基层医院前房人工晶体植入30例临床分析

基 层 医 院 前 房 人 工 晶体 植 入 ３ Ｏ例 临 床 分 析
林 宏 宇 艾 兰尼 沙 ・ 沙 艾
库 尔勒市第一人 民医院 （ 新疆
库 尔勒 ８ １０ ） ４ ０ ０
采用 角膜缘 内透 明角膜切 口白内障手 术行 Ｉ
【 摘要】 目的 探 讨 ３ 例前 房人 工晶体植入术的临床 疗效及手术方 法。方法 ０
９１ 、１点位 做虹 膜 周 边 切 ， １ 用 ０—０缝 线 间 断 缝 合 切 口 ２针 。置
换透明质酸钠 ， 查看前房正常。如前房稍浅 ， 可向前房注入无菌 空气 ， 结膜下注射庆 大霉 素 ２万 Ｕ及地塞 米松 ５ｍ ｇ术后 第一 天， 半球后注射曲安奈 地注射 液 ＋地塞米 松注射 液 ．典 必殊眼 ・
中外 医 学 研 究
２１ ０ ０年 １ 第 ８卷 ２月
第２ ８期
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术后处理 ： 后常规 ２ ％甘 露醇静滴 及皮质 激素 ， 术 ０ 防止 虹 膜炎及青光眼。 新 型弹性襻前房人工 晶体植入术是一种安全有效的手术方 法， 基层医生易掌握此技术 ， 易解 决手术 中遇到 的困难 ， 可作 为
一
样 方法植入 晶体 。
２ 结 果
２ １ 术 后 视 力 随 访 ３个 月 一 ． ４年 ， 后 ３个 月 视 力 Ｉ０４者 术 ＞ ．
液， 或加用金 因舒 眼液 一周 左右水 肿消 失 ， 未发 生 大泡性 角膜
病变。 ２ ２２ 葡 萄 膜 炎 ．．
～
【 收稿 日 期】 ２１ — ８ １ ００ ０ — ２
术 后 ３～７ｄ１ ８例 有 不 同 程 度 的 房 水 闪 辉 （ 文编辑 ： 本 郎威 ）
３１ 一 ｆ
也会 影响手术者 的成长 。
基层 医生首先掌握好 Ａ Ｃ—Ｉ Ｌ植 入的手术 指征 ： １ 患者 Ｏ （） 的年龄最好在 ６ 以上 ， ０岁 不能是 单眼 ；２ 患者角膜 内皮计数低 （） 于正 常， 不宜植 入 ； ３ 手术 时 间长 ， （） 角膜 内皮损 伤较严 重及 玻
璃体 丢失较 多 ， 处理 不 干净 ， 眼压 较 低 ， 孔散 大 ， 宜 植入 ； 瞳 不 （） ４ 青光眼术后患者不宜植入 ；５ 角膜有病变的不宜植入 。 （） 术 中体会 ： 中如发现 ， 术 玻璃体脱出 ， 应注意 ， 留的后囊， 残 是 否可 以植入后房人工 晶体 ， 如不适合 ， 不要强行植入 ， 易加速玻璃
体 丢 失 ， 眼 内结 构 破 坏 ， 重 眼 内炎 ， 网 膜 脱 离 ， 光 眼 等 并 使 加 视 青
质酸钠 ， 用显 微剪迅速剪 除脱 出切 口的 、 前房及 瞳孔 区玻璃体 ， 使瞳孔居 中圆。向前 房注入透 明质酸 钠 ， 大切 口长约 ６ｍｍ。 扩 用人工 晶体镊夹持晶状体上袢 ， 将下 袢送入 前房 ， 越过 瞳孔 区， 到达 ６点位前房 角 ， 将上袢送入前房 ， 顺时 针旋转 ， 将袢位 于 ３ 、
参 考 文献
２ ２ １ 角膜水肿 ． ．
术后 角膜水 肿 １ ， ６例 经全 身用抗 生素及局
［］ １ 李俊 宁， 前房人 工晶体植入 ２ ８例 临床分析． 眼外伤职 业眼病
杂 志 ，０ ４ ２ （２ ：４ ８ ６ ２０ ，６ １ ）８ ５— ４ ．
部 用 典 必殊 眼 液 ， 球 后 注 射 曲 安 奈 德 注 射 液 ＋地 塞 米 松 注 射 半
及 粘 弹剂 ， 眼球 维 持 一 定 的 眼 内压 ， 少 网脱 的发 生 。 使 减
前用 １ ％毛果芸香碱滴 眼液充 分缩瞳 ， ｉ 眼一次 ， ３次。 ５ｒ ｎ点 ａ 共
颞 上方 角膜 缘 内透 明角 膜 切 口 ， 前 房 注 人 粘 弹 剂 ， 大 切 口 ， 向 扩 长 ６ｍ 有 虹 膜 粘 连 、 孔 变 形 移 位 ， 离粘 连 ， 瞳 孔 居 中 ， ｍ， 瞳 分 使 同
