水泥检测委托单

水泥混凝土试验委托单送样人签名：收样日期：年月日收样人签名（盖章）：沥青混合料试验委托单送样人签名：收样日期：2019年8月29日收样人签名（盖章）：沥青混合料试验委托单送样人签名：收样日期：2019年8月30日收样人签名（盖章）：沥青混合料试验委托单送样人签名：收样日期：2019年9月2日收样人签名（盖章）：沥青混合料试验委托单送样人签名：收样日期：2019年9月2日收样人签名（盖章）：沥青混合料试验委托单送样人签名：收样日期：2019年9月3日收样人签名（盖章）：沥青混合料试验委托单送样人签名：收样日期：2019年9月4日收样人签名（盖章）：沥青混合料试验委托单送样人签名：收样日期：2019年9月5日收样人签名（盖章）：沥青混合料试验委托单送样人签名：收样日期：2019年9月6日收样人签名（盖章）：沥青混合料试验委托单送样人签名：收样日期：2019年9月7日收样人签名（盖章）：沥青混合料试验委托单送样人签名：收样日期：2019年9月8日收样人签名（盖章）：沥青混合料试验委托单送样人签名：收样日期：2019年9月8日收样人签名（盖章）：沥青路面压实度试验委托单送样人签名：收样日期：2019年8月29日收样人签名（盖章）：沥青路面压实度试验委托单送样人签名：收样日期：2019年9月1日收样人签名（盖章）：沥青路面压实度试验委托单送样人签名：收样日期：2019年9月3日收样人签名（盖章）：沥青路面压实度试验委托单送样人签名：收样日期：2019年9月4日收样人签名（盖章）：沥青路面压实度试验委托单送样人签名：收样日期：2019年9月4日收样人签名（盖章）：沥青路面压实度试验委托单送样人签名：收样日期：2019年9月4日收样人签名（盖章）：沥青路面压实度试验委托单送样人签名：收样日期：2019年9月6日收样人签名（盖章）：沥青路面压实度试验委托单送样人签名：收样日期：2019年9月6日收样人签名（盖章）：沥青路面压实度试验委托单送样人签名：收样日期：2019年9月8日收样人签名（盖章）：沥青路面压实度试验委托单送样人签名：收样日期：2019年9月10日收样人签名（盖章）：沥青路面压实度试验委托单送样人签名：收样日期：2019年9月10日收样人签名（盖章）：沥青路面压实度试验委托单送样人签名：收样日期：2019年9月10日收样人签名（盖章）：。

水泥见证取样送检委托书
《水泥见证取样送检委托书》
委托单位：__________
受委托单位：__________
根据我国相关法律法规，为确保工程质量，现将水泥见证取样送检工作委托给具备资质的受委托单位，具体事宜如下：
一、委托事项
1. 水泥见证取样；
2. 水泥送检；
3. 提供检测报告。

二、委托期限
自本委托书签订之日起至水泥检测报告出具之日止。

三、委托要求
1. 受委托单位应按照现行国家标准和规范进行水泥见证取样和送检工作；
2. 受委托单位应确保取样和送检的真实性、准确性和有效性；
3. 受委托单位应在规定时间内完成检测工作，并提供加盖公章的检测报告。

四、费用
1. 检测费用由委托单位承担；
2. 受委托单位在收到检测费用后，方开展相应工作。

五、违约责任
1. 如受委托单位未按照约定完成检测工作，应承担违约责任；
2. 如受委托单位因工作失误导致检测报告失实，应承担相应法律责任。

六、其他
1. 本委托书一式两份，委托单位和受委托单位各执一份；
2. 本委托书自双方签字（盖章）之日起生效；
3. 本委托书未尽事宜，双方可另行协商解决。

委托单位（盖章）：__________ 受委托单位（盖章）：__________ 联系人：__________ 联系人：__________
联系电话：__________ 联系电话：__________
签订日期：__________ 签订日期：__________
注：本委托书仅供参考，具体内容请根据实际情况调整。

