因切口疼痛和其它原因，卧床休息下
肢肌肉处于松弛状态。 以上因素致使血流滞缓诱发下肢静脉血栓形成。
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血流缓慢
缺氧
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白血栓，基本由纤维素、白细胞和成层 的血小板组成，极少量红细胞；
静脉壁损伤 血液高凝状态
混合血栓，由白血栓组成头部，板层状
的红血栓和白血栓构成体部、红血栓或
板层状的血栓构成尾部。
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静脉血栓的分型
（一）红血栓或凝固血栓。组成比较均匀血小板 和白细胞散在分布在红细胞和纤维素的胶状块 内；
中华骨科杂志1999.3.第19卷第3期
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7
概念
深静脉血栓行成（Deep Venous Thrombosis， DVT）是指纤维蛋白、血小板、红细胞等血液成分 在深静脉血管腔内形成凝血块（血栓），DVT多发 生于下肢深静脉。
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血栓发生部位
•下腔静脉 •髂静脉 •股深静脉 •股总和股浅静脉 •腘静脉 •胫腓干静脉
4，晚期癌肿癌细胞破坏组织同时常释放许多物质，如粘 蛋白凝血活素等，也可使血凝固；
5，避孕药可降低抗凝血酶Ⅲ的水平，从而增加血液的凝 固度；
6，大剂量应用止血药物，也可使血液呈高凝状态。
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小腿静脉血栓：20%向心蔓延
手术室
髂静脉血栓：10% 致命肺栓塞 50% 肺栓塞
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静脉血栓形成机制
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静脉血栓栓塞症 VTE
DVT
深静脉血栓
PTE
肺栓塞
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背景
美国一些死亡事件的原因
肺栓塞
AIDS 乳腺癌 高速公路灾难 意外事件 冠状动脉疾病
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年死亡数 超过
200,000 13,426 40,200 41,800 97,835 459,841
不预防情况下, 内科 DVT的危险性非常高
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14
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下肢静脉血栓形成机制
（二）静脉壁的损伤 1，化学性损伤。静脉内注射各种刺激性溶液和
高渗溶液，均能在不同程度上刺激静脉内膜， 导致静脉炎和静脉血栓形成。 2，机械性损伤。静脉局部挫伤撕裂伤或骨折碎 片创伤，均可产生静脉血栓，股骨颈、骨盆骨 折，常能损伤髂总静脉，或其分支均，可并发 髂股静脉血栓形成。 3，感染性损伤。化脓性血栓性静脉炎由静脉周 围感染灶引起较为少见，如感染性子宫内膜炎， 可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。
（二）白血栓。包括纤维素成层的血小板和白细 胞，只有极少的红细胞；
（三）混合血栓。最常见包含白血栓组成头部， 板层状的红血栓和白血栓构成体部，红血栓或 板层状的血栓构成尾部
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24 ~ 36 小时
血栓
形成
20%
临床症状
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临床DVT可疑
低危病人
高危病人
D-二聚体检测
(-)