超声 乳 化 手 术 ， 现后 囊 破 裂 较 大 ， 能 植 人 后 房 人 工 晶 体 ， 发 不 前 房注 入 卡 米 可 林 注 射 液 ， 瞳 注 吸 皮 质 ， 缩 向前 房 内注 入 少量 透 明
定 的局 限性 ， 其远期效果仍需 长期观察 ， 而一 味依 赖 Ａ Ｉ Ｌ Ｃ— Ｏ
液 ， 因舒眼液 ， 眼 ， 金 点 口服 抗 菌 素 。 （ ）Ⅱ期 植 入 手 术 方 法 ： ２ 术
发症。术 中迅速缩瞳 ， 注吸前房残 留皮质 ， 前房注入粘弹剂 ， 切除 切 １及前房 内及 瞳孔 区的玻璃体 ， ： ３ 使瞳 孔圆居 中 ， 对植 入－Ｃ－ Ａ － Ｉ Ｌ是先决条件 。术 中玻璃体丢失较多 ， Ｏ 可向前房注入无菌空气
本组 ３ ０例 患 者 （０眼 ） ， １ ３ 中 男 ８例 ， １ 女 ２例 ； 不影响视力 ， 随着 时 间 的延 长 ， 素颗 粒 减 少 或 消 失 。 色
１１ 一 般 资 料 ．
右眼 １ ９例 ， 眼 １ 例 ； 龄 ５ 左 １ 年 ０～７ ６岁 ； 期 植 入 ２ Ｉ ４例 ， Ⅱ期 植
易 掌握 此 技 术 ， 解 决手 术 中遇 到 的 困难 ， 易 可作 为 一 种 补 救 方 法 。此 手术 视 力恢 复 好 ， 并发 症 相 对 少 ， 晶 状 体 囊 支撑 无 晶体 眼 的 患 无
【 关键词 】 前房人 工晶体 ； 效果
ｌ 资料 与方 法
（＋） 晶体表面无渗出膜 ， ， 晶体 表面有少 量虹膜色素 颗粒 附着 ，
手 术 与 原手 术 间隔 ３个 月 ～ ２年 。
损伤所致 ， 经止血对症治疗 ， 一周后全部吸收。术 中未发现继发
性青光眼 ， 视网膜脱离或角膜失代偿等严重并发症 。
３ 讨 论
由于新型弹性襻前 房人 工 晶体 （ Ｃ— Ｏ ） 艺的改进 ， Ａ ＩＬ 工 前 房人工晶体植 入术 优点是不 引起严重 的并 发症 ， 手术者 不需要 很长的学习曲线 ， 越来越受到基层 眼科 医师 的关注 ， 作为一种常 规人工晶体植 入的补救 措施更 为基 层 医生 所熟悉 了解 ， 仍有 但
２ ２例 （５ ）８例 ＜ ． （ ５ 。其 中 ２例玻璃体 混浊 ， 黄 ７％ ， ０ ４ ２ ％） ３例 斑变性 ， 例糖 尿病视 网膜病变 ， 例视 网膜脱离 。 １ １
２２ 术 后 并 发 症 ．
种补救方法 。此手术视力恢复好 ， 并发症相对少 ， 是无 晶状体
囊支撑无 晶体 眼的首选手术方法 。面麻 醉 ， 手术在 显微镜 下完 成 ，
手术切 口均采用颞上方 角膜缘 内透 明角膜切 口， 用 国产 宇宙 选
公 司 的弹 性 开 放 一 体 式 Ｐ ＭＭＡ前 房 型 人 工 晶 体 。 （ ）Ｉ 植 人 １ 期
手术方法 ： 上方 角膜缘 内透 明角膜切 口， 白内障囊 外摘除或 颞 行
期 或 Ⅱ期 植 入 前 房 人 工 晶体 ， 期 植 入 ２ Ｉ ４例 ， Ⅱ期 植 入 ６例 。 结 果 后 未 出现 继发 性 青 光 眼 、 泡性 角膜 病 变 、 大 角膜 白班 等 并 发 症 。 结 论
者 首 选前 房 人 工 晶 体 植 入 方 法 。
随访 ３个 月 ～ ４年 ， 术后 ３个 月视 力 ｔ０ ６者 ２ ＞ ． ２例 （ ５ ） ７ ％ 。术 前 房 人 工 晶体 植 入 术是 一 种 安 全 有 效 的 手 术 方 法 ， 层 医生 基
２２ ３ 前房出血 ．．
３例术后 第一 天 ， 现少 量前 房出血 ， 能 发 可
入 ６例 ； 老年性白内障 ２ ３例 ， 并发性 白内障 ５例 ， 外伤性 白内障 ２例。 Ｉ 期植入均为术中晶状 体后 囊破裂不 能植入后 房人工 晶 体， Ⅱ期植入为囊内摘 除术后或其他手术而致后囊破裂 者 ， Ⅱ期