水泥基灌浆材料性能检测委托单尊敬的检测机构：我们是一家专业从事建筑施工的企业，最近遇到了一个问题需要解决，希望您能够帮助我们进行相应的性能检测。

详细情况如下：问题描述：我们在进行其中一建筑工程中需要使用水泥基灌浆材料，但由于市场上水泥基灌浆材料的质量参差不齐，我们对水泥基灌浆材料的性能要求比较高。

为了确保施工质量和工程的长久稳定性，我们希望对水泥基灌浆材料进行全面的性能检测。

性能检测要求：1.压缩强度测试：通过测量水泥基灌浆材料的压缩强度，来评估其耐久性和承载能力。

2.流动性测试：通过测量水泥基灌浆材料的流动性，来评估其施工性能和易于填充的能力。

3.常温收缩率测试：通过测量水泥基灌浆材料在常温下的收缩率，来评估其变形和开裂的倾向。

4.抗渗性测试：通过测量水泥基灌浆材料的抗渗性能，来评估其防水和防渗透的能力。

委托内容：1.进行水泥基灌浆材料的压缩强度测试，包括28天和90天的试样。

2.进行水泥基灌浆材料的流动性测试，包括初凝和终凝时间、凝结时间和塑性度等指标。

3.进行水泥基灌浆材料的常温收缩率测试，包括原长测量、湿热法测量和软膏法测量等指标。

4.进行水泥基灌浆材料的抗渗性测试，包括渗透系数和抗渗透性等指标。

其他要求：1.检测机构需具备相关的资质和认证，能够准确、可靠地进行测试。

2.检测机构需提供详细的测试报告，包括测试方法、测试数据和结论等内容。

3.检测机构需按照合同约定的时间完成测试，并及时将测试报告交付给我们。

我们对于水泥基灌浆材料的性能要求比较高，希望通过您的检测能够获得详细准确的测试结果，以便我们能够选择合适的材料进行施工。

我们期待与您的合作，谢谢！此致敬礼XXX建筑有限公司。

送检委托单送样日期：年月日检测报告编号：注意事项1、送样人及建设(或监理)单位人员对试样的代表性、真实性负责。

2、送样人及建设(或监理)单位人员必须在送检委托单内签字（盖章），否则，检测单位不得受理委托。

检测单位：样品接收人：水泥送检委托单送样日期：****年**月**日检测报告编号：检测单位：样品接收人：砂子送检委托单送样日期：****年**月**日检测报告编号：检测单位：样品接收人：石子送检委托单送样日期：年月日检测报告编号：检测单位：样品接收人：钢筋送检委托单送样日期：年月日检测报告编号：其它要求注意事项1、送样人及建设(或监理)单位人员对试样的代表性、真实性负责。

2、送样人及建设(或监理)单位人员必须在送检委托单内签字（盖章），否则，检测单位不得受理委托。

检测单位：样品接收人：钢材焊接送检委托单送样日期：年月日检测报告编号：检测单位：样品接收人：混凝土外加剂送检委托单送样日期：年月日检测报告编号：检测单位：样品接收人：混凝土/砂浆试件送检委托单送样日期：年月日检测报告编号：注意事项1、送样人及建设(或监理)单位人员对试样的代表性、真实性负责。

2、送样人及建设(或监理)单位人员必须在送检委托单内签字（盖章），否则，检测单位不得受理委托。

检测单位：样品接收人：混凝土配合比送检委托单送样日期：年月日检测报告编号：检测单位：样品接收人：砂浆配合比送检委托单送样日期： 年 月 日 检测报告编号：检测单位：样品接收人：砖送检委托单送样日期：年月日检测报告编号：检测单位：样品接收人：砌块送检委托单送样日期：年月日检测报告编号：检测单位：样品接收人：防水卷材送检委托单送样日期：年月日检测报告编号：其它要求注意事项1、送样人及建设(或监理)单位人员对试样的代表性、真实性负责。

2、送样人及建设(或监理)单位人员必须在送检委托单内签字（盖章），否则，检测单位不得受理委托。

检测单位：样品接收人：门／窗送检委托单送样日期：年月日检测报告编号：检测单位：样品接收人：。

委托日期：07年月日建设单位：沈阳银亿房地产开发有限公司委托单位：辽宁国际建设工程集团公司第一分公司工程名称：银亿万万城24＃楼工程主要使用部位：墙体砌筑水泥品种及标号：冠欢PS32.5生产厂厂名：辽阳东方水泥厂出厂合格证号：出厂日期：07年月日进场数量：（t）送样人：尹素花收样人：水泥试验委托单分检号：07-102 (取送样见证人签章) WT-1试验编号：委托日期：07年月日建设单位：沈阳银亿房地产开发有限公司委托单位：辽宁国际建设工程集团公司第一分公司工程名称：银亿万万城25＃楼工程主要使用部位：墙体砌筑水泥品种及标号：冠欢PS32.5生产厂厂名：辽阳东方水泥厂出厂合格证号：出厂日期：07年月日进场数量：（t）送样人：尹素花收样人：水泥试验委托单分检号：07-102 (取送样见证人签章) WT-1试验编号：委托日期：07年月日建设单位：沈阳银亿房地产开发有限公司委托单位：辽宁国际建设工程集团公司第一分公司工程名称：银亿万万城26＃楼工程主要使用部位：墙体砌筑水泥品种及标号：冠欢PS32.5生产厂厂名：辽阳东方水泥厂出厂合格证号：出厂日期：07年月日进场数量：（t）委托日期：07年月日建设单位：沈阳银亿房地产开发有限公司委托单位：辽宁国际建设工程集团公司第一分公司工程名称：银亿万万城27＃楼工程主要使用部位：墙体砌筑水泥品种及标号：冠欢PS32.5生产厂厂名：辽阳东方水泥厂出厂合格证号：出厂日期：07年月日进场数量：（t）送样人：尹素花收样人：水泥试验委托单分检号：07-102 (取送样见证人签章) WT-1试验编号：委托日期：07年月日建设单位：沈阳银亿房地产开发有限公司委托单位：辽宁国际建设工程集团公司第一分公司工程名称：银亿万万城28＃楼工程主要使用部位：墙体砌筑水泥品种及标号：冠欢PS32.5生产厂厂名：辽阳东方水泥厂出厂合格证号：出厂日期：07年月日进场数量：（t）送样人：尹素花收样人：水泥试验委托单分检号：07-102 (取送样见证人签章) WT-1试验编号：委托日期：07年月日建设单位：沈阳银亿房地产开发有限公司委托单位：辽宁国际建设工程集团公司第一分公司工程名称：银亿万万城29＃楼工程主要使用部位：墙体砌筑水泥品种及标号：冠欢PS32.5生产厂厂名：辽阳东方水泥厂出厂合格证号：出厂日期：07年月日进场数量：（t）委托日期：07年月日建设单位：沈阳银亿房地产开发有限公司委托单位：辽宁国际建设工程集团公司第一分公司工程名称：银亿万万城30＃楼工程主要使用部位：墙体砌筑水泥品种及标号：冠欢PS32.5生产厂厂名：辽阳东方水泥厂出厂合格证号：出厂日期：07年月日进场数量：（t）送样人：尹素花收样人：水泥试验委托单分检号：07-102 (取送样见证人签章) WT-1试验编号：委托日期：07年月日建设单位：沈阳银亿房地产开发有限公司委托单位：辽宁国际建设工程集团公司第一分公司工程名称：银亿万万城31＃楼工程主要使用部位：墙体砌筑水泥品种及标号：冠欢PS32.5生产厂厂名：辽阳东方水泥厂出厂合格证号：出厂日期：07年月日进场数量：（t）送样人：尹素花收样人：水泥试验委托单分检号：07-102 (取送样见证人签章) WT-1试验编号：委托日期：07年月日建设单位：沈阳银亿房地产开发有限公司委托单位：辽宁国际建设工程集团公司第一分公司工程名称：银亿万万城35＃楼工程主要使用部位：墙体砌筑水泥品种及标号：冠欢PS32.5生产厂厂名：辽阳东方水泥厂出厂合格证号：出厂日期：07年月日进场数量：（t）委托日期：07年月日建设单位：沈阳银亿房地产开发有限公司委托单位：辽宁国际建设工程集团公司第一分公司工程名称：银亿万万城36＃楼工程主要使用部位：墙体砌筑水泥品种及标号：冠欢PS32.5生产厂厂名：辽阳东方水泥厂出厂合格证号：出厂日期：07年月日进场数量：（t）送样人：尹素花收样人：水泥试验委托单分检号：07-102 (取送样见证人签章) WT-1试验编号：委托日期：07年月日建设单位：沈阳银亿房地产开发有限公司委托单位：辽宁国际建设工程集团公司第一分公司工程名称：银亿万万城37＃楼工程主要使用部位：墙体砌筑水泥品种及标号：冠欢PS32.5生产厂厂名：辽阳东方水泥厂出厂合格证号：出厂日期：07年月日进场数量：（t）送样人：尹素花收样人：。

水泥试验委托单委托编号：工程名称委托单位委托人及电话委托日期使用部位试样编号品种及等级样品数量/kg 生产厂家代表数量/t 出厂编号出厂日期检测项目口凝结时间口水泥胶砂强度口标准稠度用水量口胶砂流动度口安定性口比表面积（硅酸盐类水泥）口细度（其他水泥）检测依据GB175-2007《通用硅酸盐水泥》样品处理意见口试验完毕取回口委托本中心处理口废弃见证单位见证人样品状态和特征口符合检验要求口有缺陷，但不影响检验口其他：委托人确认签名：说明口三天报告填写说明：1样品状态由收样员确认后填写，委托人确认签字；2 各种材料的取样方法、数量、必须按现行标准规范及有关规定执行;3 携带产品合格证,据实填写表格中的所有项目,字迹清楚,不应涂改。

钢材接头试验委托单工程名称委托单位委托人及电话委托日期使用部位委托编号试样编号钢材种类直径(mm)接头类型接头等级代表数量（个）样品数量（根）操作人及证号检测项目口抗拉强度口弯曲口其他检测依据口JGJ107-2010 钢筋机械连接通用技术规程口JGJ18-2012钢筋焊接机技术规程其他：样品处理意见口试验完毕取回口委托本中心处理口废弃见证单位见证人样品状态和特征口符合检验要求口有缺陷，但不影响检验口其他：委托人确认签名：说明填写说明：1样品状态由收样员确认后填写，委托人确认签字；2 各种材料的取样方法、数量、检测依据必须按现行标准规范及有关规定执行; 3携带产品合格证,据实填写表格中的所有项目,字迹清楚,不应涂改。

钢筋原材试验委托单工程名称委托单位委托人及电话委托日期使用部位委托编号试样编号钢筋种类直径(mm)批号代表数量(t)样品数量（根）钢筋是否采用延伸功能的机械设备调直口是口否口是口否口是口否口是口否口是口否产地检测项目口抗拉强度口弯曲试验口重量偏差检测依据口GB1499.2-2007钢筋混凝土用钢第二部分：热轧带肋钢筋口GB1499.1-2008钢筋混凝土用钢第一部分：热轧光圆钢筋口GB50204-2002混凝土结构工程施工质量验收规范（2011版）口其他：样品处理意见口试验完毕取回口委托本中心处理口废弃见证单位见证人样品状态和特征口符合检验要求口有缺陷，但不影响检验口其他：委托人确认签名：说明填写说明：1样品状态由收样员确认后填写，委托人确认签字；独山子石化工程质量检测中心混凝土试块试验委托单工程名称委托单位委托人委托日期试块制作人联系电话委托编号试样编号配合比编号试件尺寸mm×mm强度等级 C C C C C 成型日期要求龄期要求试验日期养护方法口标准养护口同条件口标准养护口同条件口标准养护口同条件口标准养护口同条件口标准养护口同条件养护情况样品数量（块）使用部位检测项目口抗压强度口抗渗试验口抗冻试验检测依据□GB/T50081-2002□GB/T50082-2009 □其他：样品处理意见口试验完毕取回口委托本中心处理口废弃见证单位见证人样品状态和特征口符合检验要求口有缺陷，但不影响检验口其他：委托人确认签名：说明填写说明：1样品状态由收样员确认后填写，委托人确认签字；2 各种材料的取样方法、数量、检测依据必须按现行标准规范及有关规定执行; 3携带产品合格证,据实填写表格中的所有项目,字迹清楚,不应涂改。

混凝土回弹查验拜托单目睹单位目睹卡编号目睹人署名目睹判断□有目睹送检□一般送检□监察抽检□有目睹自检□单位自检目睹人电话拜托单位拜托日期拜托人署名工程名称施工单位查验依照□JGJ/T23-2011 回弹法检测砼抗压强度技术规程□编号检测部位强度等级浇筑日期混凝土厂家代号 :SSW-2-04-H01C编号接收人署名拜托人电话能否泵送备注□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否□是□否说明： 1、请拜托人在表格粗线框内按要求填写或选择（在□打“√”），书写要清楚，拜托人对所填写内容负责，试样应切合有关标准要求。

2、有目睹送检，需有目睹人在拜托单上署名，目睹人对来样的真切性和代表性负责。

3、查验结果以书面报告为准。

4、如拜托人需要回执，请复印拜托单作为回执单。

金属资料（连结）拉伸、冷弯查验拜托单代号： SSW-2-04-H02C 目睹单位目睹卡编号目睹人署名编号目睹判断□有目睹送检□一般送检□监察抽检□有目睹自检□单位自检目睹人电话接收人署名拜托单位拜托日期拜托人署名拜托人电话工程名称施工单位查验依照□ JGJ/T27-2001 钢筋焊接接头试验方法标准JGJ18-2012 钢筋焊接及查收规范□JGJ107-2010 钢筋机械连结通用技术规程□检测类型□初检□复检初检报告编号：复检项目：□拉伸□冷弯（复检时填写）样品状态□正常□异样编号规格类型牌号来样支数工程部位备注接头种类□闪光对焊□电弧焊（□单面焊□双面焊）□电渣压力焊□钢板焊接□机械连结(□套筒挤压□锥螺纹□镦粗直螺纹□滚轧直)螺纹说明： 1、请拜托人在表格粗线框内按要求填写或选择（在□打“√”），书写要清楚，拜托人对所填写内容负责，试样应切合有关标准要求。

2、有目睹送检，需有目睹人在拜托单上署名，目睹人对来样的真切性和代表性负责。

3、查验结果以书面报告为准。

4、如拜托人需要回执，请复印拜托单作为回执单。

金属资料（原材）查验拜托单代号： SSW-2-04-H03C 目睹单位目睹卡编号目睹人署名编号目睹判断□有目睹送检□一般送检□监察抽检□有目睹自检□单位自检目睹人电话接收人署名拜托单位拜托日期拜托人署名拜托人电话工程名称施工单位查验依照□ GB/T228.1-2010 金属资料室温拉伸试验方法GB/T232-2010 金属资料曲折试验方法□ GB1499.2-2007 钢筋砼用钢第 2 部分：热轧带肋钢筋GB1499.1-2008 钢筋砼用钢第 1 部分：热轧光圆钢筋□ GB/T700-2006 碳素构造钢□检测类型□拉伸□冷弯□重量误差□□初检□复检初检报告编号：（复检时填写）样品状态□正常□异样编号规格类型牌号来样支数原材厂家工程部位代表重量（ t）炉（批）号备注说明： 1、请拜托人在表格粗线框内按要求填写或选择（在□打“√”），书写要清楚，拜托人对所填写内容负责，试样应切合有关标准要求。

检 测 委 托 单
(适用于水泥、掺合料、外加剂、骨料、墙体材料、防水材料、节能材料等检测) 工程代码：
送 样 人 ︵ 甲 方 ︶ 填 写
工程名称 合同登记编号
委托(甲)方
采用标准
GB175-2007
检测项目
凝结时间、安定性、强度、比表面积、流动度、烧失量、三氧化硫、氯离子、碱含量、不溶物
样品名称
品种、规格 型号、等级 备案证号或 有关证书号
生产厂家
批量、批号 生产日期 代表数量 工程部位 委托编号 (乙方填写)
水泥 P10 42.5
500t 12kg （ 1组）
桩基
见证单位 见证人 见证人证书编号 联系电话 取样单位
取样人
取样员证书编号
联系电话
取报告方式 □自取 □邮寄 □其它： 样品处理意见 □废弃
□余样取回 承接人 (乙方)填写
样品外观检查 □无异常 □有异常(详见备注) 类 别 □送样 □抽样 □比对 □现场 □特殊或复杂(需另行评审)
检测偏离 □无偏离要求 □有偏离要求(详见备注) 分包项目
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分包单位
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承接 (乙)方信息
单位名称
附加条款
1.对于送样检测，取样员和见证人对样品的代表性和真实性负责；
2.检测单位(乙方)对来样或(甲方)指定样品的检测数据负责；
3.协议完成时间按乙方公示的承诺执行；
4.收费按双方协议及有关规定执行；
5.委托单在送样人(代表甲方)和承接人(代表乙方)签字后生效。

联系电话
备 注
承接人： 送样人： 委托日期：
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